Preguntas de pacientes (313)

Neurólogos y psiquiatras con entrenamiento específico y experiencia en la Neurología de la Cognición, la Conducta y las Emociones, que incluye la Neuropsiquiatría (disciplina en la interfase de la Neurología y la Psiquiatría). Además, si los tics u otras manifestaciones motoras son la preocupación única, los expertos en los Trastornos del Movimiento pueden ayudarle con ese aspecto en particular.

La quetiapina está clasificada como un "antipsicótico atípico" y no tiene indicación específica para la E. de Alzheimer. Sin embargo, los médicos disponen de amplia discreción para prescribir medicamentos para enfermedades y condiciones para las cuales éstos no tienen una indicación formal o aprobada. Eso incluye el uso de quetiapina para las manifestaciones conductuales de la E. de Alzheimer, aunque no se trate de un fármaco específicamente indicado para tal enfermedad, ni tampoco de un fármaco aprobado para ella. Tampoco hay indicación para la insuficiencia cardíaca, pero sí una advertencia común a la gran mayoría de los antipsicóticos de nueva generación, en el sentido que su uso está asociado a desenlaces cardiovasculares adversos. Esto no constituye sin embargo una contraindicación, sino que es una advertencia que debe ser conversada acuciosamente con el experto que recomiende el fármaco, para ver si su uso es o no en el mejor interés del paciente y su familia.

Sólo los inhibidores de la colinesterasa y la memantina están aprobados para la E. de Alzheimer. El producto mencionado no está entre ellos, y no tiene evidencia publicada sobre la cual cualquier agencia regulatoria gubernamental pudiese aprobar su uso para dicha condición. Recurra a un experto para que realice un diagnóstico acucioso, para el cual hay exámenes sólo muy recientemente disponibles en Chile. Sin un buen diagnóstico es inapropiado plantear una terapia individualizada, para tratar no sólo la E. de Alzheimer sino que una variedad creciente de condiciones relacionadas que pueden ser fácilmente confundidas con la última, pero tienen tratamientos muy diferentes.

Nada de cierto. Son preocupaciones totalmente sin fundamento. Consulte experto bien entrenado en los problemas médicos de su ser querido, sin atención a lo cual su pregunta NO puede ser contestada adecuadamente.

El fármaco citado no está aprobado para la condición mencionada porque no tiene demostración de eficacia. Por lo tanto, expertos en el tema no lo indican, sino que recomiendan otros fármacos muy distintos, aprobados para la condición sobre la base de información científicamente rigurosa. Consulte a verdadero experto en Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, para primero obtener un diagnóstico acucioso y riguroso, que es esencial para plantear un tratamiento individualizado eficaz.

La falla de la memoria en el adulto mayor PUEDE ser debida a Enfermedad de Alzheimer, pero es clave descartar muchas otras enfermedades y condiciones tratables, y algunas hasta curables, que pueden causar síntomas similares, antes que causen daño cerebral irreversible. Esto requiere prontamente una evaluación por un médico bien entrenado y experimentado, para que indique los exámenes y tratamientos apropiados para cada paciente como una persona individual. El mes que viene estarán disponibles en Chile exámenes sin precedentes para el diagnóstico certero de la Enfermedad de Alzheimer y condiciones relacionadas.

La memantina es uno de los fármacos indicados por agencias reguladoras para la Enfermedad de Alzheimer. Por lo tanto, su uso es apropiado en pacientes que tienen un diagnóstico cuidadoso de la condición (que es muy fácil confundir con otras) y en los estadíos de la enfermedad para los cuales está aprobada. Lamentablemente, es común encontrar pacientes a los cuales se les recomendó el fármaco sólo en dosis iniciales, y más aún en los cuales no se consideraron otros fármacos distintos que también están aprobados para la misma Enfermedad, y que funcionan mejor en combinación con la memantina, en vez de uno u otro por separado. En otras palabras, el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer ni comienza ni termina con el uso de memantina.

La clave NO está en medicamentos nuevos, sino que en el uso óptimo de los medicamentos existentes, que si bien no curan la enfermedad, bien utilizados pueden mejorar enormemente la calidad de vida del paciente, y su relación con la familia y conocidos. Por supuesto que esto debe combinarse con estrategias NO medicamentosas, para obtener el mejor resultado posible. Por lo tanto, NO se trata en absoluto ni principalmente de un tema de fármacos.

Consulte a un experto en enfermedades neuromusculares, ya que el artefacto que Ud. usa está basado en pseudociencia y es por lo tanto un fraude. Un neurólogo entrenado y experimentado en el tema le puede realizar un buen diagnóstico, indicar tratamientos más apropiados, y explicar el pronóstico de la condición una vez haya evaluado cabalmente a su mujer.

El término demencia senil es terriblemente obsoleto y no debe usarse como diagnóstico. Debe definirse claramente y con precisión qué está causando el deterioro en cada paciente, y aplicar el tratamiento correspondiente, que varía de paciente a paciente. El fármaco citado no es para el tratamiento de la demencia de ninguna clase, pero se usa frecuentemente para las manifestaciones avanzadas, no la etapa inicial de una demencia.

