Preguntas de pacientes (1291)

Entiendo tu inquietud. Escuchar un término como "organización psicótica de la personalidad" puede generar mucha preocupación, especialmente si no te explican con claridad qué significa.

De manera general, cuando algunos profesionales utilizan expresiones como "organización neurótica", "limítrofe" o "psicótica" de la personalidad, suelen estar hablando de una forma de comprender el funcionamiento psicológico profundo de una persona, no necesariamente de un diagnóstico de psicosis ni de que la persona tenga esquizofrenia o pierda contacto con la realidad.

Sin embargo, es muy importante ser cauteloso. El resultado de una prueba como el Rorschach, por sí solo, no debería interpretarse aisladamente ni utilizarse para sacar conclusiones definitivas sobre una persona. Su significado depende del contexto clínico, de la entrevista, de otros antecedentes y del modelo teórico que utilice el profesional.

Por eso, la persona más indicada para explicarte qué quiso decir exactamente con ese concepto es el psiquiatra o psicólogo que realizó la evaluación. Podrías preguntarle directamente qué implica ese hallazgo en tu caso particular, cómo se relaciona con los síntomas por los que consultas y qué consecuencias prácticas tiene para tu tratamiento.

Lo que sí puedo decirte es que ese tipo de formulaciones no significan automáticamente que no tengas tratamiento, que vayas a perder contacto con la realidad o que tu situación no pueda mejorar. Muchas personas reciben descripciones complejas de su funcionamiento psicológico y continúan llevando una vida activa, trabajando en terapia y obteniendo avances importantes.

Mi recomendación sería pedir una devolución más detallada de la evaluación. Tienes derecho a comprender qué conclusiones obtuvo el profesional, qué significan específicamente para ti y cómo orientan el tratamiento que estás realizando.

Es completamente comprensible que te preocupe la disminución de tu deseo sexual, especialmente si ha afectado la intimidad en tu relación de pareja. El deseo sexual es una experiencia compleja que no depende únicamente de factores hormonales o médicos (aunque ya descartaste eso con exámenes), sino también de aspectos psicológicos, emocionales, relacionales y contextuales.

La disminución del deseo puede estar relacionada con estrés, ansiedad, cansancio crónico, conflictos en la pareja, cambios vitales, presión por el rendimiento sexual o incluso con vivencias pasadas que no han sido procesadas emocionalmente. También puede verse afectado si hay rutina, poca comunicación íntima o falta de conexión emocional con la pareja.

En estos casos, sí es recomendable iniciar un tratamiento psicológico, idealmente con un profesional que tenga experiencia en terapia sexual o de pareja. En la terapia se pueden abordar las causas específicas que están influyendo en tu libido, identificar factores inconscientes o relacionales, y desarrollar estrategias para recuperar el deseo y fortalecer la intimidad emocional.

Recuperar el deseo es posible, pero requiere comprender primero lo que está bloqueándolo. No estás sola en esto, y dar el paso de consultar ya es parte del camino hacia una vida íntima más plena y satisfactoria.

Lo que estás sintiendo es profundamente agotador, y es importante que no lo minimices ni lo sigas cargando en silencio, porque vivir durante años con un sueño interrumpido, haciendo esfuerzos constantes por sostener un matrimonio que hoy se siente frágil, puede generar un desgaste emocional tan intenso que a veces ni siquiera nos damos cuenta de cuánto hemos acumulado hasta que nos sentimos al límite. Que hoy estés planteándote si vale la pena seguir o si todo se está desmoronando no es necesariamente una señal de debilidad, sino un grito interno de que algo necesita ser mirado, comprendido y atendido. Muchas veces, cuando uno lleva tanto tiempo tratando de que las cosas funcionen, sin descanso real, sin espacio emocional para expresarse libremente o sin sentirse visto dentro de la relación, aparece esa sensación de vacío, de desconexión, de no saber si el problema es uno mismo o si simplemente se está dejando de ser feliz. El hecho de que no logres llorar aunque sientas la necesidad también es una señal importante, porque puede reflejar que estás emocionalmente bloqueado o que has tenido que reprimir tanto lo que sientes para sostener a otros, que ya no encuentras el canal para liberar ese dolor. Y sí, es posible que estés atravesando una depresión, sobre todo si ya hay señales como insomnio crónico, pérdida de energía, desesperanza y una desconexión emocional incluso con tus propias lágrimas. El amor por tus hijas es una fuerza muy poderosa y ha sido un sostén valioso, pero tú también mereces sentirte cuidado, comprendido y acompañado. Es un buen momento para buscar apoyo profesional y comenzar un proceso que te permita entender lo que estás viviendo, sin juicio, sin apuros, pero con la claridad de que no tienes por qué seguir cargando todo esto solo. Si sientes que necesitas un espacio de contención para ordenar lo que estás sintiendo y volver a encontrarte contigo mismo, cuenta conmigo.

