Preguntas de pacientes (1291)

Hola. Sí, lo que sientes puede ser parte del inicio del tratamiento. La fluoxetina tarda unas semanas en hacer efecto y al comienzo puede aumentar la ansiedad o causar sensación rara en el cuerpo. El clonazepam se da para calmar esos síntomas mientras tanto. Es incómodo, pero suele pasar. Aun así, si te sientes muy mal o con mucho miedo, habla con tu médico lo antes posible. No estás sola, esto mejora con los días y tiene solución.

Considerando lo que relatas, parece comprensible que la confianza se haya visto profundamente afectada. La dificultad no parece ser únicamente la infidelidad pasada, sino también que han seguido ocurriendo conductas que mantienen viva la desconfianza y el dolor. La terapia de pareja puede ser de ayuda, especialmente cuando ambas personas desean comprender lo que ha ocurrido y trabajar activamente en la relación. Sin embargo, reconstruir la confianza suele requerir tiempo, coherencia entre las palabras y los actos, y un compromiso genuino con el cambio por parte de quien ha vulnerado esa confianza.

El puede ayudar en algunos casos cuando existe mucha ansiedad, tensión muscular o síntomas asociados al estrés, pero el tipo de dolor que usted describe —como “corrientes” intensas en un lado de la cabeza— merece una evaluación médica más profunda, especialmente si el dolor es fuerte, recurrente o diferente a lo que había sentido antes.

Existen distintas causas posibles para síntomas así, desde problemas neurológicos, cefaleas específicas o irritación nerviosa, hasta cuadros relacionados con tensión extrema, pero a distancia no sería responsable asumir que es solamente ansiedad, sobre todo si el dolor es “terrible” como usted menciona.

Por eso, más que seguir agregando medicamentos por cuenta propia, lo recomendable sería volver a consultar con su médico o acudir a una evaluación más urgente si el dolor aumenta, aparecen síntomas como debilidad, dificultad para hablar, alteraciones visuales, mareos intensos o cualquier cambio neurológico importante.

No minimice ese dolor si siente que es muy intenso o fuera de lo habitual, porque hay síntomas que sí necesitan ser revisados presencialmente para descartar causas físicas relevantes.

Sí, es totalmente posible superar el miedo a la soledad, incluso si viene desde la niñez; con ayuda de un psicólogo especializado en terapia cognitivo-conductual o terapias centradas en el apego y emociones, puedes aprender a enfrentar ese temor, fortalecer tu autonomía emocional y construir relaciones más seguras y satisfactorias, mejorando así tu calidad de vida y reduciendo los problemas que te ha causado.

Hola. Lo más recomendable es evitar el alcohol mientras esté tomando o, al menos, no consumirlo sin antes conversarlo con el médico que se lo indicó. La combinación puede aumentar efectos como somnolencia, mareos, lentitud mental, dificultad para concentrarse y disminución de reflejos. En algunas personas también puede potenciar la sensación de desorientación o empeorar síntomas emocionales.

Además, tanto el alcohol como la nortriptilina actúan sobre el sistema nervioso, y mezclarlos puede hacer más impredecible la respuesta del cuerpo, especialmente al inicio del tratamiento o cuando se están ajustando dosis.

Hay personas que toman pequeñas cantidades y no sienten grandes efectos, pero eso no significa que sea seguro para todos. Si decide consumir alcohol, idealmente debería ser en cantidades bajas y observando cómo reacciona su cuerpo, evitando manejar o realizar actividades riesgosas.

Y si el Norpilen fue indicado por ansiedad, depresión, dolor crónico o problemas de sueño, el alcohol muchas veces termina interfiriendo con la mejoría del tratamiento, aunque momentáneamente parezca relajar.

Hola. Lo que describe puede generar mucha tristeza y dudas, especialmente cuando una persona necesita muestras de afecto para sentirse querida dentro de la relación.

Sin embargo, el hecho de que su esposo no exprese el cariño de la forma que usted espera no significa necesariamente que haya dejado de amarla. Algunas personas tienen más facilidad para demostrar afecto con palabras, abrazos o contacto físico, mientras que otras lo expresan mediante acciones, preocupación por la familia, apoyo cotidiano o responsabilidad en distintos ámbitos de la vida.

Dicho esto, también es importante no minimizar sus necesidades emocionales. Si para usted las palabras de cariño, los abrazos o las demostraciones afectivas son importantes, es válido que pueda expresarlo y conversar con él acerca de cómo se siente. Muchas veces los conflictos surgen no porque falte amor, sino porque cada miembro de la pareja tiene formas distintas de expresar y recibir afecto.

Podría ser útil preguntarse si esta forma de ser ha estado presente desde siempre o si se trata de un cambio reciente. Cuando una persona deja de realizar demostraciones afectivas que antes eran habituales, puede ser importante explorar qué está ocurriendo en la relación o en su vida personal.

