Preguntas de pacientes (76)

No, es síndrome del piriforme o compresión del nervio ciático a nivel de su paso por entre las fibras del musculo piriforme a nivel del glúteo produce un dolor muy similar al de una hernia lumbar, con una distribución dermatómica del dolor y con pérdida de fuerza y sensibilidad de la extremidad, a su vez respondiendo su pregunta al no corresponder a un cuadro de origen medular no presenta signos de primera neurona como el babinski ni hiperreflexia sino más bien una disminución de los reflejos de la extremidad comprometida.

Cabe señalar, finalmente, que el síndrome del piriforme es una enfermedad extremadamente poco frecuente y a pesar de ser un diagnóstico diferencial frente a un cuadro de dolor lumbar radicular siempre hay que descartar la presencia de una hernia o una estenosis (estrechez) raquídea o foraminal antes de pensar en un síndrome piriforme,

Buenas tardes, al médico que debe acudir es a un especialista en columna vertebral.

En dicha consulta se determina el origen del dolor, que por lo que usted describe es probablemente facetario, dolor que se origina en las articulaciones facetarias que son las encargadas de la extensión de la columna vertebral, y se determina la necesidad de completar el estudio con una resonancia magnética.

Durante ese periodo de tiempo se otorga tratamiento analgésico y se deriva al kinesiólogo, si es que dicho tratamiento no es efectivo y sigue con dolor se determina una conducta más específica y por ende es clave tener un diagnóstico etiológico ya que se podría barajar la necesidad de una infiltración a nivel de la columna que en este caso sería un bloqueo facetario lumbar.

Buenas tardes, me parece muy importante destacar que la presencia de hernia en la columna vertebral es un hecho bastante frecuente y que aumenta con la edad, eso conlleva a la siguiente pregunta: es necesario sacarlas?

Dicha pregunta es tremendamente frecuente en la práctica diaria de un cirujano de columna y es clave entender que si estas no producen síntomas (dolor irradiado a la extremidad) no deben ser tratadas en forma específica.

Si el motivo por el cual se realizó la resonancia es un dolor lumbar sin irradiación hay que buscar el origen de su dolor lumbar, lo cual se realiza al obtener una buena historia clínica y luego del examen físico del paciente, para así poder tomar una conducta en donde se vea usted beneficiado como paciente y sus molestias desaparezcan o disminuyan en forma considerable.

Buenas tardes, cabe señalar que la presencia de una discopatía a nivel lumbar se presenta en el 50% de las personas sanas (sin dolor) a los 20 años y en el 100% de las personas sanas a los 50 años según un estudio publicado en la European Spine Journal el 2011.

Teniendo en cuenta lo anterior tener una discopatía se considera como normal y solo le puede atribuir el dolor lumbar a la discopatía en 1 de cada 10.000 pacientes que consultan por dicha causa.

La artrosis de las articulaciones de la columna también es tremendamente frecuente y aumenta con la edad.

Considerando ello, no tiene indicación de cirugía.

Por otro lado el tratamiento analgesico, con neuromoduladores y terapia física para la estabilización lumbar es tremendamente importante al momento de optar por un tratamiento ya que siempre hay muchísimo que hacer, desde bajar de peso, mejorar la musculatura, estabilizar la columna y otorgar un tratamiento médico adecuado.

Buenas tardes, una hernia de la columna se ven tanto en la región cervical, como torácica y a nivel lumbar, muchas de ellas no producen síntoma alguno, pero cuando producen molestias estas se correlacionan con la raíz nerviosa que se encuentra en relación a la hernia.

Entonces si es que presenta una hernia cervical: estas producen dolores a nivel del cuello irradiados a la región escapular y la extremidad superior de un lado, y junto con el dolor: disminución de la fuerza de la mano y brazo y hormigueo en la zona correspondiente a la raíz nerviosa que se encuentra atrapada, si la hernia es voluminosa y comprime la médula los síntomas son bilaterales y pueden llegar a comprometer la destreza de las manos y la marcha.

En cuanto a una hernia lumbar: los síntomas se relacionan con la raíz que comprime y por ende produce dolor, pérdida de fuerza y hormigueo de la extremidad inferior, si esta es voluminosa puede producir una pérdida de función a nivel de la zona genital.

Buenas tardes, las hernias de la columna lumbar, siendo la más frecuente a nivel de L5S1, o sea, a nivel de la unión lumbosacra tienen indicación de cirugía en el caso de que: ocasionen una pérdida de fuerza severa de la extremidad, una pérdida de fuerza progresiva, un síndrome de cauda equina o un dolor inmanejable aunque sea hospitalizado para ello, siendo estas las indicaciones absolutas de cirugía.

Pero también existen indicaciones relativas de cirugía y que son la falla al tratamiento médico luego de 12 semanas de haber sido proporcionado en forma adecuada y la reaparición del dolor en forma reiterada a pesar de que ceda con el tratamiento conservador.

Por lo tanto lo que describe usted: que es un cuadro de 10 meses de evolución en donde se ha determinado que el origen del dolor es la hernia y que se le ha otorgado un tratamiento conservador: con uso de analgesia, antineuríticos y corticoides hacen pensar que tiene indicacion de cirugia lo cual hay que determinar en la consulta.

