Preguntas de pacientes (44)

Hola, no sé si has tratado usando tapones para los oídos, ya que mencionas que tu pareja ronca mucho. Dado que pareciera, por lo que cuentas, que el problema tiene relación con el ámbito de lo auditivo valdría la pena consultar con un otorrino, en caso que las dificultades continúen.

Tal como señala mi colega sería importante que en tanto familia reciban asesoría psicológica. En general cuando una persona tiene un consumo problemático con el consumo de sustancias (abuso y/o dependencia) se da en un contexto en donde hay alcohol disponible, ya sea familia o amistades. Por lo mismo para que se genere un cambio real y duradero se vuelve necesario que toda la familia participe de los cambios. De manera análoga a las modificaciones en los estilos de alimentación cuando se busca ayuda nutricional, en esta situación también una parte necesaria para el cambio está en el ambiente.

El grado de intensidad de la angustia asociada con tus pensamientos, me sugiere las ideas catastróficas no sólo serían de carácter intrusivas (insisten una y otra vez en tu día a día), que en muchas ocasiones no guardan relación con las situaciones reales que vives, y que las maneras que has intentado para calmarla no ha sido satisfactoria. Mi recomendación es que hagas una farmacoterapia con un psiquiatra en conjunto con una psicoterapia con un psicólogo que tenga formación en sintomatología ansiosa. La farmacoterapia bajará la intensidad de la angustia, pero no hará que tus pensamientos desaparezcan. Es a través del progresivo trabajo en psicoterapia que se indagará respecto a la causa de esta manera disfuncional de angustiarse, para luego buscar maneras que te sean aptas de experimentar la angustia, y con ello trabajar en el modo en estas se incorporan en tu persona.

Es difícil pedirle a alguien que vaya a un proceso terapéutico o que cambie si no tiene una motivación personal para ello. Por lo que tu comentas da la impresión de que aún no están las posibilidades de que se inicie un tratamiento para tu papá (es muy frecuente que a la base del consumo problemático de sustancias haya un problema emocional a la base), pero si el realizar un proceso judicial dada la presencia de malos tratos hacia tu mamá. En este escenario pueden comunicarse con SERNAM EG donde pueden recibir orientación y asistencia.

Si bien es evidente que tu papá necesita ayuda, él no se encuentra en condiciones para recibirla. Por otro lado en muchas ocasiones personas que incurren en conductas de malos tratos y violencia tienden a estar disponible de recibir ayuda cuando se abren procesos judiciales hacia su persona.

Primero que todo es posible señalar que probablemente haya algún estresor actual, ya sea este emocional o ambiental, que puede estar incidiendo sobre la situación actual de su pareja. Por lo mismo le recomiendo consultar con un profesional con manejo en sexualidad. Puedo recomendarle a un colega que tiene agenda en doctoralia que se dedica al trabajo de alteraciones en la sexualidad: Ps Jonathan Kaufman

Da la impresión, leyendo tu respuesta, que esta situación no fuera sólo de ahora y que probablemente se pudiera haber agudizado este ultimo tiempo. Dada la insistencia en el tiempo y el notorio grado malestar que te provoca recomiendo el iniciar un tratamiento psicoterapéutico, en el cual puedas trabajar la angustia que te genera estas situaciones de manera se poder generar un cambio en torno a ellas. En la medida que puedas comprender aquello que te altera tanto de las discusiones será posible poder cambiarlo.

Para que la psicoterapia sea efectiva es necesario que se realice un proceso terapéutico, el cual implican una continuidad de sesiones en el tiempo. Es posible homologar el ir a terapia con ir al gimnasio. Según los objetivos a alcanzar uno asiste con ciertas frecuencias en el tiempo, además requiere de una práctica prolongada en el tiempo. No es lo mismo querer bajar de peso o tonificarse, de la misma manera que los tiempos invertidos serán distintos según cuanto tiempo llevaba uno inactivo. En la psicoterapia es lo mismo, según los objetivos terapéuticos y la data del malestar, varían los tiempos y las frecuencias del tratamiento. Dicho de otra manera una sesión suelta carece de efecto terapéutico, es el trabajo progresivo de sesiones de psicoterapia las que generan un efecto terapéutico.

