Preguntas de pacientes (62)

Hola, gracias por compartir una vivencia tan difícil, se nota que llevas mucho tiempo cargando con esto sola, y que el agotamiento es real.
Tu esposo creció siendo el sostén emocional y económico de su madre, un rol que los adultos de su familia no supieron asumir. Ese patrón no terminó al casarse: él llegó al matrimonio con una lealtad previa muy arraigada, y tu suegra —consciente o no— la refuerza constantemente a través de la enfermedad, la tristeza y la competencia directa contigo.
El resultado es un triángulo relacional donde tú siempre quedas en desventaja: cuando pides límites, él lo vive como un ataque a su identidad de "buen hijo", y tu suegra ocupa un lugar en la pareja que debería ser solo de ustedes dos.
Por eso la terapia de pareja es el camino más indicado aquí, ya que este patrón es invisible para tu esposo desde adentro: él no puede ver fácilmente algo que ha sido su normalidad toda la vida. Un espacio terapéutico neutral le podría permitir entender la dinámica sin sentir que estás atacándolo a él o a su madre, y les permitiría construir juntos acuerdos reales sobre límites, dinero y prioridades como pareja.
Sin ese trabajo, la conversación seguirá en una “dinámica circular”, muy frecuente en las relaciones de pareja, girando en círculos entre "eres egoísta" y "no me escuchas", sin tocar nunca el problema de fondo.
Pedir que seas una prioridad en tu propio matrimonio es una necesidad legítima.

Estimado, lamento el difícil momento que está atravesando. De acuerdo a lineamientos técnicos específicos para este caso, si usted ya tomó la decisión unilateral de divorciarse, no corresponde que usted inicie un proceso de psicoterapia de pareja. Si lo que a usted más le preocupa es el efecto del divorcio en su hija, y limitar el impacto sobre ella, lo que corresponde es que inicie un Proceso de psicoterapia individual y/o una Consultoría en Separación. Si las condiciones de relación entre ustedes lo permiten luego de haberle avisado a ella su decisión de divorciarse, es posible que ambos tomen Consultoría en separación asistiendo juntos a sesiones de orientación, para cautelar el estado mental de su hija. Pero esto último no sería Psicoterapia de Pareja, puesto que la relación de pareja estaría terminada, sino que sería la entrega de orientaciones focalizadas en la protección hacia su hija. Mi fuerte recomendación es que usted inicie Psicoterapia individual, y posteriormente, si las condiciones lo permiten, asistir a Consultoría en Separación.

Hola! Entiendo perfectamente que esta experiencia pueda resultar aterradora, pero lo primero que quiero transmitirte es tranquilidad: la parálisis del sueño no es peligrosa para tu salud física ni mental. Este fenómeno puede entenderse desde la neurobiología, en que lo que ocurre es una falta de coordinación temporal en tu ciclo de sueño. Durante la fase REM (donde soñamos), el cerebro segrega neurotransmisores que 'desconectan' tus músculos voluntarios para evitar que te lastimes actuando tus sueños. En la parálisis, tu mente se despierta antes de que esta inhibición muscular termine; estás consciente, pero tu cuerpo sigue en 'modo sueño'.
Es importante mencionar que este fenómeno es más frecuente en personas neurodivergentes (como aquellas con TDAH o dentro del Espectro Autista). Esto sucede porque sus sistemas nerviosos suelen tener una arquitectura del sueño distinta, con transiciones más abruptas entre fases y una mayor reactividad sensorial. En estos casos, el cerebro tiene más dificultades para 'sincronizar' el despertar de la mente con el del cuerpo. Cuando se tiene parálisis del sueño, es importante explorar la presencia de síntomas neurodivergentes, si es que no se ha realizado antes.

Las crisis de pánico están asociadas a un trastorno de ansiedad de base, en que las emociones de ansiedad y miedo están desreguladas, y se manifiestan así de manera súbita e intensa. Cada persona es diferente, y lo que las desencadena depende de la historia vital y circunstancias de cada uno. A veces la persona puede discernir lo que causa sus crisis de pánico, otras veces el desencadenante es inconciente, ya que la persona de alguna manera esconde su propia ansiedad a sí misma y a los demás. Las crisis de pánico deben aprender a manejarse a través de psicoterapia, profundizando en el conocimiento de sí mismo, en la identificación y contacto con las propias emociones, aprendiendo resolución de problemas, manejo del estrés y la ansiedad, y aprendiendo técnicas de relajación a través de la respiración y el mindfulness. A veces es necesario acompañar el tratamiento con farmacoterapia con médico psiquiatra.

