Preguntas de pacientes (313)

Sí, es absolutamente clave que el paciente comprenda que el tratamiento NO está restringido nada más que a medicamentos. En efecto, la noción errada que existe un "medicamento mágico" que lo soluciona todo es la fuente más importante de las frustraciones con el tratamiento para la fibromialgia. Como tal medicamento NO existe, la búsqueda inevitablemente infructuosa de la droga que "cure" por necesidad TODOS los síntomas (que no existe) es la causa más común de la decepción con el tratamiento, y el abandono del mismo en favor de una utopía. Es por lo tanto clave que el tratamiento no dependa sólo de fármacos, sino que de una estrategia integrativa bajo la supervisión de experto bien entrenado que tenga muy claro no se solucionará todo con medicamentos solamente.

Sí, pero no es un fármaco para la citada Enfermedad, sino que para otras condiciones, y el médico que lo prescribe debe explicarle a Ud. especificamente para qué lo está recomendando.

El síntoma sugiere un trastorno de la memoria, que también puede ir mucho más allá de nada más que un compromiso de la memoria. Si bien el proceso de evaluación puede comenzar con un médico general, o un geriatra en el caso del adulto mayor, el especialista en el tema es el neurólogo, y debe ser un neurólogo con experiencia en el diagnóstico y el manejo de los desórdenes de la memoria (una subespecialidad dentro de la Neurología). Es muy importante evaluar al paciente lo más temprano posible, a fin de detectar y tratar prontamente condiciones que pueden hacerse irreversibles debido a daño cerebral irreparable, aunque el tratamiento apropiado se implemente en etapas avanzadas del proceso (es decir, demasiado tarde). El abanico de posibilidades es muy amplio, por lo que hay que asegurar la mejor evaluación posible para obtener el mejor desenlace. ¡No hay tiempo que perder!

Neurólogos, psiquiatras, e internistas específicamente entrenados para diagnosticar y tratar Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, incluyendo trastornos neuropsiquiátricos, son los especialistas más indicados para el tema, independientemente de la edad del paciente. Por supuesto que en el caso del adulto mayor los geriatras (internistas especializados en el cuidado del adulto mayor) están incluídos, pero no hay que olvidar que la enfermedad no ocurre sólo en el adulto mayor...

La E. de Parkinson NO causa dolor (al menos NO directamente), por lo cual el dolor NO es primariamente debido a la E. de Parkinson. Probablemente su madre padece de otra(s) enfermedad(es) que causan dolor, que deben ser identificadas para un tratamiento adecuado. Si bien es posible que los trastornos motores propios de la E. de Parkinson agraven los síntomas de enfermedades que causan dolor (ej. dolencias musculo-esqueléticas y articulares), el orígen del último síntoma casi con certeza NO es la E. de Parkinson. Obviamente, en el manejo del dolor también hay que considerar medicamentos y otras medidas que no interfieran con el manejo óptimo de la E. de Parkinson.

El medicamento citado no está indicado para ninguna condición que cause demencia, y, más aún, el casi-diagnóstico de "demencia senil", aunque frecuente, está basado en conceptos errados y obsoletos que no sirven para formular tratamiento eficaz. Una evaluación por experto en demencia debiese resultar en un diagnóstico mejor y tratamiento más apropiado.

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"Demencia" NO es un diagnóstico, sino que un sindrome clínico para el cual hay que identificar la(s) enfermedad(es) que lo están causando, y NO se debe ofrecer medicamentos sin haber realizado eso último. Consulte experto en enfermedades degenerativas del cerebro para realizar un buen diagnóstico, sin lo cual es imposible plantear ni un tratamiento adecuado, ni monitorear sus resultados para obtener el mejor desenlace posible.

En la mayoría de los casos no es necesario usar medicamentos, ya que muchas veces existe la opción de no tratar del todo, o de tratar sin fármacos. Si algún fármaco está indicado, hay muchas opciones que incluyen pimozida, risperidona, guanfacina, haloperidol, flufenazina, ziprasidona, atomoxetina y clomipramina, para mencionar sólo algunas. Idealmente, la elección del fármaco debe hacerla un neurólogo entrenado adecuadamente en la condición, para intentar asegurar el mejor resultado y mitigar la posibilidad de efectos adversos, ya que estos pueden ser muy severos y en algunos casos hasta permanentes incluso después de descontinuar el fármaco que los causa.

Efectivamente debes llevar a tu papá a experto en el manejo de los trastornos de la conducta en enfermedades neurodegenerativas. Esos trastornos son comunes en dichas enfermedades, requieren de buen entrenamiento y experiencia para su mejor posible manejo, y no existe una fórmula simple para todos, ya que es esencial adaptarlo a las necesidades de cada paciente.

