Preguntas de pacientes (76)

Me parece importante decir que el término "lumbago crónico" no significa nada más que le duele la espalda hace más de 3 meses, o sea es su síntoma y la parte "crónica" solo le otorga temporalidad. NO es un diagnóstico!

Por lo anterior lo primero que hay que determinar con usted es cual es su diagnóstico ya que existen alguna enfermedad que se ven muy favorecidas con el uso de corticoides, pero otras no, y por el contrario pueden tener efectos adversos bastante indeseados,

Le aconsejo que sea visto por un especialista y que este determine el diagnóstico, otorgue un tratamiento específico, evalúe la necesidad de terapia física (kinesiología) y lo vaya controlando para ver la evolución de su cuadro clínico.

Atentamente
Francisco Ilabaca

Ciatica Lumbar, probablemente se refiere al dolor lumbar que se irradia al territorio ciático, o sea a la extremidad inferior (generalmente una) bajo la rodilla. Esta se produciría en su mayoría por compresiones de las raíces nerviosas a nivel de la columna vertebral secundario a hernias discales o estenosis (estrechez) de la forámina o canal raquídeo.

El diclofenaco (lertus) puede ayudar a desinflamar y quitar en parte el dolor, pero sin duda no afecta de forma considerable la evolución natural de la enfermedad, permaneciendo los síntomas hasta que la raíz nerviosa se desinflame, para ello se utilizan una serie de medicamentos entre los cuales el más importante es el cortiocoide, también antineuriticos (pregabalina) y uso de tramadol para el dolor.

El uso de kinesiología es importantísimo a la hora de estabilizar la columna y lograr la recuperación del rango normal de movimiento de esta y de la extremidad inferior involucrada, además de calmar el dolor a través de medidas físicas

No, el Leodrin es un fijador de calcio de la Familia de los Bisfosfonatos y corresponde al ALENDRONATO, este tiene múltiples estudios que avalan su eficiencia y es de toma semanal (o sea una vez por semana el fijador), permitiendo que el calcio que se consume se adhiera a los huesos y no se pierda a través de la orina,

La parte de 5600 corresponde a la dosis de Vitamina D que trae consigo y que es muy adecuada.

Atentamente.

No, no produce artrosis, es más existen una serie de artículos para han señalado que no existe una correlación con eventos adversos, y el sonido tiene relación con las burbujas de aire dentro de la articulación.

No, no necesariamente. Aunque podría hacerlo si es que usted lo quisiese!

Cada paciente elige el día del mes que decide en el que tomará su pastilla de Ibandronato, realmente el día que le sea más fácil recordar!

Cabe señalar que este es un tratamiento a largo plazo por lo que es muy importante tomarse el medicamento en la misma fecha todos los meses y de la forma correcta!

Atentamente

Francisco Ilabaca

Estimada:

Si se refiere a la invalidez como quedar en una condición dependiente del resto o quiere referirse a una paraplejia o tetraplejia completa o incompleta son situaciones muy diferentes. Es extremadamente poco probable que ambas situaciones ocurran por el simple envejecimiento de la columna vertebral (espondilosis) ni por su sinónimo que el el desgaste degenerativo de vértebras.

En cuanto al canal raquídeo estrecho, depende de donde se encuentre la estrechez es que presenta un riesgo, si dicha estrechez es a nivel de la columna cervical puede ocasionar una mielopatía cervical que es una indicación quirúrgica absoluta ya que puede progresar a una pérdida de función de la médula y consecuente invalidez y una tetraplejia incompleta, si es a nivel lumbar produce dolor hacia las extremidades inferiores y pérdida parcial de la capacidad de la marcha sin ocasionar una paraplejia propiamente tal pero sí una incapacidad, por lo que también se opera.

Atentamente

Francisco Ilabaca

La indicación quirúrgica no esta en duda alguna, el tema que usted plantea es la espera para la resolución, con ese grado de escoliosis cabe señalar que mientras antes se opere mejor en especial teniendo en cuenta que mide una estatura adecuada y con su menarquia cumplida.