La terapia de pareja podría ser una herramienta muy útil para la situación que describes. Sin embargo, es importante tener presente que el objetivo no sería "hacer que él cambie" o que aprenda a exteriorizar sus emociones exactamente como tú lo haces, sino comprender qué está ocurriendo en la dinámica entre ambos y desarrollar formas de comunicación que resulten más saludables para la relación.

Muchas veces, cuando una persona necesita hablar y resolver los conflictos de inmediato, y la otra tiende a evitar las conversaciones difíciles o espera que el problema se diluya con el tiempo, se genera un ciclo muy frustrante para ambos. Uno insiste porque necesita respuestas, mientras el otro se distancia porque se siente incómodo o sobrepasado. Con el tiempo, esto suele aumentar el resentimiento y la sensación de no ser comprendidos.

La terapia puede ayudar a identificar estos patrones, comprender qué hay detrás de ellos y enseñar herramientas para que ambos puedan expresar sus necesidades de una manera más efectiva. Algunas personas efectivamente logran aprender a comunicar mejor sus emociones y pensamientos durante el proceso, pero eso suele ocurrir a través de la comprensión y la práctica, no por obligación.

Por lo que comentas, el problema no parece ser la falta de amor, sino una dificultad persistente para abordar los conflictos. En ese sentido, una terapia de pareja podría ser un espacio valioso para que ambos aprendan a escucharse mejor y a enfrentar los desacuerdos sin que uno tenga que perseguir la conversación y el otro evitarla constantemente.

Norpilen (duloxetina) no produce adicción en el sentido clásico, como ocurre con las benzodiacepinas o drogas de abuso, ya que no genera dependencia psicológica ni compulsión por consumirla, pero al ser un antidepresivo que actúa sobre la serotonina y noradrenalina, sí puede generar síntomas de discontinuación si se suspende bruscamente, por lo que siempre debe ser retirada de forma progresiva bajo supervisión médica, y en casos de depresión endógena como el tuyo —que puede tener recaídas a lo largo de la vida— es totalmente válido retomar el tratamiento si el cuadro se ha reactivado, ya que la duloxetina es segura, eficaz, no es adictiva, y puede ayudarte a estabilizar nuevamente tu estado de ánimo con el acompañamiento adecuado.

Lamento que estés atravesando una situación tan dolorosa. Después de 16 años de historia en común, es completamente esperable que la posibilidad de una separación genere angustia, miedo e incertidumbre. Sin embargo, aunque hoy sientas que lo necesitas, es importante recordar que las decisiones tomadas desde la desesperación suelen dificultar más el proceso. Si tu esposo ha expresado que necesita un espacio, intentar respetarlo puede favorecer que ambos puedan reflexionar con mayor claridad sobre lo que desean para el futuro. Al mismo tiempo, este también es un momento para cuidar de ti y buscar apoyo, ya sea en tu red cercana o a través de un proceso de psicoterapia. Independientemente de cómo evolucione la relación, la terapia puede ayudarte a elaborar este duelo, fortalecer tus recursos emocionales y tomar decisiones desde un lugar más sereno. Si ambos mantienen disposición para comprender qué ha ocurrido en la relación, la terapia de pareja también podría ser una alternativa. Te envío un cordial saludo. Ariel Leiva Araya, Psicólogo Clínico.

