Preguntas de pacientes (1291)

Lamento la situación que está viviendo. Por lo que relata, la relación ha atravesado un período de gran desgaste, en el que ambos han enfrentado dificultades importantes de salud mental. Sin embargo, es importante ser cautelosos con las etiquetas diagnósticas. Que una persona presente algunas conductas compatibles con rasgos narcisistas no significa necesariamente que tenga un trastorno de personalidad, ya que ese diagnóstico requiere una evaluación clínica exhaustiva y no puede establecerse únicamente a partir de lecturas o de la experiencia de la pareja.

Más que plantearle que "es narcisista", probablemente sea más útil conversar sobre las conductas concretas que le generan daño, como la falta de apoyo, la frialdad emocional o las descalificaciones, y expresarle cómo estas afectan la relación. Si él está dispuesto, una evaluación psicológica individual podría ayudarle a comprender mejor su funcionamiento emocional, y posteriormente una terapia de pareja podría ser beneficiosa, siempre que ambos tengan disposición para trabajar en los cambios necesarios y que no exista violencia que haga desaconsejable este tipo de intervención.

Respecto a sus hijas, el mayor factor protector no es que nunca entren en contacto con personas con determinadas características, sino que crezcan en un ambiente donde aprendan a reconocer relaciones respetuosas, desarrollar una autoestima saludable y establecer límites adecuados. En ese sentido, el trabajo que usted haga en su propio proceso terapéutico también tendrá un impacto positivo en ellas.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Buenas tardes. En adultos, el diagnóstico de dislexia suele realizarse mediante una evaluación clínica integral llevada a cabo por un psicólogo con experiencia en evaluación neuropsicológica o por un neuropsicólogo. En algunos casos también puede participar un psiquiatra o un neurólogo para descartar otras condiciones, pero la evaluación de las habilidades cognitivas y de la lectura suele ser el elemento central para establecer el diagnóstico.

Respecto a su segunda consulta, la dislexia y el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) son condiciones diferentes. La dislexia es un trastorno específico del aprendizaje que afecta principalmente la lectura y el procesamiento del lenguaje escrito, mientras que el TDAH se caracteriza por dificultades en la atención, la impulsividad y/o la hiperactividad. No obstante, ambas condiciones pueden presentarse de forma simultánea con cierta frecuencia, por lo que una persona puede tener una, la otra o ambas. Por este motivo, es importante realizar una evaluación completa que permita diferenciar si las dificultades de lectura se deben a una dislexia, a problemas atencionales o a la coexistencia de ambas condiciones.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Hola, lo que usted describe —dificultad para sostener la atención, levantarse constantemente, impulsividad al responder sin leer instrucciones, bajo rendimiento en evaluaciones pese a que en casa logra hacerlo mejor, y dificultades en regulación emocional— son señales que efectivamente pueden estar asociadas a un posible TDAH, pero también pueden relacionarse con ansiedad, inmadurez en funciones ejecutivas, dificultades emocionales o incluso estilos de aprendizaje, por lo que lo más recomendable no es anticipar el diagnóstico, sino realizar una evaluación psicológica y psicopedagógica completa que incluya entrevistas, aplicación de pruebas específicas y coordinación con el colegio, ya que un diagnóstico bien hecho no es una etiqueta negativa sino una herramienta para entender cómo ayudarlo mejor, y mientras antes se intervenga, mejor pronóstico existe; además, es importante trabajar estrategias de organización, lectura guiada de instrucciones, entrenamiento en autorregulación y acompañamiento emocional tanto en casa como en la escuela.

El EMDR (Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares) es un enfoque psicoterapéutico ampliamente estudiado y respaldado por evidencia, especialmente útil en el tratamiento de traumas y experiencias emocionalmente intensas, que funciona ayudando al cerebro a “reprocesar” recuerdos que quedaron mal integrados mediante estimulación bilateral (como movimientos oculares guiados), lo que permite que esas vivencias pierdan carga emocional y se integren de forma más adaptativa, siendo muy distinto a la hipnosis y aplicado por profesionales capacitados dentro de un proceso terapéutico estructurado.