Una conversación abierta y respetuosa sobre las necesidades emocionales de ambos suele ser un buen punto de partida. Si sienten que este tema se ha transformado en una fuente importante de malestar o distancia, una terapia de pareja también podría ayudarles a comprender mejor sus diferencias y fortalecer el vínculo.

Le deseo mucho éxito. Sus necesidades afectivas son importantes y merecen ser escuchadas dentro de la relación.

El Buxon (bupropión) es uno de los pocos antidepresivos que no suele disminuir el apetito sexual. De hecho, en algunas personas incluso lo mejora. Por eso se usa a veces cuando otros medicamentos han causado disfunción sexual. Sin embargo, cada cuerpo reacciona distinto, y en algunos casos puede haber efectos secundarios poco comunes. Si notas cambios importantes, lo ideal es comentarlo con tu médico tratante.

Lo que están viviendo es muy comprensible, porque cuando hay hijos de relaciones anteriores y además un tercero que interfiere constantemente, se genera una presión emocional muy alta que termina afectando la relación de pareja, aunque exista amor y ganas de estar bien, y en tu caso además hay un embarazo, lo que hace aún más importante cuidar el ambiente emocional, por lo que es muy positivo que estén considerando buscar ayuda, ya que la terapia familiar o de pareja puede ayudarlos a ordenar estos conflictos, establecer límites claros respecto a la ex pareja, diferenciar qué problemas les corresponden a ustedes y cuáles no, y mejorar la forma en que manejan los enojos para que no se vuelvan destructivos, porque el objetivo no es eliminar los problemas externos —que muchas veces no dependen de ustedes— sino fortalecer la relación para que no se vea dañada por ellos.

Entiendo profundamente tu preocupación y quiero decirte que sí, en Chile existen diversas formas de acceso a tratamiento gratuito o de bajo costo para personas que presentan síntomas de esquizofrenia, especialmente cuando se trata de familias que se encuentran en situación de vulnerabilidad económica, ya que este es un problema de salud mental grave que está contemplado dentro de las garantías del sistema público, por lo que te recomiendo que te acerques a un centro de salud familiar (CESFAM) o consultorio de tu comuna, donde pueden realizar una primera evaluación médica o psicológica, gestionar interconsultas con especialistas y activar el ingreso a programas de salud mental, incluyendo la atención por psiquiatras, la entrega de medicamentos antipsicóticos de forma gratuita y, en algunos casos, intervenciones comunitarias o psicosociales que incluyen el acompañamiento familiar, todo esto a través del sistema GES (Garantías Explícitas en Salud), que contempla la esquizofrenia como una de las patologías prioritarias a cubrir; además, también puedes acercarte a hospitales psiquiátricos o servicios de urgencia si los síntomas son muy agudos, o buscar apoyo en fundaciones y organizaciones no gubernamentales que prestan ayuda gratuita o solidaria, por lo que es importante que no enfrenten esto solos, porque aunque el camino pueda parecer difícil, existe una red pública diseñada para entregar ayuda oportuna, especializada y sin costo, que puede marcar una gran diferencia en el pronóstico y calidad de vida tanto del paciente como de su entorno cercano.

Estoy disponible para ayudarte si lo necesitas.

Amirel (mirtazapina) y Adormix (también mirtazapina) son en esencia el mismo medicamento, solo que de distintos laboratorios, por lo tanto sí, Amirel puede reemplazar a Adormix, ya que ambos contienen el mismo principio activo, con los mismos efectos terapéuticos y perfil de acción, siempre que se mantenga la misma dosis y sea supervisado por el médico tratante, ya que pueden variar ligeramente los excipientes y la tolerancia individual.

Superar el término de una relación es un proceso que requiere tiempo y suele implicar un duelo, por lo que es normal experimentar tristeza, rabia, confusión o incluso esperanza de que la relación pueda retomarse. No existe una forma rápida de dejar de sentir ese dolor, pero sí es posible atravesarlo de una manera más saludable. En este proceso suele ser útil permitirte vivir las emociones sin reprimirlas, mantener el autocuidado, apoyarte en personas de confianza y evitar tomar decisiones impulsivas motivadas por el sufrimiento. Si el malestar se mantiene por un tiempo prolongado o interfiere significativamente con tu vida cotidiana, la psicoterapia puede ayudarte a elaborar la pérdida, comprender el significado que tuvo esa relación y fortalecer los recursos necesarios para reconstruir tu bienestar. Con el tiempo y el acompañamiento adecuado, es posible recuperar el equilibrio emocional y volver a proyectarse hacia el futuro. Te envío un cordial saludo. Ariel Leiva Araya, Psicólogo Clínico.

