Preguntas de pacientes (182)

Lo que describes puede estar relacionado con el uso de Sentis. En algunas personas este medicamento puede generar sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga y dificultad para orinar.

No es una urgencia, pero no es un efecto que deba normalizarse. No es recomendable pujar para orinar, ya que puede empeorar los síntomas.

Lo más adecuado es comentar lo ocurrido con tu médico tratante para evaluar si corresponde ajustar o suspender el medicamento y descartar retención urinaria u otra causa asociada.

Entiendo tu frustración. Con un diagnóstico de cistitis intersticial / síndrome de vejiga dolorosa, es importante aclarar que los antibióticos no suelen mejorar el dolor, salvo que exista infección urinaria confirmada.

Celecoxib puede ayudar solo de forma transitoria a la inflamación, pero no controla el dolor crónico de la cistitis intersticial.
Respecto a Nordox, su uso prolongado (30 días) no es un manejo estándar para cistitis intersticial y no suele ser efectivo para este cuadro; mantenerlo sin clara indicación no aporta beneficio y puede generar efectos adversos.

Si tras este esquema el dolor persiste, lo más probable es que el enfoque no esté dirigido al mecanismo principal del dolor, que en CI suele ser neuropático y funcional, no infeccioso.

Qué corresponde ahora:

Replantear el plan y evitar antibióticos si no hay cultivo positivo.

Enfocar el manejo en dolor neuropático, medidas vesicales, instilaciones específicas si corresponden, kinesiología de piso pélvico (enfoque de relajación) y neuromodulación en casos refractarios.

Definir objetivos claros (dolor, urgencia, frecuencia) y ajustar el tratamiento de forma escalonada.

En resumen: no es raro que el dolor persista con ese esquema, y sí amerita una reevaluación especializada para redirigir el tratamiento hacia lo que realmente funciona en CI.

Si quieres, puedes revisar mi perfil y solicitar una evaluación para ordenar el manejo según lo que ya has probado y tus síntomas predominantes.

Cuando en la cistoscopia se observan úlceras de Hunner, el diagnóstico de cistitis intersticial tipo Hunner es principalmente clínico y endoscópico.
La biopsia NO es obligatoria en todos los casos.

¿Cuándo se indica biopsia?
Se realiza sobre todo para:

descartar otras patologías poco frecuentes (por ejemplo, lesiones neoplásicas atípicas),

o cuando el aspecto no es claro.
Si la cistoscopia fue típica de úlceras de Hunner, no hacer biopsia no es un error.

Lo que sí llama la atención es que, teniendo úlceras de Hunner y cuatro meses de síntomas, estés sin tratamiento, porque esta variante sí requiere manejo específico.

Cómo deberías proceder ahora:

Buscar manejo activo: las úlceras de Hunner no suelen mejorar solas.

Existen tratamientos dirigidos como:

fulguración o tratamiento endoscópico de las lesiones,

instilaciones vesicales específicas,

manejo del dolor neuropático,

y, en casos seleccionados, neuromodulación.

Evitar antibióticos si no hay infección demostrada.

Mensaje clave:
– No, la biopsia no era estrictamente necesaria si las lesiones eran claras.
– Sí, no es adecuado dejar una CI con úlceras de Hunner sin tratamiento.
– Lo correcto ahora es reorientar el manejo con un especialista con experiencia en este subtipo, porque tiene tratamiento y puede mejorar.

Si quieres una orientación más concreta sobre qué opciones son más apropiadas en tu caso y cómo avanzar, puedes revisar mi perfil y solicitar una evaluación. No tienes por qué seguir esperando sin un plan.

En personas con lesión medular, Uricont (oxibutinina) puede utilizarse para controlar la incontinencia por hiperactividad del detrusor, pero no existe un tiempo fijo de uso.

En la práctica, su uso es crónico solo si:

hay beneficio claro (menos escapes, menos urgencia),

y buena tolerancia (sin retención urinaria, sequedad intensa, confusión, estreñimiento).

Puntos importantes en lesión medular:

Antes de mantenerlo, es clave confirmar el tipo de vejiga neurogénica (idealmente con estudio urodinámico).

En algunos pacientes, la oxibutinina empeora el vaciamiento y aumenta el residuo, lo que puede ser riesgoso.

Requiere controles periódicos (síntomas, residuo postmiccional, infecciones).

Si no hay mejoría o aparecen efectos adversos, debe suspenderse y replantear el manejo (ajuste de dosis, otro antimuscarínico, beta-3 agonista, neuromodulación, etc.).