A un equipo especialista en el tratamiento del consumo de sustancias. Esta problemática aborda tanto la adicción (que además de consumo excesivo hay dependencia la cual se manifiesta a través de el síndrome de abstinencia) como el abuso de sustancia (donde hay consumo excesivo de alguna/s sustancias pero no dependencia). En este tipo de situaciones están en juego no sólo aspectos biológicos sino también, y por sobre todo, emocionales. Por lo mismo es imperativo consultar a un equipo especializado en ello, sino cualquier tratamiento que se intente llevar a cabo es poco probable que se sostenga en el tiempo.

Lo que describes en primera instancia impresiona como que estuvieras con angustia. Como señala mi colega más arriba sería recomendado que descartaras de todas maneras el estar padeciendo una enfermedad cardíaca. Y en caso de descartarla consultar con un psicólogo que permita no solo identificar el origen de las angustias, sino también y por sobre todo trabajar terapéuticamente sobre el modo en que las angustias se desplegan, buscando modos más adaptativos en que esto ocurra.

Estimada en relación a lo que comentas es posible comentarte que por un lado pareciera que a tu marido pudiera estar deprimido, lo cual se manifiesta en el modo en que esta falta de motivación se muestra extendida en varios ámbitos de su vida. En todo caso es decisión de él querer recibir o no ayuda de terceros. Por otro lado, en relación a la comunicación es posible señalar que el no poder conversar las cosas (entendiéndose como tal no solo poder decirse las cosas sino estar ambos receptivos a buscar una solución) pareciera estar agravando sus conflictos relacionales. Pero por sobretodo, el hecho de no sentir que estás confundida y de querer hacer algo con la situación da cuenta de lo importante que es tu familia para ti y lo agobiada que te sientes con la situación. Antes que ver cómo afrontar con tu marido lo que están viviendo te sugiero que puedas realizar un proceso de psicoterapia individual que te permita aclararte a ti. Esto te permitirá poder tomar más agencia.

Las alucinaciones si bien pueden aparecer en diferentes cuadros sintomatológicos, siempre estarían dando cuenta de un estado de fragilidad en el paciente. En ese sentido, y considerando que señalas sentirte sobrepasad@ con todo este estado, sería recomendable que fueras a una urgencia psiquiátrica (como el Hospital Psiquiátrico Horwitz o la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile) para que te puedan estabilizar para luego, estando en condiciones apropiadas, iniciar un tratamiento psicoterapéutico que permita modificar aquellos aspectos emocionales que estarían desencadenando tus síntomas.

Da la impresión que estarías cursando una depresión, y como ya han señalado mis otros colegas lo recomendable sería que iniciaras un tratamiento psicoterapéutico, en el cual se evalúe la pertinencia de complementar con una farmacoterapia o no. La depresión y los síntomas en general no aparecen espontáneamente, siempre son efecto de otra cosa. Por lo mismo para poder disolver los síntomas existentes es necesario trabajar en un proceso de psicoterapia, de manera que se pueda comprender su origen para luego modificar aquello emocional interno que los estaría generando.

Como señala mi colega, sería importante comunicarle a tu médico respecto a tus inquietudes y malestares, de manera de encontrar el mejor acomodo posible. Si bien los psicofármacos se dividen en categorías separadas, no a todas las personas les funciona de la misma manera. Hay quienes estando atravesando por un episodio depresivo les sirven ansiolíticos e incluso antipsicóticos, de igual manera que alguien con ansiedad le va a servir un antidepresivo en vez de un ansiolítico por ejemplo. Esto solo se puede saber a partir de la comunicación de información del paciente al profesional de la salud. Asimismo vale la pena señalar que los psicofármacos no generan la remisión sintomática, más bien atenúan la intensidad de los síntomas. De manera metafórica los psicofármacos son muletas que ayudan a caminar cuando no se está pudiendo mover bien. Una psicoterapia, que para efectos de esta metáfora sería como la kinesioterapia, acompañada de una adecuada farmacoterapia facilitan las condiciones para generar cambios psicoterapeúticos. Es importante tener claro respecto a las utilidades reales de los psicofármacis, de manera de saber qué se puede lograr con ellos y qué cosas no.

