Preguntas de pacientes (313)

No es un fármaco aprobado específicamente para la E. de Alzheimer, ni uno que se utilice de "Primera Línea" para el Adulto Mayor. Además, tiene el potencial para agravar los síntomas de la citada condición debido a su efecto residual durante el día en uso continuo (es decir, por más de muy pocas noches). Por eso tendría más sentido comenzar con otros tipos de fármacos para Trastornos del Sueño, y más aún "sacarles el jugo" a estrategias no farmacológicas para tratar dichos trastornos, como lo hacen la mayoría de los expertos en enfermedades degenerativas del cerebro antes de recurrir a fármacos como el citado.

Lamentablemente se trata de situación clínicamente compleja que NO puede ser contestada responsablemente por esta vía, y, por lo tanto, recomiendo muy fuertemente consulte a un experto en enfermedades degenerativas del cerebro CON la paciente presente.

Uno de los medicamentos citados puede (y eso significa "puede" y no que "tiene que") producir estreñimiento, lo que contrarresta la tendencia del otro para producir diarrea. No hay plazo de tiempo para suspender o interrumpir definitivamente el tratamiento. Todo esto predicado, por supuesto, sobre la suposición que el diagnóstico es correcto. Para ésto último hay nuevos exámenes sólo muy recientemente disponibles en Chile, que por cierto no estaban disponibles para personas diagnosticadas hace muy pocos años atrás.

El término "demencia senil" está obsoleto desde buena parte del siglo pasado y NO es un diagnóstico. Por lo tanto su enfermo necesita un buen diagnóstico. Los fármacos en la familia que Ud. menciona frecuentemente AGRAVAN la condición de pacientes con demencia de muchos tipos, lo cual no sólo es razón para actuar con cautela, sino que además razón poderosa adicional para asegurar un buen diagnóstico, ya que todo tratamiento depende de manera crítica de la precisión del diagnóstico. Lleve a su enfermo a un experto en enfermedades degenerativas del cerebro y Trastornos del Sueño.

Los Trastorrnos del Sueño y los Trastornos del Ánimo (razones frecuentes para recomendar el fármaco que Ud. menciona) actúan tanto como factores de riesgo como concomitantes para las Enfermedades Neurodegenerativas. Sin embargo, no es recomendable usarlo a permanencia, y obviamente no funciona como está siendo usado. Es por lo tanto imprescindible consultar a experto en Demencia y Trastornos del Sueño para realizar un buen diagnóstico, sin el cual no se puede racionalmente ofrecer la terapia individualizada que la paciente necesita perentoriamente.

La situación es sospechosa de trastorno del sueño, que requiere exámenes para verificarlo, y un tratamiento completamente distinto del que se plantea. Recomiendo evaluación por neurólogo experto en Medicina del Sueño.

Son comprimidos de liberación prolongada diseñados para NO ser fraccionados ni masticados, porque así se destruye el mecanismo que realiza la liberación prolongada. El uso inapropiado o inadecuado del fármaco puede resultar el la pérdida de su eficacia, conduciendo a resultados catastróficos, como el desencadenamiento de convulsiones en persona que se siente muy equivocadamente como protegida contra las mismas.

La Enfermedad de Alzheimer NO tiene causa conocida, y por lo tanto aún no existe fármaco al cual se le pueda achacar que "produzca" la enfermedad. Hay una cantidad enorme de fármacos que pueden interferir o producir deterioro de la cognición, entre ellos muchos de los llamados "inductores del sueño" y por lo tanto no es recomendable usarlos más que cuando son realmente necesarios, y esos casos por tiempo corto. Dicho deterioro puede fácilmente ser confundido con una demencia, incluyendo la Enfermedad de Alzheimer, razón por la cual es clave asesorarse por experto en estos trastornos y los trastornos del sueño, para establecer el mejor manejo para cada paciente individual.

Es clave descartar una variedad de condiciones que fácilmente pueden confundirse con Enfermedad de Alzheimer, y que tienen tratamientos muy distintos, y en ciertos casos se pueden curar o al menos tratar muy eficazmente. Aparte del Exelon, hay muchas otras opciones, específicamente para las manifestaciones conductuales, que bien seleccionadas pueden mejorar significativamente la calidad de vida, y mitigar substancialmente el sufrimiento del paciente y de su familia.

Tanto las enfermedades intercurrentes (en este caso la pneumonia) como la suspensión de los fármacos son causas bien conocidas de descompensación aguda de pacientes con demencia. Su padre necesita una interconsulta muy pronto con un neurólogo especializado en demencias, y una vez dado de alta un proceso de evaluación y tratamiento con un experto para ganar de vuelta el terreno perdido (cosa nada de fácil, y que se hará más difícil rápidamente cuanto más tiempo pase después del alta), e implementar tratamiento individualizado que es clave para obtener el mejor resultado posible. Mientras tanto, es muy importante se evite darle medicamentos de uso frecuente, pero que deteriorarán aún más su función, sin el concurso de un verdadero experto en el tema.

