Preguntas de pacientes (31)

Hola. Tu preocupación es completamente válida. Cuando una persona ya hizo un intento de psicoterapia y sintió que después de 8–10 sesiones no avanzaba, es comprensible que tenga temor de volver a invertir tiempo, dinero y confianza en un proceso que no funcione.

No necesariamente necesitas buscar al psicólogo que tenga más títulos o que provenga de una universidad determinada. Para elegir, yo priorizaría tres aspectos:

**1. Experiencia con tu motivo de consulta.**
Como tienes antecedentes de ansiedad y depresión y llevas tiempo en tratamiento psiquiátrico, buscaría un/a psicólogo/a clínico/a que tenga experiencia específica en el tratamiento de ambos problemas y que trabaje con un enfoque respaldado por evidencia, como Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) u otro enfoque que tenga una buena justificación para tu caso. La TCC y la terapia interpersonal, por ejemplo, cuentan con evidencia para el tratamiento de la depresión.

**2. Que pueda explicarte cómo trabajará contigo.**
Puedes preguntarle directamente: *“¿Cuál sería el plan de trabajo para mi ansiedad y depresión? ¿Cómo vamos a saber si estoy avanzando? ¿Qué objetivos plantearíamos y en cuánto tiempo esperaríamos evaluar los resultados?”* Un buen proceso debería permitir establecer objetivos y revisar periódicamente el progreso.

**3. Que exista confianza y comodidad.**
Esto es fundamental. La psicoterapia requiere hablar de aspectos muy personales, por lo que no basta con que el profesional tenga buenas credenciales: necesitas sentir que puedes hablar sin sentirte juzgado/a, que te escucha y que comprende lo que necesitas. La llamada “alianza terapéutica” —la colaboración entre paciente y terapeuta respecto de los objetivos y el trabajo terapéutico— es un componente importante del tratamiento.

Y algo que quizás te ayude: **no tienes que comprometerte inmediatamente con meses de terapia**. Puedes tener una primera entrevista y evaluar cómo te sientes con ese profesional. Incluso puedes preguntarle por su formación, experiencia, enfoque y cómo mediría los avances. Si después de un tiempo razonable sientes que no hay progreso o que no existe una buena conexión, es válido conversarlo con el terapeuta o buscar otra alternativa.

En tu caso, además, me parece positivo que ya estés realizando seguimiento psiquiátrico. Psicoterapia y medicación pueden complementarse, y el tratamiento puede ajustarse según tu evolución.

No pienses que porque aquella experiencia no funcionó, **“la terapia no sirve para ti”**. Quizás aquella profesional, aquel enfoque o aquella relación terapéutica simplemente no eran los adecuados para tus necesidades en ese momento.

Tu primera entrevista también puede servirte para hacer una pregunta muy sencilla:
**“¿Cómo cree usted que podría ayudarme y cómo vamos a saber si está funcionando?”**

La respuesta que recibas puede darte mucha información sobre si encontraste a la persona adecuada.

Hola. Lo que describes puede ser muy angustiante, especialmente cuando la mente parece estar permanentemente anticipando que algo malo ocurrirá. Que estos pensamientos aparezcan no significa que estés percibiendo algo que realmente va a suceder.

En la ansiedad es frecuente que la mente funcione en **“modo amenaza”**, buscando posibles peligros y anticipando escenarios negativos para intentar protegernos. El problema es que este mecanismo puede mantenerse activo incluso cuando no existe un peligro real. La sensación de estar siempre alerta, el frío corporal, las molestias gastrointestinales, los cambios en la presión o las sensaciones físicas intensas pueden acompañar a una activación ansiosa.

También puede ocurrir que, para protegerte del miedo a perder a las personas que quieres, termines tomando distancia emocional. Por ejemplo, evitar expresar cariño o permitirte disfrutar de un momento con tu madre porque inmediatamente aparece el pensamiento *“¿y si le pasa algo?”*. Esto puede terminar reforzando el círculo de ansiedad.

Sería recomendable realizar una **evaluación psicológica** para comprender qué está manteniendo estos pensamientos y trabajar herramientas específicas. La Terapia Cognitivo-Conductual puede ser útil para identificar pensamientos catastróficos, revisar las interpretaciones de amenaza y aprender nuevas formas de responder a ellos. En algunos casos también es necesario explorar si existe un patrón de preocupación excesiva, ansiedad generalizada o pensamientos intrusivos.

Mientras buscas ayuda, intenta observar los pensamientos como pensamientos, no como hechos. Cuando aparezca *“algo malo va a pasar”*, puedes practicar decirte: **“Estoy teniendo un pensamiento de peligro; no significa que el peligro esté ocurriendo.”** Evita buscar constantemente garantías o imaginar todas las formas posibles en que podría ocurrir una tragedia, porque esa búsqueda de certeza suele alimentar la ansiedad.

