Preguntas de pacientes (60)

En dosis hasta 40 mg/d en general es seguro. En dosis mayores tampoco se espera un paso significativo a la leche por la naturaleza de la molécula, pero debe discutirse caso a caso con el médico a cargo de la indicación y la autorización del pediatra, si no es el mismo. La recomendación va a variar dependiendo de cada caso.

No, es un suplemento de hierro y ácido fólico, indicado para personas con déficit de estos nutrientes, independiente si están o no embarazadas.

Saludos.

Degraler es el nombre de levocetirizina, un antialérgico del tipo antihistamínico. Como tal, está indicada en patologías que tienen un componente alérgico, entre los cuales no se cuenta el acné. En caso de necesitar evaluación y tratamiento por esta patología, le recomiendo consultar a un dermatólogo.

Saludos.

Belomet es un inhalador que contiene dos fármacos en la misma presentación. Uno de ellos es salbutamol, mientras el segundo es beclometasona. Respecto a este último es un corticosteroide, que se utiliza en algunos pacientes con asma, sin embargo, no debe usarse a menos que exista indicación médica específica.

Por lo anterior, Belomet no debe usarse en reemplazo de salbutamol, ya que además de este compuesto contiene un corticosteroide que puede producir efectos adversos.

Triox corresponde a Naproxeno, un antiinflamatorio no esteroidal. Este tipo de fármacos está contraindicado principalmente en pacientes con insuficiencia renal, en aquellos que tienen alergia o intolerancia a Naproxeno o similares y debido a que puede producir hemorragias digestivas, debe evitarse en pacientes con úlceras digestivas activas o recientes.

El perfil de seguridad es generalmente bueno cuando existe una correcta indicación médica. El tratamiento prolongado debe ser indicado y supervisado por un médico para evitar complicaciones.

No tiene aportes calóricos significativos. No causa aumento de peso.

En el tratamiento del reflujo gastroesofágico son fundamentales las medidas no farmacológicas. Esto es, no comer hasta al menos dos horas antes de acostarse, intentar que la última comida sea liviana y levantar parcialmente la cabecera de la cama. (Instalar 'tacos' bajo las patas de la cabecera para angular la cama). Respecto a su caso en particular, es fundamental que consulte a un gastroenterólogo o Médico Internista, ya que algunos elementos en su historia, como el dolor intenso y la baja de peso, obligan a descartar complicaciones del reflujo gastroesofágico, que pueden ser graves. Una vez estudiada correctamente su patología, su tratante podrá indicarle además terapia farmacológica, que debe agregarse sobre las medidas que ya le mencioné.

En la gran mayoría de los casos sí. Los suplementos de calcio se usan incluso en los pacientes que se encuentran en hemodiálisis, ya sea para evitar la hipocalcemia, o para evitar la intoxicación por fósforo que tiene a ocurrir en la insuficiencia renal. Esto no significa que todo paciente con algún grado de insuficiencia renal deba recibir suplementos de calcio. En algunos casos, por ejemplo en insuficiencia renal secundaria a urolitiasis cálcica, el uso de suplementos de calcio como Elcal empeora la situación.

Sin conocer más de su caso, puedo contarle que el bajo peso por sí solo no es causal de anemia. Sí es posible que exista anemia por déficit de ciertos nutrientes (hierro, ácido fólico, vitamina B12), pero para que ello llegue a ser efectivo, debe haber una desnutrición importante.
En ciertas ocasiones, existe una enfermedad importante que es la causa de la anemia y la baja de peso, como un cáncer digestivo o enfermedad celiaca. En otros casos, la causa de la pérdida de peso y la anemia puede ser más obvia, como en los pacientes operados de bypass gástrico, quienes no siguen sus controles.
Le recomiendo estudiarse con un médico familiarizado con el tema para realizar el diagnóstico y tratamiento apropiado.

Relatene es una marca comercial de ketoprofeno. Este medicamento es un antiinflamatorio no esteroidal, que se sirve para aliviar dolores (analgésico), disminuir la fiebre (antipirético) y por supuesto, tiene efecto antiinflamatorio.

A grandes rasgos, NO existe una contraindicación absoluta para su uso en pacientes hipertensos y diabéticos. Sin embargo, el ketoprofeno puede producir aumento de la presión arterial en algunos casos, y en pacientes con algún grado de insuficiencia renal (lo que suele ocurrir en hipertensos y diabéticos) hay mayor riesgo de que el paciente presente un deterioro de la función de los riñones.

Idealmente debe ser utilizado por periodos breves, e indicado por un médico que certifique que el paciente se encuentra con su presión arterial controlada y no presente daño renal. Si se utiliza correctamente, es un fármaco seguro.

Si bien efectivamente el término cirrosis hepática hace referencia al resultado de una biopsia (diagnóstico patológico), existen signos en la ecografía abdominal que permiten realizar el diagnóstico de cirrosis hepática con seguridad, sin requerir la biopsia. En la gran mayoría de los casos, las imágenes son suficientes para el diagnóstico; si la ecografía no es categórica, puede realizarse un CT o una resonancia magnética para buscar alteraciones más sutiles. Rara vez se necesita realizar una biopsia, y,cuando esto ocurre, generalmente es para determinar la causa de la cirrosis cuando esta ya ha sido diagnosticada por imágenes, pero la causa no queda clara mediante la historia clínica y el laboratorio.

