Preguntas de pacientes (313)

Sí, esas son las indicaciones aprobadas para la venta del fármaco, así como la mayoría de las benzodicepinas, que es la familia de compuestos químicos a la cual pertenece. Sólo una parte de las precauciones relevantes es su alto potencial para la adicción, que está dentro de las consideraciones a discutir con el facultativo que lo prescriba.

Necesita Ud. consultar a experto en Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, debido a que su síntoma tiene literalmente cientos de posibles explicaciones médicas. Debido a eso NO es razonable suponer que ningún tratamiento funcionará a menos que la(s) causa(s) de su(s) síntoma(s) sea(n) identificada(s) ANTES de proponer cualquier tratamiento. De lo contrario, lo más probable es que malgaste sus recursos en tratamiento(s) que no será(n) útil(es), y, más aún, que condición(es) potencialmente reversibles por algún tiempo se haga(n) irreversible(s). En suma, NO existe la "pastillita mágica" y por lo tanto nada útil ocurrirá sin una buena evaluación médica.

Los únicos fármacos aprobados para el tratamiento de la E. de Alzheimer son los inhibidores de la colinesterasa cerebral (ej. donepecilo, rivastigmina y galantamina), y la memantina. El que Ud. menciona NO está aprobado para esa condición, y no hay razones farmacológicas para usarlo. Es clave consultar a experto en condiciones degenerativas del cerebro para recibir buenas recomendaciones para el tratamiento de estas condiciones cada vez más frecuentes en el mundo.

Aunque la contestación a su pregunta es "todo es posible". Lo clave NO es si le darán o no un cierto medicamento, sino más bien: (1) si el diagnóstico es correcto, (2) si hacen falta o no más exámenes, y (3) si es apropiado o no a esta edad someter al niño a los efectos de un medicamento psicotrópico. Es muy difícil realizar con certeza el diagnóstico citado antes de los siete años de edad, y por lo tanto NO evidente que el tratamiento farmacológico está indicado, ni si es pertinente para cada paciente específico. Recomiendo por lo tanto consulte a neurólogo especializado en ese tema, para empezar por establecer el diagnóstico a nivel médico, y luego discurrir juntos el o los tratamientos más razonables a tan tierna edad.

El diagnóstico de E. de Alzheimer casi siempre depende de "criterios clínicos" (es decir, de las manifestaciones de la Enfermedad), que casi nunca es verificado o refutado por exámenes que son altamente recomendados pero demasiado frecuentemente NO se realizan para asegurar un diagnóstico lo más preciso posible. Con esa precaución clave en mente, los medicamentos formalmente indicados para la Enfermedad son los antagonistas de la colinesterasa y la memantina. El producto que Ud. menciona NO está entre ellos, por lo que si bien puede usarse a discreción del médico tratante, NO está claro sólo con el diagnóstico cuál sería la indicación precisa del fármaco. Consulte experto en condiciones degenerativas del cerebro para verificar el diagnóstico, asegurarse de que NO se le está deprivando al paciente de una oportunidad de recibir los fármacos sí recomendados para la Enfermedad, y también cuál sería la indicación, si es que existe, para el producto que Ud. menciona, en su ser querido.

Recomiendo llevar a la paciente a especialista en Condiciones Degenerativas del Cerebro, a fin de modificar su actual tratamiento para mitigar los síntomas. Además, es muy importante desarrollar estrategias a nivel de la familia y la o las personas que la cuidan, para complementar lo que se haga en términos del tratamiento de la paciente misma. En ese aspecto, es muy importante que los que interactúen con ella con frecuencia comprendan bien que estos síntomas se deben a su alteración cerebral, y NO son manifestaciones mal intencionadas, sino que requieren de cada vez más comprensión y paciencia. Eso puede lograrse en parte durante la entrevista con el especialista, y también participando en programas de apoyo a pacientes y familiares en las organizaciones para enfermos con demencia. Esa última opción es muy útil, sobre todo para establecer contacto con familias con situaciones similares y desarrollando redes de apoyo.

La causa de la Enfermedad de Alzheimer es DESCONOCIDA, razón por la cual NO se le puede atribuír a ningún fármaco. Ahora bien, hay fármacos que pueden (pero que NO inevitablemente tienen que) producir un deterioro cognoscitivo que puede muy fácilmente confundirse con la E. de Alzheimer, pero NO se trata en esos casos de E. de Alzheimer propiamente tal. Parte del propósito de consultar a un experto en condiciones resultantes de un Sindrome de Degeneración Cerebral es el de determinar hasta qué punto el deterioro que se observe en un paciente determinado puede deberse a fármacos, y si es que reúne o no los criterios para un diagnóstico preciso de E. de Alzheimer. El citado fármaco en dosis habituales NO produce deterioro cognoscitivo, y generalmente NO lleva a la confusión acerca de si el paciente padece o no de E. de Alzheimer, pero eso debe ser corroborado en cada paciente individual por experto es estos temas, y no se puede emitir una declaración rigurosa en términos muy generales.