Y algo importante: si estos pensamientos están presentes gran parte del día, afectan tus relaciones, tu alimentación, tu sueño o tu capacidad para funcionar, **merecen ser atendidos**. No tienes que aprender a vivir permanentemente en estado de alerta.

Si las sensaciones de “baja de presión”, desmayo o malestar físico son frecuentes o intensas, también sería recomendable comentarlas con un médico para descartar causas físicas.

Hola. Lo que describes parece estar generando un nivel importante de sobrecarga. Después de un año de situaciones familiares y laborales difíciles, es posible que tu organismo esté permaneciendo en un estado de alerta prolongado. La irritabilidad, sudoración, temblores, insomnio y tensión o dolor muscular pueden aparecer asociados a estrés y ansiedad, pero también es importante descartar otras causas.

Te recomendaría comenzar con una **evaluación con un/a psicólogo/a clínico/a**, idealmente con experiencia en ansiedad, estrés laboral y regulación emocional. El objetivo no es solamente “aprender a aguantar”, sino comprender qué está ocurriendo, identificar qué factores están manteniendo este estado de alerta y desarrollar herramientas para recuperar progresivamente el descanso y el funcionamiento cotidiano.

Por el tiempo de evolución y la dificultad para dormir, también sería conveniente consultar con un **médico general o psiquiatra**, especialmente si los síntomas están aumentando o interfieren significativamente con tu vida. El insomnio sostenido, por ejemplo, puede intensificar considerablemente la irritabilidad y la ansiedad.

Además, dado que trabajas atendiendo público en un contexto potencialmente conflictivo, sería importante evaluar el impacto que las condiciones laborales están teniendo sobre ti. No todo malestar necesariamente se resuelve trabajando únicamente aspectos individuales; a veces también es necesario revisar límites, pausas, condiciones de seguridad y posibilidades de apoyo dentro del trabajo.

Si notas que cada vez te cuesta más funcionar, tienes crisis de ansiedad intensas, síntomas físicos nuevos o pensamientos de hacerte daño o de no querer continuar, busca atención profesional de manera prioritaria.

Pedir ayuda ahora puede ser una forma de prevenir que este nivel de agotamiento siga aumentando. No necesitas esperar a estar completamente desbordado/a para consultar.

Hola. Entiendo que debe ser muy incómodo y angustiante, especialmente porque ya habías experimentado algo similar en un contexto de preocupación y ansiedad.

La ansiedad puede producir **sequedad de boca, disminución de la salivación, tensión de los músculos de la garganta y sensación de tener algo atorado o dificultad para tragar**. Además, cuando aparece una sensación desagradable al comer, es muy frecuente comenzar a prestar mucha atención a la garganta y anticipar que uno podría atorarse, lo que aumenta todavía más la tensión y la ansiedad.

Sin embargo, como actualmente llevas tres días con sequedad importante y dificultad para tragar, **no sería recomendable asumir que se debe exclusivamente a la ansiedad**. Sería conveniente que te evalúe un médico para descartar causas físicas y determinar si realmente existe una dificultad para deglutir o si se trata principalmente de una sensación asociada a la ansiedad.

Si puedes beber líquidos y tragar normalmente, mientras solicitas evaluación puedes intentar hidratarte adecuadamente, evitar exceso de cafeína y alcohol y comer lentamente, en un ambiente tranquilo. Intenta no comprobar repetidamente si puedes tragar, porque esa vigilancia puede aumentar la sensación de bloqueo.

Si tienes **dificultad real para respirar, no puedes tragar líquidos o tu propia saliva, presentas babeo, sensación de que la vía aérea está cerrándose, hinchazón importante o un empeoramiento rápido**, debes acudir a urgencias.

Una vez descartadas causas médicas, la psicoterapia puede ayudarte mucho a trabajar el miedo a atragantarte, la hipervigilancia corporal y el círculo de ansiedad que puede estar manteniendo el problema.

Lo que sientes es real y merece atención; que la ansiedad pueda participar no significa que estés imaginándolo.

Hola. Gracias por contar algo tan personal. Lo que describes parece ser un patrón de ansiedad que ha estado presente desde la infancia y que actualmente está interfiriendo en distintas áreas de tu vida: trabajo, autoestima, toma de decisiones y capacidad para dejar atrás situaciones que te generan malestar.