En resumen: no se usa “por un tiempo determinado”, sino mientras sea efectivo y seguro, siempre bajo seguimiento especializado.

Hola, son muy desagradables esos sintomas de vaciamiento, el gotely es tamsulosina. y la verdad es que no actua en la prostata sin no que a nivel del cuello de la vejiga facilitando la salida de orina.
Lo que te suguiero fuertemente es que revises si es realmente gotely DUO, ya que ese tiene asociado un medicamento con accion a nivel de hormonas masculinas

Bladuril no es un tratamiento para una inflamación testicular por golpe.
Bladuril actúa sobre la vejiga (síntomas urinarios como urgencia o frecuencia), no tiene efecto antiinflamatorio testicular ni trata traumatismos escrotales.

Si hubo un golpe en el testículo con inflamación, lo correcto suele ser:
• reposo,
• frío local,
• antiinflamatorios,
• y en muchos casos una ecografía testicular para descartar hematoma, torsión parcial u otra lesión.

Conclusión clara:
La indicación de Bladuril para una inflamación testicular no es la más adecuada si no hay síntomas urinarios asociados. En ese escenario, conviene revisar el diagnóstico y el tratamiento con un urólogo.

Bladuril puede provocar en algunas personas nerviosismo, inquietud o malestar general, especialmente al inicio del tratamiento.

Si los síntomas son molestos, no es obligatorio suspenderlo de inmediato, pero sí es razonable reducir la dosis y observar si el malestar mejora.
De todos modos, lo más importante es comentarlo con tu médico tratante, para definir si conviene ajustar la dosis o cambiar el tratamiento.

Si los síntomas empeoran o se acompañan de palpitaciones intensas, mareos importantes o sensación de descompensación, es mejor suspenderlo y consultar.

Sí, puede ser normal.
Tras inyectarse Neurobionta (complejo B) y luego tomar un multivitamínico, es frecuente que la orina cambie de color (rojiza, rosada o más intensa). Esto se debe a la eliminación de vitaminas del complejo B, especialmente vitamina B12 y riboflavina, y no implica daño renal.

El hecho de que no haya dolor ni ardor va a favor de que sea un efecto benigno y transitorio, que suele desaparecer en las siguientes micciones.

Consulta si el color rojo persiste, aparecen coágulos, dolor, ardor, fiebre, o si tienes antecedentes urológicos que lo ameriten, para descartar sangre real en la orina.

Entiendo tu preocupación. Ureaplasma parvum es un germen frecuente y no siempre causa enfermedad, por lo que no todos los hallazgos requieren tratamiento. Cuando se decide tratar (por síntomas compatibles), los antibióticos de primera línea suelen ser doxiciclina o azitromicina.

Claritromicina no es el esquema más habitual, pero puede ser una alternativa válida cuando no se dispone de doxiciclina, según contexto clínico y sensibilidad local. Aun así, si llevas meses con síntomas, es importante revisar que el cuadro realmente se deba a Ureaplasma y no a otra causa (por ejemplo, síndrome de vejiga dolorosa, uretritis no infecciosa, disbiosis).

Recomendaciones prácticas:

Completar el esquema tal como fue indicado.

No repetir antibióticos sin reevaluación.

Considerar control solo si los síntomas persisten (no siempre se indica “test de cura”).

Si hay pareja sexual, evaluar tratamiento simultáneo para evitar reinfección.

Si tras el tratamiento no hay mejoría, lo adecuado es replantear el diagnóstico y orientar el manejo fuera de antibióticos.

Entiendo tu preocupación, y es muy válida. Con los antecedentes que mencionas (diabetes, litiasis renal, vejiga neurogénica e infecciones urinarias recurrentes), sí existe riesgo de que la situación comprometa más tu salud si no se maneja de forma integral.

Ir al baño cada 20 minutos no es normal y sugiere que la vejiga no está funcionando adecuadamente, ya sea por:
• hiperactividad vesical secundaria a la vejiga neurogénica,
• vaciamiento incompleto con infecciones repetidas,
• o irritación crónica de la vejiga.

En personas con diabetes, estos problemas pueden:
• favorecer infecciones más frecuentes y más difíciles de erradicar,
• afectar progresivamente la función renal,
• y deteriorar de forma importante la calidad de vida.