Hola. suele utilizarse justamente para ayudar con nerviosismo, ansiedad leve y tensión, y en algunas personas se indica una dosis en la mañana y otra en la noche. Sin embargo, que “esté bien” depende de varios factores: su edad, otros medicamentos que use, enfermedades médicas, intensidad de la ansiedad y la dosis exacta que esté tomando.

Aunque sea un producto de origen natural, igual puede producir somnolencia, mareos o sensación de lentitud en algunas personas, especialmente durante los primeros días o si se combina con otros fármacos para dormir, alcohol o ansiolíticos.

Además, si siente que necesita tomarlo constantemente porque la ansiedad está siendo intensa o muy frecuente, probablemente valga la pena evaluar más a fondo qué está ocurriendo emocionalmente, porque a veces estos productos ayudan a bajar síntomas, pero no resuelven el origen del malestar.

Lo más recomendable es seguir la indicación del profesional o la dosis sugerida en el envase y observar cómo reacciona su cuerpo. Si nota excesiva somnolencia, confusión o empeoramiento de los síntomas, sería importante consultar.

Lo que describes corresponde a una dinámica relacional muy desgastante donde aparece el silencio como castigo, la evitación del conflicto y una fuerte asimetría en la responsabilidad emocional, y en Terapia de pareja esto se aborda primero identificando el patrón: una persona persigue el diálogo (tú) y la otra se retira o bloquea, lo que aumenta la angustia y perpetúa el ciclo; aquí es clave entender que no puedes cambiar al otro por tu cuenta, pero sí puedes empezar a cambiar tu posición en la dinámica, dejando de asumir toda la culpa, poniendo límites claros (por ejemplo, no aceptar periodos prolongados de indiferencia como forma de manejo del conflicto) y expresando de manera firme que una relación necesita comunicación mínima para sostenerse; si tu pareja no muestra disposición a revisar esto, el foco terapéutico pasa a ti, para que puedas decidir desde un lugar más claro cuánto estás dispuesta a tolerar y qué necesitas para estar en una relación sana, porque el problema no es solo el conflicto, sino la imposibilidad de repararlo.

Comprendo su preocupación y considero muy positivo que esté buscando apoyo especializado. El mutismo selectivo puede coexistir con el TEA, aunque también es importante confirmar que las dificultades para hablar en el contexto escolar correspondan efectivamente a un mutismo selectivo y no se expliquen mejor por otras características propias del autismo o por un cuadro de ansiedad. Para ello, es recomendable que su hijo sea evaluado por un psicólogo con experiencia tanto en mutismo selectivo como en neurodesarrollo infantil.

El tratamiento suele centrarse en reducir la ansiedad asociada al habla mediante una exposición gradual y respetuosa, trabajando en coordinación con la familia y el establecimiento educacional. Es importante evitar presionarlo para que hable o interpretar su silencio como falta de voluntad, ya que esto puede aumentar la ansiedad y mantener el problema. El hecho de que en casa se comunique con normalidad es un antecedente compatible con el mutismo selectivo, pero la evaluación clínica permitirá comprender mejor qué factores están influyendo en su caso y diseñar una intervención ajustada a sus necesidades.

Le recomiendo buscar un profesional que tenga experiencia específica en mutismo selectivo, intervención en ansiedad infantil y TEA, ya que el trabajo coordinado entre la familia, el colegio y los especialistas suele ser un elemento clave para lograr avances.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Buenos días, cuando adolescentes dentro del espectro presentan dificultad para expresar emociones y tienden a adoptar un rol pasivo frente a sus molestias, generalmente no se trata de falta de interés sino de dificultades en identificación emocional, comunicación y regulación, por lo que recomiendo una evaluación psicológica especializada en neurodivergencia adolescente que permita trabajar habilidades de reconocimiento y expresión emocional, entrenamiento en comunicación asertiva y estrategias de autorregulación, idealmente integrando sesiones con la familia para psicoeducación, ajuste de dinámicas y aprendizaje de herramientas concretas que favorezcan un clima más seguro donde puedan expresar lo que sienten sin temor a conflicto o juicio, ya que el trabajo sistémico suele ser clave en estos casos y permite avances mucho más consistentes.

