Preguntas de pacientes (24)

Primero evaluar si dicha hernia tiene relación a los síntomas (dermatoma correspondiente si hay compresión nerviosa) luego corregir las disfunciones articulares, posturales y funcionales de la columna, hombros y cuello.
Si alivia los síntomas no es necesario operar, si no alivia o se dificulta el tratamiento correctivo por el dolor, se puede complementar con analgésicos o anestésicos. Por último si no resuelve con lo anterior y se está 100% seguro de que los síntomas son a causa de la hernia comprimiendo un nervio específico a ese nivel, entonces la solución es la cirugía.
Saludos que se recupere pronto.
Terapia Manual Ortopédica
Kinesiología Holistica
CINTEK Concepción

Bioactiv si esta bien escrito estaría dentro de lo adecuado. pero estaría orientado a tratar solo los síntomas y no la causa .

si ya lleva tiempo y esta descartado su origen central y de oído medio, le recomiendo tratar con Terapia vestibular o Terapia Manual (kinesiologo) , con la finalidad de recuperar la funcionalidad, postura y equilibrio.

Efectivamente el Kinesiologo requiere de derivación médica (por norma), pero ninguna de las soluciones anteriores soluciona el problema, debido a que se focalizan en el síntoma o consecuencias del problema ( dolor - hernia), el tratamiento adecuado es el que se focaliza en el causa (por qué se produjo la hernia?), si tiene antecedente traumático la cirugía sería elección (pensando riesgo-beneficio y compensación futura), si el origen es otro y progresivo en el tiempo (compensatorio a desnivel pélvico, postura, alteración visceral, etc) la cirugía no da garantía, pues saca la hernia y no el problema (otro nivel absorberá el problema y más discopatia y quizá otra hernia) , la anestesia quita el dolor (queda el problema, hernia, compresión del nervio y sobrecargas funcionales), si entendemos el dolor como mecanismo de defensa, aconsejaría dejar la anestesia como último recurso o como tratamiento complementario, para evitar más daño en el tiempo.Recuperar la funcionalidad y mov es Kinesico

Estimad@ ese tratamiento es paliativo sólo trata síntomas y favorece la recuperación de la mucosa gástrica, pero no evita el RGE, es necesario tratar la disfunción que causa el reflujo. Si bien el control de la dieta es importante (tipo, cantidades, frecuencia y horarios) es necesario tratar el píloro, asegurar que los nervios que controlan la función gástrica, provenientes de la columna, estén funcionales y no estén comprimidos por una disfunción vertebral y luego tratar el cardias (esfínter de entrada al estómago) corrigiendo el reflujo. Una vez corregido el RGE las medidas de protección y recuperación de las paredes del estómago y esófago serán efectivas, aliviando los síntomas de ardor, mal sabor en la boca, irritación o inflación de cuerdas vocales, etc.

Los antecedentes son insuficientes para dar una opinión responsable, en términos generales el dolor de glúteo que recorre la extremidad inferior se relaciona al ciático siempre que sea por posterior.
Si antes de la cirugía no existía dolor y sólo comenzó posterior a esta, sí es un antecedente a considerar, si el dolor es por anterior a la pierna , entendiendo por esto bajo la rodilla hacia el tobillo, pueden ser raíces L4 o L5, lo cual también se puede relacionar a la cirugía.

Ahora esto es especulación, pues sería necesario saber primeramente por qué se operó la hernia? Normalmente se opera cuando la hernia genera dolor o disfunción por compresión radicular o alteración articular y que impide llevar una vida en condiciones normales.

Cómo sé produjo la hernia? se corrigió la causa de la hernia? el dolor puede ser compensatorio y si no se corrige la causa el dolor puede persistir.

Los conceptos de lumbago o lumbalgia sólo dicen qué hay dolor en esta zona, no ofrece una causa y por tanto no ofrece un tratamiento, salvo controlar el síntoma "dolor".
Para esto los tratamientos de analgesia ayudan durante el periodo de recuperación, si esto no ocurre es porque la causa no resolvió por sí sola y requiere de evaluación y tratamiento orientado a la causa. Muscular, articular, compresión de un nervio son algunos ejemplos de causas cercanas del dolor lumbar, pero qué pasa con la postura, nervios dorsales, sacro iliaca, con alteraciones viscerales, sd piriforme, etc.
En Clinica un buen número de mis pacientes que cursan con dolor lumbar tienen origen en una disfunción visceral, intestino delgado provoca dolor al centro de la columna lumbar hasta el coxis y el Colon hacia los costados de la columna, tensión y dolor en musculatura lumbar, hacia la ingle, cadera y cara lateral del muslo.
Corrigiendo la causa y sus compensaciones, se alivia el síntoma doloroso.

