Preguntas de pacientes (182)

No. Bioactiv I de Knop es un producto homeopático orientado más a síntomas relacionados con la función sexual masculina. La incontinencia urinaria y la infección urinaria son cuadros distintos, con causas y tratamientos diferentes. Por eso, si presenta ardor al orinar, dolor, fiebre, sangre en la orina o escapes de orina, lo recomendable es consultar y no automedicarse.

En general, el uso de losartán no es una contraindicación absoluta para usar tadalafilo. Sin embargo, a los 77 años es importante que sea evaluado previamente por un médico general o, idealmente, por un urólogo, para revisar presión arterial, función cardiovascular, dosis adecuada y otros medicamentos.

Estos medicamentos pueden usarse por tiempo prolongado si están bien indicados, pero lo importante es reevaluar el tratamiento alrededor de los 6 meses. En ese control se revisa si mejoraron los síntomas, si hubo efectos secundarios y si conviene mantener ambos medicamentos, ajustar dosis o eventualmente dejar alguno.

No siempre significa que deba tomarse “de por vida”. En algunos pacientes, después de una buena respuesta, puede modificarse el tratamiento, pero eso debe decidirse con evaluación médica y no suspenderse por cuenta propia.

En su caso, lo más recomendable sería partir con una evaluación por urólogo.

La eyaculación precoz puede tener componentes psicológicos o conductuales, especialmente cuando hay ansiedad, evitación de relaciones o preocupación excesiva por el rendimiento sexual. En ese contexto, el apoyo de un psicólogo o sexólogo puede ser muy útil.

Sin embargo, antes conviene descartar causas urológicas que también pueden influir, como inflamación prostática, prostatitis, dolor pélvico, alteraciones urinarias u otros factores físicos.

Respecto a la pornografía o la masturbación, no conviene asumir que sean la causa única. Pueden influir en el patrón de excitación, ansiedad o control eyaculatorio en algunas personas, pero cada caso debe evaluarse individualmente.

Por eso, una buena ruta sería: primero evaluación urológica y, si se confirma un componente ansioso o conductual importante, complementar con psicología o terapia sexual.

Lo más importante es confirmar si realmente sigue siendo una infección urinaria. Si ya recibió cefalexina y luego nitrofurantoína, pero los síntomas persisten o reaparecen, lo recomendable es realizar un urocultivo con antibiograma, idealmente antes de seguir cambiando o agregando antibióticos.

El Bladuril puede ayudar a aliviar molestias urinarias o dolor tipo espasmo, pero no trata la infección. Por eso, más que definir solo cuántas horas tomarlo, conviene saber si todavía hay infección activa o si los síntomas se deben a otra causa.

Si el cultivo sale positivo, el tratamiento debe ajustarse según el germen y su sensibilidad. Si el cultivo sale negativo, habría que buscar otras causas de la molestia, como irritación vesical, inflamación, dolor pélvico u otra condición.

Si presenta fiebre, dolor lumbar, vómitos, sangre en la orina, embarazo o empeoramiento importante del dolor, debe consultar de forma urgente.

Sí, en general Centrum Silver Men 50+ no tiene una contraindicación directa con sildenafil. Es un suplemento vitamínico y habitualmente puede tomarse el mismo día.

Lo importante es que el sildenafil sea indicado de forma segura, especialmente si tiene enfermedades al corazón, presión baja, usa medicamentos para la presión o toma medicamentos tipo nitratos —como nitroglicerina o isosorbide—, porque ahí sí puede ser peligroso.

Si es la primera vez que lo va a usar, o tiene antecedentes cardiovasculares, lo recomendable es evaluarse previamente con médico general o urólogo.

Silfix 50 mg y Liften son medicamentos del mismo grupo, usados para mejorar la erección. Cambiar de marca o de medicamento no siempre soluciona el problema; primero hay que revisar si el sildenafil se está usando correctamente: dosis adecuada, tiempo de espera antes de la relación, evitar comidas muy abundantes o alcohol, y que exista estimulación sexual.

Si antes funcionaba y ahora no, conviene una evaluación médica para revisar causas frecuentes como diabetes, hipertensión, colesterol alto, baja testosterona, ansiedad, problemas vasculares o interacción con otros medicamentos.

No recomiendo aumentar la dosis ni mezclar medicamentos sin indicación médica. Si usa nitratos para el corazón —como nitroglicerina o isosorbide—, no debe usar estos medicamentos.

Si el envase no menciona “estéril”, debe considerarse no estéril. Algunos lubricantes tipo K-Y o similares pueden tener presentaciones estériles, generalmente en sachets o formatos de uso médico, pero otras presentaciones comerciales para uso íntimo no necesariamente son estériles.

Para uso sexual o lubricación externa, eso habitualmente no es un problema. Pero para procedimientos médicos, sondaje, cistoscopia u otro uso en contacto con vía urinaria o material estéril, se debe utilizar un lubricante que diga explícitamente “estéril” en el envase.