Gracias por compartir su experiencia; cuando una depresión persiste por tantos años, incluso con psicoterapia y antidepresivos que han generado mejoría parcial, es completamente comprensible que surja el interés por explorar alternativas como tratamientos asistidos con psicodélicos, sin embargo es importante saber que, aunque actualmente existe investigación prometedora con sustancias como la psilocibina en contextos clínicos muy controlados, estos abordajes aún no forman parte del tratamiento estándar en la mayoría de los países y deben realizarse exclusivamente dentro de protocolos médicos y con supervisión especializada, ya que no están exentos de riesgos y no son adecuados para todas las personas (especialmente si existen antecedentes de trastornos de ansiedad severa, bipolaridad o síntomas psicóticos), por lo que antes de pensar en suspender la medicación le recomendaría conversar con su psiquiatra y su terapeuta para evaluar de manera integral su evolución, revisar si el diagnóstico sigue siendo el más adecuado, considerar ajustes farmacológicos, cambios de enfoque terapéutico (por ejemplo terapia basada en trauma, esquemas, EMDR o intervenciones más focalizadas), o incluso una segunda opinión psiquiátrica, ya que muchas veces la depresión crónica requiere un replanteamiento estratégico más que abandonar el tratamiento.

Lamento mucho la situación que está viviendo. Por lo que relata, no parece tratarse únicamente de conflictos de pareja, sino de una dinámica de maltrato que está afectándola tanto a usted como a sus hijos. Las agresiones verbales reiteradas, las amenazas o agresiones físicas y exponer a los niños a este tipo de situaciones pueden tener un impacto importante en su bienestar emocional. Además, el hecho de que su hija se haya sentido en la necesidad de intervenir para protegerla y que posteriormente su padre la ignore como consecuencia de ello es un aspecto que merece atención, ya que los hijos no deberían asumir ese tipo de responsabilidades dentro de la familia.

Comprendo que la dependencia económica haga muy difícil tomar la decisión de separarse, por lo que es importante que no sienta que debe resolver esta situación sola. Le recomendaría buscar apoyo psicológico para usted y, si es posible, orientación de trabajo social o de los servicios de apoyo disponibles en su comunidad, con el fin de explorar alternativas de protección, apoyo económico y un plan que le permita tomar decisiones de forma segura y gradual. Si en algún momento considera que existe un riesgo de una nueva agresión física o teme por su seguridad o la de sus hijos, es fundamental buscar ayuda inmediata y activar las redes de protección correspondientes.

Usted y sus hijos merecen vivir en un ambiente libre de violencia, donde puedan sentirse seguros y respetados. Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Lamento la situación que están viviendo. Cuando el mutismo selectivo persiste durante varios años, es recomendable realizar una reevaluación clínica completa para identificar qué factores están manteniendo el problema y si existen condiciones asociadas, como ansiedad social, trastornos del neurodesarrollo u otras dificultades emocionales que requieran un abordaje específico. En estos casos, suele ser especialmente útil que la intervención sea realizada por un psicólogo infantojuvenil con experiencia en mutismo selectivo y trastornos de ansiedad, trabajando de forma coordinada con la familia y el colegio.

La evidencia disponible muestra que las intervenciones cognitivo-conductuales, especialmente aquellas basadas en exposición gradual, reducción de la ansiedad y entrenamiento en habilidades sociales, suelen ser las que cuentan con mayor respaldo para el tratamiento del mutismo selectivo. En algunos casos, cuando la ansiedad es muy intensa y limita significativamente el progreso, una evaluación por psiquiatría infantil puede ser útil para valorar si un tratamiento farmacológico podría complementar la psicoterapia. Más que buscar que hablen de manera inmediata, el objetivo es disminuir progresivamente el miedo asociado al habla y favorecer experiencias exitosas en distintos contextos.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

La hipnosis puede ser una herramienta complementaria en algunos casos, pero no existe evidencia suficiente para considerarla un tratamiento de primera elección para elaborar un duelo de pareja. Algunas personas refieren que les ayuda a disminuir la ansiedad, favorecer la relajación o acceder a determinados aspectos emocionales, pero por sí sola no resuelve el proceso de duelo ni reemplaza una psicoterapia basada en evidencia.

