Preguntas de pacientes (60)

Saludos. El Lupus entre sus múltiples manifestaciones, tiene a la piel como órgano habitualmente afectado. Efectivamente son los dermatólogos quienes se especializan en diagnosticar y tratar las complicaciones de la piel del lupus, por lo que es necesario una evaluación por dermatología para diagnosticar y tratar dicho compromiso. Sin embargo, el lupus es una enfermedad sistémica, lo que significa que tiende a afectar a múltiples sistemas del cuerpo, en lugar de un órgano único. Muchas veces existen complicaciones de otros sistemas, que pueden manifestarse en la piel. Por ejemplo, respecto a su caso, el lupus puede producir una disminución en el recuento de plaquetas, que es fundamentalmente una complicación hematológica, pero que puede hacerse evidente en la piel como 'moretones o punteado rojo' que corresponden a focos de hemorragias. Por lo tanto es fundamental que además del dermatólogo, tenga control con su médico tratante del Lupus, sea este un internista o un reumatólogo.

Tanto Auxxil (levofloxacino) como Amoval (amoxicilina) son antibióticos, por tanto, fármacos diseñados para combatir bacterias. El tipo de infecciones que cada uno puede tratar depende de cada antibiótico, por lo que la indicación debe ser prescrita por un médico que conozca directamente su caso. Como cualquier medicamento, los antibióticos pueden tener efectos adversos, y en el caso especial de estos fármacos, aunque parezca paradojal, su uso puede llevar a la proliferación de ciertos tipos de bacterias, como el Clostridium difficile.

Más allá de la erradicación del Helicobacter pylori, rara vez es necesario utilizar antibióticos para tratar una bacteria gástrica, por lo que le sugiero consultar a su médico con la información necesaria para obtener una respuesta apropiada.

Saludos. La candidiasis es una infección por los hongos del género Candida, que son 'habitantes' frecuentes de nuestro cuerpo. En ciertas zonas del cuerpo donde existe humedad suficiente, es habitual que se produzcan infecciones por cándida, por ejemplo en los pliegues de la piel de personas obesas, sin que ello signifique que exista una enfermedad mayor oculta. Otros sitios pueden ser fácilmente infectados por cándida, como en el caso de la vagina, especialmente cuando la mujer ha usado antibióticos recientemente y la flora vaginal se ve alterada. En otros lugares, como la boca, la candidiasis suele aparecer bajo situaciones de inmunosupresión de distinto grado, por ejemplo en usuarios de corticoides (especialmente inhalados con mala técnica). Otras candidiasis, como la del esófago, son menos frecuentes e indican que existe una enfermedad mayor a descartar. Como ve, existen numerosas variantes de candidiasis, por lo que requiere una evaluación formal para su diagnóstico y tratamiento.

De acuerdo con el comentario del Dr. Osorio. Sólo quisiera agregar que esto aplica cuando hablamos de un déficit de B12 por una anemia perniciosa, donde el único déficit a tratar es el de vitamina B12, lo cual está realizando correctamente.

Existen otros casos de déficit de vitamina B12, con causas evidentes, como en pacientes operados de cirugía bariátrica (Bypass gástrico), o aquellos con dietas extremadamente restrictivas; en los cuales, adicionalmente al déficit de Vitamina B12, pudiesen existir otras carencias nutricionales que deben ser investigadas antes de planificar su embarazo. Si este no es su caso, con la suplementación de B12 y controles periódicos el embarazo puede cursar normalmente.

Saludos. El fármaco que menciona es un conjunto de vitaminas, normalmente encontradas en la dieta, que actúa como un complemento nutricional para evitar que ciertas personas, como aquellas con mala nutrición producto de una enfermedad grave como una cirrosis hepática, permanezcan en estado de déficit de éstas vitaminas.

Lamentablemente el aporte de nutrientes no detiene el proceso patológico causado por el daño producto del virus Hepatitis C, por lo que no es esperable tener un efecto benéfico directo a causa del uso de vitaminas. En el caso particular suyo, le recomendaría asesoría formal basada en una evaluación de su estado nutricional, ya que los pacientes con cirrosis avanzada poseen diversos riesgos de carencias potenciales y requerimientos distintos a los de una población general. La indicación de suplementación nutricional debe ser orientada a cada caso y no reemplaza una buena alimentación, ni requiere siempre el uso de concentrados de vitaminas.

Saludos.

Saludos. Hasta la fecha el diagnóstico de diabetes se realiza con glicemia de ayunos, glicemia postcarga, o hemoglobina glicosilada con un método validado y trazable. La medición de insulina basal, postcarga o en cualquiera de sus variantes, no permite un diagnóstico de diabetes mellitus, ni su categorización.

A lo que usted probablemente se refiere es a la 'Intolerancia a la glucosa', que es una condición del tipo 'pre diabetes', cuyo diagnóstico se realiza con una medición de glicemia post carga. Lamentablemente una medición de insulina no es útil para diagnosticar ni descartar diabetes, ya que ésta, especialmente la tipo 2, es una enfermedad mucho más compleja que sólo una variación en los niveles de insulina.

