Preguntas de pacientes (313)

Suponiendo que el diagnóstico sea correcto, es apropiado en ciertas etapas de la Enfermedad indicar ambos medicamentos, ya que no "cumplen el mismo propósito" en el sentido que tienen distintos mecanismos de acción, para distintos aspectos de los mecanismos que producen los síntomas de la enfermedad. Por lo tanto, los especialistas en el tema afirman que los resultados son mejores cuando se usan en combinación que separadamente, cuando es apropiado usarlos conjuntamente.

Sí, pero no es un producto aprobado para la E. de Alzheimer, sino que se usa para otras condiciones. Hay varios puntos mencionados que "no cuadran" con el diagnóstico, para lo cual recomiendo acudir a un verdadero experto en la condición para verificar el diagnóstico, si es necesario considerar exámenes sólo muy recientemente disponibles en Chile para realizar un diagnóstico riguroso, y entonces recomendar un tratamiento individualizado a las necesidades de su paciente. Nada de esto se puede lograr con preguntas y respuestas cortas.

Lamentablemente el término "demencia senil" está obsoleto desde la segunda mitad del siglo pasado, y significa "esta persona de edad tiene una demencia" (para lo cual no es necesario consultar a un médico) por lo que no es un diagnóstico aunque se usa frecuentemente. El punto es que ese no-diagnóstico no sirve. Ya que su ser querido no tiene diagnóstico, no puede haber un tratamiento bien indicado. Ninguno de los fármacos mencionados está indicado para ninguna demencia. Recomiendo por lo tanto consulte a experto en enfermedades degenerativas del cerebro y Neuropsiquiatría, tanto para llegar a un buen diagnóstico como para formular el(los) tratamiento(s) más apropiado(s) y efectivo(s).

No hay contraindicación, pero no se trata de medicamento aprobado para el tratamiento de la E. de Alzheimer. El fármaco citado sería para otra condición distinta de la E. de Alzheimer que ocurre en la misma persona.

La selegilina no está indicada para la E. de Alzheimer. Tampoco existe contraindicación, pero su uso no está justificado con sólo un diagnóstico de E. de Alzheimer. Asesórese por un verdadero experto en la condición.

Sólo el ejercicio físico aeróbico regular tiene eficacia demostrada en enlentecer o prevenir la E. de Alzheimer. Aún no hay fármacos que puedan hacer lo mismo, aunque hay unos pocos que están aprobados para mitigar los síntomas. Asesórese por un verdadero experto en demencias para establecer rigurosamente y de manera individualizada qué sería útil y apropiado para su paciente.

El citado producto no está aprobado para el tratamiento ni de la E. de Alzheimer ni para E. de Parkinson, pero puede ser usado a pesar de eso debido a la amplia discreción permitida a los médicos para el uso de muchísimos medicamentos incluso contra las recomendaciones de las autoridades. La presunta combinación de E. de Alzheimer con E. de Parkinson llama la atención no porque no sea posible, sino porque es un diagnóstico muy difícil, habitualmente no apoyado por exámenes que ahora sí existen en Chile, y que serían claves para individualizar el tratamiento. Esto último ojalá con medicamentos que tienen mejor eficacia demostrada para las condiciones que se consideran, tal vez incluyendo un Trastorno del Sueño frecuente en las enfermedades neurodegenerativas que idealmente no se trata con quetiapina.

No tome nada sin antes realizarse una buena evaluación médica, ya que sus síntomas pueden deberse a docenas de condiciones diferentes, y la mayoría no van a responder al producto que usted menciona. Sin un buen diagnóstico no puede haber un buen tratamiento, por lo que es clave establecer precisamente qué es lo que ocurre antes de plantearse cualquier tratamiento. Más aún, hay tratamientos para algunas de las condiciones que usted podría tener que agravarán otras de las cuales usted podría estar sufriendo sin saberlo. Eso no sólo demorará la solución al problema, sino que puede resultar en problemas graves que hay que evitar a toda costa.

El diagnóstico de E. de Parkinson lo realiza por entrevista y exámen neurológico realizados por un neurólogo. Dicho dignóstico NO requiere ningún exámen, aunque dependiendo de la situación específica del paciente se pueden necesitar exámenes para descartar otras condiciones, pero NO para realizar el diagnóstico de E. de Parkinson. El exámen mencionado en la pregunta habitualmente se realiza para evaluar la posibilidad de enfermedades de los nervios, pero NO para diagnosticar ni para descartar la E. de Parkinson. Lo último también es cierto en relación a la electroneurografía. Para ser más preciso y exacto sería muy deseable una segunda evaluación en persona por un neurólogo con experiencia en el tema.

Lamentablemente, hay pocos geriatras en Chile, y una gran escasez de especialistas fuera de Santiago. Recomiendo lo lleve a experto en los Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, incluyendo la Neuropsiquiatría (disciplina en la interfase de la Neurología y la Psiquiatría).