Por lo que describes, es posible que tu madre esté atravesando un duelo complicado o patológico, especialmente considerando el contexto de violencia psicológica y física que vivió durante tantos años. No solo se trata de una separación de pareja, sino también del desmoronamiento de un vínculo que probablemente la mantuvo en un estado constante de tensión, control y desgaste emocional. Cuando una persona permanece largo tiempo en una relación abusiva, es común que experimente síntomas como desmotivación, tristeza persistente, inseguridad, cambios en el ánimo y dificultad para sostener proyectos, incluso tiempo después de haberse alejado físicamente. Lo más recomendable es que pueda iniciar un proceso terapéutico que le permita elaborar lo vivido, reconstruir su identidad y recuperar la confianza en sí misma. Con el apoyo adecuado, sí es posible avanzar, sanar y reconectar con su propia vida.

El Spiron (risperidona) es un antipsicótico atípico que, si bien no está indicado específicamente para el TDAH, en algunos casos se utiliza como apoyo cuando hay síntomas conductuales intensos, impulsividad marcada, agresividad o comorbilidades como trastornos del comportamiento. Es una decisión clínica que algunos médicos toman según las características individuales del niño.

El tratamiento principal para el TDAH suele incluir psicoestimulantes o no estimulantes como el atomoxetina (Neoaradix), junto con apoyo psicopedagógico y psicoeducación familiar.

De todas formas, si tienes dudas sobre el uso del Spiron en tu hijo, te recomiendo conversar directamente con el médico tratante para que te explique la razón de esa indicación en su caso particular.

Gracias por tu mensaje. Entiendo profundamente la preocupación que genera esta situación. Si bien el TDAH puede estar asociado a conductas impulsivas y dificultades en el control del comportamiento, lo que describes —defecarse encima y ocultarlo, conductas transgresoras persistentes como robo, mentiras frecuentes, expulsiones escolares y señales de desinhibición inapropiada— podrían estar indicando un trastorno más complejo, como un trastorno disocial o un trastorno de conducta.

Es fundamental realizar una evaluación clínica completa con un psicólogo infantil y un psiquiatra infantil, ya que es necesario descartar otros cuadros, como traumas, entornos altamente conflictivos, trastornos del desarrollo o problemas de vinculación temprana.

El trastorno disocial se caracteriza por patrones repetitivos y persistentes de conducta en los que se violan los derechos de los demás o normas sociales importantes, y suele manifestarse desde edades tempranas. Cuanto antes se detecte e intervenga, mejor pronóstico tendrá el niño.

Te recomiendo buscar apoyo profesional especializado lo antes posible. Un tratamiento integral, que incluya psicoterapia, intervención familiar, trabajo con el entorno escolar y eventualmente apoyo farmacológico, puede marcar una gran diferencia en su evolución.

Estoy disponible si necesitas orientación más específica o iniciar un proceso terapéutico. No están solos en esto.

Sí, los trastornos de adaptación pueden estar directamente asociados a crisis de pánico, ya que cuando una persona enfrenta un evento estresante significativo —como una pérdida, un cambio importante, un conflicto o una presión emocional sostenida— y no logra adaptarse adecuadamente, su sistema emocional puede desbordarse al punto de generar síntomas intensos de ansiedad, incluyendo crisis de pánico, por lo que el tratamiento más adecuado consiste en iniciar psicoterapia con un psicólogo clínico, idealmente con enfoque cognitivo-conductual o integrativo, para trabajar tanto el origen del malestar como las herramientas de regulación emocional, y en casos más complejos o con síntomas muy intensos también es recomendable complementar con evaluación psiquiátrica para el uso de medicación que ayude a estabilizar el ánimo o controlar la ansiedad, junto con medidas de autocuidado como mejorar el sueño, evitar estimulantes, realizar actividad física moderada y aplicar técnicas de respiración o relajación, ya que con un abordaje integral es totalmente posible recuperar el equilibrio emocional y superar tanto el trastorno de adaptación como las crisis de pánico que se hayan presentado; yo te puedo ayudar.

El trastorno bipolar es una condición crónica, en el sentido de que requiere tratamiento a largo plazo, pero eso no significa que no puedas tener una buena calidad de vida. Muchas personas con diagnóstico bipolar logran estabilidad emocional por años con el tratamiento adecuado, tal como tú lo has hecho durante estos 16 años.

Lo importante es el seguimiento continuo con tu equipo médico, mantener buenos hábitos de sueño, evitar el estrés excesivo y nunca suspender la medicación sin supervisión. En cuanto a lo que mencionas sobre “terminar mal” o perder la memoria, eso no es una evolución inevitable del trastorno bipolar. Con un manejo adecuado, la gran mayoría de los pacientes puede llevar una vida plena y funcional.

