Preguntas de pacientes (1291)

Hola. Lamento que esté atravesando una situación tan difícil. Por lo que describe, no solo existe un conflicto de pareja, sino también un impacto importante en su bienestar emocional, al punto de mencionar depresión, angustia y daño psicológico. Eso merece atención y apoyo.

Respecto a su esposo, es importante tener presente que nadie puede ser obligado a asistir a terapia si no desea hacerlo. En ocasiones, algunas personas tienen prejuicios sobre la atención psicológica o la perciben como una señal de debilidad, cuando en realidad es un espacio destinado a comprender problemas y buscar soluciones.

Más que intentar convencerlo mediante discusiones, podría ser útil explicarle que la terapia no busca encontrar culpables ni exponer aspectos privados por simple curiosidad, sino ofrecer herramientas para mejorar la comunicación, comprender los conflictos y reducir el sufrimiento de ambos. Sin embargo, la decisión final seguirá siendo de él.

Dicho esto, me preocupa especialmente cómo se está sintiendo usted. Aunque su esposo no quiera asistir, usted sí puede buscar ayuda psicológica para trabajar la angustia, fortalecer sus recursos emocionales y reflexionar sobre las alternativas disponibles frente a esta situación. Muchas veces, iniciar un proceso individual permite recuperar claridad y bienestar, independientemente de que la otra persona participe o no.

No espere a que él cambie de opinión para cuidar de su salud mental. Usted merece apoyo y acompañamiento en este momento. Le deseo mucha fortaleza y éxito en este proceso.

En Chile no existen estadísticas oficiales exactas sobre los trastornos del control de impulsos como categoría aislada, pero se estima que este tipo de trastornos afecta aproximadamente entre un 3 y un 5 por ciento de la población adulta, mientras que en niños y adolescentes los trastornos disruptivos, que incluyen manifestaciones impulsivas, pueden alcanzar cifras cercanas al 15 por ciento, lo que refleja que se trata de una condición más común de lo que muchas veces se piensa y que puede generar un importante impacto en la vida escolar, familiar y social si no se aborda adecuadamente.

Tronsalan es una marca comercial del fármaco tranilcipromina, un antidepresivo perteneciente a la clase de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Se utiliza en casos de depresión resistente, cuando otros antidepresivos no han dado resultado. Es un medicamento potente y debe ser manejado con mucha precaución, especialmente por sus posibles interacciones alimentarias y farmacológicas.

La dosis que mencionas (“150 mg en dosis divididas que pueden incrementarse en 50 mg cada 3 o 4 veces al día”) puede ser confusa, pero te aclaro:

La dosis inicial habitual para pacientes ambulatorios suele ser de 10 a 20 mg por día, repartido en una o dos tomas.

Posteriormente, y bajo estrecha supervisión médica, se puede aumentar en incrementos de 10 mg cada pocos días, según la respuesta y tolerancia del paciente.

La dosis máxima recomendada para un paciente ambulatorio es de 60 mg al día. Dosis más altas, como 100 o 150 mg diarios, solo se utilizan en entornos hospitalarios o con monitorización estricta, debido al alto riesgo de crisis hipertensivas e interacciones.

En resumen: para un paciente ambulatorio, la dosis máxima segura de Tronsalan (tranilcipromina) es de 60 mg al día, repartida en dosis divididas. Las dosis iniciales suelen partir en 10 a 20 mg diarios y se ajustan gradualmente. Te recomiendo seguir exactamente las indicaciones del médico tratante y nunca aumentar la dosis por cuenta propia, ya que este tipo de fármaco requiere vigilancia cercana y dieta especial (evitar alimentos con tiramina, entre otros).

Superar una ruptura cuando hay hijos de por medio suele ser un proceso especialmente complejo, ya que además del duelo por la relación, es necesario adaptarse a una nueva dinámica familiar y, en ocasiones, enfrentar el dolor que genera ver que la expareja está reconstruyendo su vida. Es importante recordar que cada persona vive estos procesos a un ritmo distinto, por lo que compararse con el otro suele aumentar el sufrimiento. En este momento, el foco debería estar en elaborar el duelo, cuidar de tu bienestar emocional y fortalecer tu rol como padre o madre, procurando que los hijos queden al margen del conflicto. Si sientes que el dolor persiste o interfiere significativamente en tu vida cotidiana, la psicoterapia puede brindarte un espacio para procesar esta experiencia, recuperar tu estabilidad emocional y construir un proyecto de vida que no dependa de la relación que terminó. Te envío un cordial saludo. Ariel Leiva Araya, Psicólogo Clínico.

Sí, el (sertralina) puede producir efectos secundarios sexuales en algunas personas, especialmente en dosis como 100 mg. Entre los más frecuentes están la disminución del deseo sexual, dificultad para excitarse, retraso en el orgasmo o dificultad para alcanzarlo.

