Preguntas de pacientes (1291)

Gracias por compartir esta carga tan profunda que llevas, porque sentir culpa por lo ocurrido en el pasado, especialmente cuando se trata de situaciones de daño a otros en el contexto escolar, puede generar un peso emocional muy intenso y sostenido que afecta tu bienestar y tu forma de relacionarte contigo mismo y con los demás; es importante entender que la culpa acumulada, sobre todo cuando se basa en la percepción de haber sido “cobarde” o no haber actuado, muchas veces no refleja la realidad completa, sino una narrativa interna que te castiga injustamente, y que puede estar bloqueando tu capacidad para sanar y avanzar. La recuperación de este tipo de heridas emocionales es posible y requiere un trabajo terapéutico profundo, que puede incluir psicoterapia enfocada en el perdón, la autoaceptación, y la reconstrucción de la autoestima, así como técnicas para procesar el trauma vinculado a esas experiencias. En cuanto al tiempo, varía según la persona, la duración y profundidad de la culpa, y la constancia en el tratamiento, pero con un compromiso serio en terapia se pueden observar avances significativos en meses, y una mejoría sostenida en el transcurso de uno a dos años; lo fundamental es no dejar que esta culpa te siga paralizando ni definan tu presente y futuro. Puedes atenderte conmigo, estoy disponible para ayudarte a encontrar un camino hacia la reconciliación contigo mismo y la liberación de ese peso.

Hola. No necesariamente. Si los celos son una dificultad que usted identifica principalmente en sí mismo/a, puede comenzar perfectamente con una terapia individual.

De hecho, en muchos casos es la primera recomendación, ya que permite explorar el origen de los celos, trabajar la autoestima, la inseguridad, el miedo al abandono, las experiencias pasadas y los pensamientos que alimentan la desconfianza. Todo esto puede abordarse sin que su pareja participe en las sesiones.

La terapia de pareja puede ser útil cuando los celos ya están generando conflictos importantes en la relación o cuando ambos desean trabajar conjuntamente en la comunicación y la confianza. Sin embargo, no es un requisito para empezar a tratar esta problemática.

El hecho de que usted reconozca los celos y quiera trabajar en ellos es una señal muy positiva. Muchas veces, los cambios realizados por una persona tienen un impacto favorable en toda la dinámica de la relación. Le deseo mucho éxito en este proceso.

Entiendo su preocupación, porque síntomas como taquicardia, insomnio y dolor de cabeza pueden ser muy angustiantes, especialmente en una persona con ansiedad intensa, y, donde el sistema nervioso suele ser mucho más sensible a ciertos medicamentos.

Tanto como algunos antidepresivos pueden generar activación, aumento de frecuencia cardíaca o dificultades para dormir en algunas personas, pero no sería recomendable reemplazarlos por por cuenta propia sin una evaluación médica, porque aunque el clonazepam puede ayudar a disminuir ansiedad e insomnio, también tiene riesgos de somnolencia, tolerancia y dependencia si se usa de forma prolongada.

Lo más adecuado sería conversar pronto con el médico que indicó el tratamiento para revisar cuál de los medicamentos podría estar provocando los síntomas y evaluar alternativas más compatibles con su sensibilidad física y emocional. Y algo importante: cuando existe disautonomía, es especialmente importante no hacer cambios bruscos en medicamentos sin supervisión, porque el cuerpo puede reaccionar de forma más intensa que en otras personas.

El trastorno afectivo bipolar se reconoce por la presencia de cambios extremos en el estado de ánimo. La persona puede pasar de episodios de depresión profunda (tristeza intensa, apatía, fatiga, ideas de culpa o suicidio) a fases de manía o hipomanía, donde se siente eufórica, hiperactiva, con poca necesidad de dormir, ideas grandiosas, impulsividad o irritabilidad. Estos cambios no son simples “altibajos”: son estados intensos y sostenidos que afectan el trabajo, las relaciones y la vida diaria. El diagnóstico debe hacerlo un profesional de salud mental, ya que puede confundirse con otros trastornos. El tratamiento adecuado permite estabilizar el ánimo y recuperar la calidad de vida.

La bipolaridad y la distimia (actualmente llamada trastorno depresivo persistente) son dos trastornos del ánimo, pero se diferencian principalmente en la intensidad, duración y tipo de fluctuaciones emocionales que presentan.