Te felicito por seguir tu tratamiento con constancia. Eso ya es un paso muy significativo.

Gracias por tu consulta y por compartir algo tan personal. La excoriación neurótica (también conocida como trastorno de excoriación o skin picking disorder) es una condición en la que la persona se rasca o lastima la piel de forma repetitiva, generando lesiones visibles y dificultad para controlar el impulso, incluso cuando existe malestar emocional por ello.

Es muy común que este trastorno esté asociado a otros cuadros clínicos como la depresión, la ansiedad generalizada, el TOC (trastorno obsesivo-compulsivo) o incluso trastornos del control de impulsos. Por lo tanto, el diagnóstico de una depresión no tratada puede ser acertado, especialmente si presentas síntomas como tristeza persistente, apatía, insomnio, baja autoestima o desesperanza, ya que muchas veces la conducta de excoriación aparece como una forma de regular o aliviar el malestar emocional interno.

Para tratar la excoriación de manera efectiva, lo más recomendable es una intervención combinada. Esto incluye:

Psicoterapia, idealmente con un/a psicólogo/a clínico/a con experiencia en trastornos del control de impulsos o en terapia cognitivo-conductual (TCC). Esta terapia trabaja sobre los pensamientos que desencadenan la conducta, enseña a identificar los momentos de mayor vulnerabilidad y entrega herramientas concretas para resistir el impulso, reemplazarlo por acciones más saludables y fortalecer el autocuidado.

Tratamiento farmacológico, en casos donde la conducta está asociada a depresión o ansiedad severa, bajo supervisión de un psiquiatra. Fármacos como ciertos ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) han mostrado efectividad en reducir la urgencia de la conducta repetitiva.

Técnicas de regulación emocional, mindfulness y manejo del estrés, que ayudan a disminuir la ansiedad de base que muchas veces activa el ciclo de excoriación.

Has dado un paso importante al buscar respuestas. La excoriación sí tiene tratamiento, y con el enfoque adecuado, es posible reducir significativamente la frecuencia de los episodios y recuperar una relación más amable con tu cuerpo y contigo mismo/a.
Ariel Leiva, Psicólogo Clínico.

Sí, todos los síntomas que describes —cansancio persistente, falta de ánimo, irritabilidad, tristeza sin causa aparente y ansiedad alimentaria— pueden ser manifestaciones claras de un estrés crónico o un cuadro ansioso-depresivo, especialmente si se han mantenido en el tiempo, por lo que lo más adecuado sería acudir a un(a) psicólogo/a clínico/a para una evaluación emocional integral y, si es necesario, complementar con una consulta a un médico general o psiquiatra para descartar causas físicas o evaluar la necesidad de apoyo farmacológico temporal.

Norpilen es una marca comercial cuyo principio activo es la paroxetina, un antidepresivo que pertenece a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Si bien su uso principal es para tratar depresión, trastornos de ansiedad, ataques de pánico, TOC y fobia social, también se ha utilizado —en dosis específicas— para reducir los bochornos (sofocos) en mujeres que están en la menopausia o en pacientes con tratamientos hormonales, como ocurre en algunos casos oncológicos.

¿Por qué se usa para los bochornos?
Aunque no es su indicación principal, la paroxetina ha demostrado ser útil en algunos estudios para reducir la frecuencia e intensidad de los bochornos, especialmente en mujeres que no pueden o no desean usar terapia hormonal. En estos casos, se suele utilizar en dosis más bajas que las indicadas para la depresión (por ejemplo, 7.5 mg o 10 mg diarios).

En resumen:
Sí, Norpilen (paroxetina) puede usarse para combatir los bochornos, pero debe ser prescrito por un médico, quien evaluará si es la mejor opción según tu caso, síntomas y antecedentes de salud. No es un tratamiento hormonal, pero puede ofrecer alivio en ciertos cuadros climatéricos o situaciones específicas.

Lo que usted describe merece ser tomado en serio y evaluado prontamente por el médico tratante, porque irritabilidad intensa, llanto frecuente, agitación o caminar constantemente pueden relacionarse con distintas causas, incluyendo síntomas emocionales importantes, efectos secundarios de medicamentos, ansiedad severa, descompensación psiquiátrica o incluso reacciones paradójicas en algunas personas.

puede ayudar en ciertos cuadros de ansiedad, insomnio o desregulación emocional, pero si pese al tratamiento ella está cada vez más irritable, agresiva o inquieta físicamente, no sería recomendable intentar manejarlo solo en casa ni aumentar o suspender medicamentos por cuenta propia.