Es indispensable consultar a experto en Medicina del Sueño, ya que el "abanico" de posibilidades es muy amplio, y si en efecto hay un trastorno del sueño algunos de ellos son muy graves, y pueden entre otras cosas graves resultar en infartos del cerebro y el corazón. El antecedente de condición neurológica sugiere inmediatamente que por ahí hay que partir descartando o verificando las condiciones más relevantes al probable Trastorno del Sueño.

Potecialmente sí, pero el asunto es que no es tan simple como darle o no un cierto medicamento. Lamentablemente, el término "demencia senil" es obsoleto y NO debiese ser usado como un diagnóstico. El diagnóstico debe ser establecido rigurosamente conforme a criterios diagnósticos actualizados, empleando los estudios que él en especial necesita para la(s) causa(s) de su deterioro, y con atención a todas sus co-morbilidades, ya que es probable que hayan más aún que las citadas (que serán reveladas por la evaluación). Recomiendo evaluación por experto en trastornos degenerativos del cerebro con experiencia en la Neurología de la Cognición, la Conducta y las Emociones, y además, idealmente, Neuropsiquiatría.

El clonazepam usado de manera prolongada aumenta significativamente la probabilidad que el paciente desarrolle una demencia, y habitualmente agrava los síntomas de aquellos que ya tienen una demencia (o se encuentran en las etapas previas a una demencia). Hay muchos mejores fármacos que aconsejar, pero eso comienza por la realización de un buen diagnóstico, es decir una evaluación por un verdadero experto en Trastornos del Sueño y Enfermedad de Alzheimer.

El citado producto no tiene demostración de eficacia en la E. de Alzheimer, y por lo tanto no está dentro de los recomendados para la citada condicion. Más que enfocarse en productos específicos, es clave que el diagnóstico esté bien realizado (ya que hay exámenes muy recientemente disponibles en Chile) e idealmente confirmado por un experto en Demencias, para que ése oriente a Ud. y a la Familia sobre los tratamientos que sean útiles para su paciente en particular. Es clave individualizar el tratamiento, sobre todo en pacientes que pueden tener más de una enfermedad cerebral, lo que incluye no diluir los recursos de la familia, sino que enfocarlos en los tratamientos con la mayor probabilidad de éxito y menor riesgo de efectos adversos (que pueden ser muy graves).

Lamentablemente, no hay nuevos tratamientos aprobados, pero sí tratamientos para síntomas y otras manifestaciones clínicas aparte del ya mencionado riluzole.

Lamentablemente su pregunta contiene una verdadera "ensalada" de factores, tal que NO sería responsable dar respuesta a una situación clínica por este medio, debido a que es evidentemente demasiado compleja como para darle respuestas superficiales. Entre otros problemas, el término "demencia senil" es inútil desde temprano en el siglo pasado, por lo que NO es realmente un diagnóstico. El último fármaco NO está aprobado específicamente para ninguna demencia, y el primer fármaco mencionado es el "mentolatum para la epilepsia" (y No queda claro que eso es lo que está ocurriendo). Todo esto necesita una buena evaluación por neurólogo entrenado en enfermedades degenerativas del cerebro, ya que sin un buen diagnóstico no puede haber un buen tratamiento, y menos que eso NO es un servicio adecuado para su ser querido.

Medicamentos del tipo citado, si bien NO son tratamiento específico para demencia, y se sabe están asociados con mayor mortalidad vascular, se usan en etapas avanzadas de la demencia para mitigar conducta maladaptativa severa. Hay alternativas con menos potencial dañino, pero el proceso debe comenzar deshaciémdose del cuasi-diagnóstico de "demencia senil", porque eso está basado en conceptos errados y hace más que muchas décadas obsoletos. Esto lleva a malas decisiones terapéuticas, y a usar medicamentos con efectos adversos potenciales inaceptables. Consultar a experto en enfermedades degenerativas del cerebro ayudará a realizar un mejor diagnóstico y por lo tanto a seleccionar mejor tratamiento.

Lamentablemente, no hay medicamentos que retrasen el proceso biológico de la Enfermedad de Alzheimer (EA). Afortunadamente, SÍ hay medicamentos que ayudan a controlar o mitigar sus síntomas, pero el producto mencionado no está entre los varios aprobados específicamente para el tratamiento de la condición. Sólo un experto en la EA, después de haber evaluado cuidadosamente al paciente, puede recomendar con certeza la mejor combinación de medidas para su tratamiento, que varían de paciente a paciente, y en diferentes etapas de la Enfermedad para el mismo paciente. Todo esto, por cierto, una vez que el diagnóstico se ha establecido rigurosamente, cosa que lamentablemente no siempre ocurre.

El producto recomendado no es útil para los síntomas mencionados. Consulte a experto en estrés, ansiedad y angustia en vez de gastar en productos que no le reportarán ningún beneficio, y además son caros.

La causa de la fibromialgia es DESCONOCIDA, y mejor manejada por neurólogos, reumatólogos e inmunólogos. El segundo diagnóstico que Ud. menciona es probablemente parte de su cuadro de fibromialgia, y por lo tanto no debiese figurar como una condición aparte, pero eso debe ser verificado por profesional experimentado en el tema que evalúa cabalmente su condición(es).