Preguntas de pacientes (313)

No hay demostración científica de que así ocurra, ni tampoco refutación.

Sí, puede ser epilepsia, pero también puede ser muchas otras cosas que se confunden con epilepsia, como por ejemplo trastornos cardiovasculares y metabólicos (ejemplo, caída abrupta de la glucosa en la sangre). Hay que investigarlo rápida y acuciosamente para prevenir problemas más graves (ej. pérdida del conocimiento, infartos del cerebro y el corazón, y el llamado estado epiléptico) que pueden ser incluso fatales.

Es uno de los cuatro medicamentos aprobados para el tratamiento de la condición, y está indicado para ciertos estadíos y síntomas de la Enfermedad. Habitualmente se combina con otros fármacos para lograr mejores resultados, cosa que hay que evaluar paciente a paciente debido a que no hay fórmula única ni fija para tratarlos a todos: el tratamiento debe ser individualizado después de haber realizado una buena y completa evaluación que incluye examen físico y estudios de laboratorio, que habitualmente no está realizado a cabalidad.

Estoy de acuerdo con el médico que ya acotó que el medicamento mencionado no está indicado para neuropatía, y estoy de acuerdo que debe consultar a un neurólogo no sólo para obtener el(los) medicamento(s) correcto(s), sino que también para establecer el diagnóstico correcto, que incluso en el caso de neuropatía requiere evaluación acuciosa y experta para causas tanto tratables como incluso curables. En ese último caso, potencialmente no requeriría tratamiento de por vida.

Es posible, pero aún no está científicamente demostrado ni refutado. De todos modos, no es recomendable usar "inductores del sueño" de manera prolongada, porque eso aumenta la probabilidad de muchos eventos adversos neurológicos y no resuelve definitiva ni permanentemente ningún Trastorno del Sueño.

Si no hubo buena respuesta en algún momento, probablemente NO se trata de una neuralgia del trigémino, y hay que reformular el diagnóstico y el tratamiento. Hay muchas condiciones que se confunden con la citada neuralgia, que en general y de forma característica suele responder muy bien a la carbamazepina. Si no es así hay que cambiar substancialmente la estrategia de tratamiento.

El medicamento que Ud. señala es un ANTIPSICÓTICO y no un medicamento para el déficit atencional. Se trata por lo tanto de una situación muy delicada, ya que el médico tratante debe explicarle a los padres cuáles son las indicaciones legítimas del fármaco que NO está aprobado para el déficit atencional. Los comentarios ofrecidos acerca de las otras substancias que no son fármacos legítimos, ni tampoco están aprobados, ni han sido sujetos a ensayos clínicos de carácter científico para la condición que Ud. menciona son por lo tanto PSEUDOCIENCIA tan peligrosa como el uso de fármacos que no están ni aprobados para el déficit atencional ni su uso rutinario y aceptado por personas con buen entrenamiento médico y científico. Claramente es tiempo de llevar al muchacho a un especialista bien calificado, y así no continuar corriendo riesgos innecesarios, ni postergando una solución adecuada y responsable al dilema. Por supuesto que con esto no implico que hay que usar fármacos, ni cuales usar.

Requiere sobre todo verificar el diagnóstico consultando a un experto en Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, para obtener un diagnóstico riguroso (para el cual hay exámenes sólo muy recientemente disponibles en Chile) a fin de plantear un tratamiento individualizado. Si el medicamento mencionado es útil o apropiado es sólo una entre muchas preguntas claves para mejorar la condición del paciente. No hay tiempo que perder, ya que es más difícil recuperar el terreno perdido mientras más tiempo haya pasado.

Sí, una pequeña proporción de personas que usan varios anticonvulsivantes muy diferentes entres sí pueden experimentar síntomas de depresión. Sin embargo, no todos los síntomas de depresión significan que el afectado padece de depresión, razón por la cual es esencial que sea evaluado por un experto para determinar si en efecto hay una depresión. Además, la gran mayoría de las personas con depresión no la sufren como resultado de exposición a levetiracetam (el principio activo de Ceumid), por lo que también es crítico que el experto que evalúe al afectado ayude a determinar si efectivamente se trata de un efecto adverso del fármaco.

Hay muchos medicamentos que se usan frecuentemente, y apropiadamente, para indicaciones no aprobadas formalmente. Esto incluye la quetiapina para los trastornos conductuales en la E. de Alzheimer. Si el medicamento no es eficaz, o causa efectos adversos, debe considerarse retirarlo y substituírlo con otro más apropiado para cada paciente individual. De preferencia, esto debe hacerse bajo la supervisión de un experto en los Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, incluyendo la Neuropsiquiatría (disciplina en la interfase entre la Neurología y la Psiquiatría).

Lamentablemente es común no sólo en la Enfermedad de Alzheimer, sino que también en una variedad de trastornos degenerativos del cerebro. Hay estrategias conductuales (es decir, sin fármacos) y medicamentosas para mitigar estos síntomas, que deben ser individualizadas a la situación particular del paciente y su entorno familiar. Frecuentemente es razonable combinar las estrategias farmacológicas y no farmacológicas, para obtener un mejor resultado.