Lo más probable es que se trate de reflujo gastroesofágico, ya que presenta dos síntomas característicos, denominados pirosis y regurgitación. Debe ser evaluado por un médico para obtener una historia precisa y valorar la necesidad de mayores exámenes, por ejemplo una endoscopía digestiva alta. Hasta dicha evaluación es bueno instaurar medidas generales, como evitar comer en las horas previo a acostarse, intentar que la última comida del día no sea copiosa y evitar irritantes como alcohol o café. Es efectivo también elevar ligeramente la cabecera de la cama para prevenir la regurgitación. Según su perfil de síntomas y riesgo, su médico le indicará terapia farmacológica y eventualmente mayor estudio.

Antes de modificar la dieta, es importante hacer un buen diagnóstico nutricional. En los pacientes diabéticos, además es fundamental determinar el nivel de control glicémico, ya que la diabetes mellitus mal controlada puede producir baja de peso, y la terapia no consiste en aumentar la alimentación. Es esencial que sea evaluado por un médico, que se considere la razón de la colostomía y se defina los pasos a seguir de una manera individualizada.

El término 'nefritis' significa inflamación al riñón, condición que puede ser producida por numerosas enfermedades. El pronóstico de la nefritis depende de qué enfermedad la causó. Existen nefritis que son producidas en respuesta a una infección, y son transitorias. Existen otras enfermedades causantes de nefritis que son crónicas, que persisten por toda la vida, y pueden causar episodios de nefritis con insuficiencia renal aguda, como el caso que cuenta, y/o 'nefritis crónicas', que producen insuficiencia renal lentamente a través de los años. El pronóstico y tratamiento depende, por tanto, del tipo de nefritis que tenga, y la enfermedad que la causó.

Hidroxicarbamida permite disminuir el exceso de células sanguíneas (principalmente glóbulos rojos) que ocurre en la policitemia vera, sin embargo no cura la enfermedad.
El tratamiento debe ajustarse frecuentemente con base a los resultados del laboratorio y en algunos casos puede llegar a suspenderse, sin embargo, la enfermedad en sí nunca desaparece.

Belimumab es un anticuerpo monoclonal aprobado para el tratamiento de lupus, lo que significa que bien utilizado tiene un beneficio que supera a los riesgos. Sin embargo, como todo fármaco, existen riesgos asociados a su utilización, como el de reacciones alérgicas que pudiesen ser graves. Por otra parte, debido al mecanismo de acción del fármaco (inmunosupresor), la inmunidad se ve reducida, por lo que aumenta la propensión a infecciones, y se debe tener especial cuidado en personas con infecciones crónicas.
Antes de utilizar un fármaco de este tipo, su reumatólogo la evaluará exhaustivamente, descartando infecciones latentes y deberá controlarla para detectar cualquier efecto adverso. Bajo una indicación apropiada y seguimiento por un médico familiarizado con la droga, el tratamiento se considera seguro y su uso está aprobado.

Es correcto. Uren es una mezcla de dos diuréticos, que pueden causar insuficiencia renal por deshidratación, mientras que enalapril la puede causar por múltiples mecanismos (principalmente vasodilatación arteriolar eferente e hipotensión).
Lo anterior no significa que una persona que tome tales medicamentos y padezca de insuficiencia renal deba atribuirla necesariamente a dichos fármacos. Muchas veces éstos son usados como tratamiento de la insuficiencia renal, todo depende de la manera de utilizarlos. La insuficiencia renal producida por estos medicamentos suele ser aguda y reversible, y muchas veces se asocia a una mala indicación o titulación del fármaco.

Depende de la causa de la anemia y la capacidad de absorción de hierro y pérdidas en caso que sea ferropénica. La única forma de saberlo con certeza en cada caso es mediante un control de hemograma y cinética del hierro.

La nefropatía diabética es una de las consecuencias negativas de la diabetes en los riñones. Produce un deterioro de la función de éstos, que se manifiesta precozmente con pérdida de proteínas en la orina (proteinuria). Uno de los objetivos al tratar la nefropatía diabética es reducir la proteinuria al mínimo posible, lo cual puede lograrse utilizando distintos fármacos que probablemente usted ya conozca. La restricción de proteínas en la dieta no es un pilar fundamental del tratamiento, ya que el problema está a nivel renal, donde se pierde un exceso de proteínas a pesar que se consuman en cantidad normal. Como le respondió el colega más arriba, no es necesario consumir menos de 1 g/Kg proteína al día, lo que corresponde a una cantidad NORMAL. Lo que debe evitarse es la sobrecarga proteica, es decir, no debe consumir proteínas en exceso. Lo principal que usted puede hacer para cuidarse es controlar estrictamente su glicemia y mantener presión arterial normal.

Saludos.

Independiente de la causa de la insuficiencia renal, la contraindicación para el uso de metformina (el componente de Hipoglucin) depende del grado de insuficiencia renal.

Si usted tiene una indicación para usar Hipoglucin, y a pesar de tener riñones poliquísticos éstos funcionan relativamente bien (Si su clearance de creatinina es normal o al menos mayor a 30 mL/min), no hay contraindicación renal para el uso de metformina. (Puede usarla sin mayor problema).

Si por el contrario, su clearance de creatinina es menor a 30 mL/min, es menos recomendable utilizar metformina, y la indicación debe ser discutida cuidadosamente con su tratante.

Por lo tanto, más importante que tener o no riñones poliquísticos, es saber cuán bien se encuentran funcionando actualmente, lo que debe ser evaluado por un médico familiarizado con el tema.