Preguntas de pacientes (313)

Los Trastornos de la Memoria se deben a un gran número de causas potenciales, por lo que mucho antes de proponer cualquier tratamiento es clave identificar la(s) causa(s). De lo contrario, es casi imposible que ningún tratamiento sea el indicado nada más que por azar. Consulte a experto en Trastornos de la Memoria o Enfermedades Degenerativas del Cerebro, que le hará un buen diagnóstico, sin el cual NO tiene sentido alguno tomar nada y permitir que en el intertanto que se agraven condiciones que son importantes tratar, antes que se hagan irreversibles.

"Demencia Senil" NO es un diagnóstico, significa sólo "esta persona de edad tiene demencia" sin definir de qué enfermedad se trata. Su madre necesita ver experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro para que le haga un diagnóstico, de lo cual depende 100% un buen tratamiento. El fármaco mencionado NO está aprobado específicamente para ninguna demencia, pero puede usarse para las manifestaciones conductuales de algunas de ellas. Sin embargo, NO es el tratamiento principal, y por supuesto NO está indicado sin un diagnóstico.

"Demencia senil" NO es un diagnóstico. Sólo significa "esta persona de edad tiene demencia" pero NO identifica la enfermedad que está causando la demencia. El medicamento citado NO está aprobado para ninguna demencia, pero se usa para las alteraciones conductuales de algunas de ellas, sólo mientras las haya, y si es que le sirve al paciente. Por lo tanto NO se dá invariablemente todos los días. Su padre necesita ser evaluado y tratado por experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro a fin de recibir el mejor tratamiento posible.

"Demencia Senil" NO es un diagnóstico. Sólo significa "esta persona de edad tiene demencia" sin identificar la enfemedad específica de que padece. El fármaco mencionado NO está aprobado para ninguna demencia. El paciente debe ser evaluado por experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro para obtener tanto un buen diagnóstico como el mejor tratamiento.

El citado producto NO está aprobado formalmente para la citada condición, pero se usa para los trastornos conductuales de la misma, generalmente en su etapa avanzada. No menciona Ud. ningún inhibidor de la colinesterasa, familia de fármacos sí aprobados para el tratamiento de la E. de Alzheimer porque entre otros parámetros también mejoran la conducta y hacen menos necesarios fármacos como la risperidona y la quetiapina. Es vital que el abanico de fármacos que se decida usar sean, primero que todo, sobre la base de un diagnóstico bien realizado, y, suponiendo que eso último haya sido efectuado, el resultado sea monitoreado y ajustado sobre la base de monitoreo adecuado por experto en enfermedades degenerativas del cerebo. El NO cumplir con esas condiciones generalmente resulta en un deterioro más rápido del paciente, cosa que es casi imposible de revertir, y por lo tanto un riesgo significativo contra el cual se debe luchar constante y vigorosamente.

Sí, puede ser, pero como ya le indicó el Dr. Vicentini hay muchas otras posibilidades (NO necesariamente mutuamente excluyentes) que requieren la ayuda de experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro, y, si es posible, experto también en Trastornos del Sueño, para estudiarlas, realizar un buen diagnóstico, y finalmente darle el mejor tratamiento(s).

Desde hace más de una década existen exámenes de Medicina Nuclear que pueden revelar algunas de las alteraciones cerebrales en la Enfermedad de Alzheimer y Condiciones Relacionadas, no sólo mucho antes de poderse realizar una autopsia, sino que incluso antes de que hayan síntomas de la Enfermedad. Eso último es muy valioso para parientes del enfermo, cuando existe la posibilidad que se trate de una condición hereditaria. Un experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro debe evaluar al paciente, y si es apropiado indicar el estudio de Medicina Nuclear que corresponda, debido a que hay varios y porque NO tiene sentido pedirlos todos, proponer el que verdaderamente le sea útil a cada paciente y familia individual. Eso tiene repercusiones no sólo para seleccionar el tratamiento apropiado a cada paciente, sino que también para la prevención de personas aún NO afectadas en condiciones potencialmente hereditarias. Esos exámenes están disponibles en lugares muy seleccionados en Sudamérica.