No le ocurre a todo el mundo, pero sí es un efecto relativamente conocido de este tipo de antidepresivos. En algunas personas estos síntomas disminuyen con el tiempo, y en otras puede ser necesario ajustar la dosis o evaluar alternativas junto al médico tratante.

Lo importante es no suspender el medicamento de forma brusca sin supervisión, ya que eso también puede generar molestias importantes.

El trastorno afectivo bipolar es una condición de salud mental caracterizada por cambios extremos en el estado de ánimo que van desde episodios de euforia o manía (con exaltación del ánimo, impulsividad, insomnio y pensamientos acelerados) hasta periodos de depresión profunda (con tristeza, apatía, desesperanza o incluso ideas suicidas), y dependiendo de su intensidad y frecuencia, puede afectar significativamente diversas áreas de la vida como las relaciones personales, el funcionamiento laboral o académico, el autocuidado, la estabilidad económica y la salud física, por lo que contar con un diagnóstico oportuno y un tratamiento integral —que incluya apoyo psiquiátrico, psicológico y familiar— puede marcar una gran diferencia en el pronóstico y la calidad de vida de quien lo padece.

Sanblex (metilfenidato) no es una “droga” en el sentido negativo, pero sí es un psicoestimulante que actúa sobre el sistema nervioso central, y se utiliza comúnmente en niños con TDAH (trastorno por déficit atencional con o sin hiperactividad) para mejorar la concentración, el autocontrol y la impulsividad. Aunque tiene efectos secundarios posibles como pérdida de apetito, insomnio o irritabilidad, es seguro y eficaz cuando está bien indicado y controlado por un médico especialista, como un neurólogo o psiquiatra infantil. Es normal tener miedo, pero si fue recetado tras una evaluación seria, puede ser una herramienta valiosa para tu hijo.

Lamento la situación que están viviendo. Cuando las mentiras se vuelven repetitivas y persisten a pesar del arrepentimiento y de las promesas de cambio, es importante comprender que el problema suele ir más allá de un conflicto puntual de pareja. En estos casos, recomendaría comenzar con una evaluación psicológica para ambos. La terapia individual puede ayudar a tu marido a comprender qué función cumplen estas conductas, identificar sus desencadenantes y trabajar en un cambio sostenido, mientras que la terapia de pareja puede ser muy útil para reconstruir la confianza, mejorar la comunicación y decidir cómo quieren afrontar esta situación en conjunto. Una evaluación con un psiquiatra podría ser pertinente solo si durante el proceso se identifican síntomas o dificultades que hagan pensar en la necesidad de un tratamiento complementario. Lo más importante es que exista un compromiso genuino con el cambio, ya que la confianza se reconstruye principalmente a través de conductas consistentes en el tiempo. Te envío un cordial saludo. Ariel Leiva Araya, Psicólogo Clínico.

Gracias por tu consulta. La disfunción sexual puede tener causas tanto físicas como emocionales, por lo que lo ideal es un enfoque integrador.

En primera instancia, te recomiendo acudir a un psicólogo clínico con experiencia en sexualidad humana, ya que muchas disfunciones sexuales están relacionadas con ansiedad, estrés, experiencias pasadas o dificultades en el vínculo con la pareja.

Sin embargo, si se sospecha que hay un componente médico o si ya estás en tratamiento con medicamentos que podrían influir, también es útil una evaluación con un urólogo (en el caso de hombres), ginecólogo (en mujeres), o un psiquiatra, especialmente si hay cuadros emocionales más complejos o comorbilidades.

Lo más importante es comenzar la evaluación para entender el origen del problema y abordarlo de forma integral. La disfunción sexual sí tiene tratamiento y es posible mejorar significativamente con el acompañamiento adecuado. Estoy disponible si necesitas orientación profesional.

La fobia a las profundidades es un tipo de miedo específico muy común, y sí puede tratarse de forma efectiva con terapia psicológica. Las intervenciones que mejor resultado han demostrado son la Terapia Cognitivo-Conductual y las técnicas de exposición gradual, donde se trabaja paso a paso para reducir la ansiedad, corregir pensamientos catastróficos y permitir que el cuerpo se acostumbre al estímulo sin entrar en pánico. Muchas personas que nunca han podido nadar por este miedo logran superarlo con un proceso bien guiado.
Lo importante es abordarlo de manera progresiva y acompañada, sin forzarse.

Gracias por compartir lo que estás sintiendo. Lo que describes —sensación de falta de firmeza en la erección y disminución en la excitación frente a estímulos que antes sí lo lograban— puede deberse a varios factores, tanto físicos como emocionales.

