Preguntas de pacientes (1291)

Gracias por tu consulta. La piromanía es un trastorno del control de los impulsos caracterizado por la necesidad recurrente e incontrolable de prender fuego, no con fines económicos o vengativos, sino como una forma de liberar tensión interna o experimentar placer o gratificación. Si bien no se considera un trastorno de personalidad en sí mismo, muchas veces puede estar asociado a otros cuadros psiquiátricos, trastornos del ánimo, de conducta o incluso de personalidad.

El tratamiento de la piromanía debe ser abordado por un equipo interdisciplinario, pero el primer paso es consultar con un psiquiatra, ya que es fundamental descartar o tratar cualquier condición médica o psiquiátrica asociada, como trastornos del control de impulsos, trastornos del ánimo o posibles comorbilidades.

Paralelamente, es muy recomendable que el tratamiento incluya también un/a psicólogo/a clínico/a especializado/a en trastornos de la conducta y del control de impulsos, quien pueda trabajar en profundidad las causas emocionales, los pensamientos disfuncionales y las estrategias de autorregulación, muchas veces mediante enfoques como la terapia cognitivo-conductual (TCC) o terapias basadas en el control de impulsos y manejo de la ansiedad.

En casos más complejos o con antecedentes de comportamiento destructivo, puede ser necesario un seguimiento continuo, apoyo familiar y, en algunos contextos, incluso intervención legal o comunitaria si se pone en riesgo la integridad propia o de otros.

En resumen, sí: un psiquiatra puede y debe ser parte del tratamiento, pero idealmente dentro de un enfoque integral que incluya psicoterapia. Si necesitas orientación para encontrar a los profesionales adecuados, estaré disponible para ayudarte.
Ariel Leiva, Psicólogo Clínico.

El insomnio puede tener muchas causas diferentes. En algunas personas está relacionado con preocupaciones, estrés, ansiedad o períodos difíciles de la vida, mientras que en otras influyen hábitos de sueño, horarios irregulares, consumo de cafeína, condiciones médicas o incluso el temor a no poder dormir. Por eso, para entender qué está ocurriendo en tu caso, sería importante conocer desde cuándo tienes esta dificultad, si te cuesta conciliar el sueño, mantenerlo o si despiertas antes de lo que quisieras.

Actualmente no existe un medicamento específico que “cure” la adicción a la cocaína o que elimine completamente el deseo de consumir. Sin embargo, sí existen tratamientos médicos y psicológicos combinados que pueden ayudar a reducir los impulsos, manejar la ansiedad asociada y prevenir recaídas.

Algunos psiquiatras pueden indicar ciertos medicamentos según el caso (como estabilizadores del ánimo, antidepresivos o fármacos para controlar la ansiedad o impulsividad), pero esto debe ser siempre evaluado de manera individual por un profesional de salud mental.

Lo más importante es que no enfrentes esto solo. La combinación de psicoterapia especializada en adicciones + acompañamiento psiquiátrico + redes de apoyo (grupos, fundaciones, centros de tratamiento) es la forma más efectiva de dejar la cocaína a largo plazo.

Buscar ayuda es un acto de valentía. Se puede salir, y no estás solo en esto.

Gracias por compartir tu situación con tanta claridad, porque lo que estás experimentando tiene causas médicas y emocionales que merecen ser abordadas con respeto y atención profesional: en hombres de tu edad, con antecedentes de diabetes, hipertensión y un accidente cerebrovascular previo, es bastante frecuente que aparezcan disfunciones sexuales como la disminución en la calidad de las erecciones o la ausencia de eyaculación (eyaculación retrógrada o aneyaculación), ya que todas estas condiciones pueden afectar la circulación sanguínea, la conducción nerviosa y el equilibrio hormonal, lo que interfiere directamente con la respuesta sexual, además de que los fármacos usados para tratar estas enfermedades también pueden tener efectos secundarios en la función eréctil y eyaculatoria, por eso lo primero es consultar con tu médico tratante o un urólogo para evaluar tu caso en profundidad, revisar tu medicación y, si es necesario, considerar tratamientos complementarios; al mismo tiempo, es importante considerar el impacto emocional de estas dificultades, porque la vivencia de pérdida de capacidad sexual puede generar tristeza, frustración o incluso un repliegue afectivo, y en esos casos el acompañamiento psicológico también es clave para resignificar la sexualidad en esta etapa de la vida, recuperar la confianza en tu cuerpo y sostener una vida íntima plena desde otras dimensiones; si necesitas apoyo en ese proceso, yo te puedo ayudar.