El trastorno bipolar se caracteriza por alternancia de episodios de depresión con periodos de manía o hipomanía. En la fase depresiva, la persona puede sentir tristeza intensa, apatía, desesperanza y pérdida de interés, mientras que en la fase maníaca puede haber euforia exagerada, impulsividad, insomnio, verborrea o ideas grandiosas. Estos cambios son marcados y pueden alterar gravemente la vida cotidiana si no se tratan.

En cambio, la distimia se presenta como una forma crónica de depresión más leve, pero sostenida en el tiempo (al menos dos años). Las personas con distimia suelen experimentar un estado de ánimo bajo constante, sin llegar a los extremos de la manía, pero con síntomas como cansancio, baja autoestima, dificultades para concentrarse y sensación de que la vida carece de sentido o entusiasmo.

Ambos trastornos pueden tratarse con psicoterapia y, en muchos casos, con apoyo farmacológico. Un diagnóstico preciso es clave para definir el enfoque más adecuado.

Controlar una crisis de pánico puede parecer difícil en el momento, pero existen estrategias concretas que ayudan a disminuir la intensidad del episodio y recuperar el control. En primer lugar, es clave reconocer que lo que estás sintiendo es una crisis de pánico y que, aunque es muy angustiante, no te va a hacer daño físico real. Decirte mentalmente frases como “esto va a pasar” o “mi cuerpo está reaccionando al miedo, pero voy a estar bien” puede ayudarte a disminuir la catastrofización.

Luego, enfócate en respirar lento y profundo: inhala por la nariz contando hasta 4, sostén el aire por 2 segundos, y exhala por la boca contando hasta 6. Repite ese ciclo durante varios minutos. Esto ayuda a calmar el sistema nervioso y reducir la hiperventilación.

Otra técnica útil es enfocar tu atención en el entorno, nombrando cinco cosas que ves, cuatro que puedes tocar, tres que escuchas, dos que hueles y una que puedes saborear. Este ejercicio ancla tu mente al presente y disminuye la sensación de descontrol.

También puede ayudarte tensar y relajar grupos musculares (manos, hombros, piernas), ya que esto activa el sistema parasimpático. Evita luchar contra la sensación, más bien permite que el episodio fluya, sabiendo que va a pasar como siempre lo ha hecho.

Después de una crisis, es muy importante buscar apoyo psicológico profesional, porque si las crisis se repiten o afectan tu vida diaria, necesitan tratamiento adecuado. La terapia psicológica es muy efectiva para abordar las causas de fondo, y aprender herramientas preventivas. Puedes atenderte conmigo, estoy disponible para ayudarte.

Lo que estás sintiendo es profundamente humano y válido, porque cuando se pierde a un ser querido que significaba tanto para uno —ya sea una pareja, un familiar cercano o alguien con quien se tenía un lazo muy íntimo—, el duelo puede transformarse en una experiencia devastadora que no sigue plazos fijos ni fórmulas predecibles, y aunque ha pasado un año, eso no significa que "deberías estar mejor", ya que el dolor de la ausencia no depende del calendario sino de la intensidad del vínculo, de las condiciones en que ocurrió la pérdida y de los recursos emocionales que cada persona tiene para enfrentarlo, por eso es completamente entendible que sientas desánimo, dificultad para levantarte y una sensación de vacío que incluso te hace pensar que no puedes vivir sin esa persona, sin embargo, cuando el duelo se prolonga y empieza a interferir profundamente con tu capacidad de funcionar o de conectarte con el presente, puede tratarse de un duelo complicado o bloqueado, y en esos casos es fundamental pedir ayuda profesional, no para olvidar ni para "superar" de forma superficial, sino para poder elaborar ese dolor, resignificar la pérdida, reconstruir tu mundo interno y poco a poco recuperar las ganas de vivir sin sentir que eso es traicionar lo que tu ser querido significó para ti; si te hace sentido iniciar ese camino, yo te puedo ayudar.

Perder una fobia, como la fobia a volar (aerofobia), sí es posible, y los estudios muestran que los tratamientos psicológicos tienen una alta tasa de efectividad, especialmente cuando se trabaja con enfoque cognitivo-conductual. En general, entre un 70% y 90% de las personas mejoran significativamente sus síntomas con un tratamiento adecuado.

