Preguntas de pacientes (313)

Hay tumores de la glándula hipófisis que pueden responder muy bien a medicamentos, cosa que se determina con exámenes previos a la indicación de cirugía. Si existe indicación de medicamentos, se hace un ensayo con éstos, y si la respuesta es favorable puede evitarse una operación. Sin embargo, si el ensayo no es exitoso o el tumor sigue creciendo, y sobre todo si invade los muy frágiles tejidos adyacentes, es preferible realizar cirugía ya que el tratamiento sólo con medicamentos no impedirá el daño progresivo de muchas estructuras adyacentes que son muy delicadas. La cirugía puede ser relativamente "convencional", o con radiación que no requiere instrumentos cortantes ni practicar agujeros en el cráneo.

Medicamentos en la familia del Neoaradix NO son adictivos en pacientes con déficit atencional comprobado. Más aún, el tratamiento con esos medicamentos reduce el riesgo de abuso de drogas por parte de personas con déficit atencional. Esta última es una condición que sin tratamiento aumenta significativamente el riesgo de abuso de drogas, y por lo tanto es muy apropiado usar medicamentos estimulantes entre otras muchas razones para disminuír el riesgo de abuso y adicción. Hay, sin embargo, dos problemas graves asociados: (1) en la gran mayoría de los casos, el diagnóstico de déficit atencional NO está bien realizado, y por lo tanto pacientes sin la condición son tratados erradamente como tales, y (2) el uso de medicamentos como el Neoaradix en pesonas normales, o con enfermedades o condiciones distintas del déficit atencional sí puede ser adictivo. Es por lo tanto clave que el medicamento sea recetado y su uso supervisado por un médico realmente bien entrenado y experimentado en el tema

Puede ser, pero la selección del tratamiento depende de muchos más factores que los que son intercambiables por este medio. Es más, hay tratamientos que NO dependen de fármacos, y si se usa un fármaco hay que escoger de entre varias docenas. Cuál de ellos entre todas las opciones depende de muchos factores y no sólo la presencia de agresividad. La clave es consultar a experto que evalúe TODOS los factores relevantes al paciente individual, que son distintos de los relevantes al paciente previo, y al que lo seguirá después. Esa evaluación debe incluir enfermedades tanto del Sistema Nervioso, como las de otros órganos y sistemas que afecten al paciente, ya que enfermedades de otros órganos tienen un tratamiento diferente que la agresividad debida a condiciones del Sistema Nervioso, y obviamente NO requieren habitualmente de medicamentos para el Sistema Nervioso. Por lo tanto, la consulta NO es ni cercanamente tan simple como lo parece.

Consulte a experto en Medicina del Sueño, y de preferencia a especialista brocopulmonar o neurólogo. Probablemente requerirá estudio del sueño llamado polisomnografía (y no lo confunda con otros que "suenan" parecido, pero no son lo mismo), que evalúa mucho más que solamente las condiciones de oído, naríz y garganta que pueden estar relacionados con trastornos del sueño, como por ejemplo enfermedades cardiovasculares y cerebrales, que pueden llevar a infartos del cerebro y el corazón entre otras condiciones graves resultantes de trastorno del sueño mal diagnosticado o mal tratado, o evaluado demasiado tarde.

Absolutamente no, usted ya tiene síntomas de una condición que se puede complicar, y debe consultar a un verdadero experto en el tema para decidir qué tratamientos potenciales son recomendables, y si es seguro realizar cualquier tipo de actividad física, tanto antes como después del tratamiento.

Sus preguntas son razonables, pero lamentablemente respuestas categóricas y tajantes no son posibles. Lo más probable es que haya mucha menos invalidez a largo plazo con vs. sin tratamiento, razón por la cual es necesario comenzarlo y realizar los ajustes que aconsejen su evolución. Sin embargo, nadie puede predecir cómo responderá su Sistema Nervioso, ni menos exactamente qué pasará, ni cuando. Cabe por lo tanto comenzar el tratamiento con una visión optimista a largo plazo, pero preparado para cambiar o modificar el curso según la enfermedad evolucione con el tiempo.