Qué es clave hacer ahora:
• Confirmar cómo está vaciando la vejiga (residuo postmiccional).
• Definir bien el tipo de vejiga neurogénica (idealmente con estudio urodinámico).
• Evitar antibióticos repetidos sin cultivo positivo.
• Ajustar el tratamiento para proteger los riñones, reducir infecciones y mejorar los síntomas.

Mensaje importante:
Esto no debe normalizarse, pero sí tiene manejo. Lo fundamental es ordenar el diagnóstico y el tratamiento, porque cuando se hace bien, se puede mejorar mucho y prevenir complicaciones mayores.

Te recomiendo una evaluación urológica especializada para replantear el manejo de forma global. No es solo “una infección más”, es un problema funcional que requiere un plan claro.

La combinación Atropina + Papaverina se utiliza como antiespasmódico, es decir, para disminuir espasmos del músculo liso.

¿Para qué se indica?
Puede usarse para aliviar dolor tipo cólico de origen digestivo o urinario (espasmos vesicales, ureterales o intestinales). No trata infecciones ni respiratorias ni urinarias.

Efectos secundarios:
La atropina puede provocar visión borrosa, boca seca, palpitaciones, estreñimiento, entre otros. Estos efectos son conocidos y esperables, especialmente en personas sensibles.

En el contexto de una infección urinaria, su uso solo tendría sentido como alivio del dolor tipo cólico, no como tratamiento principal.
Si los efectos adversos aparecen o no hay claro beneficio, lo correcto es suspender y reevaluar la indicación.

La calcificación testicular corresponde a depósitos de calcio dentro del testículo, que suelen detectarse en una ecografía. En la mayoría de los casos se presentan como microlitiasis testicular.

No se conoce una causa única. Se asocia a cambios degenerativos, procesos inflamatorios antiguos, traumatismos, o alteraciones del desarrollo del testículo. Muchas veces es un hallazgo incidental.

Por lo general no produce dolor ni síntomas y no requiere tratamiento. En casos seleccionados, especialmente si hay factores de riesgo asociados, se recomienda seguimiento clínico.

Si existe dolor testicular persistente, conviene evaluar otras causas, ya que la calcificación por sí sola rara vez explica el dolor.

Sí, puedes realizarte la cistoscopia aunque estés tomando Detrucalm.
Detrucalm (antimuscarínico) no interfiere con la realización del examen ni lo invalida.

En general no es necesario suspenderlo antes de una cistoscopia diagnóstica.
Solo en situaciones muy específicas (por ejemplo, si el objetivo es evaluar la actividad vesical “basal” sin fármacos) el médico podría pedir suspenderlo previamente, pero no es la regla.

Si tienes dudas sobre el objetivo exacto del estudio (descartar lesión, evaluar dolor, sangrado, etc.), conviene confirmarlo con quien indicó el examen, pero puedes hacerlo con Detrucalm en curso.

Prolong 1000 es un producto con anestésico local que se aplica en el pene para disminuir la sensibilidad.

No produce daño permanente en la vagina, pero sí puede causar adormecimiento o irritación transitoria en la pareja si entra en contacto durante la relación.

Para evitar molestias, se recomienda:
– Aplicar la cantidad indicada
– Esperar unos minutos
– Retirar el exceso antes del contacto vaginal
– O usar preservativo

Si la pareja presenta ardor, entumecimiento o molestia, conviene suspender su uso y reevaluar el manejo.

Prolong 1000 se aplica antes de la erección, con el pene en reposo.

Usa una cantidad pequeña (una capa fina; 1–2 pulsaciones o una gota, según la presentación), aplicada solo en el glande.

Espera 10–15 minutos y retira el exceso antes del contacto sexual, o utiliza preservativo, para evitar adormecer a la pareja.

Usar más cantidad no mejora el efecto y aumenta el riesgo de irritación o pérdida excesiva de sensibilidad.

Entiendo tu preocupación. Con los resultados que comentas, es frecuente que una dosis única de azitromicina (1 g) no sea suficiente, especialmente para Mycoplasma genitalium, ya que hoy existe alta resistencia a ese esquema y los síntomas pueden persistir.

Puntos importantes:
• Mycoplasma genitalium suele requerir esquemas específicos y secuenciales, no una sola dosis.
• Mycoplasma hominis muchas veces es colonizante y no siempre causa síntomas, por lo que no siempre necesita tratamiento.
• Streptococcus viridans en secreción uretral suele corresponder a contaminación de flora y rara vez explica síntomas persistentes.

