Preguntas de pacientes (1291)

En Chile, aunque lleves solo 9 meses con tu empleador, puedes ingresar todas las licencias médicas que tu médico tratante considere necesarias, incluyendo las de salud mental, siempre que cumplas con los requisitos previsionales. Las licencias por psicología deben ser emitidas por un médico (idealmente psiquiatra) si superan los 15 días. Si son aprobadas, el pago del subsidio se realiza igual que en cualquier otra licencia, calculado en base a tu remuneración imponible.

Hola. En términos generales, un psicólogo puede realizar atención clínica si cuenta con la formación y la habilitación correspondiente para ejercer en esa área. Sin embargo, no todos los psicólogos se dedican a la psicoterapia, ya que existen distintas áreas de desempeño, como la psicología educacional, organizacional, jurídica, deportiva, entre otras. Además, dentro de la psicología clínica, muchos profesionales cuentan con formación adicional en determinados enfoques terapéuticos o en el tratamiento de problemas específicos.

Para elegir a qué psicólogo acudir, lo más recomendable es considerar el motivo de consulta. Por ejemplo, si presenta ansiedad, depresión, dificultades de pareja, trauma, problemas de autoestima o trastornos de la personalidad, puede ser útil buscar un psicólogo clínico que tenga experiencia en esa área. Más allá del enfoque terapéutico, uno de los factores que más influye en los resultados es la calidad de la alianza terapéutica, es decir, que usted se sienta escuchado, comprendido y pueda establecer una relación de confianza con el profesional.

Si no tiene claridad sobre qué tipo de terapia necesita, no se preocupe. Una evaluación inicial permitirá identificar sus necesidades y, si fuese necesario, el propio psicólogo podrá orientarlo o derivarlo al profesional más adecuado para su situación.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Lo que describes es comprensible. Una infidelidad puede generar una herida profunda en la confianza, especialmente después de 22 años de relación. Aunque hayan decidido continuar juntos y ella haya mostrado arrepentimiento genuino, eso no significa que el dolor desaparezca automáticamente ni que exista un plazo fijo para "superarlo".

A veces ocurre que la relación se reconstruye externamente, pero la herida emocional permanece sin terminar de elaborarse. La persona puede seguir recordando lo ocurrido, cuestionándose cosas del pasado o sintiendo tristeza, rabia o inseguridad incluso años después.

En tu caso, podría ser muy útil un proceso de terapia individual, donde puedas trabajar el impacto emocional que tuvo la infidelidad en ti, más allá de lo que haya hecho o dejado de hacer tu pareja. Si ambos desean seguir fortaleciendo la relación, la terapia de pareja también puede ser un complemento valioso para abordar temas de confianza, reparación y comunicación.

Buscar ayuda no significa que hayas fracasado en perdonar o que no ames a tu pareja. A veces significa simplemente reconocer que hay una herida que todavía necesita ser comprendida y procesada para que deje de ocupar tanto espacio en tu vida.

Hola. Lo primero que quisiera destacar es que reconocer lo que ha ocurrido, asumir su responsabilidad y haber decidido dejar de consumir alcohol son pasos muy importantes. El hecho de haber crecido con un padre violento no significa que usted esté condenada a repetir ese patrón, pero sí puede haber influido en la forma en que aprendió a responder al conflicto o a regular emociones intensas. Aun así, ese antecedente no justifica las agresiones, por lo que buscar ayuda es una decisión muy valiosa.

Le recomendaría iniciar un proceso de psicoterapia individual con un psicólogo clínico que tenga experiencia en trauma, regulación emocional y violencia en las relaciones de pareja. El objetivo será comprender qué desencadena estas conductas, desarrollar estrategias para manejar el enojo sin recurrir a la agresión y trabajar las experiencias de violencia vividas durante su infancia. Si el consumo de alcohol ha estado presente en los episodios de agresión, también será importante mantener la decisión de evitarlo y, si fuese necesario, recibir apoyo específico para ello.