Efectivamente es necesario evaluar y tratar más en detalle no sólo los síntomas de este problema y las consecuencias que el RGE pueda provocar (alteración del sueño, cansancio, síndromes miofasciales, respiratorios, irritación de cuerda vocales, etc), sino las causas que dan origen a una mala función gástrica. Qué ocurre con el píloro (esfínter de salida del estómago), qué ocurre con el cardias (esfínter de entrada), qué ocurre con la función gástrica (compresión de nervios en su columna por disfunción articular T5-T9), tríada vesícula-hígado-páncreas, hábitos alimenticios, intolerancias alimenticias o medicamentosas, estos son algunos de los factores a considerar y se pueden manejar con Terapia Manual (tratamiento conservador).
Si esto no revierte el problema o existen otras causas de mayor complejidad podría llegar a ser necesaria una intervención quirúrgica.
Le recomiendo consultar con especialista con una mirada más integral para tratar el problema y evitar mayor deterioro.

Efectivamente es necesario evaluar las posibles causas y no sólo la cifosis. La curvatura de columna dorsal es dependiente de la posición de las estructuras que están por debajo de esta, columna lumbar, posición de la pelvis, función digestiva, función respiratoria, postura de rodillas o pies. Si todo esto está bien nos focalizamos en el tórax dónde la columna dorsal depende de las articulaciones vertebrales y de estas en relación a las costillas y función músculo esqueléticas de escapulas y extremidades superiores.
Un tratamiento quirúrgico sería una medida extrema en casos específicos de inestabilidad articular, malformaciones óseas o estructuras óseas anquilosadas, pero no sería suficiente por sí sola sin considerar los aspectos antes mencionados.

Efectivamente estos dos problemas pueden estar relacionados y generar incluso compensaciones musculo esqueléticas.
Una disfunción del Píloro (válvula de salida del estomago hacia el intestino delgado) provoca tensión muscular y un punto de dolor bajo las costillas del lado derecho, esto genera la compresión de hígado, vesícula y páncreas en este costado y del Colon por tensión hacia la cadera opuesta.
Si esta restringida la salida del estomago, se repletará haciendo caer en disfunción al cardias (válvula de entrada) ocasionando el Reflujo y molestias después de comer.
La disfunción del colon seria responsable de estreñimiento y alteraciones musculo esqueléticas con dolor lateral al muslo hacia la rodilla, región inguinal, y lumbar, cadera en rotación interna (bursitis, tendinitis)
Por su parte disfunción del Cardias, Estomago y Píloro, serán responsables de tendinitis en mano, muñeca, codo y hombro Izquierdo.
El componente emocional si podría ser el origen de la disfunción gástrica.

Comparto con mi colega el hecho de que existen diversas causas de cefalea y que debe ser evaluado por especialista, pero no todas las causas siguen un origen neurológico aunque son la primera linea a evaluar por su importancia o el compromiso mayor que puede significar. Entre las otras causas se pueden encontrar incluso las de origen visceral, un problema de píloro puede provocar tensión sobre el colon lo cual lleva a estreñimiento (también esta entre las causas de cefalea), el colon genera compensaciones de postura con elevación de pelvis y disfunción del hombro de este mismo lado. Esta alteración contractura los músculos pectorales causando dolor en el pecho y compresión de vasos y nervios que van hacia el brazo (alteración de sensibilidad u hormigueos).
Si ademas de los síntomas mencionados presenta dificultad para inclinar su torax hacia la izquierda, dolor en región lumbar o lateral al muslo izquierdo se afirmarían estas alteraciones como causales, siendo útil la terapia manual.

Usualmente se trata siguiendo el motivo de consulta que es el dolor cervical, la rectificación de esta porción de la columna es un hallazgo clinico pero no necesariamente el origen del problema, por lo tanto lo primero que se debe hacer es evaluar el origen de la disfunción. Así, si el origen es una disfunción articular o muscular a nivel cervical el tratamiento será localizado y complementado con ejercicios de control motor y estabilizacion cervical, pero en termino generales la columna cervical no se mueve sola, pues depende del resto de la columna hacia abajo (tronco, posición de la pelvis, los pies, postura en general) por tanto esto requerirá de una evaluación más detallada y el tratamiento seguirá a la causa primaria y luego a resolver las compensaciones hacia arriba.

Si está con este diagnóstico lo más probable es que ya se haya evaluado y descartado un posible origen central, dejando como opción una alteración a nivel de oído medio y el tratamiento se podría orientar como se indicó en el comentario anterior.

Si esto no resuelve o ya lo implementaron sin resolución de los síntomas, la causa podría estar relacionada al sistema músculo esquelético a nivel cervical.

Si además de los síntomas propios del vértigo, tiene dificultad para inclinar y rotar hacía un lado sería señal de que hay un componente articular o muscular involucrado.