Gracias por atreverte a escribir, incluso cuando sientes que las palabras no alcanzan para expresar todo lo que estás viviendo. Lo que te ocurrió no es menor, sufrir un robo es una experiencia profundamente invasiva, y más aún cuando lograste identificar al agresor e incluso enfrentarlo, lo cual probablemente removió emociones intensas como miedo, rabia, impotencia y vulnerabilidad. Es completamente comprensible que ahora te sientas en estado de alerta constante, que te den ganas de llorar cuando estás en espacios llenos de gente o que cualquier persona que se acerque demasiado te genere desconfianza o angustia. Estos síntomas corresponden a lo que en psicología se conoce como una respuesta de trauma agudo, y si estos síntomas persisten en el tiempo, pueden evolucionar hacia un trastorno por estrés postraumático (TEPT).

No estás exagerando ni estás “siendo débil”, lo que ocurre es que tu sistema emocional y nervioso sigue respondiendo como si el peligro no hubiese terminado, porque tu cuerpo aún no logra registrar que estás a salvo. Por eso es tan importante que no enfrentes esto sola y que no esperes a que simplemente “se te pase”, porque el trauma necesita ser procesado en un espacio terapéutico seguro y acompañado, donde puedas ir bajando la intensidad de los recuerdos, entender por qué tu mente reacciona como lo hace y empezar a recuperar la sensación de seguridad interna.

El tratamiento más indicado en este caso es una psicoterapia clínica con enfoque en trauma, donde se utilicen técnicas que no solo se enfoquen en hablar del hecho, sino también en trabajar la reacción física y emocional que te quedó instalada, como el miedo al entorno, la hipervigilancia o el llanto espontáneo. En algunos casos, si la sintomatología es muy intensa o interfiere demasiado con tu rutina, también se puede complementar con una evaluación psiquiátrica para apoyar el proceso.

Lo más importante ahora es que te permitas pedir ayuda sin culpa ni vergüenza. Fuiste víctima de un hecho violento y tienes todo el derecho de buscar contención y tratamiento. Lo que sientes tiene nombre, tiene explicación y sí puede mejorar con apoyo profesional.

Puedes atenderte conmigo, estoy disponible para ayudarte.

Lo que estás viviendo es más común de lo que imaginas y tiene que ver con una forma de ansiedad anticipatoria y fobia al desempeño que se activa frente a situaciones evaluativas o de exposición pública, como dar pruebas prácticas o hablar frente a varias personas, donde el miedo al error, al juicio de los demás o al “quedarte en blanco” genera una reacción intensa del sistema nervioso que te bloquea, afecta tu capacidad de hablar con fluidez y te impide rendir como realmente podrías, y esto no tiene nada que ver con tu capacidad intelectual ni con flojera, sino con un patrón emocional que se puede trabajar en terapia de forma muy efectiva, por eso el tipo de psicólogo más indicado es un psicólogo clínico con experiencia en manejo de ansiedad, idealmente con enfoque cognitivo-conductual, ya que ese tipo de terapia permite identificar los pensamientos distorsionados que surgen en esas situaciones, aprender técnicas de respiración, exposición gradual y reestructuración cognitiva, y fortalecer tu autoconfianza para que puedas enfrentar este tipo de desafíos con más tranquilidad, seguridad y control; si estás buscando ese tipo de acompañamiento, yo te puedo ayudar.

Gracias por abrir tu corazón y compartir una situación tan dura como la que estás viviendo. Cargar con el cuidado de una madre con esquizofrenia siendo tan joven, y además asumir responsabilidades en la casa sin una red clara de apoyo, no solo es agotador, sino también profundamente injusto si no cuentas con orientación ni contención emocional. Que todos te digan simplemente “tenle paciencia” sin darte herramientas concretas para afrontar esta realidad, no solo no ayuda, sino que te deja más sola con una carga que ninguna adolescente ni joven adulta debería llevar en soledad.