El donepecilo está indicado en la E. de Alzheimer, y su uso debiese estar asociado con una mejoría o estabilización de los síntomas. Si el paciente retrocede clínicamente, es tiempo de re-evaluar en diagnóstico, y si se confirma, de aumentar, y en ningún caso, reducir la dosis. Esto último contribuirá significativamente al empeoramiento del paciente, sobre todo considerando que se trata de una condición que es aliviada, pero no curada por el medicamento en cuestión. Más allá de lo dicho, es clave consultar a un verdadero experto en la condición, ya que Ud. plantea preguntas muy razonables que no deben ser contestadas en el abstracto, sino que con conocimiento detallado e individualizado de la paciente.

La citada condición requiere la toma de una historia médica completa, exámen físico, exámenes de laboratorio, e idealmente una evaluación neuropsicológica a fin de determinar si el paciente presenta o no los criterios hace mucho tiempo bien establecidos para realizar tal diagnóstico, y además para decartar o identificar una variedad de condiciones que tanto se pueden confundir con ella, o que pueden acompañar (coexistir) con un Sindrome de Déficit Atencional. Todo esto es esencial para realizar un buen diagnóstico y plantear cabalmente el mejor tratamiento.

Sí, pero no está aprobado para dicha condición. Puede ser usado para tratar algunos síntomas de esa y muchas otras condiciones. Lo que Ud. necesita es un buen diagnóstico, para el cual sólo muy recientemente hay exámenes previamente no disponibles. Esto es indispensable para plantear terapia individualizada a las necesidades de cada paciente, ya que no existe un tratamiento único que le sirva a todos.

El compuesto citado se usa más frecuentemente para ciertos trastornos de los nervios periféricos (y otras condiciones no neurológicas), y no es en absoluto una solución universal para los problemas de la memoria. Los últimos deben ser estudiados acuciosamente por un experto, ya que tienen literalmente cientos de causas y la gran mayoría de ellos no se solucionan con vitaminas. Retrasar la pronta, correcta y completa evaluación de un trastorno de la memoria conlleva grave riesgo de permitir un daño cerebral irreversible, con la suposición con casi toda certeza falsa que el citado multivitamínico resolverá el problema. ¡No caiga en dicho error serio y grave!

No tiene sentido alguno dar ningún medicamento sin antes proceder a una evaluación por médico experto en el tema, ya que los síntomas son muy inespecíficos, pero obviamente necesitan tratamiento. Hay que recopilar más información, debido a que hay literalmente docenas de distintas condiciones así como enfermedades que pueden causar esos síntomas, por lo que es imposible considerar ningún medicamento que las cubra a todas. En consecuencia, el uso de cualquier medicamento sin evaluación apropiada como mucho "tapará" los síntomas por algún tiempo, debido a un efecto de placebo, retrasando la real solución del problema.

Sí, es posible mediante una evaluación médica acuciosa que busca muchos factores (incluyendo enfermedades) que pueden afectar la memoria además de muchas otras funciones cerebrales a su edad, y que sin tratamiento pueden llegar a causar deterioro cerebral irreversible. Sólo una evaluación acuciosa por un experto en el tema puede resolver su pregunta, para lo cual es completamente inadecuado en este momento plantear el uso de cualquier substancia, ¡ya que la "píldora universal que les sirve a todos" no existe!

Un exámen neurológico realizado por un neurólogo debidamente entrenado en el tema. No hay exámenes de laboratorio para realizar el diagnóstico, pero sí hay exámenes legítimos y aprobados para descartar condiciones que se pueden confundir con E. de Parkinson. También hay una variedad de métodos experimentales que en el futuro pudiesen servir para realizar el diagnóstico, pero hoy en día ninguno está aprobado ni unánimemente aceptado para hacerlo.

Lo descrito no es nada de "normal" y sugiere su marido padece de un sindrome llamado "Degeneración de Sistemas" que frecuente y fácilmente se confunde con E. de Parkinson. La presencia de demencia y disautonomia refuerza esa impresión, y requiere evaluación por experto en enfermedades degenerativas del cerebro para mejorar el diagnóstico y por ende el tratamiento (que debe incluír prevención de la hipotensión, ya que de lo contrario eso traerá consecuencias aún más graves).

Neurólogos, psiquiatras y geriatras específicamente entrenados y experimentados en los Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, incluyendo la neuropsiquiatría (una subespecialidad en la interfase de la Neurología y la Psiquiatría). No hay muchos en Chile que cumplan con los requisitos citados...y lamentablemente la cantidad de pacientes aumenta rápidamente.

Se trata de situación compleja porque la presunta Enfermedad lamentablemente es progresiva, y por lo tanto cabe esperar que en las mejores condiciones, aunque al principio haya una respuesta satisfactoria, con el tiempo se produzca un deterioro (que idealmente se puede enlentecer). Además, el medicamento citado no es un antidepresivo. Más aún, no existe medicamento sin efectos adversos potenciales (y eso quiere decir que no tienen que ocurrir, pero pueden ocurrir). La única forma confiable de intentar distinguir entre todas estas y muchas otras posibles explicaciones de lo que está ocurriendo es una visita en persona a un experto en enfermedades degenerativas del cerebro.