Por lo que describe, si ya se descartaron causas urinarias, renales y ginecológicas habituales, sería importante evaluar causas funcionales, neurológicas o musculoesqueléticas del dolor pélvico.

El dolor vesical o pélvico crónico puede relacionarse con vejiga dolorosa, dolor pélvico crónico, contractura del piso pélvico, atrapamiento o irritación de nervios pélvicos, problemas de columna/lumbociática u otras causas que no siempre se ven en ecografía o exámenes básicos.

El hecho de que el dolor se irradie a la zona íntima y a la pierna, empeore al dormir y se acompañe de muchas micciones nocturnas, sugiere que requiere una evaluación más dirigida. Lo ideal sería una valoración por un urólogo con enfoque funcional o neuro-urológico y, según el examen, eventualmente apoyo de ginecología de piso pélvico, neurología, fisiatría o kinesiología de piso pélvico.

En mi caso, esta es un área a la que me dedico, por lo que con gusto podría evaluarla en consulta para revisar sus exámenes previos, ordenar el estudio y definir los siguientes pasos.

La tamsulosina no “deshace” los cálculos del riñón. Se usa principalmente para ayudar a relajar la vía urinaria cuando el cálculo está bajando por el uréter, es decir, el conducto que va desde el riñón hacia la vejiga.

Qué hacer depende sobre todo de tres cosas: el tamaño del cálculo, su ubicación y los síntomas. Algunos cálculos pequeños pueden eliminarse solos con hidratación, manejo del dolor y control médico, pero otros requieren tratamiento específico.

Si tiene dolor persistente, fiebre, vómitos, compromiso del estado general, infección urinaria, sangre importante en la orina o no logra orinar, debe consultar de urgencia.

Lo recomendable es que lo evalúe un urólogo con las imágenes disponibles para decidir si se puede esperar eliminación espontánea o si necesita otro manejo.

Después de una resección prostática puede ser esperable sentir ardor, dolor o molestia en el “canal de la orina” durante un tiempo, especialmente al orinar. Esto puede depender de la técnica utilizada, el tiempo desde la cirugía, si hubo sonda, inflamación local o irritación de la uretra.

El flavoxato puede ayudar a disminuir espasmos o molestias urinarias, pero si el dolor persiste, no conviene agregar medicamentos por cuenta propia. En algunos casos se puede usar un antiinflamatorio o analgésico, pero debe ser indicado o autorizado por su médico, porque depende de sus antecedentes, función renal, riesgo de sangrado, otros medicamentos y del momento postoperatorio.

Si aparece fiebre, sangre abundante, coágulos, imposibilidad para orinar, dolor intenso progresivo o mal olor en la orina, debe consultar de forma urgente.

Sí, la resequedad de boca y de ojos puede ocurrir con Urazol, ya que este tipo de medicamentos puede tener efectos anticolinérgicos. También pueden aparecer constipación, visión borrosa o sensación de dificultad para orinar.

Si los síntomas son leves, a veces se pueden manejar con medidas simples como buena hidratación, saliva artificial o lágrimas artificiales. Pero si la sequedad es muy molesta, persistente o afecta su calidad de vida, conviene reevaluar el tratamiento.

Existen otras alternativas, como cambiar la formulación, ajustar la dosis o considerar medicamentos de otro grupo, por ejemplo los agonistas beta-3, según el caso y los antecedentes de cada paciente. No recomiendo suspenderlo o cambiarlo sin indicación médica.

Que los exámenes salgan normales no significa necesariamente que no exista un problema. A veces el dolor al orinar y la urgencia urinaria pueden deberse a causas que no siempre aparecen en un examen de orina simple, como uretritis, prostatitis, irritación vesical, dolor pélvico, cálculos pequeños o infecciones de transmisión sexual.

En este caso es importante revisar qué exámenes se realizaron: examen de orina, urocultivo con antibiograma, ecografía, estudio de ITS, entre otros. Si solo se hizo examen de orina simple, puede faltar estudio.

Por llevar un mes con síntomas, escalofríos, náuseas, mal olor urinario, dolor y ganas frecuentes de orinar, lo recomendable es una evaluación presencial por médico o urólogo para ordenar el estudio y definir tratamiento.

Si presenta fiebre, vómitos, dolor lumbar, decaimiento importante o empeoramiento del dolor, debe consultar en urgencia.

El dolor o ardor al orinar en hombres, especialmente si se siente como “puntadas” o dolor por dentro del pene, puede deberse a distintas causas, como infección urinaria, uretritis, prostatitis, irritación de la uretra, cálculos pequeños o infecciones de transmisión sexual.

Lo más importante es no automedicarse, porque el tratamiento depende de la causa. Sería recomendable realizar al menos un examen de orina y urocultivo, y según el caso, evaluación de infecciones de transmisión sexual.