Puede realizarse el chequeo de diabetes apropiado en el consultorio que le corresponda, o consultando un médico internista o diabetólogo en caso que desee una evaluación por un especialista.

Saludos.

Saludos.
Es importante precisar si efectivamente tuvo 'nefritis' o pielonefritis, dado que la segunda es una enfermedad infecciosa que rara vez deja secuelas importantes en la función renal, mientras que 'nefritis' es un término genérico que habitualmente se refiere a inflamaciones no infecciosas del riñón, que suelen ser crónicas y pueden producir insuficiencia renal. Probablemente usted tuvo pielonefritis (lo menos complicado), ya que las nefritis suelen ser estudiadas y quedar clasificadas con nombre y apellido y tener un tratamiento largo que usted recordaría.
Tal como indica la colega, el tratamiento del colesterol elevado depende del nivel y especialmente del riesgo cardiovascular de cada uno, por lo que no se puede dar una indicación general de terapia. Lo que sí seguro será benéfico para usted es mantener una alimentación sana, ejercicio regular, no fumar y mantener su peso normal. Para una evaluación formal le recomiendo visitar un médico internista o nutriólogo.

Saludos.
'Fibrosis pulmonar' es un término amplio que engloba a numerosas enfermedades que tienen en común el compromiso pulmonar de forma principalmente difusa (esto es, que afecta generalmente grandes porciones de ambos pulmones y no sólo de forma localizada). Dado que existen numerosos 'tipos' de 'fibrosis pulmonar', existen también muchas causas y tratamientos distintos. El pronóstico de la enfermedad también depende del tipo de la misma. Sólo como ejemplo, existe fibrosis pulmonar que se produce a consecuencia del uso de ciertos medicamentos, otras a consecuencia de reacciones de tipo alérgicas (por ejemplo en las personas que crian 'catitas' y otras aves), algunos tipos de fibrosis se producen a consecuencia de enfermedades reumatológicas; y otras como la fibrosis pulmonar idiopática, no tienen causa clara ni tratamiento específico. Debido a esta heterogeneidad, es fundamental que su caso sea estudiado por un Médico Internista o Broncopulmonar para ayudarle de la mejor manera.

Dentro del cuerpo humano existe una sola forma de insulina funcional, que es producida naturalmente en el páncreas.
Por otra parte, la industria farmacológica ha creado numerosas modificaciones de la insulina humana, con miras a facilitar la administración de las dosis y remedar su forma de acción natural mediante inyecciones intermitentes.

Principalmente existen las insulinas humanas o cristalinas, también llamadas rápidas (como Bioinsugen-R) que son equivalentes a la insulina producida naturalmente por el páncreas. Se denomina rápida porque inicia su acción rápidamente al administrarla, pero su efecto dura poco tiempo. Por lo mismo existen otras formulaciones de insulinas denominadas lentas, como la NPH o Bioinsugen-N, así como otras ultra lentas, como la glargina; y ultra rápidas, como insulina glulisina. Todas ellas sirven para el tratamiento de la diabetes mellitus (tipo 1 y 2) y generalmente se usan de forma combinada para lograr el mejor control glicémico.

CAM es una combinación de dexclorfenamina (un antihistamínico o antialérgico) y betametasona (un glucocorticoide). La contraindicación relativa de CAM en pacientes diabéticos se debe a este segundo componente. Betametasona (al igual que todos los glucocorticoides) tiene un efecto que eleva los niveles de glicemia (azucar en la sangre), aumenta la resistencia a la insulina y promueve la elevación de triglicéridos en la sangre. Debido a lo anterior, podría causar descompensaciones de la diabetes mellitus si no es utilizado cautelosamente.

Dirtop es un nombre comercial de sildenafil (el medicamento más conocido como Viagra). La dosis de este medicamento debe ser individualizada para cada paciente en base a su eficacia y tolerancia, independiente de si es diabético o no.

En los pacientes con diabetes mellitus hay que estar atentos ya que dicha enfermedad puede causar diversas formas orgánicas de disfunción eréctil, a través de daño a los nervios y a los vasos sanguíneos. Algunos de estos casos pueden no responder a la terapia farmacológica con sildenafil, por lo que si ha experimentado una diferencia significativa en la dosis requerida, lo ideal es una evaluación exhaustiva por un urólogo y/o médico internista.

Desconozco la razón por la que Ud. usa Eritrelan (probablemente anemia asociada a enfermedad renal). El propósito de esta droga es precisamente mejorar la anemia (hemoglobina y hematocrito), sin embargo no tiene efectos sobre la creatinina, que depende de la función renal, sobre la que eritrelan no tiene impacto.