Con el tratamiento adecuado es posible modificar estos patrones y construir formas más saludables de relacionarse. Buscar ayuda ahora no solo puede favorecer su bienestar, sino también prevenir que estas situaciones vuelvan a repetirse.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Reconocer que tienes una adicción a la pornografía y la masturbación, y que llevas años intentando cambiar sin lograrlo, ya es un paso muy valiente y necesario. Este tipo de adicción no tiene que ver solo con el placer sexual, sino muchas veces con una forma de aliviar emociones como la ansiedad, la soledad, el estrés o el vacío. Por eso, dejarla requiere más que fuerza de voluntad: es fundamental iniciar un proceso psicoterapéutico con un profesional especializado en conductas compulsivas o adicciones comportamentales. En terapia podrás entender qué función cumple esta conducta en tu vida, identificar los disparadores emocionales y construir estrategias concretas para recuperar el control. También existen grupos de apoyo que pueden complementar el proceso. Lo más importante es que sepas que no estás solo, que hay ayuda real y que con acompañamiento adecuado es totalmente posible salir adelante y recuperar una vida más libre y plena. Pedir ayuda es el primer acto de sanación.

A los 10 años ya se espera un nivel de autonomía mucho mayor en actividades como bañarse, vestirse o asearse después de ir al baño, por lo que sí podría ser importante observar esta dinámica con atención. Más que pensar inmediatamente en algo “grave”, lo relevante es entender por qué se mantiene esa dependencia en casa de la madre y no en la del padre.

El hecho de que con el padre sí pueda ser independiente muestra que el niño probablemente tiene las capacidades para hacerlo, lo que hace pensar más en una dinámica relacional o emocional aprendida dentro de ese contexto familiar. A veces, sin darse cuenta, algunos padres pueden fomentar una dependencia excesiva por miedo a que el hijo crezca, por necesidad afectiva o por hábitos que se fueron manteniendo en el tiempo.

A largo plazo, este tipo de dinámicas podría dificultar el desarrollo de autonomía, seguridad personal o límites adecuados, especialmente si el niño empieza a sentir que no puede funcionar solo en ciertos espacios. Lo ideal sería ir promoviendo independencia de manera gradual y natural, sin humillarlo ni hacerlo sentir “mal” por esto.

Hola. El secreto profesional es uno de los principios fundamentales de la práctica psicológica y tiene como objetivo proteger la privacidad y la confianza del paciente. Sin embargo, no es absoluto. Existen situaciones excepcionales en las que el psicólogo puede o debe romper la confidencialidad, principalmente cuando existe un riesgo grave e inminente para la vida o la integridad del propio paciente o de terceros, o cuando la legislación vigente exige informar determinadas situaciones, como algunos casos de maltrato, abuso o requerimientos judiciales, dependiendo de la normativa de cada país.

Siempre que sea posible, el profesional debería explicar al paciente los límites de la confidencialidad desde el inicio del proceso terapéutico y, si surge una situación que haga necesario romper el secreto profesional, procurar informar al paciente sobre ello, salvo que hacerlo aumente el riesgo. Fuera de estas circunstancias excepcionales, la información compartida en terapia debe mantenerse confidencial.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Lo que estás viviendo es profundamente difícil y entiendo lo abrumador que puede ser atravesar una situación así estando lejos de tus redes más cercanas, con incertidumbre laboral, temor por tu salud y sintiéndote sola emocionalmente. Cuando una persona se enfrenta a un diagnóstico de covid, sobre todo en un contexto de desprotección institucional, pueden activarse miedos muy profundos relacionados con el abandono, la inseguridad y la impotencia, más aún si estás en un país que no es el tuyo y con tu hija lejos. El malestar psicológico que describes —la angustia, el pánico, la sensación de opresión— son reacciones humanas ante experiencias límite y no significan debilidad ni exageración, sino una señal de que necesitas apoyo emocional cuanto antes. Sí, es absolutamente recomendable que busques ayuda profesional, idealmente con un psicólogo que pueda escucharte, contenerte y ayudarte a ordenar todo lo que estás sintiendo. A veces basta con iniciar un espacio de conversación para comenzar a sentir alivio y tomar decisiones con mayor claridad. Si lo necesitas, estoy disponible para ayudarte.

Hola. Lamento mucho el momento que está viviendo. Por lo que relata, la situación con su pareja parece haber impactado profundamente en una autoestima que ya se encontraba debilitada. Es comprensible que, tras descubrir esos mensajes y escuchar que otra persona le resultaba atractiva, hayan aparecido pensamientos como "no soy suficiente" o "nunca seré realmente amada". Sin embargo, es importante recordar que esos pensamientos reflejan cómo se siente en este momento, pero no constituyen una prueba de su valor como persona.