Cuando un duelo de pareja genera un sufrimiento intenso o persistente, suele ser más recomendable realizar un proceso psicoterapéutico que permita comprender y elaborar la pérdida, regular las emociones, reconstruir proyectos personales y desarrollar estrategias para afrontar esta nueva etapa. Dependiendo de las necesidades de cada persona, enfoques como la terapia cognitivo-conductual, la terapia de aceptación y compromiso o un enfoque integrativo pueden resultar de gran utilidad.

Si decide explorar la hipnosis, es importante que sea realizada por un profesional de la salud mental debidamente capacitado y que forme parte de un tratamiento más amplio, en lugar de considerarla una solución única.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Hola. Sí, es posible que con 50 mg de pueda sentir algo de somnolencia, pesadez o lentitud mental al día siguiente, especialmente durante los primeros días de uso o si su cuerpo no está acostumbrado al medicamento. Hay personas que amanecen prácticamente normales, pero otras sienten sueño residual, mareo leve o dificultad para activarse en la mañana.

Esto depende mucho de factores como su sensibilidad a los medicamentos, las horas que duerma, si consume otros fármacos que también den sueño, su metabolismo y la hora en que lo tome. Por eso, muchas veces los médicos recomiendan probarlo inicialmente una noche donde al día siguiente no haya tanta exigencia, para ver cómo reacciona su cuerpo.

En varias personas, esa sensación disminuye después de algunos días de adaptación. De todas formas, si nota una somnolencia muy intensa, sensación de “resaca”, mareos importantes o dificultad para funcionar en el trabajo, sería importante comentarlo con su médico para ajustar dosis u horario.

No puedo ayudar a calcular ni describir qué ocurriría al tomar grandes cantidades de Seroquel, Clonazepam o Alplax juntas, porque esa combinación puede ser extremadamente peligrosa y provocar pérdida de conciencia, depresión respiratoria, coma o incluso riesgo vital.

Si estás pensando en hacerlo, o ya tomaste parte de esos medicamentos, lo más importante ahora es buscar ayuda inmediata y no quedarte solo/a. En Chile puedes llamar al 131 (SAMU) o acudir a una urgencia. También sirve contactar a alguien de confianza que pueda estar contigo físicamente.

A veces cuando alguien piensa en mezclar dosis así no necesariamente quiere morir, sino detener angustia, dormir, apagar la mente o salir un rato del sufrimiento. Pero el problema es que el cuerpo no tiene cómo controlar de forma segura esa mezcla.

Sí, es perfectamente posible que una mujer sea infiel y aun así no sienta placer. El deseo y la respuesta sexual femenina dependen mucho del estado emocional, la culpa, la tensión y la desconexión afectiva; todo eso puede bloquear el disfrute aunque haya ocurrido la infidelidad.

Entiendo que busques esta respuesta para poder cerrar el tema, pero lo importante ahora es cómo procesas tú lo ocurrido y cómo reconstruir la confianza si ambos quieren seguir.

Sí, existen casos similares. Me llama la atención que describes una dificultad presente desde hace muchos años y que, pese a múltiples estudios médicos, no se han encontrado alteraciones que expliquen los síntomas. En algunas personas, especialmente después de experiencias de atragantamiento, sensaciones corporales intensas o episodios de ansiedad, puede desarrollarse un miedo muy fuerte a tragar ciertos alimentos, lo que lleva a evitar texturas sólidas y a mantenerse en un estado constante de vigilancia al comer. El hecho de que aparezca ansiedad junto con la sensación de ahogo parece ser un elemento importante a considerar. Afortunadamente, este tipo de dificultades puede trabajarse y muchas personas logran recuperar gradualmente una alimentación más variada y una mejor calidad de vida.