Los pensamientos de preocupación desde pequeño, la sensación de estar permanentemente anticipando que algo malo puede ocurrir, la dificultad para dejar de pensar en situaciones desagradables y la inseguridad podrían estar relacionados con un problema de ansiedad, pero es necesario realizar una evaluación clínica para comprender qué está ocurriendo y si existen otros factores asociados.

Me parece **muy buena decisión que estés pensando en consultar con un psicólogo**. Idealmente busca un/a psicólogo/a clínico/a con experiencia en ansiedad, regulación emocional y autoestima. La Terapia Cognitivo-Conductual puede ser una alternativa útil para trabajar las preocupaciones, pensamientos negativos, evitación y respuestas de ansiedad.

Hay algo que quisiera tomar especialmente en serio: mencionas que a veces imaginas cómo estarían los demás si tú ya no estuvieras aquí. Aunque no necesariamente significa que quieras morir, **es importante no dejar pasar ese pensamiento**. Cuéntaselo al psicólogo desde la primera sesión y, si es posible, también a una persona de confianza para no afrontar esto solo.

Si actualmente tienes pensamientos de hacerte daño, sientes que podrías hacerlo, tienes un plan o medios para hacerlo, busca ayuda de urgencia y no permanezcas solo. En Chile puedes acudir a un servicio de urgencias o llamar al *4141, línea de prevención del suicidio.

Y algo importante: que hayas renunciado rápidamente a trabajos o que hoy te sientas inseguro no significa que seas débil o incapaz. La evitación puede convertirse en una respuesta aprendida frente a la ansiedad, y **puede trabajarse**. No necesitas resolver todo antes de pedir ayuda; justamente para eso está la psicoterapia.

Hola. Lo que describes no suena simplemente a una duda vocacional. Llevas casi un año sintiéndote atrapado, desvalorizado y muy desgastado por tu entorno laboral, hasta el punto de necesitar esconderte para llorar. Eso merece ser atendido.

Te recomendaría comenzar con un/a **psicólogo/a clínico/a**, idealmente con experiencia en estrés laboral, autoestima, burnout y orientación vocacional. La terapia puede ayudarte a separar dos preguntas que actualmente parecen mezcladas: **“¿este trabajo me está haciendo daño?”** y **“¿qué proyecto profesional quiero construir?”**. No necesariamente tienes que decidir entre renunciar mañana o resignarte a muchos años más en el mismo lugar.

También puede ser útil realizar una **orientación vocacional con enfoque adulto**, especialmente si quieres evaluar alternativas de estudio, financiamiento, compatibilidad con tu trabajo y responsabilidades como padre. La decisión no tiene por qué ser impulsiva ni definitiva; puede construirse un plan.

Respecto de consultar con un médico, si además de la frustración estás experimentando tristeza persistente, irritabilidad, problemas importantes de sueño, pérdida de interés, agotamiento constante, ansiedad o dificultad para funcionar, sería recomendable una evaluación con **médico general o psiquiatra** para valorar tu estado de salud mental y determinar si necesitas algún tratamiento adicional.

Y quiero detenerme en algo que dijiste: **“me siento una persona fracasada”, “no aporto” y “quiero ser alguien”**. Que otras personas te descalifiquen en tu trabajo no convierte esas opiniones en una descripción de tu valor como persona. El hecho de que estés intentando mantener tus ingresos para cumplir con tu hija y, al mismo tiempo, buscando una manera de construir un futuro profesional que te haga sentido habla de responsabilidad, no de fracaso.

No necesitas tener resuelta tu vida profesional para comenzar a trabajar en ella. Puedes empezar por recuperar un poco de estabilidad emocional y, desde ahí, construir un plan realista.

Si en algún momento ese “quiero que acabe luego” deja de referirse solamente a la jornada laboral y comienza a significar que quieres dejar de vivir, o aparecen pensamientos de hacerte daño, busca ayuda inmediata y no te quedes solo con ello. En Chile puedes acudir a urgencias o llamar al *4141.

Hola. Lo que estás viviendo parece estar generando un nivel de sobrecarga importante, y los síntomas que describes —crisis de pánico, problemas para dormir, angustia, tristeza, desesperanza y pérdida de interés por actividades que antes disfrutabas— son señales que merecen atención profesional. No tienes que esperar a estar completamente desbordada para pedir ayuda.

Te recomendaría **iniciar psicoterapia con un/a psicólogo/a clínico/a**, idealmente con experiencia en ansiedad, crisis de pánico, estrés laboral y desgaste profesional. La terapia puede ayudarte a trabajar la regulación de la ansiedad, recuperar recursos personales y abordar cómo esta situación laboral está impactando en tu vida familiar y emocional.