Más allá de decidir qué ocurrirá con la relación, considero que hoy la prioridad es usted. Sería muy beneficioso iniciar un proceso de psicoterapia individual con un psicólogo clínico para trabajar la autoestima, la inseguridad, el impacto emocional de esta experiencia y la forma en que interpreta y vive los vínculos afectivos. Una vez que usted cuente con un mayor sostén emocional y ambos tengan claridad sobre si desean reconstruir la relación, podrían valorar una terapia de pareja para abordar la pérdida de confianza y la comunicación. Sin embargo, el trabajo individual no debería postergarse, ya que puede ayudarle a tomar decisiones desde un lugar de mayor seguridad y no únicamente desde el dolor.

También es importante darse tiempo. La confianza no suele recuperarse de inmediato y el hecho de que hoy no pueda creer en las palabras de su pareja es una reacción frecuente después de una ruptura de la confianza. Más que intentar obligarse a sentirse mejor rápidamente, permítase elaborar lo ocurrido y recibir el apoyo que necesita.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Buenas noches. Lo que describe tiene solución y, de hecho, el pánico escénico es una consulta relativamente frecuente en músicos, deportistas, artistas y personas que deben exponerse al juicio de otros a través de su desempeño.

Lo más recomendable sería consultar con un psicólogo clínico, idealmente con experiencia en ansiedad, ansiedad de desempeño o trabajo con adolescentes. El objetivo no es eliminar los nervios por completo, ya que cierto nivel de activación es normal antes de una presentación, sino ayudarla a manejar la ansiedad para que no interfiera con su rendimiento ni con el disfrute de la música.

La duración de la terapia es variable y depende de la intensidad del problema, del tiempo que lleve ocurriendo y de las características de cada persona. Sin embargo, cuando se trata de ansiedad de desempeño específica, muchas personas experimentan mejorías significativas en un período relativamente acotado, especialmente si existe motivación para trabajar el problema y oportunidades para practicar las herramientas aprendidas.

También es importante recordar que el hecho de que sienta ansiedad no significa que carezca de talento o preparación. De hecho, muchas personas muy capaces experimentan pánico escénico precisamente porque la actividad es importante para ellas y existe un fuerte deseo de hacerlo bien.

Buscar ayuda ahora puede ser una muy buena decisión, ya que mientras antes se intervenga, más fácil suele ser evitar que el miedo se consolide y termine limitando una actividad que forma parte importante de su vida y de su identidad.

Para pedir carpeta médica por estrés laboral tienes que ir a un médico general o psiquiatra, contarle tu situación, y si lo considera justificado, te dará una licencia por salud mental que debes presentar a tu empleador o directamente en la Isapre o Fonasa, y si tu trabajo está afiliado a una mutual, también puedes ir ahí para que te evalúen y validen si el origen del estrés es laboral.

Hola. Lo más recomendable es realizar una evaluación integral, ya que las dificultades de atención pueden deberse a distintas causas y no siempre corresponden a un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Un psicólogo clínico infantojuvenil o un neuropsicólogo puede realizar una evaluación detallada del funcionamiento cognitivo, emocional y conductual, utilizando entrevistas, antecedentes clínicos y pruebas específicas cuando corresponda.

Dependiendo de los hallazgos, puede ser necesaria una evaluación por un neurólogo infantil o un psiquiatra infantojuvenil, quienes podrán confirmar el diagnóstico desde el punto de vista médico, descartar otras condiciones y, si fuese necesario, indicar un tratamiento farmacológico. En muchos casos, el diagnóstico se realiza de manera interdisciplinaria, considerando la información aportada por la familia, el colegio y los distintos profesionales involucrados.

Le envío un cordial saludo.
Ps. Ariel Leiva Araya

Primero que todo, felicitarte por haber mantenido tantos años de abstinencia por tus propios medios. Eso habla de una gran fuerza interna. Sin embargo, es importante entender que el hecho de no haber recibido ayuda profesional en su momento puede dejar ciertas huellas emocionales sin resolver. Lo que estás sintiendo ahora —ansiedad intensa, miedo a recaer, pensamientos intrusivos sobre el consumo— son señales de alerta que conviene tomar en serio. No significa que vayas a recaer, pero sí que tu mente está pidiendo contención. Lo más recomendable es que busques apoyo psicológico especializado en adicciones, para trabajar esta ansiedad, fortalecer tus recursos de afrontamiento y prevenir recaídas desde un enfoque más profundo. También podrías considerar participar en grupos de apoyo, donde compartir con otras personas en recuperación puede darte contención y herramientas adicionales. No estás solo, y no tienes que enfrentar esto en silencio. Pedir ayuda ahora es una forma de proteger lo que ya has logrado.

