Preguntas de pacientes (313)

El medicamento citado tiene muchos usos, pero en general NO es apropiado para el tratamiento de la mayoría de las demencias. No es sorprendente, por lo tanto, que haya sido contraproducente. Es necesario consultar a experto en enfermedades degenerativas del cerebro para obtener diagnóstico más apropiado que "demencia senil" (un concepto errado y obsoleto, que NO debiese usarse como diagnóstico), y una vez realizado eso le recomiende tratamiento más apropiado.

Suponiendo que la evaluación haya sido completa y el diagnóstico correcto, lamentablemente ninguno de los productos recetados son apropiados. Debiese ensayar un ansiolítico no sedante, no adictivo y que no atrofie el cerebro (ya que la mayoría de los usados sí tienen todos esos problemas). Si los síntomas continúan, es muy recomendable consultar a experto en estrés, ansiedad y angustia, para asegurarse que no falta evaluación por realizar y para optimizar el tratamiento que no necesariamente consiste sólo en fármacos.

Es uno entre muchos otros medicamentos utilizados frecuentemente para mitigar conductas aberrantes en enfermedades degenerativas del cerebro. Hasta la fecha ningun fármaco psicotrópico ha sido aprobado específicamente para tratar las manifestaciones conductuales de la E. de Alzheimer. Debido a esa deficiencia en indicaciones específicas, es común, y perfectamente aceptable, usar una gran variedad de medicamentos originalmente desarrollados para el tratamiento de la esquizofrenia y otras enfermedades "psiquiátricas", como por ejemplo la quetiapina, para la aplicación ya señalada. Esos fármacos no son terapia específica para la E. de Alzheimer, ni modifican la biología de la Enfermedad, pero sí ayudan cuando son prescritos apropiadamente para pacientes bien seleccionados, y sus efectos bien monitoreados por el médico tratante.

El tratamiento de la E. de Huntington incluye el manejo de lo que algunos llaman las "manifestaciones psiquiátricas" de la enfermedad. En general esto quiere decir los trastornos de la conducta y el ánimo, que frecuentemente pueden aliviarse con fármacos desarrollados para el tratamiento de otras enfermedades psiquiátricas. Esto lo puede realizar de preferencia un neurólogo o un psiquiatra, generalmente el primero, e idealmente personas entrenadas en la interfase de la Neurología y la Psiquiatría, habitualmente un Neuropsiquiatra.

La causa del trastorno bipolar es desconocida, y probablemente NO es UNA enfermedad, sino muchas que se parecen. Se asocia con una tendencia a desarrollar deterioro neurológico a medida que aumenta la edad, riesgo que, como bien lo señalan los colegas que ya respondieron, aumenta con el aumento de los episodios, razón por la cual es importante tratar enérgicamente con la intención de reducir el número de brotes, y, cuando sea apropiado, evaluar la posibilidad de trastorno neurológico concomitante (que puede pasar inadvertido si es achacado incorrectamente al trastorno bipolar, y así quedar sin tratamiento adecuado).

El medicamento mencionado está indicado para la Enfermedad de Alzheimer, y no debe ser utilizado a menos que exista un diagnóstico de tal condición a menos que un experto debidamente entrenado recomiende su uso para otros propósitos. Los trastornos de la memoria necesitan ser adecuadamente evaluados por un experto, que casi siempre indicará exámenes y otros procedimientos para realizar un diagnóstico bien hecho, antes de siquiera considerar usar cualquier medicamento específico. Lamentablemente, sobre todo en manos de no expertos, es común pero al mismo tiempo muy incorrecto indicar medicamentos sin un buen diagnóstico. Esto es un muy mal servicio al paciente y a su familia, ya que aparte de proceder atolondradamente al tratamiento se genera una falsa expectativa en la familia que se está haciendo algo correcto y efectivo, cuando en realidad se está aumentando las posibilidad grave de permitir el avance de daño cerebral que eventualmente se hará irreversible.

No en el sentido de causar demencia, pero sí puede precipitar una latente, especialmente en uso continuo y en un adulto mayor.

El requisito clave es que la evalúe un médico entrenado y experimentado en el tema, para que se tome una decisión bien informada e individualizada al respecto.

Necesitas ver médico experto en Medicina del Sueño, para caracterizar el(los) trastorno(s), y, si procede, mediante una polisomnografía, que es la única forma rigurosa y hoy en día adecuada para diagnosticar trastornos del sueño. Algunos de las docenas de distintos trastornos del sueño pueden tener consecuencias muy graves (ej. infartos del cerebro y el corazón, en el caso de la apnea del sueño), razón por la cual es clave obtener una evaluación competente antes de considerar cualquier tratamiento.

El término no es un diagnóstico aceptable (terriblemente obsoleto) y debe ser refinado según el conocimiento moderno y actualizado a fin de ayudar al paciente como corresponde. Cuando se trata de demencia en la Enfermedad de Alzheimer, o de Demencia en la Enfermedad de Parkinson, hay medicamentos aprobados para esas condiciones, que no incluyen el mencionado.

Habitualmente sí, pero el tratamiento de los trastornos conductuales no es simple, y debe ser individualizado a las necesidades del paciente. Por lo tanto, el uso de etifoxina es sólo una de muchas estrategias posibles, y no debe recurrirse a ella a menos que la recomiende, monitoree y evalúe un experto en trastornos cognitivos, conductuales y de las emociones del adulto mayor.