Vivir con una persona que padece esquizofrenia puede ser muy difícil, especialmente si no está con un tratamiento estable, si hay crisis psicóticas frecuentes o si tú misma has tenido que asumir un rol de adulta sin haber recibido acompañamiento emocional. Además, muchas veces el desgaste no proviene solo de la enfermedad, sino del silencio, del peso acumulado, de la culpa de no poder más y de no saber si está bien pedir ayuda para ti misma. Pero sí, es completamente válido y urgente que lo hagas.

Lo primero que te recomiendo es que acudas a un psicólogo clínico para que tú puedas tener un espacio terapéutico propio, no solo para aprender a relacionarte con tu madre desde un lugar más sano, sino también para empezar a cuidarte tú, que es algo que quizás nadie te enseñó a hacer porque has estado sobreviviendo en modo automático. En terapia podrás trabajar el duelo por la figura materna que no tuviste, el agotamiento emocional, la frustración, el enojo contenido y la culpa que muchas veces sienten quienes viven con familiares con enfermedades mentales graves.

También sería importante que te informes sobre los programas de apoyo psicosocial o familiar para cuidadores, ya que en muchos lugares existen recursos para familiares de personas con esquizofrenia, aunque a veces cueste encontrarlos. No se trata solo de ser fuerte: se trata de no seguir cargando sola con una situación que excede tus recursos emocionales actuales.

No estás fallando por sentirte así, estás haciendo lo mejor que puedes en condiciones muy difíciles. Y lo que sientes —tristeza, desesperación, frustración— es completamente humano. Pero no tienes que seguir sola en esto. Puedes atenderte conmigo, estoy disponible para ayudarte.

La rabia es una emoción natural, pero en personas con trastorno bipolar puede aparecer de forma más intensa y descontrolada, especialmente durante episodios de manía, hipomanía o estados mixtos. Para evitar dañar a la pareja, es fundamental aprender a reconocer las señales tempranas de irritabilidad, como la tensión física, los pensamientos acelerados o el impulso de reaccionar de forma impulsiva. En esos momentos, pedir un espacio, respirar profundo o alejarse brevemente puede evitar consecuencias emocionales graves. Además, la psicoterapia ayuda a comprender el origen de la rabia y a desarrollar herramientas de regulación emocional, mientras que el tratamiento farmacológico bien ajustado reduce la intensidad de los cambios de ánimo. Controlar la rabia no es reprimirla, sino aprender a expresarla sin violencia ni daño. Con compromiso personal, apoyo profesional y una comunicación clara con la pareja, es posible construir relaciones más sanas y seguras, incluso conviviendo con un trastorno bipolar.

Sí, aunque ahora te sientas sin ganas y con pensamientos oscuros, es posible volver a vivir con alegría y sentido; esos síntomas indican que estás atravesando una depresión, pero con tratamiento adecuado, apoyo emocional y tiempo, podés recuperar las ganas de vivir y disfrutar; lo importante es que busques ayuda profesional cuanto antes y no enfrentes esto solo o sola.

Si los últimos meses estuviste tomando Vexa 20 y hace 5 días, cuando te llegó la menstruación, cambiaste directamente a Dahlia 20 sin dejar días sin tomar pastillas, y comenzaste Dahlia dentro de los primeros 5 días del sangrado, entonces no hay riesgo de embarazo. Las pastillas anticonceptivas combinadas, como Vexa y Dahlia, actúan inhibiendo la ovulación, por lo tanto, si las estás tomando correctamente y sin olvidos, no debería ocurrir fecundación.

Aunque hayas tenido relaciones sexuales el día 5 de tu menstruación, si el cambio de pastillas fue inmediato y no hubo pausas largas ni errores en la toma, la protección se mantiene. Solo habría riesgo si hubieses dejado pasar más de 7 días entre una caja y otra, o si olvidaste pastillas durante la primera semana del nuevo envase. Pero con la información que entregas, puedes estar tranquila: no hay riesgo de embarazo.