Puede tratarse de una de las varias parálisis del sueño que la Medicina Moderna (y NO prácticas "alternativas" ni "tradicionales") puede objetivar mediante un estudio del sueño conocido como polisomnografía, que su médico le puede indicar si procede. Sólo una vez logrado un diagnóstico adecuadamente riguroso sería sensato proceder a indicarle el tratamiento apropiado, ya que eso depende de cual(es) de los tratornos del sueño (ya que suelen co-existir) Ud. tiene de hecho, y sin lograr eso el asunto se torna en una adivinanza que muy frecuentemente lleva a un mal (o al menos mediocre) manejo médico.

La Epistemología (una rama de la Filosofía) no tiene nada que ver con el Sindrome de Rett. La Epidemiología de las enfermedades neurológicas en Chile es muy pobre, y más pobre aún en relación al S. de Rett (junto a otras enfermedades de baja prevalencia). No se trata de una enfermedad recurrente, ya que no aparece y desaparece, sino que la persona afectada tiene la condición toda su vida, lamentablemente.

Su esposa debe ser evaluada por un neurólogo con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los desórdenes de la memoria, ya que éstos pueden deberse a muchas condiciones o enfermedades además de la E. de Alzheimer. La evaluación y el tratamiento tempranos son indispensables para intervenir efectiva y apropiadamente, y así impedir daño cerebral irreversible si se tarda demasiado en implementar tratamiento idóneo.

Neurología, Reumatología e Inmunología (las dos últimas subespecialidades de la Medicina Interna).

No hay información alguna que indique ese sea un riesgo significativo.

Neurólogo, ya que el abanico amplio de causas posibles va lejos mucho más allá de solamente la diabetes y eso lo cubre mucho mejor el especialista citado. Por supuesto que el control de la diabetes debe seguir a cargo del diabetólogo.

Es posible con el uso indebidamente prolongado, pero no está científicamente confirmado ni refutado. Por otra parte, ciertos trastornos del sueño pueden ser factores causantes o promotores de enfermedades neurodegenerativas, y por lo tanto su tratamiento adecuado (que puede incluir el uso bien indicado de "inductores del sueño") puede ser clave para prevenir o enlentecer la aparición de trastornos como la E. de Alzheimer y condiciones relacionadas. Consulte experto en E. de Alzheimer y Trastornos del Sueño para lograr una respuesta bien informada con los particulares de su paciente, ya que este tema no puede ser bien resuelto por intermedio de respuestas cortas y simples, y sin conocimiento detallado del paciente en cuestión.

Esta condición requiere evaluación por un neurólogo o neurocirujano experimentado en el tema. Basado en el resultado de la historia clínica y el exámen neurológico, el experto puede establecer la necesidad de exámenes, como por ejemplo imagenología del cerebro, y de observación por un tiempo variable para detectar a tiempo complicaciones (ya que algunas tardan un tiempo en manifestarse). El tratamiento NO es el mismo para todos los pacientes, y depende de las necesidades individualizadas de cada uno, cómo evolucionan en el tiempo, y cómo afectan la vida diaria y la ocupación del paciente. El error más común en el manejo de la concusión es el de no seguir este protocolo acuciosamente, ignorando signos y síntomas sutiles que son importantes para evitar complicaciones, y ayudar a la pronta recuperación de los pacientes.

La presunción de apnea del sueño debe ser validada por estudio del sueño conocido como polisomnografía. Es importante verificar así el diagnóstico entre muchas otras razones porque más de un trastorno del sueño suelen existir al mismo tiempo en la misma persona. Más aún, la apnea del sueño conlleva un riesgo elevado de infartos tanto del corazón como del cerebro, que son obviamente muy graves y hasta fatales. Es por lo tanto esencial acudir a un Centro de Medicina del Sueño o consultar médico experimentado en el tema, para que le indique el estudio y así manejar la situación con el mejor estándar médico disponible. Recuerde, las consecuencias de muchos trastornos del sueño pueden ser muy graves, y hasta fatales.

Su padre debe ser evaluado por un neurólogo con experiencia en el diagnóstico y el manejo de los trastornos de la memoria, que incluyen muchísimas condiciones además de la E. de Alzheimer. Esto es importante entre muchas otras razones para detectar y tratar lo más tempranamente posible condiciones que pueden continuar agravándose con el tiempo, y llegar a ser irreversibles debido a daño cerebral. Es siempre clave realizar un diagnóstico y tratamiento lo más tempranamente posible para obtener los mejores resultados.