Buenas Noches:

Primero que todo, hay que determinar si es que es absolutamente necesaria la infiltración de su columna cervical ya que existe un WARNING (advertencia) de la NASS (Sociedad Norteamericana de cirugia de columna) que señala que dichas infiltraciones tienen complicaciones que pueden llegar a ser muy severas, y de hecho existen casos emblemáticos en Chile en los que luego de un procedimiento de dichas características han evolucionado paciente con tetraplejia.

Por lo anterior nuevamente hay que preguntarse la razón por la cual se debe realizar dicho bloqueo y para ello hay que definir si existen otras alternativas de tratamiento que no incluyan tal grado de peligro. Para ello le recomiendo ser evaluado por un especialista en columna, que puede ser traumatologo o neurocirujano pero que tenga una formación sólida en cirugia de columna, para que así se determine la necesidad de dicho procedimiento y en el caso de que sea una alternativa este mismo realice la infiltración

Hola, cabe señalar que si es que ya se ha operado en dos ocasiones en dos niveles diferentes y actualmente aún presenta síntomas, debe ser estudiada prolijamente ya que de existir una nueva hernia (o sea una segunda recidiva) existen dos alternativas y ninguna de ellas es perfecta: la primera es intentar dar el tratamiento menos invasivo para así obtener el mayor de los resultados, lo cual consiste en realizar una infiltración pero a sabiendas de que existe una alta tasa de no respuesta a dicho tratamiento, la segunda opción es radicalmente distinta y consiste en realizar una nueva resección de la hernia y fijar el segmento en donde se producen, o sea no permitir que se mueva más dicho segmento, dicha cirugia es muchísimo más costosa y tiene complicaciones evidentemente mayores pero son las alternativas existentes en este momento, a mi parecer uno siempre debe otorgar una oportunidad al procedimiento menos complejo primero.

Si, esa es la función de los bifosfonatos, fijar el calcio a los huesos deteniendo la progresión de la osteoporosis.

Atentamente.

Buenas noches,

sin duda alguna el prolertus (diclofenaco colestiramina) es un potente analgésico por lo que alivia en forma al menos parcial los síntomas de una hernia discal, pero hay que tener en cuenta que en su mayoría las hernia duelen por un tiempo prolongado y el uso de Prolertus solo se limita a no más de una semana ya que después de dicho plazo genera molestias a nivel estomacal y disminuye la función renal.

Atentamente.

Por supuesto que es útil ya que corresponde a DICLOFENACO de buena calidad, el cual es un medicamento antinflamatorio y analgésico de gran potencia, pero se debe tener en cuenta que puede producir molestias estomacales y además disminución de la función renal, por lo que no es recomendable su uso más allá de 1 semana.

Atentamente.

Buenas Tardes:

Por desgracia frente al diagnóstico de un tumor a nivel del sacro es clave hacer un diagnóstico diferencial adecuado, ya que pueden ser de carácter benignos como también muy malignos dependiendo de la celularidad de dicho tumor.

Para determinar el diagnóstico se debe acercar a un centro que le proporcione seguridad y experiencia en casos como esos, teniendo un equipo en donde participa un oncólogo, un anatomopatólogo y un cirujano, ya que no es tan simple como operarlo sino que hay que determinar como se realizará una biopsia del tumor, determinar de que se trata el tumor y en el caso de que se requiera extirpar en su totalidad hay que determinar si es que existirá la necesidad de una estabilización quirúrgica a realizar por un traumatólogo a nivel de la pelvis.

Debido a lo anterior la criocirugía no tiene cabida de entrada en este tipo de tumores sino que hay que realizar un tratamiento serio y con un equipo multidisciplinario para así determinar diagnóstico y tto.

No, al ser ALENDRONATO se toma una vez por semana

Las hernias discales pueden ser tratadas por un médico general, un traumatologo o un neurocirujano, en el 80% de los casos son exitosos los tratamientos no quirúrgicos por lo que es clave utilizar analgesia, kinesiología y eventualmente corticoides.

En el caso de que esta hernia le produzca:
Una debilidad severa de la extremidad
Una debilidad progresiva de la extremidad
Un síndrome de cauda equina (adormecimiento de la región genital)
O sea un dolor intratable (aún hospitalizado)
Es necesaria una cirugía!
Por lo que en esos casos debe ser evaluado por un especialista en columna que puede ser un traumatologo o un neurocirujano que se dedique exclusivamente a tratar enfermedades de la columna vertebral, ya que tendrán las habilidades necesarias para poder resolver su enfermedad.

Si no tiene ninguna de las condiciones anteriormente señaladas es clave recalcar el manejo conservador, utilizacion de kinesiología y analgesia.

NO, el variflex no modifica la causa de la gota que es la hiperuricemia ( a aumento de ácido úrico en la sangre) por lo que si la toma no modificará en nada la probabilidad de tener nuevos episodios de gota.

Estimada:

Es tremendamente importante tener claro que usted tiene una carga genética que la hacen propensa a un estrechez ( o estenosis lumbar) por lo que además (por muy bien hecha que esté la cirugia anterior ocurre que empiezan a dar síntomas de los segmentos adyacentes por lo que es solo cuestión de tiempo para que la sigan operando aún más arriba. Lo complejo es que existe manejos con medicamentos que la pueden mantener con poco o escaso dolor, siempre se debe esperar y no desesperar.

Atentamente