Lo más importante ahora es que ella pueda ser reevaluada por su psiquiatra o médico tratante para entender qué está ocurriendo realmente, especialmente si estos cambios son recientes, se han intensificado o están afectando mucho su funcionamiento diario.

Y algo importante también: detrás de la irritabilidad muchas veces hay un sufrimiento emocional muy grande, angustia o sensación interna de descontrol, aunque desde afuera lo que más se note sea el enojo o la inquietud.

Lo que estás viviendo es muy movilizante, porque cuando una pareja expresa dudas sobre el amor después de tantos años se rompe una base importante de seguridad emocional, y es natural que te sientas insegura y no sepas cómo retomar el vínculo, ya que no depende solo de lo que tú hagas, sino también de la claridad y disposición de él, por lo que más que intentar “volver a lo de antes”, lo recomendable es abrir un espacio de conversación honesta donde puedan entender qué le está pasando, qué significa ese cuestionamiento, si hay desgaste, necesidades no expresadas o una crisis personal, y desde ahí evaluar si ambos quieren reconstruir la relación con compromiso real, porque sin esa claridad es muy difícil recuperar la confianza; en ese sentido, la terapia de pareja puede ser muy útil para ordenar lo que están viviendo, facilitar la comunicación y definir si es posible reconstruir el vínculo o si están en caminos distintos.

Sí. De hecho, es común que los médicos indiquen omeprazol junto con naproxeno para reducir el riesgo de gastritis, úlceras o reflujo.

Lamento profundamente las pérdidas que han vivido. En un período muy breve han enfrentado dos duelos de gran impacto emocional, por lo que es esperable que ambos estén más sensibles, con menos recursos para manejar el estrés y que aparezcan conflictos relacionados con la desconfianza, la inseguridad o dificultades para comunicarse. Esto no significa necesariamente que la relación esté condenada, sino que probablemente ambos están intentando afrontar un dolor muy intenso de maneras diferentes. La terapia de pareja puede ser una excelente alternativa, ya que ofrece un espacio seguro para comprender cómo estas pérdidas han afectado la relación, fortalecer la comunicación y aprender estrategias para acompañarse mutuamente en el proceso de duelo. En algunos casos también es recomendable complementar con terapia individual, especialmente si alguno de los dos siente que el duelo está siendo muy difícil de sobrellevar. Buscar ayuda en este momento puede marcar una diferencia importante para ustedes. Te envío un cordial saludo. Ariel Leiva Araya, Psicólogo Clínico.

ChatGPT dijo:
Lamento que tu experiencia con la psicoterapia y la sertralina no haya sido lo que esperabas, pero no significa que no puedas mejorar: en casos de fobia social resistente al tratamiento inicial, suele ser muy útil buscar un(a) psicólogo/a clínico/a especializado/a específicamente en trastornos de ansiedad social, idealmente con formación en terapia cognitivo-conductual (TCC) focalizada en exposición y reestructuración de creencias sociales, o bien en terapia basada en la aceptación y compromiso (ACT), que trabaja la autocrítica, la evitación y el malestar emocional desde otro enfoque;

Gracias por tu consulta y por estar atenta al desarrollo de tu hija. Lo que describes puede estar relacionado con un posible trastorno por déficit atencional (con o sin hiperactividad) o incluso con alguna dificultad específica del aprendizaje, como la dislexia. Lo más recomendable es realizar una evaluación integral con un equipo multidisciplinario, idealmente compuesto por un neurólogo infantil, psicólogo clínico y psicopedagogo. Esto permitirá obtener un diagnóstico claro y así diseñar un plan de intervención personalizado.

El psicólogo clínico puede trabajar en estrategias de atención, autorregulación y autoestima, mientras que el psicopedagogo puede apoyar directamente en los procesos de lectura, escritura y organización académica. También es fundamental que el colegio esté involucrado, realizando las adecuaciones necesarias para que ella pueda avanzar sin sentirse frustrada. Intervenir a tiempo marca una gran diferencia en su desarrollo emocional y académico.