Por la intensidad y duración de los síntomas, también sería recomendable una **evaluación con psiquiatra**. No significa necesariamente que debas tomar medicamentos, sino que permitirá evaluar si existe un cuadro depresivo o de ansiedad que requiera tratamiento adicional y cuál sería la alternativa más adecuada.

También es importante reconocer que trabajar sola con 30 niños pequeños y enfrentar un ambiente laboral conflictivo constituye una carga objetiva considerable. La terapia puede ayudarte a desarrollar herramientas, pero **no debería convertirse en aprender a soportar indefinidamente condiciones que están deteriorando tu salud**. Será importante explorar qué límites, apoyos o modificaciones laborales son posibles.

Te sugiero hablar con tu psicólogo/a o médico sobre la intensidad de la desesperanza que estás sintiendo. Si aparecen pensamientos de hacerte daño, de no querer vivir o sientes que no puedes mantenerte segura, busca atención de urgencia y no permanezcas sola. En Chile también puedes llamar al *4141, línea de prevención del suicidio.

Pedir ayuda en este momento no significa que seas débil ni que no puedas con tu trabajo. Significa que tu sistema está señalando que necesita apoyo. **Hay tratamiento y es posible recuperar progresivamente tu bienestar.**

Hola. Siento mucho la pérdida de tu sobrino. Perder a una persona tan cercana y querida puede provocar un dolor muy intenso, y durante el primer mes es esperable que aparezcan llanto frecuente, pensamientos recurrentes sobre la persona fallecida, tristeza y dificultad para concentrarse. No significa que estés haciendo el duelo “mal” ni que debas obligarte a dejar de sentir.

Además, estás atravesando esta pérdida mientras cuidas a un bebé, estás sola y tienes la preocupación de reincorporarte pronto al trabajo. Todo eso puede hacer que el proceso sea todavía más difícil. Es importante que **no tengas que sostenerlo todo sola**.

Te recomendaría buscar apoyo con un/a **psicólogo/a con experiencia en duelo y procesos de pérdida**, para que tengas un espacio donde puedas elaborar lo ocurrido y también trabajar las preocupaciones relacionadas con tu bebé, el regreso al trabajo y la falta de una red de apoyo.

Respecto de tu bebé, es comprensible que su presencia sea una fuente de alivio y distracción. Pero intenta que no recaiga sobre él la responsabilidad de mantenerte bien. Tú también necesitas adultos que puedan acompañarte. Si tienes alguna persona de confianza —aunque esté lejos— intenta mantener contacto regular y explorar organizaciones, centros comunitarios o redes de apoyo para madres y personas migrantes en tu lugar de residencia.

También sería importante que puedas conversar con tu empleador sobre tu situación y explorar, si existe la posibilidad, alternativas para tu reincorporación y el cuidado de tu bebé. No necesitas resolver todas esas decisiones de una sola vez.

Y quiero tomar muy en serio algo que mencionaste: **“de no ser por él no sé qué haría”**. Si quieres decir que has pensado en morir, hacerte daño o que sientes que no podrías mantenerte segura, busca ayuda urgente y cuéntaselo hoy mismo a alguien de confianza y a un profesional de salud. Si no te referías a eso, igualmente sería bueno comentarle a tu psicólogo/a cuánto te está sosteniendo emocionalmente tu bebé, porque habla de lo sobrepasada que te encuentras.

El objetivo ahora no es “dejar de llorar” ni olvidar a tu sobrino. Es **atravesar este duelo acompañada, mientras recuperas poco a poco tu capacidad para cuidar de ti y de tu bebé**.

Hola. Lo que describes es una razón totalmente válida para consultar por primera vez con un/a psicólogo/a. No es necesario estar atravesando una crisis grave ni tener un diagnóstico para pedir apoyo.

El llanto frecuente, la sensibilidad aumentada, el exceso de pensamientos y la sensación de que estos terminan influyendo en tu manera de relacionarte pueden estar señalando que estás atravesando una sobrecarga emocional. La evaluación psicológica permitirá comprender qué hay detrás de esto y qué herramientas pueden ayudarte.

Te recomendaría buscar un/a **psicólogo/a clínico/a** con experiencia en ansiedad, manejo emocional y pensamientos recurrentes. En una primera sesión puedes contarle exactamente lo que escribiste aquí: que nunca has hecho terapia, que últimamente lloras con facilidad, piensas demasiado y sientes que esto está afectando tus relaciones y tu vida cotidiana.