Efectivamente, ¡es vital que el diagnóstico esté bien hecho! porque eso define los algoritmos de tratamiento (que son bastante más complejos que "darle una pastillita" al paciente), el pronóstico, y toda recomendación a la familia para enfrentar la situación por el resto de la vida del paciente. Además, como Ud. intuye correctamente, es posible sin quererlo perjudicar al paciente indicandole un tratamiento incorrecto. Recomiendo por lo tanto lleve a su Mamá a experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro para que la examine, revise los resultados ya obtenidos, y si hace falta recomiende estudios que pudiesen estar faltando. Sólo realizando eso pueden Uds. recibir un buen diagnóstico y el mejor tratamiento disponible, ¡que es lo menos que su Mamá merece!

El fármaco mencionado NO está dentro de aquellos aprobados específicamente para la E. de Alzheimer, y puede ser contraproducente en pacientes con esa condición y Trastornos del Sueño. Debido a eso, es imprescindible consultar a neurólogo, psiquiatra o geriatra subespecializado en Condiciones Degenerativas del Cerebro, a fin de realizar un buen diagnóstico, de lo cual depende una indicación apropiada del(los) tratamiento(s).

La memantina está indicada formalmente solo para la Enfermedad de Alzheimer, pero un médico debidamente calificado puede recetarla para propósitos NO aprobados. Eso último uso depende del criterio del médico recetante, pero carece de sustento científico para demostrar la eficacia del fármaco para indicaciones distintas de la E. de Alzheimer. El médico que receta el producto tiene la responsabilidad de explicarle al paciente el propósito de la receta, tenga ella o no aprobación formal o demostración científica de eficacia. El término "demencia senil" NO es un diagnóstico, sino que un término obsoleto que sólo significa "esta persona de edad tiene una demencia" pero no especifica enfermedad alguna.

Ninguno de los dos fármacos están aprobados para el tratamiento de la E. de Alzheimer. En primer lugar hay que asegurar un buen diagnóstico, sin el cual NO puede haber un tratamiento óptimo. Eso requiere evaluación por un neurólogo, psiquiatra o geriatra con competencia especial en Enfermedades Degenerativas del Cerebro (de los que hay muy pocos), a fin de asegurarse que tanto el diagnóstico como el tratamiento sean los mejores. Es frecuente, además, que los pacientes con E. de Alzheimer padezcan también de otras dolencias, que pueden justificar el uso de medicamentos adicionales (ej. sertralina para un Trastorno del Ánimo, entre muchas otras posibilidades). En general, sin embargo, es habitualmente nefasto para los pacientes con E. de Alzheimer el uso de las benzodiacepinas (ej. clonazepam), por lo que si ese es efectivamente el diagnóstico es lejos preferible retirar el último fármaco.En suma ¡busque ayuda de experto cuanto antes!

El término "demencia senil" NO es un diagnóstico, ya que significa "esta persona de edad tiene una demencia", para establecer lo cual NO se necesita un médico ya que casi cualquier persona puede realizar tal observación. Lo que su ser querido necesita es un verdadero diagnóstico (realizado por experto en enfermedades degenerativas del cerebro), sin lo cual NO puede haber un buen tratamiento, ni ninguna respuesta seria y responsable acerca de una o más condición(es) cerebrales que se desconocen. Más aún, hay muchas condiciones cerebrales que empeorarán, en vez de mejorar, con el uso inapropiado de fármacos en la familia del que Ud. menciona. En consecuencia, sin un diagnóstico es mucho más probable que su ser querido sufrirá consecuencias adversas de fármacos inapropiados, además de perder oportunidades importantes de experimentar mejoría, y hasta cura de causas tratables (en algunos casos curables) de demencia.

En general NO. Las manifestaciones tempranas de varios procesos degenerativos cerebrales, ANTES que ocurra un Deterioro Cognoscitivo, y más adelante una Demencia, son Trastornos del Ánimo. Aunque aún NO está rigurosamente comprobado, es muy probable que el tratamiento temprano y más bien agresivo de dichos Trastornos retrase e incluso prevenga dicho Deterioro y la eventual Demencia. Por lo tanto, la sertralina entre muchos otros tratamientos habitualmente eficaces y bien tolerados para los Trastornos del Ánimo NO sólo ayuda a mitigar e incluso frecuentemente curar los Trastornos Anímicos en el llamado Adulto Mayor, sino que probablemente tendrán un rol importante en la prevención del Deterioro Cognoscitivo y la Demencia. En suma, si la sertralina está bien indicada clínicamente, NO hay que temer efectos adversos severos ni a largo plazo. Otro asunto son los efectos adversos inusuales e infrecuentes, que pueden ocurrir con prácticamente cualquier fármaco y exigen cambiar el tratamiento.

