Preguntas de pacientes (17)

Inicialmente debemos identificar perfil de consumo para elaborar un plan de tratamiento atingente a las necesidades que la persona y su familia presenta. Sugiero evaluación con médico psiquiatra para detectar y/o descartar comorbilidad psiquiátrica o patología dual y así, evaluar pertinencia de apoyo farmacológico. Del mismo modo, es importante acompañar este tratamiento de un proceso psicoterapéutico con Psicólogo/a que permita no tan solo identificar la funcionalidad que tiene la sustancia (en este caso, alcohol) para el consumidor, sino también los significados atribuidos según su historicidad personal. En nuestro país, bajo la previsión FONASA existen tratamientos ambulatorios intensivos y residenciales que dan cobertura a este tipo de problemática mediante un trabajo integral con un equipo multidisciplinario. Bajo el Ministerio de Salud los Consultorios como Programas Ambulatorios Básicos y bajo el Ministerio del Interior el organismo SENDA. También están presentes los grupos de auto-ayuda Alcohólicos Anónimos (A.A), Narcóticos Anónimos (N.A.) No obstante, estos trabajan por medio de las vivencias de los propios miembros que conforman el grupo realizando trabajo a través del trabajo de los 12 pasos que no son abstracciones teóricas; sino que, es una guía que está basada en la experiencia de ensayos y errores de los primeros miembros de A.A.

Frente a cualquier manifestación física (signo/síntoma) es necesario acudir a un médico para detectar y/o descartar patología física e iniciar tratamiento según pertinencia. En ambos escenarios y según el grado de complejidad se puede solicitar atención psicológica puesto al impacto emocional que pudiese generar supuesta patología. En el caso de descartarse alguna anomalía física, es necesario asistir a intervención psicológica con el fin de determinar los motivos que estarían provocando la sintomatología descrita y con ello, iniciar trabajo psicoterapéutico que permita no tan solo disminuir y/o cesar síntomas físicos, sino, trabajar sobre los precipitadores y perpetuadores entrenando estrategias para su adecuado afrontamiento contribuyendo a la mejoría del funcionamiento de la persona.

Si bien, el/la psicólogo/a puede emitir un certificado de atención donde en las sugerencias refleje la necesidad de que el sistema consultante requiera cesar de sus funciones laborales para una buena evolución y un pronóstico satisfactorio como complemento a la licencia que emita un Psiquiatra, estos últimos son lo que se encuentran facultados para elaborar una licencia que indique la suspensión de las funciones laborales de acuerdo al descriptor de cargo, al ser profesional médico.

La diferencia entre ambos radica en que el XR es liberación prologanda, es decir, mayor tiempo.

El tratamiento farmacológico cumple la función de lograr la homeostasis del organismo. No obstante, el ser humano no es solo biología por lo que el tratamiento farmacológico complementa el tratamiento psicoterapéutico que debiese realizar la persona que presenta este tipo de patología, logrando con ello, aumentar su funcionalidad.

Si bien, el apoyo complementario puede colaborar en las necesidades presentadas. Es de suma importancia que la persona pueda asistir a un psicólogo que le permita identificar la causa de las manifestaciones que se han configurado como Trastorno, así, como el entrenamiento de técnicas y/o estrategias para la detección de las señales de alerta y el afrontamiento de las mismas con el fin de aumentar la funcionalidad de la persona.

La automedicación puede generar efectos nocivos a la salud, sobretodo si existe carga genética de patologías físicas o bien, se desconozca del estado de salud física actual, sumado al riesgo de desarrollar dependencia si el tratamiento farmacológico no se encuentra bajo la supervisión y monitoreo de un especialista, en este caso, Psiquiatra; quienes se encargan del tratamiento de las patologías de salud mental.
Cabe mencionar, que en la mayoría de los casos el tratamiento farmacológico no puede ser suspendido de manera abrupta por los efecto adversos que esta forma puede generar. Para optar a un autocuidado, hay que aprender a responsabilizarse del propio accionar sin caer en negligencias que atenten contra la integridad física y mental.

Muchas veces los apegos de nuestra infancia nos llevan a relacionarlos de una manera poco saludable, afectando nuestro funcionamiento y las diferentes esferas de la vida, como el apego ansioso. Favorablemente este tipo de problemática tiene solución al trabajarse sobre las creencias irracionales y narrativas dominantes que intensifican este estilo vincular, permitiendo a la persona amar desde el desapego eliminando la sintomatología ansiosa que la dependencia emocional genera.

