Preguntas de pacientes (1291)

Sí, lo que le pasó a tu prima puede ser completamente normal al iniciar Luvox (fluvoxamina), ya que los antidepresivos ISRS, como este, en los primeros días de uso pueden generar un empeoramiento transitorio de la ansiedad o del pánico, antes de que comience el efecto terapéutico que suele aparecer después de 2 a 4 semanas, y por eso muchos médicos advierten que los primeros días pueden ser más incómodos, con nerviosismo, insomnio o crisis puntuales, pero si ya se siente un poco mejor, aunque aún nerviosa, es buena señal, y lo importante es que no suspenda la medicación sin indicación médica, ya que estos síntomas suelen ceder con el paso de los días y forman parte del proceso de adaptación del organismo al medicamento.

Comprendo profundamente tu preocupación, ya que cuando se trata de la salud y el bienestar de un hijo, cualquier decisión médica genera inquietud, más aún si el diagnóstico y la indicación de medicación se basan solo en observaciones escolares sin una evaluación clínica completa. El trastorno del control de impulsos, o cualquier condición relacionada con la atención y la conducta, como el TDAH, requiere una evaluación integral: idealmente debe incluir entrevista clínica, observación directa, aplicación de escalas específicas, e incluso informes complementarios del entorno familiar y escolar. No basta con basarse únicamente en anotaciones o en la presión del colegio.

El metilfenidato (Nebapul) puede ser útil en ciertos casos, pero su indicación debe ser cuidadosa, considerando los efectos secundarios y la evaluación diagnóstica sólida. Frente a esta situación, lo más recomendable es solicitar una segunda opinión con un neurólogo infantil o psiquiatra infantil, que pueda evaluar a tu hijo con mayor profundidad antes de continuar o ajustar el tratamiento. Además, si el colegio está condicionando la permanencia del niño al uso de medicación sin un respaldo clínico sólido, se está vulnerando su derecho a una educación inclusiva, lo cual puede ser abordado en instancias educativas o de protección al menor.

Tu rol como madre es clave, y es válido que exijas una evaluación seria antes de aceptar un diagnóstico o tratamiento. Si tienes dudas, busca una nueva opinión médica. Tu hijo merece una atención respetuosa, completa y centrada en su bienestar.

Sí, es completamente normal que un adolescente se sienta triste en ciertos momentos. La adolescencia es una etapa de muchos cambios a nivel físico, emocional, hormonal y social. En este período se redefine la identidad, se cuestionan muchas cosas, se intensifican las emociones y se comienzan a vivir experiencias nuevas —algunas positivas y otras dolorosas— como el rechazo, la comparación, la frustración o los primeros duelos afectivos. Por eso, sentir tristeza de vez en cuando forma parte del proceso de crecimiento emocional y no siempre significa que haya un problema grave.

Sin embargo, es importante estar atentos a la intensidad, duración y frecuencia de esa tristeza. Si un adolescente está constantemente desanimado, pierde el interés por actividades que antes disfrutaba, se aísla, tiene cambios en el apetito o el sueño, expresa sentimientos de inutilidad o culpa, o incluso menciona ideas relacionadas con no querer vivir, ahí sí estamos hablando de señales de alerta que podrían estar indicando una depresión u otra dificultad emocional que necesita apoyo profesional. Muchas veces, los adolescentes no tienen las herramientas para pedir ayuda directamente, por lo que los cambios de conducta, irritabilidad, bajo rendimiento escolar o actitudes defensivas también pueden ser una forma de expresar que algo no está bien.

En resumen: sentir tristeza ocasional en la adolescencia es esperable, pero si esa tristeza se vuelve persistente, incapacitante o está acompañada de señales de sufrimiento profundo, lo más recomendable es consultar con un psicólogo o psicóloga que pueda orientar y acompañar tanto al adolescente como a la familia en este proceso. Yo te puedo ayudar.