El pronóstico dependerá de factores como:

– Nivel de intensidad de la fobia (si se evitan todos los vuelos o solo algunos casos específicos).
– Tiempo que ha estado presente la fobia.
– Presencia de otros trastornos asociados, como ansiedad generalizada o ataques de pánico.
– Motivación y constancia en la terapia.
– Técnicas utilizadas (exposición gradual en imaginación o realidad, reestructuración cognitiva, entrenamiento en respiración y manejo de ansiedad, entre otras).

También existen programas específicos para tratar la fobia a volar, incluso algunos que combinan sesiones presenciales con simuladores o vuelos reales acompañados de terapeutas.

En resumen: sí, es muy posible superar la fobia a volar si accedes a un tratamiento especializado. Lo importante es dar el primer paso y buscar ayuda profesional.

Buscar apoyo antes de casarse es una decisión muy positiva. No es necesario esperar a que exista una crisis para acudir a terapia; muchas parejas lo hacen con el objetivo de fortalecer su relación y desarrollar herramientas para la vida en común. En su caso, la recomendación sería realizar una terapia de pareja con un psicólogo clínico. Durante el proceso podrán trabajar aspectos como la comunicación, la resolución de conflictos, las expectativas sobre el matrimonio, la confianza, los proyectos de vida y la forma en que enfrentan las diferencias. Si además alguno de los dos presenta dificultades personales que estén afectando la relación, el terapeuta podría sugerir complementar el proceso con sesiones individuales. Invertir en la relación antes del matrimonio puede favorecer una base más sólida para esta nueva etapa. Te envío un cordial saludo. Ariel Leiva Araya, Psicólogo Clínico.

Norpilen no es un medicamento diseñado específicamente para dormir, sino que es un antidepresivo del tipo dual (duloxetina) que actúa sobre la serotonina y la noradrenalina, y se usa principalmente para tratar depresión, ansiedad generalizada, y algunos tipos de dolor crónico (como fibromialgia o dolor neuropático), pero en algunas personas puede generar somnolencia como efecto secundario, mientras que en otras produce activación o insomnio, por lo que no debe utilizarse como tratamiento para el sueño a menos que sea indicado expresamente por un médico.

Lo que describes —sentirte triste sin motivo aparente, experimentar caídas repentinas del ánimo, miedo al fracaso y una necesidad de volver a una etapa más segura como la infancia— puede estar relacionado con una crisis de ansiedad emocional o una etapa de desgaste psíquico profundo, posiblemente vinculada a inseguridades no resueltas o una dificultad para adaptarte a las exigencias actuales de tu vida, y aunque no necesariamente sea “grave” en términos clínicos, sí es importante tomarlo en serio y buscar ayuda de un(a) psicólogo/a clínico/a que te acompañe a explorar estas emociones, recuperar estabilidad interna y desarrollar herramientas para enfrentar los desafíos desde un lugar más seguro y fortalecido.

Lo que estás sintiendo puede parecer confuso y difícil de explicar, pero es algo que muchas personas experimentan en distintas etapas de su vida, especialmente cuando hay una acumulación de cansancio emocional, presiones internas o cambios que tocan aspectos profundos de la identidad. Sentirse constantemente triste, desmotivado o con la sensación de que el ánimo decae sin motivo claro puede estar vinculado tanto a un estado depresivo como a cuadros de ansiedad más sutiles, ya que en muchos casos ambas condiciones se mezclan o se manifiestan de formas distintas en cada persona. Esa sensación de “querer seguir siendo un niño” o de no querer enfrentarte a las decepciones de la vida no es inmadurez ni debilidad, sino una señal de que algo dentro de ti se está resistiendo a cargar con responsabilidades o heridas que tal vez no han sido suficientemente contenidas o elaboradas. Es muy común que en momentos de crisis o transición aparezca el deseo de volver a una etapa más simple o segura, como una forma de protección frente a un mundo que a veces se vuelve abrumador. No estás exagerando ni estás solo en esto. Lo más importante es que estás reconociendo que algo no anda bien, y eso ya es un paso muy valioso. No es necesario tener una “razón concreta” para sentir malestar emocional; a veces basta con una suma de pequeñas cosas no resueltas o con haber desconectado de uno mismo por mucho tiempo. Si este estado persiste, lo más recomendable es iniciar un proceso terapéutico que te ayude a entender el origen de estos sentimientos, a recuperar tu motivación interna y a construir una forma más amable de relacionarte contigo y con el mundo. Si necesitas apoyo profesional para comenzar a trabajar en esto, cuenta conmigo.