Este Trastorno conocido antiguamente como Ludopatía, se encuentra dentro de las clasificaciones de los Trastornos Adictivos. Actualmente denominado "Juego Patológico", como todo trastorno; la problemática no tan solo afecta al individualizado, sino, a todo el sistema familiar. Con respecto al contexto de las adicciones, es importante trabajar con el usuario y con la familia, con el fin de que los actores involucrados logren no tan solo advertir las señales de alerta que se presentan previo al acto compulsivo, sino, desarrollar y entrenar estrategias preventivas. Debo sumar además, la importancia que tiene la significación y funcionalidad del acto compulsivo para la persona que lo presenta. El trabajo debe ser dirigido desde el marco de la integralidad incorporando la mayoría de las veces, tratamiento farmacológico indicado por médico psiquiatra

Aconsejo re-evaluación del esquema farmacológico y solicitar hora con médico general para detectar y/o descartar patología de salud que pudiese estar generando este escenario. Así mismo, considerar que el tratamiento es un proceso, por lo que las recaídas forman parte. Sin embargo, es importante significar el tratamiento y que este te haga sentido, de no ser así, estás en todo tu derecho y libertad de consultar con otros especialistas que puedan atender tus necesidades desde otros niveles y así, dar cobertura a tus expectativas.

Parte de los procesos es creer que toda persona puede generar un cambio. Estadísticamente se sabe que las personas que presentan problemáticas de consumo de alcohol y otras drogas requiere más de un tratamiento para lograr consolidar la remisión total de la sustancia principal. Esto sin embargo, no es generalizable, hay personas que con tan solo un tratamiento logran consolidar la abstinencia. La base para lograr el cambio en este contexto radica en donde está puesta la motivación de la persona. Así mismo, es de suma importancia identificar las función de utilidad que tiene la sustancia para la persona usuaria de drogas y los significados asignados, más que centrarse en el por qué del consumo? pregúntese el para qué de este? qué es lo que busca la persona con cada ingesta y desde esa vereda iniciar el trabajo que permitirá modificar los elementos de significación.

Actualmente la ludopatía es denominada juego patológico. Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM V existen características que dan cuenta de la presencia del trastorno

A.- Preocupación por el juego:

– Preocupación por revivir experiencias pasadas de juego.
– Compensar ventajas entre competidores o planificar la próxima “aventura”.
– Pensar formas de conseguir dinero con el que jugar.

B.- Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado.

C.- Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego.

D.- Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego.

E.- Utilización del juego como vía de escape de los problemas o de alivio del malestar emocional.

F.- Intentos repetidos de recuperar el dinero perdido.

G.- Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego.

H.- Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego.

I.- Apoyo económico reiterado por parte de la familia y de los amigos.

Independiente de las leyes las licencias médicas son evaluadas caso a caso según la complejidad de la patología por la cual se indica suspensión de las funciones laborales.

La ludopatía es un Trastorno de descontrol de impulsos, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM V, lo ha denominado "juego patológico" y está dentro de los Trastornos Adictivos. Esta adicción, si bien, no está relacionada a sustancias, el circuito de recompensa opera en ambos casos. Con respecto al juego patológico, se caracteriza por una conducta de juego persistente y desadaptativa donde hay una preocupación por el juego, necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado, fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego, Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego, utilización del juego como vía de escape de los problemas o de alivio del malestar emocional, intentos repetidos de recuperar el dinero perdido, se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego, se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego, apoyo económico reiterado por parte de la familia y de los amigos.
Cabe destacar, que deben cumplirse 4 o mas de los criterios anteriormente referidos para hablar de este Trastorno propiamente tal.

A modo de informar el Seronex (Sertalina) actúa directamente sobre el sistema serotoninérgico.
Toda medicación al ser un agente externo puede provocar efectos adversos en el organismo, en el caso de Seronex, las molestias gastrointestinales forman parte de ellos. Es aconsejable que frente a las molestias físicas que se pudiesen presentar, se acuda al médico que indica el tratamiento farmacológico para poder re-evaluar y con ello, indicar otro fármaco que presente las mismas funciones por las que fue prescrito.

Todo trastorno tiene elementos neuroquímicos que deben ser atendidos por medio de un tratamiento farmacológico luego del examen mental que realiza el médico psiquiatra, la evaluación caso a caso permitirá la pertinencia de cubrir la necesidad con apoyo farmacológico. No obstante, es de suma importancia abordar la problemática por medio de psicoterapia incluyendo todos los niveles, no tan solo desde lo sintomático. Sino también, los pensamientos, cogniciones asociadas, emociones, y conductas de riesgos para lograr habilitar a la persona aumentando su funcionalidad modificando los factores que sostienen el trastorno.

La sintomatología descrita puede responder a múltiples cuadros clínicos, sugiero evaluación con Psiquiatra y Psicólogo con el fin de realizar un diagnóstico diferencial e iniciar tratamiento farmacológico y/o psicoterapia según pertinencia.