Prácticamente ninguna. Es una condición distinta de la E. de Alzheimer (EA). En esta última una fracción de los pacientes (pero no todos) también tienen acumulación de proteína amiloide en los vasos sanguíneos pequeños del cerebro (además de otras lesiones propias de la EA), pero la enfermedad NO es primaria o principalmente una de los vasos sanguíneos. Lo último sí es lo clave y principal en las enfermedades de los vasos sanguíneos cerebrales por proteína amiloide, cosa que no se beneficia de los fármacos aprobados para el tratamiento de la E. de Alzheimer.

Sí, es correcto que fármacos en la familia del citado en uso prolongado aumentan muy significativamente el desarrollo de muchos tipos de demencia, sobre todo en el adulto mayor.

No sería responsable prescribir ningún tratamiento sin una evaluación por persona bien entrenada en el tema. Las causas de trastorno de la memoria son muchísimas, y el tratamiento debe idealmente ir dirigido a aliviar la(s) causa(s) que aplican a un paciente en particular. No existe tal cosa como un tratamiento para todas las causas posibles de un trastorno de la memoria. Algunos de los tratamientos comunes pueden perjudicar a ciertos pacientes con falla de la memoria, en tanto que otros pueden enmascarar, o motivar la negligencia en el tratamiento para condiciones que son tratables (incluso curables), pero que sin el tratamiento adecuado llevan irremisiblemente a un daño cerebral irreversible (porque negligentemente se dejó pasar la etapa en la cual todavía era reversible).

Hasta la fecha, con la sola excepción del ejercicio físico, no hay ninguna otra intervención, farmacológica o no farmacológica, que prevenga la E. de Alzheimer. La memantina y otros fármacos están aprobados para el tratamiento de la E. de Alzheimer ya manifiesta, pero no para prevenirla.

"Demencia senil" NO es un diagnóstico, sino que in concepto obsoleto hace más de un siglo. La demencia es un sindrome clínico para el cual hay que investigar la(s) enfermedad(es) que la están causando, y sin hacer eso no es posible plantear un buen tratamiento NI realizar un buen pronóstico. La situación no se resuelve dando medicamentos para los síntomas, sino que tratamientos para la(s) enfermedad(es) que los causan. Consulte experto en enfermedades degenerativas del cerebro para realizar lo arriba resumido, ya que de lo contrario es altamente probable que la situación empeore y se llegue a situación de daño cerebral irreversible, tal vez muy pronto.

Hágale la pregunta a su médico tratante, ya que no hay reglas que apliquen siempre a todos los casos. Repítale la pregunta con frecuencia, y si hay dudas aún obtenga una segunda opinión. No trate de adivinar, ya que es demasiado fácil confundirse sin depender de un experto que lo aconseje bien.

Dependiendo del tipo de hidrocefalia, puede mejorar con cirugía, y algunas formas de hidrocefalia no responden bien si la cirugía se retrasa, incluso por pocas semanas o pocos meses (en el supuesto que esté indicada). Este tema es mucho más importante y urgente en un adulto mayor si la condición principal es una hidrocefalia, razón por la cual no debiese perderse tiempo con medicamentos paliativos a menos que la utilidad y necesidad de cirugía haya sido descartada por médico que la realiza, es decir un neurocirujano. El retrasar la intervención, nuevamente, si es que está indicada, puede resultar en daño cerebral irreversible que pudiese ser evitado con una intervención oportuna.

Esta mezcla de antidepresivo y ansiolítico NO debe ser descontinuada violentamente, ya que puede causar la reaparición de los síntomas o el llamado Sindrome de Descontinuación. Si existe interés en descontinuar, eso debe realizarse bajo la supervisión y recomendación de un médico debidamente entrenado, y prácticamente siempre de forma lenta y gradual. Por cierto que hay excepciones a estas reglas generales y es para eso es que se necesita la supervisión del médico.

Zometic actúa por un mecanismo distinto al de la familia de medicamentos a la que pertenece el Ravotril, pero puede tener efectos aditivos con el mismo que, sumados a la deprivación de sueño, cansancio físico, cambio de zonas horarias y consumo de alcohol (aunque sea en cantidades muy pequeñas) puede causar confusión, desorientación, somnolencia excesiva, caídas (con las consiguientes fracturas potenciales) y otras complicaciones. Muchos, sino todos estos elementos están presentes en el viaje largo en avión que se menciona, y por lo tanto el riesgo de interacción desfavorable entre ellos está muy aumentado. Mientras más de esos riesgos se puedan evitar y eliminar, menos peligro habrá.

Ud. mismo debiese poder decir si está mejorando o no. Si no siente que mejora, y en efecto tiene E. de Parkinson, entonces no está mejorando. Los tratamientos en existencia no curan la Enfermedad, pero sí son efectivos (aunque no perfectos) en la mayoría de los casos. Es más, tanto el paciente como su familia deben aportar una opinión acerca de si hay mejoría o no, y si el diagnóstico es correcto debiese haber cierto acuerdo entre el paciente, la familia y su médico tratante sobre si hay beneficio o no. Aunque los tratamientos en existencia no son perfectos, en el caso específico de la E. de Parkinson la mejoría objetiva de los síntomas es posible, y, si existe, en general, debiese ser evidente a todas las partes mencionadas.