Preguntas de pacientes (1291)

Recibir un diagnóstico como puede generar un impacto físico y emocional muy fuerte, especialmente al comienzo, porque además de los síntomas corporales muchas personas sienten miedo, incertidumbre, tristeza, agotamiento y una sensación de que su vida cambió de manera brusca. Por eso el decaimiento y las ganas de no hacer nada pueden estar relacionados tanto con la enfermedad misma como con el desgaste emocional que implica enfrentar un diagnóstico así.

Además, la esclerodermia puede producir cansancio importante, dolor, inflamación y agotamiento físico real, por lo que no necesariamente se trata solo de “ánimo bajo”. También algunos medicamentos y el estrés acumulado pueden influir en cómo se siente.

Lo más importante en esta etapa suele ser que tenga seguimiento cercano con su reumatólogo, apoyo emocional y un entorno que la acompañe sin exigirle “estar bien rápido”. Muchas veces ayuda mucho mantener pequeñas rutinas, movimiento físico suave según tolerancia, apoyo psicológico y espacios donde pueda expresar lo que está viviendo sin sentirse una carga.

Y algo importante: el hecho de que esté decaída ahora no significa que siempre vaya a sentirse así. Muchas personas pasan un periodo inicial muy difícil tras el diagnóstico y luego logran adaptarse mejor física y emocionalmente con tratamiento y apoyo adecuado.

Los episodios maníacos del trastorno bipolar no "matan neuronas" en forma literal, pero cuando son muy intensos y se repiten sin tratamiento adecuado, pueden tener efectos negativos en el funcionamiento cerebral. Estudios muestran que puede haber cierto deterioro en funciones como la memoria, la atención o la toma de decisiones, especialmente si la persona no recibe tratamiento constante o tiene muchas recaídas. Sin embargo, esto no significa que la persona pierda inteligencia. Con un buen manejo farmacológico, psicoterapia y hábitos saludables, muchas personas recuperan su funcionamiento y llevan una vida plena.

Gracias por tu consulta. Los trastornos de la personalidad son condiciones de salud mental que afectan la forma en que una persona piensa, siente, se comporta y se relaciona con los demás. Según estudios epidemiológicos internacionales, se estima que entre un 6% y un 10% de la población mundial presenta algún tipo de trastorno de la personalidad a lo largo de su vida.

Algunas cifras aproximadas según datos de la OMS y estudios clínicos:

Trastorno límite de la personalidad (TLP): entre el 1% y 2% de la población general.

Trastorno antisocial de la personalidad: hasta un 3% en hombres y 1% en mujeres.

Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad: cerca del 2% al 8%.

Trastorno narcisista: entre el 0.5% y 1% (más frecuente en hombres).

Trastorno esquizotípico: alrededor del 3%.

Trastorno evitativo o por evitación: entre el 1% y 2.5%.

Es importante considerar que muchas personas no reciben diagnóstico formal o no buscan tratamiento, por lo que las cifras pueden estar subestimadas. Además, los trastornos de personalidad suelen coexistir con otros cuadros como depresión, ansiedad o consumo problemático de sustancias.

Con el acompañamiento adecuado, es posible trabajar en el bienestar emocional y funcionalidad de quienes viven con estos trastornos. Si necesitas orientación profesional, estaré encantado de ayudarte.

Quetiazic (quetiapina) es un antipsicótico atípico que, en dosis bajas, sí se utiliza con frecuencia como inductor del sueño, ya que tiene un efecto sedante fuerte, pero es importante saber que no fue diseñado originalmente como medicamento para dormir, sino para tratar trastornos como la esquizofrenia, el trastorno bipolar o la depresión resistente, y aunque en dosis pequeñas (como 25 o 50 mg) suele usarse para el insomnio, puede provocar efectos adversos como somnolencia excesiva durante el día, mareos, aumento de peso, sequedad de boca, y en algunos casos alteraciones metabólicas o movimientos involuntarios si se usa a largo plazo, por lo que debe ser indicado y supervisado por un médico, y no se recomienda automedicarse ni prolongar su uso sin control profesional.

Es completamente entendible que le haya generado inquietud leer que es un antipsicótico, porque muchas personas asocian inmediatamente ese nombre a cuadros psiquiátricos graves, pero la realidad es que la quetiapina se utiliza en dosis muy distintas según el objetivo del tratamiento.