Sí, la terapia de pareja puede ser de gran ayuda en una situación como la que describes, siempre que ambos estén dispuestos a participar y a trabajar en lo ocurrido. Una infidelidad suele generar una ruptura importante de la confianza, por lo que es esperable que aparezcan desconfianza, rabia, tristeza o dificultades para comunicarse, incluso varios meses después. El objetivo de la terapia no es obligarlos a seguir juntos, sino ofrecer un espacio seguro para comprender qué ocurrió, expresar el impacto emocional de lo vivido, aprender a manejar los conflictos de una forma más saludable y decidir, de manera consciente, si desean reconstruir la relación. Que ambos tengan un carácter fuerte no impide que puedan beneficiarse del proceso; de hecho, muchas veces el trabajo terapéutico consiste precisamente en aprender a regular las emociones y comunicarse sin que las discusiones escalen. Un cordial saludo. Ariel Leiva Araya, Psicólogo Clínico.

Gracias por tu consulta. Es completamente comprensible tu preocupación, especialmente cuando la agresividad de un niño comienza a manifestarse en el entorno escolar, afectando sus relaciones con compañeros y profesores. A los 8 años, los niños están en una etapa clave del desarrollo emocional, y cuando se vuelven agresivos de forma persistente, esto suele ser una señal de que algo no está funcionando bien en su mundo interno o en su entorno.

La agresividad puede tener múltiples causas: desde dificultades para regular sus emociones o tolerar la frustración, hasta situaciones de estrés familiar, ansiedad, baja autoestima, bullying previo o incluso un patrón de crianza muy permisivo o muy autoritario. También es importante descartar si hay algún trastorno del comportamiento o síntomas compatibles con un trastorno del neurodesarrollo, como el TDAH.

Lo más recomendable es acudir a un/a psicólogo/a infantil para realizar una evaluación emocional y conductual completa. El profesional podrá observar cómo se expresa tu hijo, identificar posibles desencadenantes y trabajar en la adquisición de habilidades para el manejo de la ira, el autocontrol y la resolución pacífica de conflictos. En algunos casos, también se sugiere un trabajo en conjunto con el colegio y orientación para la familia, ya que el acompañamiento del entorno es clave en el cambio de conducta.

Con intervención temprana y adecuada, la gran mayoría de los niños agresivos logran mejorar su comportamiento, fortalecer su autoestima y vincularse de forma más sana con los demás. Estás dando el paso correcto al buscar ayuda.
Ariel Leiva, Psicólogo Clínico.

Hola. Lo que describe genera preocupación y merece ser tomado con seriedad. El maltrato psicológico puede tener un impacto muy profundo en la autoestima, la confianza personal y la forma en que una persona se percibe a sí misma. De hecho, una de sus consecuencias más frecuentes es justamente comenzar a creer las descalificaciones, críticas o mensajes negativos que se reciben de manera repetida.

También es comprensible que se pregunte si la dura infancia de su pareja influye en su comportamiento. Las experiencias difíciles pueden ayudar a comprender ciertas conductas, pero no las justifican ni eliminan la responsabilidad de cada persona sobre la manera en que trata a los demás.

Me llama especialmente la atención que mencione haber dejado de hacer cosas para evitar conflictos y que sienta que es lo que él le ha hecho creer que es. Cuando una relación comienza a limitar la identidad, la libertad personal o el valor que una persona se atribuye a sí misma, suele ser importante detenerse a reflexionar sobre cómo ese vínculo está afectando su bienestar emocional.

Una terapia individual podría ayudarle a recuperar una mirada más objetiva sobre sí misma, fortalecer su autoestima, comprender las razones por las que le resulta difícil poner límites y evaluar qué necesita para sentirse segura y respetada en una relación.

Usted merece estar en un vínculo donde pueda expresar quién es, sentirse valorada y ser tratada con respeto. Buscar ayuda profesional puede ser un paso importante para comprender mejor lo que está viviendo y tomar decisiones que protejan su bienestar emocional. Le deseo mucha fortaleza en este proceso.