Qué hacer ahora:
• No repetir antibióticos por cuenta propia.
• Reevaluar el manejo con un esquema adecuado según guías actuales.
• Tratar o evaluar a la(s) pareja(s) para evitar reinfección.
• Si, pese a un tratamiento correcto, los síntomas continúan, considerar causas no infecciosas de uretritis.

En resumen: es probable que el esquema inicial no haya sido el más adecuado para Mycoplasma genitalium, y lo indicado es replantear el tratamiento con control médico.

Entiendo tu inquietud. Con los resultados que comentas, es muy probable que el esquema indicado no haya sido el más adecuado, y eso explica que los síntomas persistan.

Puntos clave:
• Mycoplasma genitalium suele no erradicarse con una dosis única de azitromicina; hoy se sabe que existe alta resistencia y que ese esquema falla con frecuencia. El tratamiento suele requerir esquemas específicos y escalonados, idealmente guiados por protocolo y, cuando es posible, por resistencia.
• Mycoplasma hominis muchas veces es colonizante y no siempre causa síntomas, por lo que no siempre requiere tratamiento.
• Streptococcus viridans en una secreción uretral suele corresponder a contaminación de la flora y no explica síntomas uretrales persistentes en la mayoría de los casos.

Qué hacer ahora:
• No repetir antibióticos por cuenta propia.
• Reevaluar el diagnóstico, confirmar el germen que realmente explica los síntomas y ajustar el tratamiento según guías actuales.
• Tratar/chequear a la(s) pareja(s) para evitar reinfección.
• Si los síntomas persisten pese a tratamientos adecuados, considerar otras causas no infecciosas de uretritis.

En resumen: la dosis única de azitromicina no es suficiente para Mycoplasma genitalium en muchos casos. Lo correcto es replantear el manejo con un esquema apropiado y seguimiento.

La uretrotigonitis no es un diagnóstico en sí, sino un hallazgo que se describe al observar inflamación de la uretra y del trígono vesical, generalmente durante exámenes o evaluaciones urológicas. No corresponde a una enfermedad específica ni siempre explica por sí sola los síntomas.

Bladuril® (flavoxato) se utiliza para aliviar síntomas urinarios como ardor, urgencia o molestias, pero no trata infecciones.

Cuando no hay infección demostrada, el manejo suele ser sintomático:
• Medicamentos para aliviar los síntomas (como Bladuril)
• Tomar más agua
• Evitar café, alcohol, bebidas gaseosas y alimentos irritantes

Si presenta fiebre, dolor lumbar, mal olor de la orina o sangre en la orina, es importante descartar una infección urinaria con un examen de orina antes de automedicarse.

En resumen: la uretrotigonitis es un hallazgo inflamatorio; el tratamiento apunta a aliviar síntomas y siempre debe descartarse infección si estos persisten.

Novamox (amoxicilina) no es de primera línea para tratar infecciones urinarias.

Hoy en día, muchas bacterias urinarias son resistentes a amoxicilina, por lo que solo debería usarse si existe un urocultivo que confirme sensibilidad.

Sin cultivo, no se recomienda iniciarla, ya que puede no ser efectiva y favorecer resistencia bacteriana.

La dosis y duración dependen del germen identificado, del sexo, la edad y si la infección es simple o complicada, por lo que no es prudente indicarla de forma estándar.

Mensaje clave: para una infección urinaria, lo correcto es urocultivo antes de antibiótico y elegir el fármaco según el resultado.

Si tu esposo tiene stents coronarios, lo más importante es saber qué medicamentos cardiológicos usa actualmente.

Bioactiv I es un suplemento, no un fármaco para la disfunción eréctil con evidencia sólida. No está contraindicado por los stents en sí, pero tampoco es un tratamiento eficaz comprobado para la erección.

Atención importante:
Si él usa nitratos (como nitroglicerina, isosorbide) NO debe usar fármacos para la erección tipo sildenafil ni productos “naturales” con efecto vasodilatador sin autorización médica, porque puede provocar baja brusca de presión.

Qué recomiendo:
• Confirmar con su cardiólogo si está apto para actividad sexual y para tratamientos de disfunción eréctil.
• Evaluación por urólogo, ya que existen opciones seguras y efectivas cuando el paciente está bien controlado desde el punto de vista cardiovascular.

Mensaje clave: Bioactiv I no es peligroso por los stents, pero no es la solución adecuada. La disfunción eréctil en pacientes coronarios se puede tratar, pero debe hacerse de forma segura y bien evaluada.