Comprender y acompañar a una persona con adicción no es fácil, especialmente cuando se han intentado tratamientos previos sin éxito duradero. La recaída no significa que todo esté perdido: es parte del proceso de recuperación y muchas veces indica que el tratamiento anterior no abordó todos los factores involucrados (emocionales, vinculares, sociales, neurobiológicos). Lo más importante ahora es que él reciba atención especializada nuevamente, idealmente desde un enfoque integral que combine intervención médica, psicoterapia y contención familiar. Como pareja, puedes apoyarlo sin asumir la responsabilidad de su proceso: infórmate sobre la enfermedad, pon límites claros que protejan tu bienestar, y busca también apoyo para ti, ya que convivir con alguien en consumo puede generar mucho desgaste. La ayuda es posible, pero requiere un compromiso profundo y sostenido, tanto de él como del entorno cercano.

Superar la frustración y el mal genio no es algo que ocurra de un día para otro, pero sí es totalmente posible con un enfoque adecuado y compromiso personal. Aquí te dejo algunas claves que pueden ayudarte:

Identificar el origen: muchas veces, la irritabilidad constante y la baja tolerancia a la frustración no son solo “mal genio”, sino la expresión de algo más profundo: estrés acumulado, traumas no resueltos, expectativas rígidas, o incluso un estilo de pensamiento más impulsivo o perfeccionista. Un proceso terapéutico puede ayudarte a descubrir qué hay detrás.

Psicoeducación emocional: aprender a reconocer tus emociones antes de que exploten es clave. Muchas personas confunden enojo con tristeza, ansiedad o sensación de descontrol. Nombrar lo que sientes y en qué momento se activa es el primer paso para gestionarlo.

Técnicas de regulación: ejercicios de respiración profunda, pausas conscientes, escribir lo que sientes o incluso moverte (caminar, salir del lugar) cuando te sientes al borde, son estrategias simples pero muy efectivas para cortar el ciclo de reacción inmediata.

Terapia psicológica: si el mal genio o la frustración afectan tus relaciones, tu trabajo o tu bienestar, es recomendable trabajar con un psicólogo/a clínico/a, idealmente con enfoque en regulación emocional o manejo de impulsos. En algunos casos, si la irritabilidad está muy presente y sostenida, puede estar asociada a algún trastorno del estado de ánimo o de la personalidad, lo que requiere un abordaje más profundo.

Revisar tus pensamientos automáticos: muchas veces, la frustración viene de ideas como “las cosas deberían salir como quiero”, “no es justo”, “todo me sale mal”. Cuestionar esas creencias con ayuda terapéutica permite construir una mirada más flexible y menos reactiva ante lo que no puedes controlar.

En resumen: sí se puede trabajar y superar el mal genio, pero más que suprimirlo, se trata de comprenderlo y aprender a expresarlo de forma más sana y funcional. Pedir ayuda es el primer paso para ese cambio.

Cuando una persona siente que “necesita” varias bebidas energéticas para funcionar, muchas veces ya se está formando una dependencia más psicológica y física a la cafeína y al efecto estimulante. El problema es que, aunque al principio ayudan a mantenerse activo, con el tiempo el cuerpo genera tolerancia y cada vez se necesita más para sentir el mismo efecto.

También suele ocurrir que detrás del consumo haya otras cosas: poco descanso, estrés acumulado, ansiedad, agotamiento emocional o hábitos de sueño muy alterados. Ahí las energéticas terminan funcionando como una especie de “parche” para sostener el ritmo diario.

Lo recomendable no es dejarlas de golpe si está tomando varias al día, porque puede generar cansancio intenso, irritabilidad o dolor de cabeza. Generalmente ayuda más bajar de forma gradual, reemplazar algunas por café o bebidas con menos cafeína, mejorar horarios de sueño y revisar cómo está su nivel de estrés o descanso real.

Hola, gracias por atreverte a escribir. Reconocer que necesitas ayuda y pedirla ya es un paso muy valiente, sobre todo cuando no sientes apoyo en tu entorno.