Por ejemplo, dosis bajas como 25 mg muchas veces son indicadas principalmente por su efecto sedante, para ayudar con insomnio, ansiedad intensa o estados de hiperactivación mental, y no necesariamente porque la persona tenga psicosis o un trastorno psicótico. De hecho, en psiquiatría es bastante común usar ciertos medicamentos en dosis pequeñas con objetivos diferentes a aquellos para los que originalmente fueron creados.

Eso sí, sigue siendo un medicamento que debe tomarse con supervisión médica, porque puede producir sueño intenso, cansancio al día siguiente o otros efectos secundarios en algunas personas. Pero el hecho de que se lo hayan indicado para dormir no significa automáticamente que “la consideren psicótica” ni algo parecido.

Y algo importante: preguntar y querer entender lo que uno toma es totalmente válido y saludable, especialmente en tratamientos relacionados con salud mental.

Gracias por tu consulta. Es importante saber que no existe un “ansiolítico perfecto” para todos los casos, ya que la respuesta al tratamiento depende de cada persona, del tipo de ansiedad, la intensidad de los síntomas y del historial clínico. Sin embargo, si buscas un ansiolítico que no produzca tanto sueño, existen algunas alternativas que suelen ser mejor toleradas en ese aspecto.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la sertralina, escitalopram o paroxetina, son comúnmente usados como tratamiento de base para la ansiedad generalizada, fobia social, TOC y otros cuadros, y no son sedantes en sí mismos. Aunque al inicio del tratamiento pueden causar algo de somnolencia o activación, estos efectos suelen disminuir con el tiempo.

Por otro lado, hay ansiolíticos de acción más inmediata, como las benzodiacepinas (por ejemplo, clonazepam, alprazolam, diazepam), que sí suelen causar somnolencia, por lo que no se recomiendan como uso prolongado, y su prescripción debe ser muy bien evaluada por un médico.

En casos donde se busca un ansiolítico con bajo perfil sedante, se puede considerar la buspirona, que es un ansiolítico no sedante, aunque no es efectivo en todos los tipos de ansiedad. Otra opción son los antidepresivos duales (como la venlafaxina o duloxetina), que también pueden funcionar bien en casos de ansiedad sin generar tanto sueño.

De todos modos, la elección del medicamento debe ser siempre evaluada por un psiquiatra, quien podrá encontrar el tratamiento más adecuado según tu perfil y tus necesidades. Y no olvides que el tratamiento psicológico complementario es fundamental para manejar la ansiedad a largo plazo.

Si necesitas apoyo emocional o iniciar un proceso terapéutico, estaré encantado de ayudarte.
Ariel Leiva, Psicólogo Clínico.

No necesariamente. Las crisis de pánico se pueden tratar con o sin medicamentos, dependiendo de la intensidad y del caso. Muchas personas mejoran solo con psicoterapia, especialmente con enfoques como la terapia cognitivo-conductual. Sin embargo, si las crisis son muy frecuentes o incapacitantes, a veces se recomienda usar medicamentos de forma temporal. Lo ideal es evaluarlo con un psicólogo clínico y, si es necesario, con un psiquiatra. Tiene tratamiento y se puede superar.

Sí, una persona violenta puede cambiar, pero normalmente no ocurre solo con promesas o “buenas intenciones”. El cambio real requiere que la persona reconozca el problema, asuma responsabilidad por sus conductas y tenga disposición genuina a trabajar en ello de manera constante.

Generalmente el tratamiento implica terapia psicológica, manejo de impulsos, regulación emocional, trabajo sobre la forma de relacionarse y muchas veces revisión de historias personales de violencia, frustración o aprendizaje emocional.

Ahora bien, también es importante entender que nadie debería quedarse en una relación esperando indefinidamente que el otro cambie mientras sigue existiendo maltrato. La seguridad emocional y física siempre debe ser prioridad.

Sí, tanto un psicólogo como un psiquiatra pueden intervenir en situaciones relacionadas con violencia de pareja, aunque sus roles suelen ser diferentes.

El psicólogo suele ser el profesional más directamente involucrado en el trabajo terapéutico de estas situaciones. Puede ayudar a comprender la dinámica de la violencia, trabajar sus consecuencias emocionales, fortalecer recursos personales, abordar dificultades de regulación emocional y apoyar la toma de decisiones respecto a la relación y la seguridad personal.

El psiquiatra, por su parte, puede ser especialmente útil cuando existen síntomas asociados como depresión, ansiedad, estrés postraumático, crisis de pánico, insomnio u otras dificultades que requieran evaluación médica y, eventualmente, tratamiento farmacológico.