El Deterioro Cognoscitivo no es una enfermedad, sino que una condición que puede deberse a docenas de enfermedades muy distintas entre sí (y que frecuentemente co-existen en muchos pacientes). El tratamiento correcto depende de manera crítica de la identificación de la(s) enfermedad(es) que afectan a cada paciente individual, por lo que es imprescindible una evaluación por experto en enfermedades degenerativas del cerebro. No se deje llevar por la ilusión errada que un Deterioro Cognoscitivo se puede tratar con nada en particular sin identificar primero su(s) causa(s), y busque de inmediato ayuda experta para evitar posible daño cerebral irreversible si se continúa esperando, ya que está arriesgando mayor deterioro sin adoptar acción decisiva.

Lo que usted padece puede deberse a estrés y ansiedad, pero hay que descartar condiciones neurológicas comenzando por tomar una historia clínica detallada y realizar un exámen neurológico. Dependiendo de los hallazgos pueden ser necesarios algunos exámenes de laboratorio, y el tratamiento puede consistir en fármacos así como terapia no farmacológica. El tema no es sólo que los síntomas son molestos, sino qué están indicando, y qué debe hacerse para que no aparezcan manifestaciones peores, y, sobre todo, cómo proteger al cuerpo (incluyendo el cerebro) de los efectos nocivos del estrés y la ansiedad prolongados, que son considerables. ¡No hay que ignorar al cuerpo cuando flamea "banderitas rojas"!

El diagnóstico de E. de Parkinson es un diagnóstico CLINICO, es decir, lo hace un neurólogo entrenado en el tema, y NO se hace con ningún exámen de laboratorio ni de otro tipo. El neurólogo que evalúa al paciente bien puede recomendar exámenes para descartar otras condiciones que se confunden en algunos casos fácilmente con E. de Parkinson, y hay una variedad de métodos experimentales (es decir NO confirmados, ni aceptados para realizar el diagnóstico) que en el futuro pudiesen ser utilizados para realizar un diagnóstico precoz. Por lo tanto, la clave es comenzar con un buen neurólogo para formular un diagnóstico razonable, en vez de confiar en exámenes que pueden "sonar" como titilantes y exóticos, pero que hasta la fecha NO existen como método diagnóstico aceptado ni aprobado.

Probablemente Ud. se refiere a un Ataque Isquémico Transitorio, una variedad de evento vascular del cerebro en la cual ocurre(n) síntoma(s) de déficit neurológico que se normalizan o revierten, y se atribuye(n) a deprivación de sangre a parte del cerebro. Es muy importante investigarlos acuciosamente, y rápido, ya que frecuentemente sirven de advertencia antes que déficits más severos y permanentes ocurran y no retornen a la normalidad. Por ejemplo, una parálisis permanente. ¡No hay tiempo que perder!

En general, un rotundo NO. Está reiteradamente demostrado que los fármacos en la familia del citado producen deterioro de los pacientes, e incluso aumentan muy significativamente el riesgo que los adultos mayores aparentemente normales desarrollen una demencia (no sólo la E. de Alzheimer) por lo cual los expertos en esto recomiendan enérgicamente NO se les receten ninguno de los miembros de la gran familia del clonazepam. Lamentablemente, y a pesar de lo arriba resumido, es una triste realidad que estos medicamentos son frecuente e inapropiadamente recetados para esos mismos pacientes, no obstante todas las recomendaciones de los expertos, por décadas.

La memantina está indicada para personas con un diagnóstico formal de E. de Alzheimer, y no debiese indicársele a pacientes sin tal diagnóstico, que requiere una batería de exámenes que prácticamente nunca se realiza excepto en manos de un experto en el tema. Además, sólo muy recientemente están disponibles en Chile exámenes que hasta hace muy poco no existían, y por lo tanto es clave llevar a su paciente a un experto, tanto para realizar un buen diagnóstico, como para ofrecerle el tratamiento individualizado que necesita conforme a ese(ésos) diagnóstico(s).

El tratamiento para la neuropatía periférica debe realizarse sólo bajo indicación médica, y de preferencia de un neurólogo. Sólo una parte de las razones para esta recomendación es que hay numerosas denuncias en Internet contra la citada "maquinita", incluyendo advertencias por ilegalidades en la manufactura del artefacto por la Food & Drug Administration de los EE.UU. (Carta de Aviso CMS # 167912, FEI 300498796). Además, no existe demostración científica de su eficacia, y aún menos para la enorme variedad de condiciones para la que su fabricante pretende utilidad. Este es sólo uno entre la enorme cantidad de fraudes en los que los consumidores NO debiesen gastar su dinero, y contra los cuales sólo una adecuada supervisión médica los puede proteger.

Con la sola excepción del ejercicio físico aeróbico regular, no hay métodos de eficacia demostrada para prevenir la E. de Alzheimer.

Probablemente se trata de cataplexia, trastorno asociado a menudo con narcolepsia, que puede tener una causa autoimune como el lupus de la paciente. Efectivamente debe se evaluada y tratada por un neurólogo con experiencia en los trastornos del sueño.