El riesgo de esperar es que siga progresando en forma estrepitosa, el riesgo de esperar es que nunca va a ser el mejor momento... si ahora que tiene 13 no lo es menos va a ser a los 15, el riesgo de esperar es que ella presenta una deformidad que le afecta social y emocionalmente al compartir con gente de su edad, el riesgo de esperar va a significar que en cursos más avanzados de enseñanza media deberá detenerse!

El riesgo es muy alto... convérselo con su cirujano!

El dolgenal es Ketorolaco y por supuesto que sirve para el alivio de cualquier dolor incluyendo el dolor de tipo ciatico, lo malo es que no es recomendable su uso por más de una semana ya que produce disminución de la función renal y molestias en el estomago.

Por otra parte si su dolor es de características neuríticas, debiera complementarse con el uso de pregabalina.

Atentamente

Francisco Ilabaca

Si es que el dolor se inicia en el cuello y se irradia al brazo debe acudir a un especialista en columna, para determinar eso es muy fácil, si le duele más con una posición del cuello específica entonces el dolor es de origen cervical, si le duele más al mover el hombro el origen del dolor es a nivel del hombro y debe acudir a ser evaluada por un traumatólogo especialista en hombro.

Estimada:

Por supuesto que es un caso realmente difícil de tratar pero no por eso debe andar de un lado para otro, lo ideal es que sea vista por un especialista en columna, no por un traumatólogo general, ya que se deberán tomar ciertas medidas que son bastante específicas, examinarla detenidamente y así determinar la eventual realización de una resonancia magnética de columna lumbar (muchísimo más importante es el examen físico).

En general lo indicado es la utilización de terapia física y paracetamol, pero a sabiendas que no va a ser nada de fácil el manejo del dolor.

Atentamente

Francisco Ilabaca
Especialista en Columna Vertebral

Buenas Tardes:

En relación a su pregunta la respuesta es evidentemente que NO, ya que su hijo tiene indicación quirúrgica absoluta con ese grado de escoliosis. El uso de tratamiento kinésico puede ser útil al momento de entrenar la musculatura para mejorar el pre y post operatorio pero no resolverá el tema.

En Chile las escoliosis son patología AUGE por lo que, debido al gran costo de este tipo de cirugías, es casi imperativo que debe acogerse a dicho beneficio en especial que con el pasar del tiempo los médicos que operan escoliosis por el AUGE han concentrado una experiencia enorme y por ende son más confiables que uno que ha operado una escoliosis cada 2 años.

La respuesta es clara: con ese grado de escoliosis hay que operarlo, y los demás tratamientos pueden ayudar a mejorar el post operatorio. La cirugía tiene como finalidad mejorar el eje de la columna y su hijo tiene indicación quirúrgica absoluta basada en que los pacientes que no se operan progresan las curvas a los 40 años

La discopatía degenerativa es el proceso de envejecimiento del disco intervertebral el cual se deshidrata con el pasar del tiempo, siendo extremadamente frecuente en personas sanas (50% a los 20 años y 100% a los 50 años) y la aparición de mayor número de discopatías o de mayor gravedad a temprana edad se encuentra relacionado con la genética de cada paciente en un 80% de los casos, lo único que se ha podido demostrar es que en los pacientes fumadores el envejecimiento del disco también es mayor.

Teniendo en cuenta lo anterior no existen estudios que relacionen el uso a largo plazo de omeprazol con el envejecimiento de la columna vertebral y la aparición de discopatías.

El meloxicam es una anti-inflamatorio que es útil para cualquier parte del cuerpo, si es que presenta una contusión nasal es una muy buena opción.

Buenas Noches:

El precio de una cirugía de una hernia discal en Chile tiene relación al código Fonasa que existe para ella que es el 11-01-049, dependiendo de su sistema previsional y del lugar en donde elija operarse tendrá mayor o menor cobertura, lo cual incidirá finalmente en el precio muchísimo.