Si actualmente existe violencia física, amenazas o temor por tu seguridad, es importante priorizar la protección y buscar ayuda profesional cuanto antes. En esos casos, la intervención no se centra únicamente en mejorar la relación, sino también en resguardar el bienestar de las personas involucradas.

Por lo general, una evaluación con un psicólogo clínico suele ser un buen punto de partida para comprender la situación y determinar qué tipo de apoyo adicional podría ser necesario.

Gracias por compartir lo que te ocurre, porque el hecho de que reconozcas esta dificultad ya es un paso muy importante hacia el cambio que deseas. Ser una persona introvertida no es un problema en sí mismo, pero cuando esa forma de ser se combina con una tendencia a complacer a los demás constantemente, a decir que sí por miedo al conflicto o al rechazo, y a sobrecargarte sin poner límites, sí puede transformarse en una fuente de angustia sostenida, especialmente en el ámbito laboral o en relaciones cercanas. Esta forma de relacionarte probablemente se ha desarrollado como un mecanismo para evitar sentir culpa, tensión o incomodidad, pero el costo emocional que estás pagando por no priorizar tus propias necesidades es alto y merece ser atendido con seriedad y respeto.

El profesional ideal para ayudarte en este proceso es un psicólogo o psicóloga clínica, con experiencia en trabajo emocional profundo, habilidades sociales, autoestima y establecimiento de límites. En un proceso terapéutico vas a poder entender de dónde nace esa dificultad para decir no, qué patrones internos sostienen tu necesidad de complacer a otros, y sobre todo, cómo empezar a expresar lo que realmente sientes y piensas sin miedo ni culpa. Aprender a poner límites sanos no significa volverse egoísta, sino recuperar el derecho a cuidarte sin dejar de ser empático con los demás.

Con el acompañamiento adecuado, vas a poder desarrollar herramientas para afirmar tu identidad, fortalecer tu autoconfianza y sentirte más tranquilo al enfrentar decisiones que hoy te angustian. Cambiar esta actitud es absolutamente posible y estás a tiempo para hacerlo.

Puedes atenderte conmigo, estoy disponible para ayudarte.

Excelente pregunta, y muy importante para actuar a tiempo cuando una adolescente comienza a presentar crisis de pánico. Lo ideal es que el tratamiento sea abordado de forma integral, pero el primer paso recomendable es consultar con un psicólogo o psicóloga clínica, especialmente si tiene experiencia en adolescentes y en trastornos de ansiedad. La psicoterapia es fundamental para entender qué está provocando las crisis, enseñar herramientas de regulación emocional, identificar posibles detonantes (como estrés escolar, presión social, conflictos familiares, traumas, etc.) y prevenir que el problema se cronifique o afecte su desarrollo emocional.

Dicho eso, si las crisis son muy intensas, frecuentes, incapacitantes o generan deterioro en su vida cotidiana (como dejar de asistir al colegio, evitar lugares, no poder dormir o alimentarse bien), también puede ser necesario complementar con una evaluación psiquiátrica. El psiquiatra podrá determinar si es necesario usar medicación temporal, como ansiolíticos o antidepresivos, para estabilizar los síntomas mientras se avanza en la terapia. Esto no significa que siempre será medicada, pero sí puede ser una medida de apoyo si la situación lo amerita.

En resumen: el psicólogo es el especialista clave para tratar la causa emocional de las crisis, y el psiquiatra puede ser un aliado si los síntomas son graves o persistentes. Lo más efectivo es un trabajo colaborativo entre ambas disciplinas, con una mirada sensible a la etapa adolescente y al contexto familiar. No es necesario esperar a que empeore para actuar. Yo te puedo ayudar.

ChatGPT dijo:
Sí, las personas que ejercen violencia pueden mostrar mejoras significativas si reciben un tratamiento adecuado, especialmente cuando hay un compromiso real con el cambio, y ese tratamiento incluye intervenciones psicológicas orientadas a la reeducación emocional, el control de impulsos, la gestión de la rabia y el desarrollo de empatía, aunque es importante destacar que el proceso suele ser largo, requiere constancia y en muchos casos debe ser complementado con apoyo legal y familiar para proteger a las víctimas mientras se trabaja en la transformación de la conducta violenta.