Las Escalas de Wechsler son un conjunto de pruebas psicológicas diseñadas para evaluar el funcionamiento cognitivo general, es decir, distintas habilidades intelectuales como la comprensión verbal, el razonamiento perceptual, la memoria de trabajo y la velocidad de procesamiento, a través de una serie de subtests que incluyen actividades como responder preguntas, resolver problemas, repetir secuencias o completar tareas visuales, lo que permite obtener un perfil bastante completo de las fortalezas y dificultades cognitivas de una persona, más allá de un solo puntaje de coeficiente intelectual; existen distintas versiones según la edad (por ejemplo, para niños, adolescentes y adultos), y suelen utilizarse en contextos clínicos, educacionales o neuropsicológicos para apoyar diagnósticos, detectar dificultades de aprendizaje o entender mejor el funcionamiento cognitivo global, siempre debiendo ser aplicadas e interpretadas por un profesional capacitado para que los resultados tengan sentido dentro de un contexto más amplio.

Es una duda bastante frecuente. La quetiapina (Quetiazic es una de sus marcas comerciales) no se utiliza únicamente para el trastorno bipolar. Dependiendo de la dosis y de las características de cada caso, algunos psiquiatras también la indican para síntomas de ansiedad, insomnio o cuando existe un nivel importante de activación emocional. Lo más recomendable es que le preguntes directamente a tu psiquiatra cuál fue el objetivo específico al indicártela, ya que el mismo medicamento puede utilizarse por razones distintas en diferentes personas.

Sí, esos síntomas pueden ser efectos secundarios iniciales comunes al comenzar Seronex (sertralina), especialmente durante los primeros días, pero si son muy intensos o incapacitantes, conviene hablar con tu médico antes de aumentar la dosis.

Lamento profundamente la pérdida de tu esposa, y quiero decirte, desde el respeto más sincero, que llorar todo el día a un mes de su partida no solo es entendible, sino también una expresión legítima del dolor profundo que estás viviendo. El duelo, especialmente cuando se trata de alguien tan cercano y amado como una pareja, puede sentirse como un golpe que atraviesa el alma, que deja todo en pausa, que cambia la percepción del tiempo, y que hace que incluso lo más simple —comer, dormir, levantarse— se vuelva difícil.

No hay una “forma correcta” de vivir el duelo, ni un plazo rígido para sentir que uno está “mejor”. Un mes es muy poco tiempo, y en esta etapa es absolutamente normal que sientas tristeza constante, que llores con frecuencia, que te cueste concentrarte o que experimentes una sensación de vacío, confusión o incluso rabia. Todo eso es parte del proceso de duelo. Sin embargo, cuando el llanto es constante y el sufrimiento se vuelve paralizante, es importante buscar contención profesional, no para “apurar” el proceso, sino para que no te sientas solo dentro de él.

Te recomiendo de corazón que inicies un acompañamiento psicológico centrado en duelo, donde puedas hablar de tu dolor, de tu amor, de la pérdida y también de cómo reconstruirte poco a poco sin tener que olvidar ni minimizar lo vivido. Muchas veces, las personas que atraviesan duelos tan recientes se sienten presionadas a seguir con la vida como si nada, o no reciben el apoyo emocional real que necesitan, y eso puede agravar el sufrimiento. Por eso, contar con un espacio seguro donde puedas hablar sin filtros, llorar si lo necesitas, y sentirte comprendido, puede marcar una diferencia profunda en tu proceso.

No estás solo en esto. El amor que tuviste por ella no desaparece, pero sí puedes aprender a convivir con su ausencia sin que el dolor te destruya por dentro. Paso a paso, con apoyo, podrás encontrar una forma más amable de transitar este momento tan difícil. Yo te puedo ayudar.

Sí, durante los primeros días de tratamiento con algunas personas pueden sentirse distintas o presentar molestias transitorias mientras el cuerpo se adapta al medicamento, especialmente síntomas como náuseas, sensación de ansiedad, mareos, sueño alterado, cansancio, inquietud o malestar general.