Efectivamente hay terapias antibióticas que son prolongadas (en casos particulares como osteomielitis pueden ser de duración indefinida) y como todo fármaco tienen la posibilidad de causar tanto efectos benéficos como adversos. La probabilidad de que la administración sea segura tiene más relación con que la indicación sea correcta, más que con la duración de la terapia. En el caso del acné, el medicamento que señala es un preparado de doxiciclina, que tiene un rol en disminuir la carga bacteriana en las lesiones de acné, y disminuir la inflamación de las lesiones. Éste es un fármaco habitualmente utilizado en ciertos casos de acné, donde un tratamiento tópico (cremas) puede ser insuficiente. Si efectivamente a juicio de su médico es necesario el uso de antibióticos (por la gravedad del acné), la doxiciclina es una buena opción y debe realizarse el tratamiento completo. El uso de probióticos (tipo Chamyto o Uno al Día) podría disminuir la posibilidad de diarrea asociada al tratamiento.

Auxxil es una marca de levofloxacino, un antibiótico de amplio espectro. Levofloxacino no tiene un rol en el tratamiento de la diabetes, ni en el tratamiento del colesterol alto.
Respecto a las infecciones urinarias recurrentes, si bien ocasionalmente pueden utilizarse algunos antibióticos de manera preventiva, levofloxacino no es un antibiótico que deba indicarse para este propósito, y prácticamente no tiene justificación su uso, ni siquiera en infecciones por bacterias con sensibilidad demostrada. Para estos propósitos existen mejores alternativas, con igual o mejor eficacia y menos riesgos y costos asociados.

Efectivamente. Son dos condiciones totalmente distintas que pueden causar confusión debido al nombre similar de las glándulas afectadas.

Tanto la tiroides y las paratiroides se ubican en el cuello, y su nombre similar se debe a que se encuentran en estrecha relación anatómica, pero sin embargo, sus funciones son diferentes. El hipotiroidismo se refiere a la disminución de los niveles (o la función) de las hormonas producidas por la glándula tiroides (principalmente T4 y T3), mientras que el hipoparatiroidismo es una disminución en los niveles de PTH (producida por las paratiroides).

Generalmente estas enfermedades ocurren de manera independiente, aunque en algunos casos particulares, como al extirpar la tiroides por cáncer, se dañan también las paratiroides y el paciente puede presentar hipoparatiroidismo además de hipotiroidismo.

Saludos.

Yonka es un suplemento que contiene potasio. Se usa en personas que tienen un déficit de potasio en el organismo. El medicamento puede ser usado si efectivamente existe tal déficit y no hay un exceso de potasio en la sangre (hiperkalemia). Se debe tener especialmente cuidado en los pacientes con insuficiencia renal, dado que pueden elevar peligrosamente los niveles de potasio en sangre, con riesgo de muerte.
Es un fármaco que debe ser indicado por un médico familiarizado con su caso.

Saludos.
Primero que todo, tal como le han indicado otros colegas debe confirmarse que la anemia se deba a una deficiencia de hierro, lo cual es una causa habitual, pero claramente no la única. Adicionalmente, una mirada acuciosa a un examen tan simple como un hemograma puede orientar hacia la causa de la anemia, pudiendo revelar indicios de enfermedades como las talasemias, sin requerir exámenes más complejos en primera instancia.
Es fundamental que consulte a un médico internista o hematólogo, se le tome una historia y examen físico apropiados y probablemente con exámenes de laboratorio simples, pueda hacerse un diagnóstico certero.

Saludos. El contravaris es un medicamento natural basado en extracto de Ruscus aculeatus, usado para tratar los síntomas de la insuficiencia venosa. No tiene ninguna contraindicación absoluta en pacientes que usen anticoagulantes orales, por lo que puede ser tomado.

Sin embargo, al igual que cualquier otro medicamento, incluso ciertos alimentos, especialmente los que contengan hojas verdes, su uso puede modificar el nivel de actividad del anticoagulante, por lo que si inicia Contravaris y se encuentra utilizando un anticoagulante del tipo acenocumarol (Neo-Sintrom) o warfarina (ej: Coumadin) debe avisar a su médico para que ajuste la dosis, si es necesario, en el siguiente control de INR.

Saludos.

Saludos. De acuerdo con los colegas. la Chlamydia pneumoniae (más recientemente rebautizada como Chlamydophila pneumoniae) corresponde a una bacteria distinta a la Chlamydia trachomatis, que es la que causa las infecciones genitales y oculares.

La presencia de IgG positivo a C. pneumoniae significa que en algún momento de su vida usted estuvo expuesto a la bacteria y su sistema inmune logró crear anticuerpos contra la bacteria, por lo que no implica tampoco que usted tenga la enfermedad pulmonar actualmente, sino que simplemente está en el registro de su 'memoria inmunológica'

La confusión entre la ETS y la enfermedad pulmonar se suele dar por los nombres similares de las bacterias, dado que antiguamente ambas pertenecían al género Chlamydia, sin embargo hoy sabemos que Pneumoniae y trachomatis pertenecen a géneros distintos (Chlamydophila y Chlamydia, respectivamente) y las enfermedades que causan son totalmente distintas.

Efectivamente Hipoglucin (metformina) puede ser tomado por pacientes diabéticos; de hecho, es un fármaco diseñado y aprobado para tratar la diabetes.
Lo anterior no implica que Hipoglucin deba ser tomado por todo diabético, ni que en un caso particular sea la mejor opción, por lo que la decisión de indicar el fármaco debe ser tomada por un médico.