Además tiene que tener muy en cuenta que las hernias discales de manejo quirúrgico son patologías AUGE, por lo que al tener dicho diagnóstico debe acudir a su previsión con el constancia AUGE otorgada por su tratante y lo orientaran en relación a cuales alternativas existen, ya que frecuentemente las isapres tienen convenios con ciertos centros en donde es favorable económicamente para los pacientes.

Esperando haberle orientado en lo que estaba preguntando.

Muchísimo sueño, ya que es un relajarte muscular!

Si, es lo mismo!
De hecho contiene Diclofenaco Sódico 75 mg

El tema de las discopatías es uno de los más controversiales en cuanto a la traumatología de columna existe, ya que hasta comienzos de esta década el dolor lumbar era asociable comúnmente a las discopatías pero luego de estudios poblacionales gigantes en el 2011, se pudo comprobar que estas corresponden al envejecimiento de los discos intervertebrales y que no siempre se asocian a dolor, muy por el contrario estos cambios en el disco intervertebral se encontraban presentes en el 50% de la gente sana (sin dolor lumbar) a los 20 años y en el 100% a los 50 años, por lo que solo se le puede atribuir el dolor lumbar a una discopatía a 1 de cada 10.000 pacientes que consultan por esta causa.

Teniendo en cuenta lo anterior los dolores lumbares deben ser clasificados en síndromes para así ser estudiados y tratados adecuadamente, siendo el manejo analgésico y kinesiológico la base del tratamiento, solo cuando el dolor persiste requiere de un tratamiento específico por un especialista.

Buenas tardes, lo lógico como usted bien dice es determinar el origen del dolor, para ello existen especialistas en columna vertebral que luego de escucharlo y examinarlo determinamos una conducta, que puede ser otorgar tratamiento con un diagnóstico sindromático o decidir que debe ser estudiado con una resonancia magnética sólo en el caso de que lo amerite, lo cual en su caso es muy probable.

En el caso de que se defina el diagnóstico con claridad el manejo consiste en la utilización de analgesia, corticoides intramusculares y neuromoduladores, además del manejo kinésico específico para su enfermedad, todo lo anterior solo si es que no tiene indicación de cirugía, ya que por los síntomas que usted relata lo que hay que descartar es una hernia a nivel de la columna cervical y existen criterios de cirugía que tienen relación con la perdida de fuerza de la extremidad, dolor intratable, síntomas mielopáticos y además la duración de su cuadro clínico.

Buenas tardes, en el caso de que se encuentre con un dolor intenso de tipo radicular hacia la extremidad inferior, es clave decir que no debiera manejar, ya que se expone a un accidente y por ende pone en riesgo su vida y la vida de los demás.

En cuanto al manejo del dolor radicular secundario a su hernia este debe ser manejado con corticoides intramusculares, uso de anti-inflamatorios que no produzcan daño al resto del cuerpo (celecoxib) y uso de pregabalina y eventualmente tramadol, pero como se comenta previamente no debiera manejar utilizando dichos medicamentos ya que producen, además de gran alivio del dolor, cierto grado de somnolencia por lo que nuevamente se arriesga a tener un accidente, si debe viajar igual le recomiendo que lo haga a través de un medio de locomoción que no requiera de su directo control como son los buses.

Finalmente si el dolor es muy intenso le recomiendo que sea evaluado a la brevedad por un especialista en columna para determinar conducta.

Estimada, sin duda alguna no es buena idea consumir ni colocarse ningún tipo de medicamento durante el embarazo que no esté indicado por su ginecólogo o autorizado por este.

Por otro lado la gran mayoría de los medicamentos que no se recomiendan en embarazadas es debido a que no existen estudios que demuestren que sean inofensivos, pero no por que existan estudios que los relacione con afecciones del hijo por nacer. Existe un grupo de medicamentos absolutamente prohibidos y entre ellos no está el calorub.

Finalmente hay que destacar que el medicamento que usted se colocó en la piel de la espalda tiene una bajísima absorción debido a que la capacidad de que el calorub pase a través de la piel, luego a través del celular subcutáneo, y llegue al torrente sanguíneo es casi cero. Por lo que en mi opinión no es grave lo que le pasó y no tiene que hacer nada específico.