Hay cuatro fármacos en el mercado específicamente aprobados para E. de Alzheimer, que frecuentemente se emplean para Deterioro Cognoscitivo cuando cabe suponer se trata de una etapa temprana de la citada Enfermedad. Sin embargo, ese uso NO está aprobado porque su eficacia NO está demostrada. Mucho más importante que proponer cualquier fármaco es realizar una evaluación completa para causas del citado Deterioro, ya que frecuentemente eso revela más de una causa para el citado deterioro. Esa evaluación es por lo tanto clave para proponer cualquier tratamiento, que absolutamente NO está limitado a los fármacos indicados para E. de Alzheimer, y puede tener un impacto muy poderoso sobre el desempeño cognoscitivo del paciente (incluso en algunos casos revertir el deterioro). Consulte experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro y asegúrese que le realicen una evaluación completa, sin la cual NO puede haber un tratamiento ni efectivo ni exitoso.

El citado fármaco está aprobado para etapas avanzadas de la E. de Alzheimer, razón por la que habitualmente se indican otros fármacos, también aprobados, pero para etapas más tempranas, ANTES de recurrir a la memantina. La selección del(los) fármacos más apropiados para cada paciente individual depende de manera clave de una evaluación por parte de experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro, porque esa es la mejor manera de asegurar una evaluación completa, sin la cual frecuentemente NO sólo no se realiza un buen diagnóstico, sino que debido a eso mismo NO se identifican varios (y NO nada más que uno solo) de las múltiples condiciones que afectan a cada paciente. La falla en tal identificación es la causa más frecuente de la continuación del deterioro en pacientes en los que se dá por concluído el proceso diagnóstico postulando una enfermedad o condición única (habitualmente tratada inadecuadamente), ignorando trágicamente la complejidad de casi todo paciente con demencia.

Sí, existen varios tipos de intervenciones que ayudan a pacientes con E. de Parkinson, casi todas las cuales se proponen en pacientes en los que se ha intentado sin éxito suficiente el manejo con múltiples fármacos y por bastante tiempo. Si esas condiciones se reúnen, entonces tiene sentido proponer alguna intervención (ej. lesiones muy selectivas de ciertas partes del cerebro, y más recientemente el implante de artefactos electrónicos que estimulan regiones seleccionadas del cerebro). Es clave por lo tanto que el paciente haya sido adecuadamente evaluado y tratado por suficiente tiempo por un experto, o panel de expertos, para que tenga sentido considerar que intervención tendría sentido proponer, y luego proceder a realizar los estudios necesarios en preparación a tal intervención. Consulte a experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro para obtener orientación muy bien informada acerca de las opciones, ya que NO todas tienen el mismo resultado y deben individualizarse cuidadosa

Neurólogo especializado en Enfermedades Degenerativas del Cerebro, que también evaluará las condiciones ya mencionadas por el Dr. Vicentini. Ese especialista le indicará si es necesario más adelante ver a geriatra, psicólogo u otros especialistas en segunda o tercera instancia, pero el proceso debe comenzar con un neurólogo.

El producto citado no tiene eficacia alguna contra la E. de Alzheimer. Se debiese usar en personas con deficiencia de vitamina E, que lamentablemente casi nunca se mide (aunque debiese en casos calificados) antes de proponer este tratamiento, y hay que ser cuidadoso con la dosis, ya que la vitamina E es una de las vitaminas que son tóxicas en dosis excesivas. Existen incluso enfermedades degenerativas del cerebro causadas por el citado exceso.

Consulte a experto en enfermedades degenerativas del cerebro si se está considerando la posibilidad de E. de Alzheimer y Condiciones Relacionadas (hay muchas que frecuentemente se confunden con E. de Alzheimer y por lo tanto no son bien tratadas).

El fármaco citado fué desarrollado para personas con trastornos psicóticos, y se emplea también en otras situaciones, como las etapas avanzadas de la E. de Alzheimer (pero no en las etapas tempranas, ni en la intermedia). Ese uso no aprobado del fármaco debe ser con cautela, ya que una dosis excesiva puede causar manifestaciones semejantes a la E. de Parkinson, y facilitar caídas y otros accidentes que frecuentemente tienen consecuencias desastrosas porque reducen la expectativa de vida de las personas de la Tercera Edad. Puede que su padre tenga las manifestaciones conductuales de un proceso degenerativo cerebral, para lo cual sería más apropiado dar tratamiento específico al mismo en vez de "tapar" los síntomas iniciales con fármacos para enfermos mentales.