Tener miedo a la soledad es una experiencia emocional válida y común, que muchas veces se relaciona con heridas de abandono, baja autoestima o dificultades en la regulación emocional, y aunque no necesariamente implica un trastorno de control de impulsos, si ese miedo interfiere con tu bienestar, tus relaciones o te lleva a actuar impulsivamente para evitar quedarte solo/a, es muy recomendable acudir a un(a) psicólogo/a clínico/a, quien te ayudará a comprender el origen de ese temor, fortalecer tu vínculo contigo mismo/a y desarrollar mayor seguridad emocional para estar solo/a sin que eso signifique sufrimiento.

La dosis máxima recomendada de EPA (ácido eicosapentaenoico) y DHA (ácido docosahexaenoico) en esquizofrenia varía según los estudios, pero lo más respaldado por la evidencia es el uso de EPA en dosis de 1 a 2 gramos diarios, a veces hasta 3 gramos, con muy poco o nada de DHA, ya que algunos estudios sugieren que el EPA puro o predominante sería más beneficioso en síntomas negativos o como complemento al tratamiento antipsicótico, siempre bajo supervisión médica.

El trastorno afectivo bipolar es una condición de salud mental seria, pero tratada a tiempo y con el acompañamiento adecuado, muchas personas pueden llevar una vida plena, estable y funcional.

Cuando no se trata durante un largo período (como 2 años o más), los síntomas pueden volverse más intensos y frecuentes. Algunas personas presentan episodios depresivos profundos, con alto riesgo de suicidio, o episodios maníacos graves, que pueden generar conductas impulsivas, delirios o pérdida del juicio. No es que la persona “se vuelva loca”, pero sí puede perder temporalmente el contacto con la realidad si el episodio es severo y no recibe ayuda.

Por eso es fundamental que la persona reciba tratamiento con un equipo profesional, idealmente compuesto por un psiquiatra (para estabilización farmacológica) y un psicólogo (para apoyo terapéutico). Mientras antes se retome el tratamiento, mejor será el pronóstico.

Si estás preocupado por alguien cercano (o por ti mismo), buscar ayuda ahora puede hacer una gran diferencia.

Lo que describes puede estar relacionado con lo que en psicología se denominan pensamientos intrusivos, los cuales son ideas no deseadas, involuntarias y muchas veces violentas o absurdas que generan un alto nivel de angustia. En personas con antecedentes de ansiedad o crisis de pánico, como en tu caso, estos pensamientos suelen aparecer como una manifestación más del malestar emocional, y no como un deseo real de llevarlos a cabo. De hecho, el hecho de que te asusten tanto y te generen culpa es una señal clara de que no estás en riesgo de hacer daño, sino que estás atrapado en un círculo ansioso-obsesivo en el que el temor a perder el control alimenta la aparición recurrente de estas ideas. Aun así, es muy importante que no lo enfrentes solo, ya que estos cuadros se pueden abordar y tratar con excelentes resultados mediante terapia psicológica, idealmente con un enfoque especializado en ansiedad y regulación del pensamiento obsesivo. No estás loco ni eres peligroso; estás atravesando un momento difícil que puede trabajarse con la ayuda adecuada. Puedes atenderte conmigo, estoy disponible para ayudarte.

Gracias por tu consulta. La eyaculación precoz es una de las disfunciones sexuales más comunes en varones y, afortunadamente, sí tiene tratamiento eficaz cuando se aborda con el especialista adecuado. El profesional más indicado para tratar este tipo de dificultad es un psicólogo clínico con experiencia en sexualidad masculina, ya que en la mayoría de los casos hay factores psicológicos implicados, como ansiedad de rendimiento, presión interna, hábitos aprendidos desde la adolescencia, baja autoestima o pensamientos automáticos negativos.

En algunos casos también se recomienda complementar el proceso con una evaluación médica realizada por un urólogo, para descartar causas orgánicas o si se considera útil el uso de medicamentos que ayuden a regular la respuesta sexual mientras se realiza la terapia.

Es completamente posible que, con el tiempo y si no se trata, la eyaculación precoz afecte otras áreas de la función sexual, como la erección, no porque esté dañando el cuerpo, sino porque la ansiedad, la frustración y el miedo al “fracaso” pueden interferir cada vez más con la excitación y el deseo sexual, generando un círculo vicioso que impacta tanto al paciente como a su relación de pareja.

El tratamiento no es doloroso ni excesivamente complejo, pero sí requiere compromiso personal, honestidad emocional y constancia, ya que se trabaja en reeducar la respuesta sexual, manejar la ansiedad, fortalecer la seguridad personal y recuperar una relación saludable con el cuerpo y el placer. Con acompañamiento profesional adecuado, los resultados suelen ser muy positivos.