Buenas tardes. Sí, es posible que una relación cambie, pero ese cambio requiere que ambos integrantes reconozcan lo que está ocurriendo, asuman su responsabilidad y se comprometan activamente con un proceso de tratamiento. Cuando existe violencia, aunque aparezca en el contexto del consumo de alcohol, es importante no atribuirla únicamente a la sustancia. El alcohol puede disminuir el autocontrol y favorecer que la violencia se exprese, pero no es la causa por sí sola. Por ello, es fundamental abordar tanto el consumo de alcohol como la dinámica de la relación y los patrones de resolución de conflictos.

Si ambos desean continuar juntos, sería recomendable que cada uno inicie un proceso de psicoterapia individual y que, una vez que exista un nivel adecuado de seguridad y compromiso con el cambio, se valore la posibilidad de una terapia de pareja. Sin embargo, si la violencia es grave, existe temor por la integridad física o emocional de alguno de los dos, o las agresiones continúan, la prioridad debe ser siempre la protección y la seguridad, ya que en esos casos la terapia de pareja puede no ser la intervención más adecuada de forma inmediata.

El hecho de que usted reconozca que "está pasando algo que no debería suceder" es un primer paso importante. Buscar ayuda ahora puede marcar una diferencia significativa antes de que la situación se agrave.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Hola.
En los casos de consumo problemático de alcohol, lo más efectivo es combinar un tratamiento médico (como el pellet o apoyo farmacológico) con un proceso psicológico especializado en adicciones. Un terapeuta con experiencia en esta área puede ayudar a identificar los detonantes emocionales, regular la ansiedad, trabajar la dependencia y fortalecer la capacidad de mantenerse en abstinencia de forma sostenida.
Lo importante es que la persona no enfrente esto sola: el acompañamiento profesional aumenta considerablemente las probabilidades de recuperación y estabilidad. Si lo desean, estoy disponible para ayudar y orientar el proceso con un enfoque serio, humano y basado en evidencia.”

En los casos de TOC de contenido sexual (incluyendo el TOC homosexual), es muy frecuente que la mente genere pensamientos, imágenes o sensaciones que no corresponden a tus deseos reales, sino a intrusiones que activan miedo, confusión y dudas sobre tu identidad. El hecho de sentir atracción ‘hacia uno mismo’ o tener sensaciones que interpretas como autosexualidad también puede formar parte del mismo ciclo obsesivo: la mente busca constantemente nuevos ángulos para confirmar el miedo y mantener la duda activa. Esto no significa que tu orientación haya cambiado ni que haya algo “anormal” en ti; indica más bien que estás atrapado en un patrón obsesivo que mezcla ansiedad, hipervigilancia corporal e interpretaciones catastróficas.
Lo más efectivo para tratarlo es la Terapia Cognitivo-Conductual especializada en TOC, particularmente con técnicas de exposición y prevención de respuesta (EPR), que permiten disminuir la ansiedad y romper el ciclo obsesivo. Con el tratamiento adecuado, estas sensaciones intrusivas tienden a reducirse significativamente. Si lo deseas, estoy disponible para ayudarte a entender este proceso y acompañarte de manera profesional.

Lamento mucho que hayas tenido que vivir una experiencia tan dolorosa. Quisiera señalar que el objetivo de la terapia generalmente no es olvidar lo ocurrido, sino lograr que ese recuerdo deje de tener el poder de generar tanto sufrimiento en el presente. La rabia, la ansiedad, la desesperación o el resentimiento que describes son reacciones que pueden aparecer después de experiencias traumáticas. Respecto a las terapias de regresión, existen profesionales que las utilizan, aunque no cuentan con el mismo nivel de evidencia que otros enfoques especializados en trauma. Más que recuperar o modificar recuerdos, suele ser importante trabajar cómo esa experiencia sigue afectando tu vida hoy.