Si hay secreción por el pene, fiebre, dolor testicular, sangre en la orina, dolor lumbar, o dificultad para orinar, debe consultar de forma más urgente.

Va a depender del diagnóstico exacto. Si se trata de una infección urinaria baja simple, como una cistitis, después de 7 días de antibiótico lo esperable es que los síntomas hayan mejorado claramente; si persisten dolor, urgencia o mucha frecuencia urinaria, sería recomendable reconsultar.

En cambio, si el diagnóstico es una infección más compleja, como una prostatitis, puede ser esperable que queden molestias por más tiempo, aunque deberían ir disminuyendo progresivamente.

En cualquier caso, es importante revisar el urocultivo y antibiograma para confirmar que el antibiótico sea adecuado. Si se quiere repetir un urocultivo de control, habitualmente se realiza 48 a 72 horas después de terminar el antibiótico, salvo que haya fiebre, dolor lumbar, vómitos, decaimiento importante o empeoramiento; en ese caso debe consultar antes.

No. Árnica D6 de Knop es un producto homeopático, pero no es un tratamiento demostrado para “desinflamar la próstata”.

Si hay síntomas prostáticos como ardor al orinar, dolor pélvico, dolor al eyacular, fiebre, dificultad para orinar o aumento importante de la frecuencia urinaria, lo adecuado es realizar una evaluación médica para diferenciar si se trata de prostatitis, crecimiento prostático, infección urinaria u otra causa.

No recomiendo automedicarse con árnica para síntomas prostáticos, porque puede retrasar un diagnóstico o tratamiento necesario.

Si lleva más de dos años con tratamiento combinado para hiperplasia prostática y los síntomas persisten o el medicamento ya no es suficiente, es razonable evaluar una alternativa quirúrgica.

No significa que necesariamente deba operarse, pero sí corresponde una reevaluación urológica completa: síntomas actuales, tamaño de la próstata, PSA, flujo urinario, residuo postmiccional, función renal y riesgo quirúrgico.

También es importante descartar otras causas de síntomas urinarios, como vejiga hiperactiva, infección, estrechez uretral o alteraciones del funcionamiento vesical.

En resumen, no existe un “reemplazo” único para Nefex Duo. Si el tratamiento combinado no logra buen resultado después de tanto tiempo, lo adecuado es conversar con su urólogo sobre opciones, incluyendo cirugía si cumple criterios.

No. Cordiax AM es un medicamento para la hipertensión arterial; no es un tratamiento para la impotencia ni mejora directamente la erección.

A los 70 años, la disfunción eréctil puede relacionarse con problemas vasculares, diabetes, hipertensión, colesterol, baja testosterona, medicamentos o factores psicológicos. Por eso es recomendable una evaluación médica para definir la causa y ver qué tratamiento es seguro.

Además, si usa medicamentos para la presión, no debe automedicarse con sildenafil, tadalafilo u otros similares sin evaluación, especialmente si toma nitratos o tiene antecedentes cardíacos.

El PSA no es una enfermedad en sí misma, sino un marcador que usamos para orientar el estudio de la próstata. Puede elevarse por distintas causas, como crecimiento prostático benigno, inflamación, infección urinaria o prostática, manipulación reciente de la próstata o cáncer de próstata.

Con un PSA de 8,9 a los 82 años, lo importante no es “bajar el número”, sino entender por qué está elevado y cómo ha sido su evolución: cuánto tenía antes, si ha subido rápido, si tiene síntomas urinarios, infecciones recientes, tacto rectal alterado, antecedentes familiares o estudios previos.

Por eso, lo recomendable es una evaluación con urólogo para revisar el contexto completo y decidir si corresponde repetir el PSA, hacer examen físico, solicitar otros estudios o mantener observación según su estado general y expectativa de vida.

Si el examen de orina y el urocultivo no muestran infección, hay que pensar en otras causas de ardor urinario y dolor pélvico. Algunas posibilidades son irritación de la uretra o vejiga, prostatitis no bacteriana, síndrome de dolor pélvico crónico, contractura del piso pélvico, cálculo urinario pequeño, molestias musculoesqueléticas o, según antecedentes, infecciones de transmisión sexual que no siempre aparecen en un urocultivo corriente.

El PSA normal es tranquilizador respecto al antígeno, pero no descarta todas las causas de dolor o ardor urinario.

Como lleva más de un mes con molestias pélvicas, lumbares o abdominales bajas, aunque el ardor sea de pocos días, lo recomendable es una evaluación urológica presencial para revisar los exámenes, examinarlo y decidir si requiere ecografía, estudio de ITS, evaluación prostática o manejo de dolor pélvico.

Si aparece fiebre, dolor intenso en un costado, vómitos, sangre en la orina o dificultad para orinar, debe consultar de urgencia.