La adicción a la pasta base no es un problema de “fuerza de voluntad”, sino una enfermedad compleja que requiere acompañamiento profesional y multidisciplinario. No estás solo: aunque tu familia no sepa cómo ayudarte, sí existen lugares y profesionales que pueden hacerlo.

Te recomiendo buscar apoyo en un psicólogo con experiencia en adicciones y, si es posible, complementar con atención médica (por ejemplo, a través de un centro de salud mental como COSAM o un programa especializado en tu comuna). También puedes contactar a fundaciones que trabajan con consumo problemático, como Paréntesis, San Carlos de Maipo o PAI (Programa Ambulatorio Intensivo), según tu región.

Lo más importante es que no te aísles. Se puede salir, aunque no es un camino fácil ni rápido. Lo fundamental es que ya diste el primer paso.

Gracias por tu mensaje; en casos complejos como el de tu hija —que involucran trastorno de personalidad, disociación y depresión severa—, lo más recomendable es buscar un psicólogo clínico con experiencia en trastornos graves, idealmente con formación en trauma complejo y manejo de crisis, y puedes pedir al equipo del Hospital del Salvador que te orienten con alguna derivación especializada o complementar con atención privada si lo deseas.
Ariel Leiva, Psicólogo Clínico.

Sí, buscar ayuda profesional podría ser una muy buena decisión. Por lo que describes, no parece que la dificultad se limite únicamente a la vida sexual, sino que también hay una sensación de distancia emocional, menos comunicación, menos tiempo compartido y preocupación por los cambios que has percibido en tu esposo y en la relación.

Es posible que factores como el estrés laboral, el cansancio, la rutina o la dinámica de vivir gran parte del tiempo separados estén influyendo, pero también es importante explorar cómo se siente cada uno respecto a la relación actualmente. Después de 17 años de matrimonio, no es extraño que aparezcan períodos de desgaste, pero eso no significa que no puedan trabajarse.

Una terapia de pareja podría ofrecerles un espacio seguro para conversar sobre estas preocupaciones, comprender qué está ocurriendo entre ustedes y buscar formas de reconectar emocionalmente. También permitiría abordar temas como la intimidad, las necesidades afectivas y las expectativas que cada uno tiene de la relación.

Mientras tanto, me parece importante no quedarse sola con este sufrimiento. Expresar a tu esposo cómo te sientes, desde la tristeza y la preocupación más que desde el reproche, puede ser un primer paso valioso. El hecho de que sigas enamorada y quieras cuidar tu relación muestra que existe una motivación importante para intentar fortalecer el vínculo antes de que la distancia siga aumentando.

Hola. En general, T4 Bagó y Eutirox contienen la misma sustancia activa (levotiroxina sódica), pero pueden diferir en los excipientes, que son los componentes no activos del medicamento. Estas diferencias pueden afectar la absorción o tolerancia del fármaco en algunas personas, lo que podría explicar los síntomas nuevos que estás presentando.

La sequedad ocular y la aparición de ojeras constantes no son efectos secundarios comunes de la levotiroxina, pero pueden aparecer de forma indirecta por distintas razones:

Absorción distinta: Si tu cuerpo no está absorbiendo de la misma forma el T4 Bagó comparado con el Eutirox, podrías estar entrando en un desequilibrio tiroideo, tanto por exceso como por déficit de hormona. Eso puede generar síntomas como piel seca, cambios en los ojos, cansancio, o trastornos circulatorios que podrían provocar ojeras.

Sensibilidad a excipientes: Algunas personas reaccionan a ingredientes inactivos como lactosa, colorantes u otros componentes específicos de ciertos laboratorios.

Factores externos no relacionados con el medicamento: Estrés, insomnio, deshidratación, alergias o cambios en la rutina también pueden provocar ojeras y ojos secos.

Mi recomendación es que no te alarmes, pero tampoco lo ignores. Lo más prudente es que consultes con tu médico tratante y le informes que cambiaste de laboratorio, detallando los síntomas que han aparecido. Es probable que te indique un examen de control (TSH, T4 libre) para verificar que el medicamento te esté funcionando correctamente. Si los niveles están bien pero los síntomas persisten, podrías evaluar con tu médico la opción de volver a Eutirox, si con ese te sentías mejor.

En resumen: no es un efecto adverso típico, pero podría ser una reacción individual al cambio de marca o una señal de que el nuevo medicamento no se está absorbiendo igual. Consulta con tu médico antes de hacer cualquier ajuste por tu cuenta.