Preguntas de pacientes (49)

El quetizic es un fármaco de la familia de los antipsicóticos atípicos que dependiendo de la dosis puede utilizarse como hipnótico, ansiolítico, antidepresivo, estabilizador del ánimo, antipsicótico, entre otros. No tiene ninguna propiedad antinflamatoria cerebral ahora, quizas por eso pregunta, un cuadro inflamatorio cerebral. una encefalitis por ejemplo podría beneficiarse del uso de quetiapina si es que parte de las manifestaciones sintomáticas de un cuadro inflamatorio cerebral son alteraciones de conducta, insomnio o psicosis pero no por tener propiedades antinflamatorias en si, para esto existen otro tipo de fármacos como los corticoides, . Saludos.

los fármacos con mayor evidencia y de primera linea para los trastornos de ansiedad son justamente fàrmacos de la familia de los antidepresivos y dentro de estos los de la familia de inhibidores selectivos de la serotonina en primer lugar (fluoxetina, sertralina, paroxetina etc) y de muy cerca lo siguen los denominados duales como la desvenlafaxina que está tomando (fapris). El bupropion es un antidepresivo que en los trastornos ansiosos tiene menor evidencia, es de 3ra y 4ta linea en las guias glinicas ya que tiene un perfil mas bien activador, lo ocupamos en depresiones que cursan con falta de energía, mucho sueño, fatiga, etc. Efectivamente y a diferencia de la mayoría de los que se utilizan de primera linea, el bupropion no provoca alteraciones en la esfera sexual pero si este es el problema existen otras alternativas que tienen mejor evidencia y no necesariamente de la familia de los antidepresivos como la pregabalina. La psicoterapia es una alternativa sola o en combinación.

No hay un tiempo claramente establecido, sabemos que es un fármaco que no tiene potencial de abuso, no es adictivo y desconocemos si el uso por tiempos prolongados se asocie a un problema en específico así que evalúelo con su medico porque si con esta dosis baja se está cumpliendo el objetivo, no debería haber problemas en mantenerla si se estima necesario. Saludos.

Estimado, el esquema farmacológico indicado está muy bien para el diagnóstico, incluso podría decir que las dosis están mas bien en el límite bajo. Es usual que al inicio del tratamiento farmacológico del trastorno de pánico se ocupe un "antidepresivo" como la sertralina (fármaco principal), una benzodiacepina que actúa rápida a diferencia del primero que se demora un par de semanas en actuar y una bezodiacepina sublingual (ravotril sublingual) solo SOS para abortar las crisis, limitarlas en duración e intensidad. Lo ideal es terminar ocupando solo la sertralina pero como le comente es muy lenta en actuar y por eso se ocupan benzodiazepinas como apaga incendios sobre todo al inicio. El tratamiento médico debe acompañarse de psicoterapia en lo ideal ya que la combinación de modalidades es altamente efectiva así que quedese tranquilo que su esquema es completamente normal, bien tolerado y bastante seguro.

Buenos días. La diferencia radica en la duración del efecto ya que el zolpidem es un fármaco de acción corta útil para el insomnio de conciliación, no de mantención. El zaviana FS es una forma de presentación del zolpidem de liberación más prolongada lo que permite que el fármaco este más horas circulando y así también ser útil en la mantención del sueño además de la conciliación. En cuanto a cual es mejor para el insomnio la respuesta es que no hay mejor, depende del tipo de insomnio y del trastorno de base que lo está causando. Ahora, el insomnio es un síntoma que hay que estudiar, entender el origen y de ahí tomar una decisión, no todo insomnio requiere necesariamente fármacos. Saludos.