Sí, efectivamente existen tratamientos eficaces y enfoques terapéuticos específicos para el trastorno de personalidad por evitación, y es muy importante saber que, con el acompañamiento adecuado, este tipo de patrón puede mejorar significativamente con el tiempo. Una de las terapias más recomendadas es la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), que ayuda a identificar y cuestionar creencias disfuncionales sobre uno mismo y los demás, además de trabajar gradualmente la exposición a situaciones temidas, reforzando habilidades sociales, autovalía y tolerancia al rechazo. También hay enfoques más profundos, como la Terapia de Esquemas, que trabaja patrones tempranos de abandono, rechazo o vergüenza, muy comunes en quienes presentan este tipo de personalidad. Por otro lado, la terapia interpersonal, y en algunos casos la integración de técnicas del enfoque psicodinámico, puede aportar a comprender las raíces del retraimiento y la hipersensibilidad a la crítica. En algunos casos, dependiendo de la intensidad de la ansiedad social asociada, puede evaluarse complementarlo con tratamiento psiquiátrico. Lo importante es saber que sí existe tratamiento y que el trabajo constante, con un vínculo terapéutico empático y no invasivo, permite avanzar hacia una vida con mayor libertad emocional y seguridad en los vínculos. Puedes atenderte conmigo, estoy disponible para ayudarte.

Sí, para calmar a una persona en una crisis de fobia lo más efectivo es hablarle con voz tranquila y firme, recordarle que está a salvo, ayudarla a respirar lento y profundo (inhalar por la nariz 4 segundos, exhalar por la boca 6), alejarla del estímulo que le provoca miedo si es posible, y no forzarla ni minimizar su reacción, solo acompañar con calma hasta que el cuerpo baje la intensidad.

Lamento mucho lo que estás viviendo, y quiero decirte con claridad que tanto la depresión como la ansiedad sí tienen tratamiento y en muchos casos mejoran significativamente o incluso se superan por completo con el acompañamiento adecuado. Es importante entender que no se trata de debilidad ni de falta de voluntad: la depresión y la ansiedad afectan la energía, la concentración, el sueño, el ánimo y la capacidad de disfrutar, por eso es común sentir cansancio constante, sueño excesivo, dolores físicos como el de cabeza y dificultades para estudiar o funcionar en lo cotidiano, tal como tú lo describes.

El primer paso ya lo diste, que es buscar ayuda profesional y obtener un diagnóstico claro. Ahora te recomiendo considerar un abordaje integral que incluya:

Terapia psicológica continua, idealmente con un enfoque que trabaje tanto lo emocional como lo cognitivo (por ejemplo, terapia cognitivo-conductual o terapia integrativa), para ayudarte a identificar lo que te está afectando internamente y desarrollar recursos para enfrentar la vida con más energía y claridad.

Evaluación médica o psiquiátrica: muchas veces, cuando la depresión está interfiriendo fuertemente con las funciones básicas (como el sueño, la concentración o la energía), puede ser recomendable incorporar apoyo farmacológico de forma temporal para estabilizar esos síntomas y facilitar el proceso terapéutico.

Rutinas de autocuidado, aunque sean pequeñas: levantarte a una hora similar todos los días, salir a caminar un poco, hidratarte, respetar tus horarios de sueño, y darte espacios breves de descanso mental puede ir marcando una diferencia gradual. No busques hacer todo al mismo tiempo, parte de a poco.

Hablar con tu entorno cercano, especialmente tu pareja, para que puedan apoyarte en las tareas cotidianas. No tienes por qué cargar sola con todo, y hablarlo con cariño y claridad también es parte del proceso de sanar.

Evitar la autoexigencia extrema: sentir pena por tu hija es totalmente humano, pero no significa que no estés siendo una buena madre. Tu prioridad ahora es recuperarte emocionalmente, y al hacerlo también mejorarás tu capacidad para acompañarla.

La depresión no define quién eres. Es una experiencia difícil pero tratable, y con el apoyo adecuado se puede salir adelante. Si te interesa, estoy disponible para acompañarte en este proceso; atiendo de manera online y estaré encantado de ayudarte a sentirte mejor paso a paso.