Para eso se ultilizan fármacos desarrollados para Trastornos Psicóticos, y la elección de uno específico depende mucho de las variables únicas de paciente a paciente. Debe por lo tanto consultar a experto en enfermedades degenerativas del cerebro y evitar que le dén medicamentos que deprimen al Sistema Nervioso, porque aunque se trata de práctica común deteriora mucho a los pacientes.

Es absolutamente clave entender que ese diagnóstico se puede realizar con certeza sólo a través de una autopsia. Por lo tanto, todo diagnóstico en paciente aún vivo es de probabilidad, NO de certeza, de la condición. La utilidad del manejo (incluyendo las estrategias de convivencia) depende por lo tanto críticamente de la calidad del diagnóstico. Debido a eso, el primer órden de cosas es consultar a un buen experto en trastornos degenerativos del cerebro, para verificar el diagnóstico y plantear los mejores tratamientos (que habitualmente NO se ofrecen porque el diagnóstico NO está bien hecho), y eso idealmente debe incluír las estrategias para la convivencia, que obviamente dependen mucho de la precisión del diagnóstico y de qué tan útiles pueden ser los tratamientos (ej. fármacos, etc., aparte de los tratamientos NO farmacológicos, como las estrategias para la convivencia) que correspondan según ese diagnóstico.

Las llamadas "etapas" de la Enfermedad de Alzheimer son más referenciales y didácticas que períodos de tiempo rígidos e invariables de paciente a paciente. Debido a eso nadie puede decirle cuánto tiempo pasará un paciente individual en cada etapa, ya que entre otras cosas eso depende mucho de la calidad de la evaluación médica y sobre todo el tratamiento (incluyendo los cuidados de la familia) que reciba. Lo clave es que el diagnóstico esté muy bien hecho y que se apliquen todos los tratamientos (ya que hay varios posibles) que procedan, y eso incluye todas las condiciones que frecuentemente co-ocurren junto con la EA. Obviamente, a mejor tratamiento, mejor resultado, y todo eso sólo puede realizarse bajo la supervisión de experto en enfermedades degenerativas del cerebro. No es en absoluto tan simple como dar o no dar un sólo medicamento o intervención, y por eso el resultado frecuentemente deja mucho que desear.

Consulte experto en enfermedades degenerativas del cerebro para que realice bñusqueda acuciosa de condiciones que pueden estar causando esos síntomas y trate los resultados apropiadamente. No caiga en el error grave de tomar "cualquier pastillita" que le recomienden "al tuntún" sin el estudio bien dirigido que se le recomienda, ya que la falta de atención a muchas condiciones que pueden estar causando sus síntomas pueden terminar en daño cerebral irreversible sin tratamiento oportuno y apropiado. Recuerde además que lo que se propone es también en preparación a síntomas que pueden aparecer en edad más avanzada, para lo cual la prevención es lejos el mejor tratamiento.

El algortimo de tratamiento para la Esclerosis Múltiple (EM) es cada vez más complejo y debe individualizarse a cada paciente, con mucha atención a todos sus detalles (¡que no son detalles, sino que aspectos claves para atender bien a los pacientes!). Por lo tanto no se trata de tomar "cualquier cosa indicada para EM", sino que de seleccionar entre cada vez más opciones la mejor para el paciente, y también de estar preparado para cambiar esa recomendación según mejore el conocimiento y los tratamientos para la condición, por lo que sería irresponsable con usted misma pretender manejar este delicadísimo tema por "telemedicina" sin el concurso de un experto en el tema muy familiarizado con su condición en particular.

Tiene usted razón, el diagnóstico de esa demencia es muy difícil (cosa que es frecuentemente cierta de otras causas de demencia), por lo que frecuentemente se plantea sin realizar los estudios — que existen en el pais — para confirmarlo o refutarlo, y obviamente el tratamiento óptimo depende críticamente del diagnóstico correcto. Debido a eso, recomiendo consultar experto en enfermedades degenerativas del cerebro. Además de eso, no está en absoluto claro si la pérdida de peso está relacionada o no con la condición cerebral, razón por la cual debe consultar a médico nutriólogo pronto para implementar el método más apropiado para combatir la pérdida de peso, ya que ella puede resultar fatal con rapidez..

Sí, es prácticamente el único ansiolítico que no causa efectos adversos indeseables. Eso es muy importante, ya que la gran mayoría de los otros agentes para controlar la ansiedad y las conductas anómalas deterioran demasiado el funcionamiento de los pacientes, y por lo tanto es indispensable evitarlos.