Para poder responder de una manera más precisa a tu pregunta, sería necesario saber a qué te refieres con regresión-psicoanálisis. Ambos términos pueden significar muchas cosas distintas, lo por lo cual es importante saber qué significan para ti.

En función de lo que comentas sería recomendable consultar con un psicólogo, ya que lo vivenciado con tu ex pareja ha conllevado un impacto en tu persona.

Llama la atención que siendo que su sobrino esté en un tratamiento de adicciones esté solo con psiquiatra, ya que en este tipo de casos el trabajo tiene que si o si interdisciplinario (tratamiento simultánea de farmacoterapia, psicoterapia individual, terapia grupal y en muchos casos terapia ocupacional). Tal como señala mi colega Cristián puede que este aislamiento que señala sea anterior a la crisis actual, sólo que ahora estaría exacerbado. Sería importante que dicha información sea comunicada al psiquiatra tratante de manera de poder hacer los ajustes necesarios para que el tratamiento pueda ser beneficioso para su sobrino.

Complementando lo que señala mi colega la terapia de pareja, a diferencia de la terapia individual, tiene como foco el trabajo en los procesos comunicacionales de la pareja. En otras palabras el objeto de análisis y de trabajo terapéutico es el modo en que la información es transmitida y recibida por ambas partes. Las maneras en que uno se comunica con un otro es determinante respecto a los modos en que se realizan acuerdos, se negocian aspectos en una relación como así también se resuelven dificultades y desacuerdos. Por ello en la terapia de pareja se busca mostrar aquellas maneras que serían dañinas de relacionarse, direccionando por consiguiente el trabajo a encontrar otras maneras de vinculación que sean más acordes a los integrantes de la pareja. Es difícil determinar a priori la duración de un tratamiento ya que dependerá de diversas variables tales como la naturaleza del problema a consultar, el estado actual de la situación, la data del conflicto, las características personales de los integrantes, o el deseo y la voluntad grupal e individual de cambiar la situación que genera el problema.

Es compleja la pregunta que haces, ya que los mismos síntomas en diferentes personas pueden tener connotaciones diagnósticas y de tratamiento muy distintas. Es importante poder acudir al especialista respectivo (en este caso un psicólogo clínico) quien pueda hacer un proceso de entrevista, para luego realizar una devolución diagnóstica con una propuesta de trabajo específica para tu caso. Responder apresuradamente respecto a que estrategias o herramientas psicoterapéuticas a tomar, es lo mismo que un kinesiólogo intervenga una dolencia sin que el traumatólogo haya realizado la indagación pertinente para clarificar el diagnóstico a la base de ella.

Los fenómenos de desrealización y de despersonalización refieren a procesos de extrema angustia. Si bien ciertos elementos, como el consumo de ciertas sustancias o la vivencia de ciertos eventos externos, pueden facilitar la aparición de dichos fenómenos no son la causa de ellos. Esto siempre ocurre cuando hay un estado de angustia latente (es decir no perceptible para el sujeto, no por ello inexistente). Si bien la terapia cognitiva-conductual es muy eficiente en la remisión sintomática, en ocasiones descuida el trabajo profundo respecto a los mecanismos psíquicos que hay a la base de la angustia. Si lo que buscas sería el trabajo sobre las causaciones de tu malestar valdría la pena sugerir iniciar en algún momento un trabajo psicoanalítico, los cuales tienen efectos más profundos y a más largo plazo. Hay un artículo de The Guardian que profundiza esto ultimo que señalo de los efectos de los tratamientos psicoanalíticos versus los cognitivo-conductuales llamado Therapy Wars: the revenge of Freud (año 2016).

Cuando un niño tiene este tipo de manifestaciones puede deberse a múltiples causas emocionales, como estar deprimido, ansioso o irritado entre otras. Los afectos se manifiestan de manera distinta entre niños y adultos, predominando una expresión más conductual en estos ultimos. Recomiendo realizar una consulta con un psicólogo infanto-juvenil que pudiera no sólo hacerse un diagnóstico comprensivo de la situación sino también hacerse cargo del tratamiento en cuestión.