Hola, sí, es posible que una persona con un trastorno narcisista vulnerable presente características similares a las del autismo, en lo que respecta alta sensibilidad emocional, inseguridad y hipersensibilidad en las relaciones interpersonales, sin necesariamente estar en el espectro autismo. De todas maneras, en cada caso se requiere una evaluación diagnóstica formal, para llegar a resultados concluyentes.

Hola, siento que estés pasando por este difícil momento. El cansancio mental, el dolor emocional y los deseos de no seguir viviendo son indicadores de un estado depresivo moderado. Las personas muy reservadas, que nunca se apoyan en otras personas para compartir sus problemas y dolores, tienen mayores probabilidades de llegar a un estado depresivo, ya que hay menor grado de elaboración de los propios estados de malestar, la carga mental es vivida en soledad y no compartida, y por ende el proceso de búsqueda de soluciones a los problemas de la vida se ve limitado. Sin duda te recomiendo consultar cuanto antes a un psicólogo o psicóloga clínica, e iniciar un proceso de psicoterapia, en que recibirás acompañamiento terapéutico, encontrarás un lugar seguro, libre de juicio y confidencial donde conectar con tus emociones y expresarlas, y desarrollar habilidades de autoconocimiento. Podrás establecer metas de terapia en conjunto con tu terapeuta, y desarrollar habilidades personales que te permitan lograr mayor autoestima y confianza en ti, mejor contacto interpersonal, habilidades de resolución de problemas y de prevención de estados depresivos en el futuro. Te recomiendo el enfoque cognitivo conductual, que permite trabajar con creencias invalidantes y creencias irracionales, lo que incidirá en mejorar tu estado anímico de forma más estable.

Hola, lo más recomendable es que primero realice la consulta a su médico tratante lo antes posible. Hay que considerar además cuánto tiempo lleva con farmacoterapia, y los tratamientos que realizó. En principio, si usted realizó la disminución de la dosis de acuerdo a las indicaciones del médico, la reaparición de los síntomas de ansiedad no debiera ser atribuible al fármaco. Ahora, en caso de que usted haya realizado solo farmacoterapia, y no haya tenido un tratamiento de psicoterapia, preferentemente con enfoque cognitivo conductual, querría decir que usted no realizó el tratamiento completo para la ansiedad, y eso podría explicar su reaparición. Los ansiolíticos producen una disminución inmediata de los síntomas de ansiedad, pero no son un tratamiento permanente. Por otro lado, los fármacos no le enseñan a manejar su ansiedad. Para ello, el tratamiento más indicado es la psicoterapia, ya que, aunque puede ser difícil de entender, nosotros mismos generamos nuestras emociones. La ansiedad en sí misma es una emoción necesaria para el ser humano, pero resulta totalmente disfuncional cuando es excesiva en relación a las situaciones que usted enfrenta, y cuando esta ansiedad no le deja desarrollar normalmente sus actividades sociales y laborales, y afecte otros ámbitos importantes de su vida. La psicoterapia le permite comprender mejor el origen de su ansiedad, cómo y en qué situaciones usted la presenta, realizar cambios cognitivos o mentales, y emocionales, aprender técnicas de manejo de la ansiedad, técnicas de relajación, y cambios en su estilo de vida, lo cual en conjunto le permite recuperar su bienestar, y en forma más permanente, producto de los cambios y aprendizajes realizados. En caso de que usted sí haya realizado psicoterapia, tal vez le falte seguir realizando algunos cambios, o bien cambiar de terapeuta y/o enfoque de la terapia.

Estimado paciente, la reiteración de falta de resultados puede estar relacionada con el planteamiento de metas terapéuticas y expectativas de cambio del paciente. En estos casos, es muy importante el diagnóstico, ya que a partir de éste podemos realizar una proyección de resultados. Por ejemplo, es diferente presentar una depresión reactiva frente a un estresor externo, que un trastorno de personalidad. En este último caso, no se puede modificar rasgos de personalidad, en otras palabras, no se puede “mejorar” un trastorno de personalidad. Lo que sí se puede hacer con ayuda de la psicoterapia es avanzar en el conocimiento de sí mismo, aceptar el trastorno y aprender a manejar sus consecuencias. Por ende, le sugiero profundizar en el diagnóstico, y luego orientarse para elegir el enfoque más adecuado a este diagnóstico.