El haloperidol tiene demostradas propiedades antimaniacas sobre todo en episodios maniacos graves pero hoy en día contamos con otros antimaniacos para usar como primera linea ya que el haloperidol tiene efectos adversos importantes sobre todo de tipo motor a los cuales los pacientes con trastornos del ánimo son particularmente sensibles. En una fase hipomaniaca que por definición es menos disrruptiva que la manía se justifica menos partir con este fármaco considerando que existen alternativas mejor toleradas y considerando que tratamos de utilizar fármacos que sean de utilidad en el episodio agudo pero que también tengan utilidad en la mantención. En conclusión, de poder se puede, pero no lo usamos frecuentemente porque existen u montón de alternativas igual o mas efectivas y con un perfil de efectos adversos mas amigable.

No es una contra indicación absoluta pero requiere de una monitorización mas estrecha, que el paciente que en pacientes que no la presentan. También es importante que sea indicado para lo que está aprobado ya que se trata de un fármaco que se está ocupando mucho con fines de mejorar la vigilia, la concentración y el rendimiento en personas por lo demás sanas cuando debería ocuparse en trastornos del sueño que cursan con hipermonia, narcolepsias, como coadyuvante en apneas del sueño y no simplemente para despertar. Saludos.

Estimada, lo mas importante para poder establecer un tratamiento de cualquier indole es saber el diagnóstico lo mas preciso posible del cuadro ya que la psicosis es un concepto amplio que puede obedecer a distintos cuadros tanto de origen psiquiátrico como de origen médico o neurológico. En este sentido y a modo de ejemplo será muy distinto el abordaje del cuadro si la psicosis está originada por un cuadro demencial por ejemplo a que si se tratase de una depresión con síntomas psicóticos.
Saludos.

El retiro abrupto de fármacos como el escitalopram pueden producir un cuadro llamado sindrome de discontinuación que corresponde a una serie de molestias tanto físicas como emocionales que se inician pocas horas hasta algunos días luego de dejar rapidamente de tomar un farmaco de este tipo. La severidad de los síntomas está dada por el fármaco en si, la dosis tomada y el tiempo es decir, mientras mas dosis y/o mas tiempo tomando el fármaco, mayor probabilidad de que sea mas severo y duradero. De cualquier forma el sindrome tiene un tiempo limitado, generalmente un par de semanas y se pasa. Saludos.

Estimado, efectivamente son la misma molécula pero se diferencian en la liberación. El que sea XL el wellbutrin lo hace de una liberación mas extendida que el mondrian lo que quiere decir que el segundo dura menos dando vuelta en la sangre que el primero. Ahora son absolutamente intercambiables pero tomando las consideraciones planteadas por ejemplo si se decidiese dar una dosis mayor (300mg) con el modrian habría que dar dos tomas de 150mg separadas en unas 6 horas en cambio con el XL se puede tomar una dosis de 300mg por una vez. Saludos.

Buenos días. si bien no puedo descartar que sea un efecto adverso de la lamotrigina es muy importante hacer hincapié en que las alteraciones del sueño son síntomas propios de los trastornos del ánimo y muchas veces son prodrómicos, es decir, una suerte de "aviso" de que habra un descompensación ya sea depresiva, (hipo)maníaca o mixta. Pida una cita lo antes posible con su médico tratante. Saludos.

Estimado. El trastorno afectivo bipolar independiente del subtipo es un cuadro crónico, que no tiene cura propiamente tal (como sucede en la diabetes o la hipertensión arterial) que cursa en fases y que con un buen tratamiento se reduce el sufrimiento y el impacto al mínimo, disminuyendo la frecuencia y/o la intensidad de las oscilaciones anormales del ánimo. Por lo mismo es que el tratamiento habitualmente es de por vida ya que los fármacos no solo actúan en las fases agudas de la enfermedad si no que contribuyen a prevenir nuevas recaídas. Ahora, el tratamiento va variando en el tiempo y si las personas que padecen la enfermedad andan bien y no presentan nuevas fases se pueden reducir algunas dosis y ocupar menos fármacos, idealmente uno aunque no siempre es posible. Pregúntele siempre estos temas a su médico tratante. Saludos.