Eso no significa necesariamente que el medicamento le vaya a hacer mal a largo plazo, porque muchos antidepresivos pueden generar efectos iniciales antes de que aparezca el efecto terapéutico más estable, el cual suele tardar varias semanas.

De todas formas, si los síntomas son muy intensos, aparecen reacciones importantes o siente que el malestar empeora mucho día a día, lo recomendable es contactar al médico que indicó el tratamiento para evaluar si corresponde ajustar la dosis, cambiar el horario o revisar si el medicamento es adecuado para usted. Lo importante es no suspenderlo bruscamente sin orientación profesional.

Lo que usted describe puede ocurrir con, ya que algunas personas presentan cambios en el apetito y también disminución de la libido o dificultades en la respuesta sexual mientras están en tratamiento, incluso cuando emocionalmente se sienten mejor o más estables.

Y es importante considerar algo que usted menciona de manera muy clara: el impacto en la vida de pareja. Cuando existe una relación estable y satisfactoria, la disminución del deseo sexual puede generar preocupación, frustración o sensación de desconexión, y eso merece ser conversado abiertamente con el médico tratante, porque sí existen alternativas posibles en algunos casos, como ajustes de dosis, cambios de horario o evaluación de otros medicamentos que tengan menor impacto sexual.

Ahora bien, no sería recomendable cambiar o suspender la fluoxetina por cuenta propia, especialmente si le ha ayudado en otros aspectos importantes de su salud y bienestar. Lo ideal sería evaluar el balance completo entre beneficios y efectos secundarios junto al profesional que indicó el tratamiento para tomar una decisión más segura y personalizada.

Tanto Cipramil como Zentius contienen el mismo principio activo: citalopram, un antidepresivo del grupo de los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina). Por lo tanto, su efecto terapéutico debería ser equivalente, ya que actúan de la misma forma en el organismo.

La diferencia está en el laboratorio fabricante y los excipientes (sustancias que acompañan al principio activo). Esto puede influir en la tolerancia individual: algunas personas notan diferencias menores en cómo les cae uno u otro (por ejemplo, en digestión, sueño, o sensación corporal), pero en términos farmacológicos, ambos cumplen la misma función.

No se puede decir que uno sea “mejor” de forma universal; depende de cómo reacciona tu cuerpo a cada presentación. Si notas alguna diferencia significativa al cambiar, siempre es recomendable comentarlo con tu médico tratante para ajustar la dosis o evaluar alternativas.

Hola. Sí, sería muy recomendable complementar el tratamiento y no intentar depender únicamente de bajar la dosis por fuerza de voluntad, especialmente después de 2 años usando. Lo que le ocurre es bastante frecuente: con el tiempo el cerebro se acostumbra al medicamento y puede aparecer dependencia fisiológica y psicológica del sueño inducido, por lo que al disminuir aunque sea una pequeña parte de la dosis aparece insomnio de rebote.

Eso no significa necesariamente que “ya nunca podrá dormir sin el medicamento”, pero sí indica que su sistema de sueño probablemente necesita una rehabilitación más gradual y acompañada. Muchas veces el problema deja de ser solamente el insomnio original y pasa a ser también el miedo del cuerpo y la mente a no dormir sin la pastilla.

Las terapias complementarias pueden ayudar mucho. La más efectiva suele ser la terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I), porque trabaja hábitos de sueño, hipervigilancia nocturna, ansiedad asociada a dormir y dependencia psicológica del medicamento. También pueden ayudar técnicas de regulación del sistema nervioso, manejo de ansiedad, respiración, trabajo emocional y revisión de factores que mantienen activado el cerebro en la noche.

Algo muy importante es no intentar suspenderla bruscamente ni hacer reducciones rápidas solo, porque mientras más años de uso existe, más gradual suele necesitar ser el proceso. A veces las reducciones deben hacerse extremadamente lentas y acompañadas por un médico.

Y honestamente, el hecho de que usted quiera salir de esa dependencia ya es una señal importante, porque muchas personas terminan resignándose a que “no pueden dormir sin algo”. Sí existen caminos para recuperar parte del sueño natural, pero generalmente requieren paciencia, regulación emocional y un proceso progresivo.