Sí, si tu hija tiene depresión endógena y sus cambios de ánimo son tan intensos que afectan su vida diaria y estudios, es fundamental que sea evaluada por un psiquiatra lo antes posible, especialmente si le han pedido un test de bipolaridad, ya que eso requiere diagnóstico médico y tratamiento farmacológico específico. Los psicólogos ayudan mucho en lo emocional, pero cuando hay síntomas biológicos fuertes o sospecha de trastorno del ánimo bipolar, la atención psiquiátrica es necesaria para estabilizarla y evitar que siga deteriorándose.

Cuando una persona sufre una adicción al alcohol y, además, ha comenzado a consumir cocaína, es fundamental que reciba ayuda profesional lo antes posible, ya que se trata de un cuadro dual que puede escalar rápidamente y poner en riesgo su salud física, mental y sus vínculos. Como pareja, tu rol es importante, pero no puedes asumir sola la responsabilidad de su recuperación. Lo más valioso que puedes hacer es motivarlo con firmeza y afecto a iniciar un tratamiento integral, que combine psicoterapia especializada en adicciones, evaluación psiquiátrica si es necesario, y en algunos casos, programas ambulatorios o residenciales. Al mismo tiempo, es muy recomendable que tú también cuentes con apoyo psicológico para fortalecer tus propios límites, evitar caer en dinámicas de desgaste emocional, y cuidar tu bienestar en este proceso. Acompañar no significa tolerar todo, sino estar presente desde un lugar sano. Con el tratamiento adecuado, sí es posible salir adelante, pero es clave actuar a tiempo y no enfrentarlo en soledad.

Lo más recomendable es que comiences consultando con un médico general, quien puede evaluar tus síntomas físicos y emocionales, descartar causas médicas y derivarte al especialista adecuado; si tus síntomas están relacionados con estrés, ansiedad o depresión, te derivará a un psiquiatra para un tratamiento específico, pero si sospecha un problema neurológico, te enviará a un neurólogo; en todo caso, es importante que no postergues la consulta para recibir la ayuda que necesitas.

La lorcaserina clorhidrato es un medicamento que se utilizaba para el tratamiento de la obesidad, ya que actuaba sobre los receptores de serotonina (5-HT2C) en el cerebro, disminuyendo el apetito y generando una sensación de saciedad. Sin embargo, este medicamento fue retirado del mercado en varios países (incluido EE.UU.) debido a preocupaciones sobre posibles riesgos a largo plazo, como aumento en la incidencia de ciertos tipos de cáncer.

En cuanto a tu pregunta específica: sí, la lorcaserina puede causar síntomas ansiosos en algunas personas, aunque no es lo más común. Dentro de sus efectos adversos reportados se incluyen:

Ansiedad

Insomnio

Nerviosismo

Cambios de ánimo

En casos más graves o en combinación con otros fármacos, incluso síndrome serotoninérgico, que puede generar agitación, inquietud, sudoración, temblores y aumento de la presión arterial.

Estos efectos suelen depender de la sensibilidad individual del paciente, la presencia de antecedentes de trastornos de ansiedad, o el uso simultáneo de otros medicamentos que también actúan sobre la serotonina, como antidepresivos.

En resumen: sí, la lorcaserina puede provocar o agravar estados ansiosos en ciertas personas, especialmente si ya existe una predisposición. Si notaste un aumento de la ansiedad, ataques de pánico, o cambios emocionales tras comenzar a tomarla, es fundamental suspender su uso bajo supervisión médica y consultar con tu médico tratante para evaluar alternativas más seguras y adecuadas a tu situación.

ChatGPT dijo:
Es totalmente comprensible que surjan dudas al recibir una indicación como la quetiapina, especialmente al saber que es un antipsicótico. Sin embargo, es importante aclarar que la quetiapina no se prescribe únicamente en casos de esquizofrenia; de hecho, se utiliza con bastante frecuencia como coadyuvante en cuadros depresivos resistentes o complejos, particularmente cuando los síntomas incluyen insomnio severo, ansiedad intensa, irritabilidad o falta de respuesta a los antidepresivos tradicionales. A dosis bajas (por ejemplo, 25 a 100 mg), la quetiapina actúa más como un estabilizador del ánimo y ansiolítico, y no tanto como un antipsicótico en el sentido estricto.