Desde el punto de vista médico, podría tratarse de una disfunción eréctil leve o moderada, que puede estar relacionada con cambios hormonales, circulación, uso de medicamentos, o incluso hábitos como el estrés, tabaquismo o consumo de sustancias. También es muy frecuente que factores psicológicos como ansiedad, estrés, baja autoestima, fatiga o dificultades emocionales impacten directamente en la respuesta sexual.

Lo más recomendable es acudir primero a un urólogo, para descartar causas físicas o médicas. Si no hay alteraciones relevantes, lo ideal es complementar con apoyo de un psicólogo clínico con experiencia en sexualidad masculina, ya que muchas veces lo sexual está profundamente ligado al estado emocional, los vínculos, el ritmo de vida y la salud mental en general.

Con un abordaje adecuado, este tipo de situaciones tiene muy buen pronóstico.

Hola. Sí, la celopatía puede trabajarse y mejorar con ayuda profesional. Sin embargo, es importante entender que el cambio depende principalmente de la persona que presenta los celos, ya que suele estar relacionado con inseguridades, miedo al abandono, necesidad de control, experiencias previas dolorosas o dificultades para confiar.

Si su pareja reconoce que los celos están afectando la relación y está dispuesta a trabajar en ello, una terapia psicológica individual puede ser de gran ayuda para comprender el origen de estas conductas y desarrollar estrategias más saludables para manejar la ansiedad y la desconfianza.

Por otra parte, la terapia de pareja también puede ser útil cuando ambos sienten que la situación está deteriorando la relación, ya que permite mejorar la comunicación, establecer límites claros y abordar los conflictos que se generan a partir de los celos.

También es importante considerar cómo esta situación le está afectando a usted. Cuando los celos son muy intensos, pueden generar desgaste emocional, discusiones frecuentes y una sensación constante de tener que justificarse. Por ello, además de apoyar a su pareja, es fundamental cuidar su propio bienestar y establecer límites saludables dentro de la relación.

El hecho de que esté buscando orientación ya es un buen primer paso. Con ayuda adecuada y disposición al cambio, muchas parejas logran mejorar significativamente este tipo de dificultades. Le deseo mucho éxito en este proceso.

Gracias por confiar y compartir tu inquietud. Lo que describes puede estar relacionado con una eyaculación precoz y/o dificultades en la fase de recuperación tras la eyaculación (periodo refractario), lo cual es más común de lo que parece y tiene tratamiento.

Te recomiendo acudir primero a un urólogo para descartar causas médicas o fisiológicas. Si todo está dentro de los parámetros normales, lo ideal es complementar con un proceso de psicoterapia sexual, guiado por un psicólogo clínico con experiencia en sexualidad. Muchas veces, factores como la ansiedad de desempeño, la presión por “rendir” o ciertos hábitos aprendidos pueden influir en lo que estás experimentando.

Con el abordaje adecuado —que puede incluir estrategias psicológicas, entrenamiento en control de la excitación y cambios en la dinámica sexual— es totalmente posible mejorar tu desempeño y bienestar sexual.

Cuando comienzan a aparecer gritos, peleas frecuentes o cualquier forma de violencia dentro de la relación, es importante buscar ayuda profesional lo antes posible. La terapia de pareja puede ser beneficiosa cuando ambos reconocen el problema, existe un compromiso genuino con el cambio y las condiciones permiten trabajar de manera segura. Sin embargo, si hay violencia física, amenazas, coerción o la seguridad de alguno de los miembros está en riesgo, suele ser prioritario realizar una evaluación individual y adoptar las medidas necesarias para proteger a la persona afectada antes de iniciar un proceso de pareja. Cada caso requiere una valoración específica, por lo que lo más recomendable es consultar con un psicólogo clínico que pueda orientar cuál es la intervención más adecuada según la situación. Buscar ayuda de forma temprana aumenta las posibilidades de generar cambios significativos. Te envío un cordial saludo. Ariel Leiva Araya, Psicólogo Clínico.

Hola. Comprendo que esta situación le genere muchas dudas y emociones encontradas. Cuando existe cariño hacia una persona que ha causado daño, no siempre es fácil saber qué decisión tomar.

Respecto a su pregunta, sí, las personas pueden cambiar. Sin embargo, es importante distinguir entre el arrepentimiento y el cambio. Llorar, pedir perdón, prometer que será diferente o realizar gestos románticos puede reflejar sufrimiento genuino, pero el cambio real suele observarse en conductas consistentes y sostenidas en el tiempo, especialmente cuando la persona asume responsabilidad por lo ocurrido y busca ayuda para modificar sus patrones de comportamiento.