No hay razón para "masajear" la válvula a menos que su neurólogo o neurocirujano así lo haya indicado. En general, a menos que hayan síntomas sugerentes de una obstrucción de la válvula, es preferible no manipularlas precisamente para que no se deterioren y así no se obstruyan. Hay ciertas excepciones, que deben ser manejadas de acuerdo a las instrucciones de un especialista familiarizado con el paciente.

La Enfermedad de Parkinson es una condición degenerativa del cerebro, que no afecta directamente a otros órganos, incluyendo la tráquea. Sin embargo, el deterioro en el Sistema Nervioso que produce aumenta la susceptibilidad y el costo del tratamiento de otras enfermedades, razón por la cual es clave tratar la E. de Parkinson en forma enérgica pero apropiada, para minimizar el impacto de enfermedades concomitantes, y la susceptibilidad aumentada a otras enfermedades. Un neurólogo entrenado en el tratamiento de esta y enfermedades relacionadas incluye en su manejo del paciente la derivación a otros especialistas médicos apropiados para dichas enfermedades concomitantes, si no son neurológicas.

Existe una forma científicamente validada de contestar la pregunta en ese paciente, sin recurrir a argumentos estadísticos: una angiografía cerebral. Su médico puede informarle si se justifica en su hijo, y cuál de las distintas versiones (ej. invasiva vs. no invasiva) sería la más apropiada. Hay una variedad de condiciones genéticas, como por ejemplo los trastornos del tejido conectivo, que están asociadas con una propensidad familiar para desarrollar aneurismas, incluso intracraneanos. Nuevamente, su médico puede ayudarle a establecer si esto es relevante a su hijo y otros miembros de la familia que pudiesen tener un riesgo aumentado por sobre lo normal para desarrollar aneurismas (y no sólo del cerebro).

Sí, en primer lugar la adherencia (cumplimiento) más estricto posible con el tratamiento para la diabetes, que es la causa del problema, y en segundo lugar la investigación acuciosa y exhaustivas de causas concomitantes de neuropatía (que suelen co-existir con la diabetes, y muchas de ellas son más fácilmente tratables e incluso algunas hasta curables). Lo que en la pregunta se denomina "analgesia" puede ser útil para el dolor, pero hay otras manifestaciones distintas del dolor que tienen otro tratamiento. En todo caso, el médico a cargo debiese realizar un análisis acucioso e individualizado de causas tratables de neuropatía, evitando el error frecuente de no investigar adecuadamente nada más que porque el paciente tiene diabetes. Esto último NO indica invariablemente que la neuropatía es necesariamente diabética.

La Enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del cerebro que muy frecuentemente es de causa desconocida. Hay formas muy raras de la E. de Parkinson que se deben a mutaciones del material genético, pero la gran mayoría, lejos, de los pacientes la tienen por causa(s) que se desconoce(n) hoy en día. Existen también gran variedad de condiciones llamadas colectivamente "parkinsonismo", que se asemejan a la E. de Parkinson, algunas de las cuales tienen causas conocidas, pero son claramente differentes de lo que un neurólogo llamaría "E. de Parkinson". Es vital consultar a un neurólogo para realizar un diagnóstico adecuado e implementar tratamiento apropiado.

Necesita Ud. consultar neurólogo, reumatólogo o inmunólogo experimentado en fibromialgia a fin de obtener un diagnóstico correcto, de lo cual depende si recibirá o no el tratamiento óptimo. Si en realidad se trata de fibromialgia, el tratamiento es típícamente muy prolongado, y potencialmente incluso por el resto de la vida, razón por la cual el tratamiento que Ud. relata no tiene sentido alguno en el contexto del diagnóstico que le han dado.