Por tanto el tratamiento debería focalizarse en estas disfunciones , evitando la inclinación de cabeza y cuello asegurando la horizontalidad de la mirada.

Por la sintomatología y habiendo descartado una compresión nerviosa a nivel lumbar, podría tratarse de un síndrome del piriforme (músculo piramidal tenso, comprime al nervio ciático en su recorrido y provoca dolor y alteración de sensibilidad posterior al muslo y pierna, a la vez que genera dolor hacia la región lumbar del mismo lado).
Como se indicó en comentarios anteriores es importante que se realice una evaluación detallada pues es esencial encontrar la causa inicial del problema y no solo focalizarse en tratar los sintomas.

Existen muchas causas de cefalea, desde alteraciones fisiológicas o nutricionales hasta secundarios a algún otro tratamiento.
Desde mi enfoque terapéutico lo más frecuente en los casos como el suyo, con cefaleas de larga data sin solución efectiva, tienen su origen en alteraciones articulares y/o musculares a nivel cervical, problemas de colon o viscerales que cursen con estreñimiento o alteraciones del sueño.
Recomiendo considerar estos otros aspectos pues si bien el stress junto a la HTA son una causa probable, imagino ya habrán sido evaluados en este periodo incluyendo el estudio neurológico central.

En términos generales frente a cefalea lo primero es evaluar aspectos neurológicos y sistémicos que puedan significar algun riesgo vital, luego es importante caracterizarla (si es punzante, constante, uno o ambos lados, de atrás hacia adelante o de adelante hacia atrás, etc.) con esto será posible acercarse más a la causa tratando el problema.

Efectivamente guardan relación, existe una válvula entre el esófago y el estómago llamada cardias la cual permite el paso del alimento e impide que este vuelva. La hernia hiatal o disfunción de esta válvula provocará que el contenido gástrico vuelta al esófago lo cual se denomina reflujo gastroesofágico. Lo usual es acudir a un gastroentorologo quien solicitará una endoscopia para evaluar la magnitud del problema. Del punto de vista terapéutico recomiendo considerar la terapia visceral o terapia manual ortopédica, antes que la farmacológica o quirúrgica.

El vértigo puede ser de diversas causas, lo usual es descartar las opciones de mayor complejidad primero, en su caso se descarto un posible origen central, luego lo derivan a otorrino para evaluar si existe un componente relacionado al oido medio. Descartado esto, es necesario considerar el compromiso músculo esquelético a nivel cervical pues una disfunción sobre todo de las primeras vertebras cervicales puede estar limitando la movilidad y posición de la cabeza.

Respecto al medicamento es para tratar los sintomas , no es un tratamiento en sí, lo importante es determinar la causa y luego el tratamiento adecuado para esta, evitando un tratamiento farmacológico prolongado.

Efectivamente amerita una evaluacion mas detallada incluyendo no solo la espalda o columna, pues la alteración facetaria puede ser consecuencia de un problema visceral, por ejemplo el colon genera inflamación y dolor en región abdominal y a su vez provoca dolor referido hacia la cara lateral del muslo, región inguinal y espalda del mismo lado; al mismo tiempo por proximidad a la musculatura iliaca, esta se contractura, generando dolor en cara medial del muslo.

La Terapia Manual Ortopédica ofrece una muy buena alternativa de evaluación y tratamiento.

Estimados, efectivamente es necesario que se realicen examenes para establecer el origen del vértigo, pues existe una amplia gama de causas existentes, estas se pueden agrupar en Centrales 20% o Periféricas 80%, una vez descartadas las primeras que suelen tratarse de una urgencia, se evalúa si existe una alteración de oído medio a través de otros exámenes específicos (VIII par) u otras alteraciones periféricas (vasculares, articulares, posturales).

Para el vértigo benigno existen medicamentos "anti vertiginosos" .

Pero recomiendo que habiendo descartado las causas centrales y de oído medio, consulten por tratamiento de Terapia Manual Ortopédica, evitando tratamiento medicamentosos prolongados.

El tratamiento conservador y no farmacológico sería recomendable, a través de técnicas de liberación visceral "Terapia Manual Ortopédica" se puede corregir disfunciones del piloro (esfínter de salida del estómago), cardias (esfínter de entrada - hiato) y disfunciones vertebrales que pudieran estar comprometiendo la inervacion del estómago. De esta forma se mejora la evacuacion gastrica, se evita la congestión y reflujo, y las complicaciones propias de este.

Entre las medidas no farmacologicas y no quirúrgicas (hernia) es posible tratar este problema con tecnicas de liberación visceral corrigiendo las disfunciones de piloro (esfinter de salida del estomago), cardias (esfinter de entrada al estomago) y/o vertebras asegurando una buena inervacion visceral. Consulte Terapia Manual Ortopédica