Estimado. La "disfunción erectil" mas que un diagnóstico es un síntomas por lo tanto antes de tratarlo hay que averiguar el origen. Las causas de disfunción erectil son múltiples pero para ser práctico las podemos dividir en dos grandes grupos, las orgánicas (enfermedades médicas) o psicógenas (origen psicológico). Una vez precisada la etiología se puede evaluar cual es el tratamiento mas adecuado y no necesariamente debe ser farmacológico. Le sugiero que consulte a un urólogo primero. Saludos.

El parecido es que ambos fármacos son antidepresivos pero tienen un mecanismo de acción y perfil de efectos adversos distintos. Eventualmente uno podría decidir hacer un cambio de uno por el otro si es que con el primero que se intentó no funciono o no se toleró. Saludos.

El citalopram al igual que otros fármacos antidepresivos de uso frecuente pueden provocar efectos adversos como los que describe sobre todo al inicio y durante las primeras semanas pero lo mas frecuente es que disminuyan en frecuencia e intensidad hasta desaparecer. Muchas veces recomendamos partir con dosis bajas y subir de a poco por estos efectos secundarios pero algunas personas son mas sensibles que otras. Consúltelo con su médico. Saludos.

El losopil es zopiclona, un inductor del sueño que se vende con receta retenida y que bien indicado y bajo estricta supervisión médica es bastante seguro y eficaz. Efectivamente podría ocasionar adicción a largo plazo por lo que le reitero que debe ser indicado y supervisado por un médico. Saludos.

Bueno días. Hacer un cambio de antidepresivo es un asunto muy delicado que debe ser conversado con su médico tratante. No es llegar y hacer un cambio por cualquier antidepresivo, que responda a uno no significa que responda a otro necesariamente. En consulta se debe evaluar el tipo de depresión, el perfil clínico y de efectos adversos de los fármacos y de requerirse un cambio por motivos de financiamiento u otro requiere de una monitorización mas periódica. Otros temas que se puede evaluar en consulta es el ingreso a GES si amerita lo que muchas veces alivia mucho a los pacientes por los elevados costos de los tratamientos psiquiátricos. Esa es mi sugerencia. Saludos.

Hola. Me imagino que lo está tomando por su efecto sedativo para poder dormir bien en la noche. No hay una respuesta certera a su pregunta en cuanto a que estos son fármacos en que no hay claridad de seguridad con el uso a largo plazo. Por lo mismo no deberían usarse mas que un tiempo acotado y de estar requiriendo en forma permanente orienta a que puede haber un trastorno del sueño primario o secundario a alguna enfermedad física o mental que requiere un diagnóstico y tratamiento específico. Saludos.

Buenos días. El neopresol es una marca comercial del principio activo "escitalopram" que al igual que la sertralina pertenecen a una familia de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Si bien son fármacos de una misma familia la elección de cual utilizar debe ser realizada por su médico ya que el criterio para usar uno u otro depende de muchos factores y puede perfectamente ser que responda a uno y al otro no al igual que puede tolerar uno y el otro no. No son intercambiables necesariamente y no tome usted la decisión de cual usar, siempre consulte a su médico. Saludos.

La venlafaxina (nervix) es un antidepresivo que por su mecanismo de acción puede ayudar en aquellos cuadros que cursan con dolor neuropático (dolor que se origina en vias nerviosas) como por ejemplo la neuralgia postherpética que es una complicación del herpes zoster bastante invalidante. Es una alternativa de varias para reducir estos dolores, no es para tratar el herpes propiamente tal sino esta complicación. De cualquier forma la elección del tratamiento de una neuralgia postherpética debe realizarla su medico tratante y en ningún caso decidirla por cuenta propia ya que son fármacos que funcionan si se toman día tras día por tiempos prolongados, no funcionan como un analgésico, pueden provocar efectos adversos, tiene algunas contraindicaciones y requiere de supervisión médica permanente. Saludos.