Las Escalas Wechsler son un conjunto de pruebas psicológicas estandarizadas que se utilizan para evaluar el funcionamiento intelectual de una persona, midiendo distintas áreas como la comprensión verbal, el razonamiento perceptual, la memoria de trabajo y la velocidad de procesamiento, lo que permite obtener un perfil cognitivo completo más allá de un solo puntaje de coeficiente intelectual, siendo ampliamente utilizadas por psicólogos para evaluar niños, adolescentes y adultos en contextos clínicos, educativos o neuropsicológicos.

Neopresol (clonazepam) no suele causar aumento de peso de forma directa. Sin embargo, en algunas personas puede generar somnolencia, disminución de la actividad física o aumento del apetito, lo que podría contribuir a subir de peso con el tiempo. Cada organismo reacciona distinto, por eso es importante evaluar con el médico tratante si has notado cambios físicos desde que lo tomas. También conviene complementar el tratamiento con hábitos saludables y apoyo psicológico cuando hay síntomas de ansiedad.

Efectivamente, las fobias específicas son consideradas un trastorno de ansiedad, ya que se caracterizan por un miedo intenso, irracional y persistente frente a un objeto, situación o actividad que no representa un peligro real, pero que provoca una respuesta de angustia tan fuerte que muchas veces lleva a la evitación de lo temido, afectando la vida cotidiana de la persona. En el caso de los adolescentes, el tratamiento de las fobias debe ser siempre cuidadosamente evaluado y prioritariamente psicoterapéutico, es decir, lo primero y más recomendado es que el o la joven inicie un proceso de psicoterapia clínica, idealmente con un enfoque cognitivo-conductual, que ha demostrado gran efectividad en el tratamiento de fobias, especialmente cuando se trabaja con exposición gradual, reestructuración del pensamiento y manejo de síntomas ansiosos.

El uso de antidepresivos en adolescentes para tratar fobias no es la primera opción, y solo se considera en casos donde la fobia es muy severa, generalizada o está acompañada de otros trastornos como ansiedad generalizada o depresión, y cuando los síntomas afectan significativamente su funcionamiento en la vida diaria, como evitar ir al colegio, no salir de la casa o experimentar crisis de pánico frecuentes. En esos casos puntuales, el psiquiatra puede indicar el uso de inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS), siempre con dosis ajustadas a la edad, bajo supervisión médica estricta y en combinación con psicoterapia.

En resumen, sí es posible que se usen antidepresivos en adolescentes para tratar fobias severas, pero no es lo más habitual ni lo más recomendable como primera línea de tratamiento. Siempre se debe comenzar con terapia psicológica, evaluar la evolución y, si los síntomas no ceden o se agravan, recién ahí considerar apoyo farmacológico como complemento. Puedes atenderte conmigo, estoy disponible para ayudarte.

Depende del caso clínico específico, pero en general no se recomienda el uso de Tronsalan (butilhioscina y metamizol) de forma habitual en adultos mayores con hipertensión, a menos que sea estrictamente necesario y bajo vigilancia médica.

Es completamente comprensible que como familiar te preguntes si tu ser querido —que actualmente tiene 20 años y fue diagnosticado con esquizofrenia hace 4 años— podrá en algún momento tomar menos medicamentos, especialmente considerando que está recibiendo una combinación potente como clozapina (4 comprimidos en la noche) junto con aripiprazol (2 comprimidos), y la respuesta es que sí, en muchos casos es posible reducir la cantidad de fármacos o ajustar las dosis, pero esto depende de múltiples factores que deben evaluarse cuidadosamente por el psiquiatra tratante, como la evolución clínica del paciente, la frecuencia y gravedad de los brotes, el nivel de funcionamiento diario, la adherencia al tratamiento y la presencia de efectos secundarios, ya que la clozapina suele reservarse para casos más resistentes o con síntomas negativos persistentes, y su uso requiere controles médicos periódicos, pero también ha demostrado ser muy efectiva cuando otros tratamientos no han funcionado, y muchas veces, una vez que la persona se estabiliza, se puede ir evaluando, con tiempo y prudencia, si es posible reducir dosis o simplificar el esquema farmacológico, siempre con seguimiento estricto y nunca por cuenta propia, porque lo más importante es evitar recaídas que puedan deteriorar el funcionamiento a largo plazo; además, es fundamental que el tratamiento no sea solo farmacológico, sino que se acompañe de un proceso psicoeducativo, terapias de apoyo, rehabilitación cognitiva y fortalecimiento familiar, ya que todo eso influye en la posibilidad de mantener la estabilidad con menos medicación en el futuro; si están buscando acompañamiento o información complementaria desde un enfoque psicológico humano y actualizado, yo les puedo ayudar.

Cipramil es el nombre comercial del antidepresivo citalopram, que pertenece a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Se utiliza comúnmente para tratar depresión, trastornos de ansiedad generalizada, crisis de pánico y síntomas obsesivo-compulsivos.