La caída de pelo por estrés en tu hija es una reacción común ante situaciones emocionales fuertes como una separación; lo más importante es brindarle apoyo emocional constante, crear un ambiente seguro y tranquilo, y si la caída persiste o empeora, consultar con un dermatólogo para descartar otras causas y con un psicólogo para que la ayude a manejar el estrés y sus emociones durante este proceso.

Detectar un trastorno bipolar en una primera consulta puede ser difícil, ya que requiere una evaluación detallada del historial clínico, los antecedentes familiares y los distintos episodios de ánimo que la persona ha experimentado (manía, hipomanía, depresión). En algunos casos, si los síntomas son muy evidentes, el psiquiatra puede sospechar de inmediato y orientar el diagnóstico, pero normalmente se necesitan varias sesiones, observación a lo largo del tiempo y, a veces, la colaboración de familiares para tener una visión más completa. El diagnóstico preciso es clave para indicar el tratamiento adecuado.

Sí, la terapia de pareja podría ser una muy buena alternativa en una situación como la que describes. Después de 11 años de relación, es normal que existan períodos de mayor dificultad, pero cuando las discusiones se vuelven cada vez más frecuentes y comienzan a mezclarse inseguridades, sentimientos de desinterés y desgaste emocional, suele ser una señal de que la relación necesita un espacio para ser revisada y fortalecida.

Me parece especialmente positivo que ambos quieran asistir a terapia. Ese suele ser uno de los factores más importantes para que el proceso tenga posibilidades de ayudar. La terapia no garantiza que todos los problemas desaparezcan, pero sí puede ayudarles a comprender qué está ocurriendo entre ustedes, mejorar la comunicación, identificar patrones que alimentan los conflictos y encontrar formas más saludables de expresar sus necesidades y emociones.

También es importante considerar que mencionas dos aspectos distintos: tus inseguridades y la percepción de falta de interés por parte de él. Muchas veces estos elementos terminan alimentándose mutuamente y generan un círculo difícil de romper sin ayuda externa.

Por lo que cuentas, parece que aún existe interés por cuidar la relación y buscar soluciones. En ese contexto, la terapia de pareja no solo puede ayudar a resolver conflictos actuales, sino también a prevenir que el resentimiento y la distancia emocional sigan aumentando con el tiempo. El hecho de que ambos estén dispuestos a intentarlo ya es un muy buen punto de partida.

Sí, la terapia de pareja puede ser de gran ayuda en una situación como la que describen. El hecho de que ambos reconozcan las dificultades y compartan el deseo de cuidar la relación es un muy buen punto de partida para el proceso terapéutico. Cuando los conflictos están asociados a la influencia de un tercero, como un familiar, muchas veces el trabajo no consiste en cambiar a esa persona, sino en fortalecer la comunicación de la pareja, establecer límites saludables y construir una posición común frente a las dificultades. Esto resulta especialmente importante cuando están próximos a casarse, ya que les permitirá desarrollar herramientas para afrontar juntos los desafíos que puedan surgir en esta nueva etapa. Buscar ayuda antes de que el conflicto se cronifique suele favorecer mejores resultados. Les envío un cordial saludo. Ariel Leiva Araya, Psicólogo Clínico.

El hecho de que ambos quieran salvar la relación ya es algo muy positivo, porque muchas parejas llegan a un punto donde uno de los dos ya no quiere intentarlo.

Ahora bien, las humillaciones, insultos y faltas de respeto terminan desgastando mucho el vínculo, incluso cuando todavía existe amor. Muchas veces las discusiones dejan de tratarse del problema en sí y pasan a transformarse en una lucha por herir, defenderse o “ganar”.

La terapia de pareja puede ayudar bastante en estos casos, especialmente para aprender a discutir de una manera distinta, poner límites al daño verbal y entender qué heridas o frustraciones se activan en ambos durante los conflictos.

Porque sí, una relación puede recuperarse, pero normalmente no solo con amor; también se necesita aprender nuevas formas de comunicarse y relacionarse.