La causa de la Enfermedad de Alzheimer es desconocida, de modo que hasta el momento no hay medicamento alguno que se sepa con certeza la cause. Un tema completamente aparte es que hay gran cantidad de medicamentos que pueden producir deterioro de la función cerebral (por una gran variedad de mecanismos), y los síntomas pueden a veces atribuirsele erradamente a la E. de Alzheimer, o agravar las manifestaciones de la E. de Alzheimer si es que ésta está correctamente diagnosticada.

El citado fármaco sólo tiene eficacia demostrada para el tratamiento de la E. de Alzheimer ya sintomática, pero no hay evidencia alguna que mejora la memoria en personas normales, ni que prevenga el desarrollo de la Enfermedad.

Lo mencionado es un mito, y no es efectivo. No malgaste su dinero y consulte a experto en estrés, ansiedad y trastornos de esa índole, para que le haga una evaluación idónea y le indique el tratamiento apropiado que no consiste sólo en medicamentos.

Hay muchas docenas de distintos trastornos del sueño, y muchos de entre ellos afectan la memoria. Por lo tanto, debe ser evaluado por experto en Medicina del Sueño que determine si es necesario un estudio del sueño conocido como polisomnografía. Este es el único método riguroso para evaluar y diagnosticar trastornos del sueño, y sólo una parte de la gran variedad de exámenes que se pueden utilizar para evaluar la(s) causa(s) de los trastornos de la memoria, que son muchísimas. Por lo tanto, no permita que pase mucho tiempo después de la evaluación para el trastorno del sueño si la solución para el mismo no resuelve el problema de la memoria, o vaya primero a un experto en trastornos de la memoria, que entre muchas otras cosas le puede indicar el estudio del sueño si es apropiado para Ud.

NO existe, lamentablemente, aún medicamento que "detenga" la E. de Alzheimer. Sin embargo, como ya lo indicó el Dr. Glasinovic, el ejercicio físico es EL UNICO tratamiento que puede modificar el curso de la enfermedad, aunque, lamentablemete, aún no hay una cura. Es también absolutamente clave que el diagnóstico se haya hecho correctamente y que se hayan descartado otras condiciones (que pueden fácilmente ser confundidas con E. de Alzheimer), o condiciones concomitantes (que agravan a la última) que son tratables con efectividad, y hasta curables en algunos casos. Es además muy importante individualizar y optimizar el tratamiento con fármacos aprobados para la E. de Alzheimer, que frecuentemente no se explotan en la forma debida para que el paciente se beneficie al máximo posible. Esto último es la causa más frecuente de la percepción errada que no sirven, o que tienen poca efectividad, lo cual es importante porque deben ser recetados lo antes posible y en dosis apropiadas.

Se trata de un Trastorno de los mecanismos que regulan el ciclo sueño-vigilia, que tiene muchas manifestaciones clínicas potenciales. La más común es la tendencia irresitible a dormir durante el día, lo cual puede exponer al paciente a situaciones no sólo embarazosas sino que también peligrosas (ej. quedarse dormido manejando un vehículo motorizado). La mera sospecha de tal trastorno requiere evaluación por experto en Trastornos del Sueño.

Es un medicamento no aprobado específicamente para la E. de Alzheimer, que frecuentemente se prescribe para mitigar los trastornos de la conducta en dicha Enfermedad. Se clasifica como un antipsicótico. Existen otros medicamentos específicamente aprobados para la E. de Alzheimer que minimizan el uso de antipsicóticos, y otros medicamentos que ayudan en los trastornos de la conducta en estas condiciones, porque no agravan la condición del paciente, y tal vez enlentecen la progresión de la enfermedad. Los fármacos para el control de la conducta deben usarse sólo en pacientes óptimamente tratados con medicamentos específicamente aprobados para la Enfermedad, y no en vez de ellos.

Habitualmente un neurólogo asistido por técnico certificado en el procedimiento. Puede ser en oficina o ambulatorio (este último para evaluaciones de 24 horas o más imposibles en una oficina u hospital).