Me parece especialmente relevante que mencione antecedentes de violencia psicológica y también episodios de violencia física. En estos casos, la prioridad debería ser siempre su bienestar y su seguridad emocional y física. Antes de pensar en una reconciliación, podría ser útil preguntarse: ¿qué ha cambiado concretamente desde la separación?, ¿ha buscado tratamiento o ayuda profesional?, ¿ha demostrado cambios estables en el tiempo o se trata de promesas similares a las que ya escuchó anteriormente?

También es importante recordar que perdonar a alguien no obliga a retomar una relación con esa persona. Son decisiones distintas.

Dado lo que relata, una terapia individual podría ayudarle a reflexionar sobre la situación con mayor claridad, identificar sus necesidades y tomar una decisión basada en su bienestar más que en la presión emocional del momento.

Le deseo mucha fortaleza. Independientemente de la decisión que tome, merece una relación en la que se sienta respetada, segura y valorada.

Sí, existen terapias de pareja para adolescentes, aunque generalmente se abordan de una forma un poco distinta a la de adultos, considerando la etapa de desarrollo en la que están, la influencia del entorno familiar y la construcción de la identidad afectiva, por lo que más que centrarse solo en la relación, se trabaja también en habilidades emocionales, comunicación, manejo de conflictos, límites y expectativas, siempre resguardando el bienestar individual de cada uno, y en algunos casos puede ser necesario complementar con espacios individuales o incluso con participación de los padres dependiendo de la situación.

Hola, gracias por tu pregunta y por estar atenta al bienestar emocional de tu hija. Sí, es posible que una niña de 7 años desarrolle una fobia o temor intenso al colegio, y esto puede manifestarse de muchas maneras: llanto al ir a clases, dolores físicos sin causa médica clara (como dolor de estómago o cabeza), angustia anticipatoria los domingos, o incluso conductas de evitación como negarse a vestirse o comer antes de salir.

A veces este miedo tiene causas identificables (como bullying, ansiedad por separación, sobrecarga académica, experiencias traumáticas en el aula, etc.), y otras veces responde a una ansiedad general que el entorno escolar activa, sin que sea evidente de inmediato el motivo.

Lo más importante es validar sus emociones sin minimizar lo que siente, evitar frases como “tienes que ir porque sí” o “no seas exagerada”, y abrir un espacio de escucha calmada para que pueda expresarse sin miedo a ser retada. Es fundamental también observar si este miedo se acompaña de cambios en su conducta general (sueño, apetito, ánimo, juego).

Te recomiendo agendar una evaluación con un/a psicólogo/a infantil, idealmente con experiencia en ansiedad escolar. En estos casos, una intervención temprana puede prevenir que el miedo se consolide o se generalice a otros ámbitos.

En paralelo, el colegio también puede colaborar: es importante generar un ambiente de apoyo, contención emocional y flexibilidad para acompañar el proceso de tu hija, y no simplemente forzar la asistencia sin abordar el malestar emocional de fondo.

Con el acompañamiento adecuado, los cuadros de fobia escolar suelen tener buen pronóstico y pueden trabajarse con técnicas terapéuticas efectivas como la exposición gradual, la regulación emocional, y el fortalecimiento de la autoestima y el vínculo de seguridad.

Sí, las crisis de pánico suelen presentarse en episodios que pueden repetirse en ciclos si no se tratan, y es recomendable abordarlas con una combinación de psicoterapia (especialmente terapia cognitivo-conductual) y, cuando sea necesario, medicamentos ansiolíticos o antidepresivos prescritos por un médico para controlar los síntomas y prevenir recaídas.

En sexología para parejas sobre los 50 años no todo pasa por procesos largos, ya que existen intervenciones mucho más focalizadas y prácticas que suelen ser efectivas en menos tiempo, como la terapia sexual breve centrada en objetivos concretos (por ejemplo, mejorar el deseo, la excitación o la comunicación), el uso de ejercicios estructurados como el “foco sensorial” (sensate focus), que ayuda a reconectar sin presión de rendimiento, técnicas para manejo de ansiedad o dificultades específicas, psicoeducación sobre cambios propios de la edad y, cuando corresponde, coordinación con evaluación médica para descartar o tratar factores físicos, por lo que el abordaje suele ser integrativo, concreto y adaptado a la etapa de vida, más que una psicoterapia extensa sin dirección clara.

No necesariamente. Hay parejas que logran abordar una infidelidad conversando entre ellas y reconstruyendo gradualmente la confianza. Sin embargo, cuando el dolor persiste, las mismas discusiones se repiten, cuesta recuperar la seguridad en la relación o alguno de los dos siente que no logra avanzar pese a haber hablado mucho del tema, una terapia de pareja puede ser de gran ayuda. Más que la infidelidad en sí, lo importante es observar cómo se encuentran ustedes hoy y cuánto ha logrado sanar la herida que dejó esa experiencia.