Hay que identificar la causa del Trastorno del Sueño, que puede o no estar relacionado con la demencia, a fin de darle el tratamiento adecuado. Esta no es una adivinanza acerca de cuál "inductor del sueño" dar, sino que requiere una consulta con un experto. Los Trastornos del Sueño pueden ser causados por lo mismo que causa la demencia, o por otras causas (más frecuentemente esto último). Haciendo esa distinción clave, el tratamiento efectivo del Trastorno del Sueño mejorará también las manifestaciones de demencia, a veces considerablemente.

Este medicamento NO es un tratamiento aprobado para la citada Enfermedad, pero se usa frecuentemente para tratar sus manifestaciones conductuales/psiquiátricas, con el entendido que TODOS los medicamentos que se usan para ese propósto aumentan el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Esto último NO desaconseja el uso de los fármacos si están bien indicados, en tanto la familia del paciente entienda bien las implicaciones y esté conforme con los riesgos, y, además, se hayan agotado otras medidas razonables para mejorar la condición del paciente.

La "demencia senil" es un concepto obsoleto que ha sido reemplazado por diagnósticos cada vez más precisos desde al menos la segunda mitad del Siglo XX. Por lo tanto, el término prácticamente carece de significado práctico hoy en día. Si en efecto hay una demencia, no podemos quedarnos satisfechos con tal término, que en realidad no sirve como diagnóstico, y el paciente debe ser evaluado por experto en Neurología de la Cognición, la Conducta y las Emociones. Es posible que los nuevos síntomas representen secuelas de su condición cerebrovascular, nuevos eventos cerebrovasculares, y condiciones que no tienen relación con los mismos. Desambiguar todo esto es clave para llegar al(los) diagnóstico(s) apropiados, sin los cuales no se puede recomendar tratamiento efectivo ni ofrecer pronóstico acerca de las posibilidades concretas de recuperación o mejoría. Toda recomendación hecha en ausencia de estas precondiciones básicas es pura especulación que no puede ni debiese ser tomada en serio.

Lamentablemente aún no existe una cura de ningún tipo para la enfermedad, incluyendo el uso experimental (es decir, no aprobado) de células madres. Lo que sí existe es una variedad de tratamientos que palían los síntomas de la enfermedad, cuya eficacia es variable de paciente a paciente, y en general son más eficaces en las etapas tempranas que en las avanzadas de la enfermedad. Hay por lo tanto una gran diferencia entre una cura y un tratamiento efectivo, y el último sí existe y está comprobado científicamente, y por lo tanto es aceptado aunque es imperfecto. Esta modalidad de tratamiento es eficaz en reducir la invalidez y las complicaciones de la Enfermedad de Parkinson.

Consultar a un neuro-oncólogo y a un oftalmólogo para determinar el mejor tratamiento, incluyendo, si es posible, preservar la mejor visión posible.

Se considera que varios trastornos del sueño son factores de riesgo para desarrollar enfermedades degenerativas del cerebro, independientemente del tema de la enfermedad cerebrovascular que a Ud. lo aquejó. Por lo tanto, es imprescindible acudir a experto en Trastornos del Sueño para tratar la(s) condicione(s) que a Ud. lo aquejan, incluyendo el factor adicional que medicamentos de la familia de Ravotril aumentan considerablemente las probabilidades de desarrollar una demencia, y no sólo la E. de Alzheimer.

La información provista es insuficiente para hacer afirmaciones categóricas y confiables de ningún tipo. No caiga en el error grave de intentar resolver esto por "Telemedicina" ya que requiere de una evaluación en persona por experto en Trastornos Cerebrales, incluyendo Epilepsia, condiciones cerebrovasculares y alteraciones de la memoria (muchos tipos posibles en su caso, y que además puede tratarse de más de uno solo). Su narrativa breve tiene MUCHAS posibles explicaciones potenciales, que deben ser evaluadas cuidadosamente antes de escoger soluciones delicadas, como pudiese ser una cirugía. Mientras más cuidadosa sea su evaluación, mejores serán los resultados del(los) tratamiento(s) que corresponda ofrecerle.

No caiga en el error de consumir absolutamente nada "para estudiantes que necesiten aumentar memoria y concentración" ya que no existen ni pócimas mágicas, ni una solución universal para dicha situación. Lo que sí existen son cientos de causas muy diversas para el desafío. La suposición falsa que cualquier cosa (habitualmente basada en información de pobre calidad y sin fundamento biomédico decente) sirve nada más que retrasar la experta identificación de la(s) causa(s) del problema, que pueden ser muy distintas de una persona a otra, retrasando así la implementación de una buena solución a cada persona específica, y a veces incluso incurre en los riesgos de efectos adversos serios, o daño cerebral irreversible de condiciones que detectadas a tiempo pudieran haber sido tratadas muy eficazmente e incluso curadas.

No es un producto aprobado para la E. de Alzheimer, porque no hay evidencia científica de que es útil. Usted necesita conversar con la persona que se lo recetó para que le explique el fundamento, incluyendo si le hicieron un diagnóstico de E. de Alzheimer. Si eso no es suficiente, debe consultar a experto en Trastornos del la Cognición, la Conducta y las Emociones, trayendo un informe del primer médico y todos sus exámenes, para obtener el mejor diagnóstico y tratamiento posibles.