Gracias por tu consulta y por compartir algo tan personal. Lo que describes —dificultades para mantener la erección pese a haber probado medicamentos sin éxito— es algo que muchas personas experimentan, especialmente cuando hay factores emocionales o experiencias traumáticas no resueltas que interfieren en la respuesta sexual. En estos casos, cuando la causa no es médica sino principalmente psicológica, la terapia psicológica puede ser altamente efectiva.

Un proceso terapéutico adecuado te permitirá explorar el origen emocional del problema, trabajar en la ansiedad anticipatoria, la autoimagen, las experiencias del pasado y las creencias que puedan estar interfiriendo con tu sexualidad actual. Existen enfoques clínicos especializados —como la terapia sexual integrativa o la terapia centrada en el trauma— que ofrecen herramientas para recuperar una vivencia sexual más libre, conectada y segura.

Buscar ayuda profesional no solo es válido, sino también un acto de autocuidado profundo. Si sientes que lo que estás viviendo está relacionado con una herida emocional, trabajarla con un/a psicólogo/a clínico/a especializado/a en sexualidad y trauma puede marcar una diferencia significativa en tu bienestar y tu vida íntima.

Si necesitas orientación o apoyo para comenzar, estaré disponible para ayudarte.
Ariel Leiva, Psicólogo Clínico.

Es completamente comprensible que te sientas así al acercarse una fecha tan dolorosa; te recomiendo retomar la terapia psicológica para procesar ese duelo profundo, y consultar con tu psiquiatra para evaluar si necesitas ajustar o retomar la medicación que te ayude a dormir y manejar la angustia, porque enfrentar este dolor solo puede ser muy difícil y con apoyo profesional podrás encontrar formas más saludables de sobrellevarlo.

Cuando una persona se duerme pero despierta a mitad de la noche y después no logra volver a dormir, muchas veces el problema no es solo “falta de sueño”, sino que el sistema nervioso quedó en estado de alerta. Eso puede pasar por ansiedad, estrés acumulado, pensamientos constantes, problemas emocionales, cambios de rutina, exceso de pantallas, cafeína o incluso por intentar forzarse demasiado a dormir.

Respecto a qué tomar, eso depende mucho de la causa y de la intensidad del insomnio. Hay personas que usan melatonina, otras requieren evaluación médica para ver si necesitan tratamiento específico, y también existen medicamentos que ayudan a dormir, pero no es recomendable automedicarse, porque algunos generan tolerancia, dependencia o pierden efecto con el tiempo.

Lo importante es no enfocarse solamente en “quedarse dormido”, sino en entender qué está manteniendo al cerebro despierto. Muchas veces el cuerpo está cansado, pero la mente sigue funcionando como si hubiera peligro o tensión emocional pendiente. Ahí el tratamiento psicológico también puede ayudar bastante, especialmente cuando el insomnio ya empieza a afectar el ánimo, la concentración o la calidad de vida.

El insomnio puede aparecer en algunas personas al iniciar, especialmente durante los primeros días, porque ciertos medicamentos que se utilizan en cuadros de ansiedad, ánimo o trastornos alimentarios pueden generar inicialmente más activación, nerviosismo o alteraciones del sueño antes de que el cuerpo se adapte.

Ahora bien, considerando que usted menciona, es importante no minimizar lo que está sintiendo, porque los trastornos alimentarios suelen afectar mucho el cuerpo y el sistema nervioso, y el insomnio intenso también puede empeorar el agotamiento físico y emocional.

No sería recomendable suspender el medicamento abruptamente por cuenta propia, pero sí le aconsejaría contactar pronto al médico que lo indicó para comentarle que lleva tres noches prácticamente sin dormir, ya que podría ser necesario ajustar dosis, horarios o reevaluar cómo está reaccionando su organismo al tratamiento.

Y algo importante: buscar ayuda para la bulimia ya es un paso muy valioso, porque muchas veces detrás del síntoma alimentario existe un sufrimiento emocional profundo que merece ser tratado con acompañamiento profesional y no en soledad.