Mencionas que llevas casi 7 años tomando 20 mg diarios, y que aunque en general te sientes bien, cada cierto tiempo reaparecen sensaciones de pánico, especialmente relacionadas con arritmias benignas. Es completamente válido lo que describes, ya que muchas personas con trastornos de ansiedad pueden tener recaídas o síntomas residuales a pesar del tratamiento. El hecho de que no hayas tolerado los 40 mg es importante, y demuestra que tu médico ha ajustado la dosis según tu sensibilidad.

Respecto a tu duda central:
¿Es dañino tomar Cipramil por tantos años? ¿Puede afectar el hígado a largo plazo?

En resumen:
No, citalopram (Cipramil) no es dañino a largo plazo si es bien tolerado y controlado. Es uno de los antidepresivos más estudiados y utilizados en el mundo, y muchos pacientes lo toman durante años sin presentar efectos adversos significativos.

No es hepatotóxico (no daña el hígado) en personas sanas. Solo en casos muy raros y particulares se han descrito alteraciones hepáticas leves y reversibles, pero esto es poco frecuente. Si tu función hepática es normal y no tienes antecedentes, no habría motivo de preocupación.

El tratamiento a largo plazo está indicado en personas que han tenido recaídas o cuadros ansiosos severos. Según las guías internacionales, algunos pacientes se benefician de un uso prolongado e incluso indefinido, siempre que haya seguimiento médico periódico.

Sobre las arritmias:
Es muy positivo que hayas aclarado que son benignas. En general, el citalopram puede prolongar ligeramente el intervalo QT en el electrocardiograma, especialmente en dosis de 40 mg o más, lo que puede generar preocupación en personas con antecedentes cardíacos. Pero en dosis de 20 mg diarios, y con controles regulares, el riesgo es bajo, especialmente si ya fue evaluado por un cardiólogo.

En conclusión:
Podés continuar con tu tratamiento si tu médico así lo indica. Cipramil no genera daño hepático relevante en uso prolongado, y su eficacia como estabilizador del ánimo y regulador de la ansiedad está ampliamente respaldada. Lo más importante es que sigas en control médico y que no suspendas el medicamento por cuenta propia, ya que las recaídas pueden ser más complejas sin tratamiento de base.

No, Concerta (metilfenidato) no perjudica el uso prolongado de loratadina, ya que no existe una interacción significativa entre ambos medicamentos, por lo tanto pueden tomarse juntos sin problema si están bien indicados, aunque siempre es recomendable informar al médico de todos los fármacos que estás utilizando para monitorear cualquier efecto inesperado.

Hola. Por lo que describe, parece que el problema principal no es la falta de amor, sino la forma en que están manejando los conflictos. Es posible querer profundamente a una persona y, al mismo tiempo, entrar en dinámicas de discusión que terminan causando mucho dolor a ambos.

El hecho de que usted haya intentado separarse y no haya podido porque aún lo ama sugiere que existe un vínculo importante, pero también que la relación está generando un nivel de sufrimiento que merece ser atendido. Cuando las discusiones se vuelven frecuentes y terminan en heridas emocionales repetidas, suele ser necesario detenerse a comprender qué está ocurriendo detrás de esos conflictos.

No creo que, con la información que entrega, se pueda concluir que la única solución sea separarse. Sin embargo, tampoco es saludable seguir acumulando daño esperando que las cosas cambien por sí solas. Una terapia de pareja podría ayudarles a identificar los patrones que se repiten, mejorar la comunicación y aprender formas más saludables de expresar el malestar sin lastimarse mutuamente.

A veces las parejas no necesitan dejar de amarse para separarse, ni necesitan separarse porque discuten. Lo importante es evaluar si ambos están dispuestos a trabajar en los cambios necesarios para construir una relación más respetuosa y satisfactoria.

El hecho de que usted esté buscando ayuda y cuestionándose esta situación ya es una señal de que desea encontrar una alternativa diferente al sufrimiento que están viviendo. Les deseo mucho éxito en este proceso.

Hola. Sí, puede aumentar el apetito en algunas personas, aunque no ocurre en todos los casos. Esto puede deberse a varios factores: cambios en neurotransmisores relacionados con hambre y saciedad, disminución de ansiedad (lo que hace que vuelva el apetito), o mayor tendencia a comer por somnolencia o sensación de calma.

Además, algunos antidepresivos tricíclicos como la nortriptilina también pueden favorecer cierto aumento de peso con el tiempo, especialmente si el tratamiento se prolonga y hay cambios en hábitos de sueño, energía o alimentación.

Hay personas que notan más hambre desde las primeras semanas y otras que no presentan cambios importantes. Si siente un aumento marcado del apetito, ansiedad por comer o cambios rápidos de peso, vale la pena comentarlo con el médico tratante para evaluar cómo va reaccionando su cuerpo al medicamento.