La decisión de añadir este fármaco suele tener como objetivo potenciar los efectos del antidepresivo (en este caso, la sertralina), regular el sueño y reducir la hiperactivación mental. Si bien es natural que su nombre genere inquietud, muchos pacientes con depresión se benefician de este tipo de estrategias farmacológicas sin tener diagnóstico de esquizofrenia ni trastornos psicóticos. Si las dudas persisten, lo más adecuado es conversarlo directamente con tu psiquiatra, quien podrá explicarte la razón específica en tu caso. También puedes buscar una segunda opinión si te ayudaría a sentirte más tranquilo con el tratamiento.

Cuando uno se encuentra atravesando un mal momento personal y empieza a notar que las cosas que antes le hacían feliz ya no generan ninguna emoción, es común experimentar lo que se llama anhedonia, que es justamente esa pérdida de interés o de capacidad para disfrutar, y suele ser una de las manifestaciones más dolorosas de ciertos estados depresivos o de crisis existenciales, ya que no solo se siente tristeza, sino también una especie de vacío emocional que nos desconecta de lo que antes nos daba sentido, placer o entusiasmo, y ese vacío muchas veces se acompaña de pensamientos como “no tengo nada por lo cual vivir”, que pueden volverse muy pesados si no se les da espacio para ser comprendidos y elaborados, por eso el camino para recuperar el interés por la vida no es forzarte a “hacer lo que antes te gustaba” como si fuera una receta rápida, sino más bien iniciar un proceso terapéutico en el que puedas hablar de lo que estás viviendo sin juicio, conectar con tus heridas, identificar lo que perdiste o lo que se quebró internamente, y desde ahí ir reconstruyendo tu deseo y tus vínculos con el mundo de forma más auténtica y firme, aunque al principio parezca difícil o lejano; si quieres comenzar ese proceso, yo te puedo ayudar.

Gracias por expresar lo que estás viviendo, lo que describes —la desmotivación persistente, la irritabilidad, el desgano por actividades que antes posiblemente disfrutabas, y el esfuerzo constante por no dañar a las personas que te rodean, especialmente a tu pareja— son señales importantes de que tu estado anímico se ha ido deteriorando, y es fundamental no minimizarlo ni interpretarlo como un simple bajón pasajero. Muchas veces este tipo de síntomas corresponden a lo que en salud mental se denomina un cuadro depresivo o un estado de agotamiento emocional, donde la persona no solo pierde el interés o la energía, sino que también empieza a experimentar una mayor sensibilidad frente a estímulos mínimos, generando reacciones de rabia, frustración o tensión que terminan por afectar sus vínculos más cercanos.

Es importante que sepas que esto no significa que seas una mala persona ni que estés fallando, sino que tu mente y tu cuerpo están señalando que algo no está bien y que necesitas apoyo. Tratar de contener la irritabilidad por ti mismo, sin herramientas, termina siendo muy agotador y muchas veces no resuelve el problema de fondo, que suele estar relacionado con emociones acumuladas, autoexigencia, frustraciones no verbalizadas o simplemente un estado de saturación psicológica.

Lo más adecuado en este momento es que puedas iniciar un proceso psicoterapéutico con un psicólogo clínico que te ayude a comprender qué está en la raíz de este malestar, cómo ha evolucionado en el tiempo, y qué recursos puedes empezar a desarrollar para recuperar tu equilibrio emocional. La terapia no solo sirve para desahogarse, sino también para ordenar lo que sientes, aprender a regular tu estado de ánimo y a comunicar lo que te pasa sin culpa ni explosiones.

Estás a tiempo de abordar esto con seriedad y cuidado. No esperes a que el malestar afecte más tu relación de pareja, tu rutina o tu identidad. Lo que sientes tiene explicación, tiene tratamiento y puede mejorar si te das el espacio para trabajar en ti. Pedir ayuda no es un signo de debilidad, sino una señal de madurez emocional y responsabilidad contigo y con quienes te quieren.