Si estás enfrentando esta situación o deseas comenzar un proceso de mejora, puedes contar con mi orientación y apoyo.
Ariel Leiva, Psicólogo Clínico.

Las técnicas proyectivas gráficas son herramientas de evaluación psicológica en las que se solicita a la persona realizar dibujos o producciones gráficas que luego son analizadas por un profesional dentro de un proceso de evaluación más amplio.

La idea que las sustenta es que, al dibujar, pueden expresarse aspectos de la personalidad, la forma de relacionarse, los conflictos emocionales, la percepción de sí mismo o ciertas vivencias que no siempre aparecen de manera directa en una entrevista.

Entre las más conocidas se encuentran pruebas como el dibujo de la persona, la familia, la casa, el árbol o combinaciones de estos elementos. Sin embargo, es importante señalar que ningún dibujo por sí solo permite establecer un diagnóstico ni sacar conclusiones definitivas sobre una persona.

Actualmente, estas técnicas suelen utilizarse como un complemento dentro de una evaluación psicológica integral, junto con entrevistas clínicas, observación, antecedentes biográficos y, cuando corresponde, pruebas psicométricas más estructuradas.

Su utilidad principal no está en "adivinar" lo que le ocurre a alguien, sino en aportar información adicional que el profesional integra con el resto de los antecedentes para comprender mejor el funcionamiento psicológico de la persona evaluada.

Muchas gracias por tu pregunta, que es muy importante para comprender una condición compleja como la esquizofrenia, la cual se caracteriza por una combinación de síntomas que afectan profundamente la forma en que una persona piensa, siente y se comporta, y que suelen dividirse en tres grandes grupos: los síntomas positivos, que son aquellos que agregan algo a la experiencia mental y que no deberían estar presentes, como por ejemplo las alucinaciones auditivas (oír voces que otros no escuchan), los delirios (creencias firmemente sostenidas que no corresponden con la realidad, como pensar que lo persiguen o que alguien controla sus pensamientos), el lenguaje desorganizado o incoherente, y la conducta extraña o impredecible; los síntomas negativos, en cambio, corresponden a una disminución o pérdida de funciones normales, y aquí se incluyen la pobreza del habla, la expresión emocional reducida o plana, la falta de motivación, el aislamiento social o la incapacidad para experimentar placer, lo cual puede hacer que la persona se vea apagada, desconectada o indiferente; y por último están los síntomas cognitivos, que afectan funciones mentales básicas como la atención, la memoria de trabajo y la capacidad de planificación, lo que muchas veces se traduce en dificultad para concentrarse, para organizar las ideas o para tomar decisiones en la vida cotidiana, y que puede interferir de forma importante en el funcionamiento laboral, académico o interpersonal. Es importante entender que no todas las personas con esquizofrenia presentan todos estos síntomas, y que su intensidad puede variar mucho entre un caso y otro, siendo fundamental el diagnóstico profesional temprano y un tratamiento integral que combine apoyo psicológico, farmacológico y psicosocial.

Estoy disponible para ayudarte si lo necesitas.

Gracias por tu pregunta. La agorafobia es un trastorno de ansiedad que impacta tanto en lo emocional como en lo físico, generando un fuerte malestar y una sensación de limitación en la vida diaria. A nivel emocional, suele aparecer un miedo intenso a estar en lugares donde la persona siente que no podría escapar o recibir ayuda en caso de sufrir una crisis, lo que provoca angustia, pensamientos catastróficos y una fuerte necesidad de evitar ciertas situaciones. Con el tiempo, esto puede llevar a una pérdida de autonomía, aislamiento social y tristeza.

En el plano físico, se presentan síntomas como taquicardia, mareos, tensión muscular, sudoración, sensación de ahogo o inestabilidad, los cuales refuerzan el miedo, ya que la persona interpreta estas reacciones como señales de peligro inminente. Para hacer frente a la agorafobia, lo más recomendable es iniciar psicoterapia especializada, sobre todo con enfoque cognitivo-conductual, que incluye trabajo con los pensamientos distorsionados y exposición progresiva a las situaciones temidas. En algunos casos, el tratamiento puede complementarse con apoyo farmacológico indicado por un psiquiatra.

La buena noticia es que, con acompañamiento profesional adecuado y constancia, es posible recuperar la seguridad y la libertad personal.