Lo que estás viviendo es una situación compleja, porque no solo hay una diferencia en la forma de poner límites con tu hija, sino también un quiebre en la alianza de pareja, que es clave en la crianza, y cuando uno de los dos desacredita al otro frente a los hijos o toma decisiones como pedirte que te vayas, el conflicto deja de ser solo “normas en la casa” y pasa a afectar directamente el respeto y la estabilidad de la relación, por lo que más que centrarse únicamente en la conducta de tu hija —que también es importante abordarla— el foco principal debiera estar en que tú y tu esposa puedan alinear criterios básicos, conversar en privado y llegar a acuerdos claros sobre límites, roles y convivencia, porque sin ese acuerdo es muy difícil sostener cualquier norma de forma sana, y además es importante que no naturalices que te expulsen del hogar ante un desacuerdo, ya que eso habla de una dinámica que necesita ser revisada con urgencia; en ese sentido, la terapia de pareja o familiar puede ser muy útil para ordenar este conflicto, establecer límites respetuosos y reconstruir una base de comunicación que hoy parece estar dañada.

Los espasmos musculares pueden aparecer en algunas personas como efecto secundario de la, pero en el caso de su esposo es importante tener mucha precaución antes de asumir que esa es la única causa, especialmente considerando su edad, el antecedente de y las secuelas neurológicas que usted describe.

Por eso no sería recomendable suspender el medicamento de forma brusca por cuenta propia sin hablar antes con su médico tratante, ya que también podría haber otros factores involucrados, como secuelas neurológicas del ACV, alteraciones musculares, cambios metabólicos o interacción con otros medicamentos.

Lo más adecuado sería consultar con su neurólogo o médico tratante para que puedan evaluar desde cuándo comenzaron los espasmos, con qué frecuencia ocurren y si coinciden con el inicio o ajuste de la fluoxetina, porque con esa información se puede decidir de manera más segura si conviene ajustar el tratamiento o investigar otras causas.

Combinar Seronex (sertralina) con alcohol puede aumentar significativamente el riesgo de sedación, mareos, náuseas, alteraciones del juicio, y empeoramiento de la depresión o la ansiedad, además de potenciar efectos secundarios como somnolencia o falta de coordinación. En algunas personas también puede desencadenar reacciones emocionales intensas o desinhibición, y en casos más graves afectar el hígado o aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico. Lo más seguro es evitar totalmente el alcohol mientras dure el tratamiento.

Lo que estás viviendo es muy duro, porque convivir con alguien que ha sido tan claro en que no siente lo mismo genera mucho dolor, incomodidad y una sensación constante de rechazo, por lo que en estas semanas lo más importante no es intentar recomponer la relación, sino protegerte emocionalmente, manteniendo la convivencia lo más funcional y limitada posible, es decir, reducir las interacciones a lo necesario, evitar conversaciones cargadas o intentos de aclaración que puedan escalar el conflicto, establecer límites claros de respeto y, en lo posible, organizar espacios separados dentro de la casa para resguardar tu tranquilidad, entendiendo que es una situación transitoria; además, es clave que te apoyes en personas cercanas o en un espacio terapéutico para sostener lo que estás sintiendo, porque es un proceso de pérdida que necesita ser acompañado.

Dejar de fumar es un proceso que va más allá de la fuerza de voluntad: implica identificar qué función cumple el cigarro en tu vida (calmar la ansiedad, llenar vacíos, manejar el estrés), y reemplazarlo progresivamente por recursos más saludables. Existen distintas estrategias que pueden ayudarte, como la terapia psicológica (especialmente la cognitivo-conductual), el uso de parches o chicles de nicotina, y en algunos casos el apoyo farmacológico prescrito por un profesional. Lo más importante es que no enfrentes este desafío en soledad: buscar acompañamiento aumenta significativamente las probabilidades de éxito y te permite construir herramientas reales para sostener el cambio en el tiempo. Cada intento cuenta, incluso si ha habido recaídas antes.