Buenas tardes, según lo que usted relata ha experimentado ansiedad desde la niñez. Las personas difieren en el nivel de ansiedad que generan frente a estresores de la vida, y en las personas que sufren de trastorno de ansiedad, las crisis de angustia aparecen principalmente en etapas de la vida en que hay cambios que demandan nuevas habilidades para enfrentarlas, tales como adaptación a un nuevo colegio, iniciar la universidad, hijos, divorcio, jubilación, o frente a estresores importantes como crisis económicas, enfermedades, accidentes, etc. El abordaje con mayor evidencia científica de resultados a más largo plazo es la terapia combinada de psicoterapia y farmacoterapia simultáneas. La psicoterapia le ayudará a entender como usted genera ansiedad, cómo aprendió a enfrentar diferentes situaciones de esta forma, técnicas de manejo de la ansiedad, técnicas de relajación, manejo del estrés, reestructuración cognitiva para controlar mejor los pensamientos generadores de ansiedad, técnicas de resolución de problemas y conflictos, y el abordar progresivamente un estilo de vida más saludable y una actitud diferente frente a los problemas de la vida.

Los síntomas que describe: aislamiento, cambios en el apetito, ya sea aumento o disminución, y dificultades de concentración, son frecuentes en estados depresivos o ansiosos, u otros trastornos psicológicos. Se requiere una evaluación clínica psicológica completa para poder determinar qué le sucede a nivel psicológico. Por otro lado, los cambios en el apetito podrían formar parte de algún cuadro médico.
Puede iniciar consulta con cualquiera de los dos especialistas, pero lo más probable es que tenga que consultar a ambos. La psicóloga la derivará a médico si lo ve necesario, y vice versa.

Le recomiendo consulte terapeuta familiar. Los cambios emocionales y conductuales son habituales frente a la llegada de un hermanito. Los padres podrán recibir orientación para manejar estos cambios en su hija de la mejor manera posible, y en forma conjunta. Su hija necesita adaptarse progresivamente al cambio en la dinámica familiar, y adquirir la confianza de que sus padres la seguirán queriendo como siempre, junto con desarrollar un sano afecto por su hermanita. Para lograr esto, los comportamientos de los padres con ella son esenciales.

Es esperable y muy frecuente sentir inseguridad en la primera relación sexual, tanto para mujeres como para hombres, ya que es una situación desconocida donde no se tiene experiencia. Si con tu pareja actual has desarrollado suficiente confianza, pueden programar esta primera vez de modo que sea una situación lo más tranquila y segura para ti. No es necesario que tomes la decisión de cambiar de pareja, ya que puede ser una experiencia más segura y satisfactoria, el iniciar la vida sexual con alguien que tenga más experiencia. Lo más importante es que haya una relación de confianza y respeto entre ambos, de modo que cualquier situación que se presente sea abordada con cuidado hacia el otro. Si la situación te angustia mucho, siempre puedes realizar una consulta psicológica, el recibir apoyo y orientación profesional puede ayudarte a manejar mejor tu ansiedad en esta situación.

La situación que describes puede indicar dificultades en la relación madre-hija, donde no se esté dando un adecuado desarrollo de tu independencia y autonomía emocional. Una relación en que exista un apego excesivo, puede generar en los hijos e hijas, ansiedad, temor al abandono, inseguridad para ir avanzando hacia la etapa de la adultez, sensación de indefensión frente a la idea de no contar con la madre o padre, y esto podría estar a la base de los pensamientos que tanto te preocupan. Por supuesto que siendo las relaciones familiares tan complejas, se requiere de mucha más información para evaluar lo que está sucediendo, pero sin duda que estos pensamientos te deben agobiar mucho, y sería muy aconsejable que recibieras apoyo, contención y orientación a partir de un tratamiento de psicoterapia, idealmente con psicóloga clínica que aborde pacientes adolescentes.