Un componente de su pregunta se refiere a la mal llamada "demencia senil", que NO es un diagnóstico. Sólo significa "esta persona de edad tiene demencia", lo que requiere un diagnóstico de que al parecer Uds. carecen. El otro componente de su pregunta dice relación con el medicamento, que está indicado para la Enfermedad de Parkinson. Eso genera la pregunta: ¿acaso padece o no su padre de E. de Parkinson? Entre otras muchas razones por lo que eso es importante se encuentra el hecho que la citada Enfermedad está asociada con varios tipos distintos de Demencia. Por lo tanto, NUEVAMENTE, hay que contestar rigurosamente la pregunta acerca de qué tipo(s) de Demencia(s) padece su padre, y lo único claro es que el cuasi "diagnóstico" de "demencia senil" NO sirve para nada. ¡No pierda más tiempo y consulte a experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro, porque sólo así logrará un buen diagnóstico, sin lo cual NO puede haber un buen tratamiento! El mejor cuidado de su padre depende de ello

Neurólogos, Neuropsiquiatras, Psiquiatras y Geriatras. Sin embargo, ése es un tema de subespecialidad complejo, y por lo tanto lo ideal es consultar de entre aquellos especialistas a los que tienen la subespecialidad correspondiente (en demencia) debido a que los temas inter-relacionados de la E. de Alzheimer, como la gran categoría de la Demencia (incluyendo la E. de Alzheimer), y la otra gran categoría del Deterioro Cognoscitivo (que entre otras muchas condiciones es la etapa por la cual pasa la E. de Alzheimer ANTES de poder ser clínicamente diagnosticable) han llegado a un grado de sofisticación que NO es manejable con la mayor pericia posible por cualquier especialista. Obviamente, para que haya un buen tratamiento debe haber el mejor diagnóstico posible, razón por la cual es clave acudir a los mejore especialistas y subespecialistas.

La causa de la Enfermedad de Alzheimer es DESCONOCIDA, por lo que hay una enorme cantidad de DESinformación acerca de causas todavía hipotéticas y NO comprobadas científicamente. Esa desinformación causa grave daño a los pacientes y sus familias, tanto cuando se evitan tratamientos eficaces para otras enfermedades bajo la suposición que se está incurriendo en un riesgo serio de sufrir la E. de Alzheimer, como cuando NO se recurre tanto a procedimientos de diagnóstico como de tratamiento aprobados y con eficacia demostrada para la citada Enfermedad. Esto es aún más grave cuando se habla erradamente de "cura" porque aunque aún NO existe una cura para la condición, pero sí existen tratamientos de los cuales NO se debe privar a los pacientes, aunque ninguno de ellos sea una panacea ni una "cura".

Consulte a experto en Trastornos del la Memoria y Condiciones Degenerativas del Cerebro, NO porque necesariamente padezca eso último, sino que porque es necesario descartarlo comenzando por obtener una muy buena historia clínica (con el debido entrenamiento para hacerlo), seguido de exámenes (los atingentes e importantes dependen estrictamente del resultado de esa historia), realizar un exámen neurológico, y además considerar estudios de imágenes cerebrales (varias opciones, nuevamente dependiendo de qué indique la evaluación clínica). Sólo a través de ese ejercicio — nada de trivial — será posible darle un buen diagnóstico, por lo que es importante NO caer en la presunción fácil de que se trata de "estrés", "nervios" o "cansancio", que bien pudiese ser, pero sólo una vez descartadas condiciones más serias que se pueden tornas irreversibles si se malgasta el tiempo "esperando a que se le pase". Además, esto puede ser relevante a lo que pueda ocurrir en edad más avanzada.

No hay información científicamente rigurosa para verificarlo, por lo que su opción más costo-eficaz consiste en evaluación por experto en la materia. Esto debido a que no existe fármaco ni substancias distintas de fármacos que invariablemente sean eficaces para los propósitos que Ud. resume: hay muchos productos para usos específicos, pero ninguno que "sirva para todo". Si cualquier persona le indica un producto sin mayor análisis no se trata de una recomendación ni seria ni confiable.

Obviamente el tratamiento NO está funcionando, debido a lo cual recomiendo consulte a experto que re-evalúe el diagnóstico a fin de encontrar el(los) tratamiento(s) que a Ud. le sea(n) útil(es). Debe ser neurólogo con subespecialización en Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, y/o neuropsiquiatra, y la evaluación debe incluír exámenes para entre otras cosas medir la Atención a fin de refinar el diagnóstico. Sin eso es poco probable que el tratamiento sea exitoso.

Coincido con el Doctor Vicentini que NO existe panacea, ni solución fácil para el amplio abanico de propósitos que Ud. resume. El esfuerzo NO debe ir dirigido a ninguna substancia ni fármaco sin antes obtener la asesoría de experto en Estrés, quejas cognoscitivas y otras condiciones cerebrales que pudiesen estar causando sus síntomas. Recomiendo un Neurólogo o Neuropsiquiatra, y NO malgastar recursos en ningún producto sin validación científica y que además le sea indicado por un médico competente para condiciones que Ud. tenga (demostradas por las evaluaciones que sean apropiadas a sus síntomas específicos y detallados).