No tienes que saber previamente qué tienes ni cómo solucionarlo. **Parte del trabajo del psicólogo es ayudarte a comprender lo que estás viviendo y construir estrategias para manejarlo.**

También es importante que en la primera entrevista puedas sentirte escuchada/o y segura/o con el profesional. La confianza es una parte fundamental del proceso terapéutico, por lo que si después de algunas sesiones sientes que el enfoque o la relación terapéutica no son adecuados para ti, es válido conversarlo y buscar otra alternativa.

Y algo importante: ese llanto que aparece cuando estás sola no es una señal de debilidad. A veces nuestro cuerpo y nuestras emociones expresan aquello que durante el día intentamos mantener bajo control.

Buscar ayuda ahora puede ser una buena forma de evitar que este malestar siga interfiriendo en tu vida cotidiana.

Hola. Entiendo tu preocupación. Una ruptura afectiva puede ser especialmente intensa para una persona con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), debido a las dificultades que pueden existir en la regulación emocional y al temor al abandono. Esto no significa que la situación sea “el fin del mundo”, pero sí que el dolor que está experimentando puede sentirse realmente abrumador para esa persona.

En este momento probablemente sea más útil **acompañar y validar su sufrimiento sin reforzar la desesperanza**. En lugar de decirle “no es para tanto” o “tienes que superarlo”, puedes transmitirle algo como: *“Sé que ahora te duele muchísimo y no voy a minimizar lo que estás sintiendo. Estoy contigo y podemos buscar ayuda para atravesar este momento.”*

Si anteriormente abandonó el tratamiento, sería recomendable intentar acercarlo nuevamente a un/a **psicólogo/a o psiquiatra con experiencia en TLP**. La Terapia Dialéctica Conductual (DBT) es una de las intervenciones con mayor respaldo para trabajar regulación emocional, impulsividad y conductas de riesgo asociadas al TLP.

También es importante que la familia no asuma sola la responsabilidad de estabilizarlo. Puedes acompañarlo, ayudarlo a buscar atención y estar disponible, pero no puedes controlar sus decisiones ni garantizar que no vuelva a recaer.

Hay un punto que requiere especial atención: si actualmente habla de que no quiere vivir, de hacerse daño, de no poder continuar, se despide de las personas, aumenta conductas de riesgo o tienes la impresión de que podría hacerse daño, **no lo dejes solo y busca atención de urgencia**. En Chile también puedes llamar al *4141 si existe riesgo suicida.

Y recuerda que en una crisis intensa el objetivo inicial no es convencerlo de que “todo estará bien”. Es ayudarlo a atravesar **las próximas horas y días de forma segura**, hasta que pueda recibir nuevamente apoyo profesional.

La recaída no significa que haya perdido todo lo avanzado. Puede volver a recibir tratamiento y desarrollar herramientas para manejar futuras crisis.

Hola. Entiendo tu preocupación, especialmente porque describes un cambio respecto de cómo era tu mamá anteriormente.

Cuando una persona presenta un cambio significativo en su forma de reaccionar —mayor irritabilidad, llanto, agresividad, sensibilidad o cambios de ánimo— es importante **no asumir inmediatamente que se trata simplemente de su personalidad o de “mal carácter”**. A los 57 años puede haber distintos factores involucrados: estrés, problemas de sueño, ansiedad o depresión, cambios hormonales propios de la etapa de la menopausia, efectos de medicamentos, consumo de sustancias u otras condiciones médicas.

Por eso, mi primera recomendación sería que pueda realizar una **evaluación médica general**, idealmente con su médico de cabecera, para revisar su estado de salud y determinar si es necesario solicitar estudios o derivarla a otro especialista.

Paralelamente, si es posible, sería beneficioso que pudiera ser evaluada por un/a **psicólogo/a clínico/a**, especialmente si los cambios están afectando sus relaciones y su funcionamiento cotidiano. Si existen síntomas importantes o cambios muy marcados del estado de ánimo, también puede ser necesaria una evaluación psiquiátrica.

Como ella no reconoce que necesita ayuda, intenta evitar planteárselo como *“tienes un problema psicológico”*. Puede ser más efectivo hablar desde la preocupación y el cariño: **“He notado que últimamente estás sufriendo mucho, te veo más irritable y triste, y me preocupa cómo te estás sintiendo. Me gustaría acompañarte a hacer un chequeo para que podamos entender qué está pasando.”**

No puedes obligarla a reconocer algo para lo que todavía no está preparada, pero sí puedes establecer límites frente a conductas agresivas: comprender que puede estar sufriendo **no significa aceptar maltrato o violencia**.

Si el cambio fue muy brusco, existe confusión, desorientación, alteraciones importantes de memoria, conducta extraña, alucinaciones, agresividad fuera de control o riesgo de hacerse daño o dañar a alguien, la evaluación médica debe ser prioritaria.