Hola, sí, existen muchas técnicas psicoterapéuticas, desde diferentes enfoques, para realizar cambios cognitivos, emocionales y conductuales. Algunos enfoques están orientados a cambios, como el enfoque cognitivo conductual, o el centrado en soluciones. Sin embargo, no todo es modificable. Si los cambios que tú deseas realizar guardan relación principalmente con tus rasgos de personalidad, no es posible modificarlos. Por ejemplo, si eres una persona tímida, con ansiedad social, o si eres extrovertida e impulsiva, puedes aprender a conocerte, aceptar quién eres, y manejar esta forma de ser de modo que no interfieran significativamente en tus relaciones interpersonales, o en el logro de tus metas vitales o profesionales, e incluso validar estos rasgos en lo que aportan a tu vida. Pero no dejarás de tener esos rasgos. Una de las labores de los psicoterapeutas, en las primeras sesiones, como en cualquier tratamiento de salud, es explicar las posibilidades y límites de la psicoterapia, en general, y en tu caso en particular, de acuerdo al motivo de consulta que llevas a terapia. En todo caso, si no logras conectar adecuadamente con tu terapeuta, y la relación terapéutica no fluye, como explicaron antes, debes cambiar de terapeuta.

Hola, no, no es necesaria la interconsulta de otro profesional, puedes pedir hora directamente con un psicóloga o una psicóloga

Estimado, los efectos de un antidepresivo demoran entre 3 semanas a un mes en promedio en hacer efecto. Por supuesto es preocupante que esté tan aislado y no quiera hablar con nadie. Es importante que se mantenga en contacto con el psiquiatra para evaluar si se ha ido agravando el el estado depresivo de su sobrino. El manejo psiquiátrico en estos momentos es de la mayor relevancia.

Hola, la infidelidad afecta a uno de los pilares de la relación de pareja, que es la confianza. Si bien puede ser de ayuda una terapia individual para lograr mayor claridad respecto de lo que aún experimenta producto de este quiebre, le aconsejo que realice una psicoterapia de pareja junto a su marido, ya que aún después de 6 años esto aún los afecta. La circunstancia de la muerte de su cuñado originó que quedaran pendientes muchas conversaciones necesarias para reparar la relación, sin las cuales la posibilidad de perdón y de renovación de la confianza y del compromiso no son posibles. Este proceso es necesario que lo lleven a cabo ambos miembros de la pareja, no es posible para usted reparar el daño en la relación por su propia cuenta.

Estimado paciente, el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo consiste en farmacoterapia, y psicoterapia, no puede faltar ninguno de los dos elementos, ya que este cuadro es originado y mantenido tanto por factores fisiológicos, como por factores psicológicos. Los psicólogos realizamos la psicoterapia, que es un tratamiento psicológico con una frecuencia mínima de 1 sesión semanal durante varios meses, orientado a modificar la frecuencia de los pensamientos obsesivos y las compulsiones, aprender técnicas de relajación y de modificación cognitiva, cambiar estilos de vida que inciden en el TOC, mejorar el autoconocimiento y manejar rasgos de personalidad asociados al TOC, y modificar factores sistémico relacionados asociados a la manutención del TOC en caso de existir. En caso de que su psiquiatra no le haya informado de esta parte del tratamiento, le aconsejo cambiar de psiquiatra, y adicionalmente debe consultar un psicólogo o psicóloga clínica especialista en TOC. Saludos.

Hola, no es posible superar el miedo a la muerte con remedios. Es un miedo natural, que tienen la mayor parte de las personas, y que se exacerba cuando las personas están más ansiosas por alguna circunstancia vital. Tu abuela necesita hablar sobre su miedo a la muerte, ser escuchada, ser ayudada a cambiar su visión de la muerte, hablar sobre otros temas que la puedan estar angustiando y ver la forma de resolverlos. Te aconsejo que lleves a tu abuela a una psicóloga para hacer psicoterapia, un tramiento psicológico cuyo objetivo es producir cambios mentales para mejorar el estado del paciente, sin pastillas.

Hola, los trastornos de ansiedad se abordan con psicoterapia, además de farmacoterapia. La ansiedad es originada por factores de tipo psicológico que no siempre son evidentes para el paciente, tal como en los cuadros de ansiedad generalizada, en que es común que el paciente experimente altos niveles de ansiedad y crisis de pánico sin lograr determinar el origen de su angustia. En otros casos, los pacientes reconocen claramente las situaciones que los llevan a angustiarse, tales como la inminente pérdida de un trabajo, un familiar portador de una enfermedad, un cambio de etapa vital que conlleva muchas exigencias, secuelas de un accidente, etc, pero no logra establecer mecanismos para resolver sus problemas y disminuir su ansiedad, o enfrentar períodos de estrés. La farmacoterapia por sí sola no es suficiente, ya que apunta a disminuir la ansiedad a través de mecanismos ansiolíticos de tipo fisiológico, con lo que el paciente nunca aprende a comprender y manejar su ansiedad.