Preguntas de pacientes (55)

Los cálculos en la vesícula biliar pueden originar muchas complicaciones como colecistitis aguda (inflamación aguda de la vesícula biliar), colecistitis crónica (inflamación que no siempre es sintomática), pancreatitis aguda ](cuando los cálculos son muy pequeños y pasan constantemente al duodeno, originando inflamación del esfínter de Oddi), cáncer vesicular (relacionado a la colecistitis crónica o tiempo prolongado de inflamación vesicular), todo esto puede ser muy sintomático o no. Lo mas frecuente es tener dolor abdominal o molestias digestivas cuando se ingiere alimentos grasos, cuando la complicación es severa los síntomas pueden ser tan agudos que originen visitas al servicio de urgencia.
La mejor opción es la detección temprana y la cirugía electiva. Cuanto menos complicaciones se tengan mas simple resulta la cirugía, cuanto mas tarde se resuelva mas hallazgos pueden ser encontrados. El tratamiento es laparoscópico, es decir por pequeños orificios abdominales.

Las hernias después de cirugías abdominales (en este caso problema del páncreas), se llaman hernias incisionales. el tratamiento siempre es quirúrgico.
Las hernias incisionales tienden a desarrollarse muy rápido, y a mas tamaño, mas dificultad técnica.
Mientras se realiza la evaluación integral por un cirujano experto, es recomendable que no aumente de peso, no fume, no haga esfuerzos abdominales (como pujar por constipación o cargar bultos), y utilizar una faja de sujeción en las actividades cotidianas. (siempre que la hernia sea reductible). La faja debe colocarse en posición decúbito, cuando el bulto abdominal esta reducido).
La evaluación preoperatoria debe ser completa y obviamente un cirujano experimentado le ofrecerá todas las alternativas de acuerdo a su caso.

Según lo que describes, no es un lipoma, lo mas probable es que sea un quiste sebáceo inflamado u otra tumoración quística. Hay que realizar una ecografía partes blandas y planificar su extirpación por un cirujano.

Actualmente se ha difundido mucho la cirugía con manga gastrica (recortar el estomago), para bajar de peso. Pero es muy importante ver si es realmente necesario, ya que esta cirugía de por sí, sin el complemento de las dietas adecuadas, puede fallar y en la práctica a veces no era necesaria. Una dieta adecuada y ejercicios complementarios bien llevados, en un programa serio de obesidad pueden ser suficientes sin necesidad de cirugía. La motivación del paciente es fundamental para ello. Cuando la cirugía bariátrica es la indicación del problema, la mayoría de veces la indicación es el bypasss gástrico. Ojo con ello. Recuerde que la cirugía bariatrica debe estar inmersa en un programa serio de obesidad para evitar el mal uso de la técnica. Deberá luego seguir igual en tratamiento médico complementario para evaluación a largo plazo. Se recomienda que la cirugía bariátrica no sea mas allá de los 65 porque la reversión de los problemas por obesidad, ya no se van a lograr.

Es recomendable que mientras se decide por su cirugía (la que ojalá sea electiva y en las mejores condiciones), evite factores que puedan hacer que la hernia aumente de tamaño o se complique, es decir evitar fuerza abdominal excesiva como estreñimiento, cargar bultos pesados, ejercicios abdominales, subir de peso, etc.
Si usted tiene sobrepeso, es recomendable reducir los kilos extras para tener mejores resultados. La protesis (malla) es lo que se reciomienda actualmente para disminuir el riesgo de recidiva.

Traumatologo o neurocirujano.

El ketorolaco como otros antinflamatorio tienen efectos secundarios que se pueden presentan en divereso grado y según cada paciente. Es un analgésico muy bien tolerado en la mayoría de cirugías y su efecto secundario no afecta la buena cicatrización, como si lo puede hacer el dolor agudo. Si su cirujano se lo recomienda, lo mas probable es que usted no presente contraindicaciones para ello. Cada paciente es diferente y especial en su individualidad.

De ser posible la mejor elección es resolver primero la obesidad mórbida y después la hernia, cuando el peso sea mas adecuado. Esto brinda los mejores resultados. Sin embargo hay que evitar que la hernia se complique. Consulte cuanto antes a un cirujano bariátrico para ver que opciones le puede dar en la resolución se su obesidad. Y a la vez hay que ver el estado de su patología herniaria.

No hay contraindicaciones porque en general no pasa al torrente sanguineo, pero hay que tener cuidado que su administración no interfiera con la ingesta de los anticoagulantes. Eso si opuede influir en el resultado de la anticoagulación.

Lamentablemente las hernias gigantes son complejas, y muchas veces los cirujanos prefieren no operarlas, sin embargo, si no se reparan, la calidad de vida es muy mala y las complicaciones cada vez son mayores. Requeren de un manejo intehral.
Su reparación requiere una larga preparación y planificación para disminuir los riesgos ya que estos pueden ser muy elevados. Hay que evaluar riesgos vs beneficios y tomar opciones de tratamiento. Cuando se presentan heridas en la piel, significa que el estado de complicacion es avanzado. Debe consultar un médico especialista en hernias cuanto antes.

Los lipomas de la espalda pueden ser chicos por fuera y grandes por dentro, dependiendo de la localización del tejido de origen. Si son intramusculares son mucho mas complejos que si son subcutaneos. Podria tambien no ser un lipoma sino algo similar. Recomendaria una ecografia de partes blandas y evaluacion inicial por cirujano general.

Es importante que la patologia de la columna sea vista por traumatologos o neurocirujanos. Lamentablemente en las listas de especialidades se utiliza el termino "hernia" y no "hernia de pared abdominal", o hernia abdominal, que es la que manejamos los cirujanos generales y digestivos.

Si no logra contactar al mismo eqipo que la opero, que la vea algun equipo de cirugia infantil al que tenga acceso y llevele todos los antecedentes para que puedan tener seguimiento del caso y planificar hacia futuro si requiere tratamientos complementarios,.

Ademas considere que el caminar rutinariamente (por ejemplo al trabajo) el utilizar escaleras y no ascensores, son actividades que pueden realizarase sin necesidad de ir al gimnasio y complementan las otras medidas. La evaluación médica y nutricional le van a ayudar a establecer metas controladas y según su propio metabolismo. El cambio de hábitos dietéticos es fundamental, pero la fuerza de voluntad para todo el proceso es la clave del éxito.
Ánimo y mucha fuerza!!!

Para responder esa pregunta es importante conocer el estado integral del paciente y sus antecedentes.