Preguntas de pacientes (313)

Sí, es uno de muchos medicamentos que se usan con frecuencia para tratar las manifestaciones conductuales de la Demencia con Cuerpos de Lewy. Para esa condición, sin embargo, NO existen tratamientos aprobados específicamente, por lo que un experto en el tema debe escoger entre medicamentos desarrollados para enfermedades psiquiátricas. Además de los medicamentos para la conducta misma, se pueden considerar medicamentos que NO son primariamente para la conducta, pero la mejoran así como otras manifestaciones clínicas (ej. Trastorno de la Memoria) y minimizan o evitan el uso de medicamentos para condiciones psiquiátricas. Por cierto que un diagnóstico de E. con Cuerpos de Lewy es difícil, aunque existen estudios imagenológicos que aumentan la precisión del diagnóstico, pero habitualmente NO se le indican a los pacientes no obstante la tecnología está disponible. El mejor diagnóstico conduce al mejor tratamiento, razón por la cual recomendamos muy fuertemente al primero.

El donepecilo es uno de los medicamentos aprobados sobre la base de evidencia científica para el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer. No es una cura, pero sí está demostrado que mitiga síntomas como pérdida de la memoria y las manifestaciones conductuales de la Enfermedad. El término Demencia Senil es un diagnóstico basado en conceptos obsoletos y anticuados, y por lo tanto no sirve en reemplazo de diagnósticos con base científica reconfirmada, como por ejemplo Enfermedad de Alzheimer.

Sí, aunque aún no hay una cura, hay tratamientos para las diversas manifestaciones clínicas de la condición, tales como las condiciones cardíacas, los trastornos del sueño, además de tratamientos ortóticos y ayudas para mejorar la movilidad. Todos estos deben ser individualizados a las necesidades del paciente por un especialista, razón por la cual no hay un protocolo de manejo idéntico para todos los pacientes.

Los únicos fármacos aprobados para la E. de Alzheimer son los inhibidores de la colinesterasa y la memantina, porque cuentan con evidencia científica rigurosa de su eficacia. Todo otro fármaco (incluyendo el mencionado en la pregunta) carece de demostración de eficacia, o ha sido demostrado como ineficaz. Consulte a verdadero experto en Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones para que realice un diagnóstico acucioso y riguroso, que es indispensable para plantear un tratamiento individualizado con fármacos y otros métodos de eficacia demostrada.

El citado medicamento, como todos los medicamentos, tiene muchos usos. Sólo uno de ellos es como antidepresivo, y muy legítimo. Otro uso es para inducir el sueño en ciertos pacientes con Trastornos del Sueño. La dosis, como con la gran mayoría de los medicamentos, debe ser individualizada, y por lo tanto no es razonable preguntar a secas cuál es la dosis. Los detalles deben ser consultados en persona a un experto en Trastornos del Sueño o Enfermedades Degenerativas del Cerebro, y no se determinan nada más que según la edad del paciente. Parte de las razones para individualizar el tratamiento (que incluyen la selección de la dosis) es para minimizar los efectos adversos potenciales (es decir que no tienen necesariamente que ocurrir) y maximizar el beneficio al paciente.

El aumento del tono muscular, y aún más la contractura anormal de la musculatura NO es parte del cuadro clínico de la Demencia Frontotemporal, y por lo tanto obedece a otra(s) causa(s) aparentemente aún no identificada(s). Es preciso por lo tanto que la evalúe neurólogo subespecializado en el tema para identificar y tratar apropiadamente ese problema aparte, pero también con atención a la supuesta Demencia Frontotemporal. Esta última condición es muy infrecuante, y además difícil de diagnosticar con certeza, lo cual es otra razón más para buscar una segunda opinión de parte de experto adecuado. Más aún, los medicamentos en la gran familia del diazepam NO se deben usar porque agravan los síntomas de la mayoría de las enfermedades degenerativas del cerebro. Es posible también que la situación se haya complicado por efecto(s) adversos(s) de uno o más de uno de los medicamentos utilizados, razón por la cual, nuevamente, hay que consultar a experto en estos temas.

Neurólogo para descartar antes que todo enfermedad cerebrovascular, pero hay muchas otras posibles explicaciones y lo más improbable, lejos, es una distrofia muscular.

La intención con el uso de ese medicamento en la condición citada es de controlar conducta maladaptativa, en vez de tratar Trastornos del Sueño. Como ya le explicó mi colega, la idea clave NO es la de causar somnolencia. NO se trata de medicamento específicamente aprobado para tratar la citada enfermedad, por lo que parece indispensable consultar a experto en enfermedades degenerativas del cerebro.

Hay una discrepancia considerable entre el presunto diagnóstico y el tratamiento indicado. Los fármacos sugieren que el médico interpreta la situación al menos en parte como una condición cerebrovascular, que entre otras manifestaciones puede causar una demencia vascular. La última puede confundirse fácilmente con la Enfermedad de Alzheimer, y tiene un tratamiento en algunos aspectos muy distinto. Otros fármacos apuntan en otras direcciones, por lo que es más que probable que el diagnóstico no sea E. de Alzheimer, y hayan otras condiciones neurológicas concomitantes. Claramente se necesita consultar a experto, tanto para verificar el(los) diagnóstico(s) como para comunicar(los) efectivamente a la familia, especialmente al cuidador, y explicarles a Uds. las razones específicas y el propósito de cada uno de los medicamentos. También es más que probable que varios de los fármacos sean innecesarios, y que falten otros que sí son importantes.

La memantina está aprobada sobre la base de evidencia científica para las etapas intermedia y avanzada de la Enfermedad de Alzheimer. Por lo tanto no debe indicársele a pacientes en etapas tempranas de dicha Enfermedad, y menos aún a pacientes con otras enfermedades, ni tampoco a personas sanas que buscan mejorar su memoria. Sin embargo, todos (personas normales y aquellos con muchas con enfermedades) se benefician en términos de memoria con el ejercicio físico aeróbico regular, que idealmente debe ser recetado de manera individualizada, según las necesidades específicas de cada persona y paciente. Finalmente, el compuesto que a Ud. lo ha beneficiado no está evaluado científicamente para ninguna enfermedad o condición, ni para la mantención de la salud.

Usted necesita conversar con quién lo recetó para contestar su pregunta, y si eso no la resuelve necesita consultar a experto en los Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones. Sin más antecedentes sería completamente irresponsable siquiera intentar una respuesta.

La razón principal para obtener una resonancia magnética "convencional" es descartar causas del trastorno atribuíble al nervio, por ejemplo tumores. Sin embargo, el estudio habitualmente no "observa", demuestra o de ninguna otra manera verifica alteración de la función del nervio. La intención es por lo tanto de buscar causas y lesiones, como parte de la estrategia para recomendar el mejor tratamiento.

Sí, la E. de Parkinson tiene manifestaciones motoras (ej. temblor, inestabilidad postural y dificultad en iniciar movimientos voluntarios) y manifestaciones no motoras entre las cuales está el deterioro cognitivo (intelectual). Si se permite que este último avance, eso puede caer en una demencia. Es por lo tanto indispensable estar seguro del diagnóstico, realizar los exámenes pertinentes para pesquisar el deterioro cognitivo, e implementar tratamiento lo antes posible para evitar que dicho deterioro se haga irreversible. Esto lo puede hacer un neurólogo debidamente entrenado, y en el último caso idealmente un neurólogo entrenado en Neurología de la Cognición, la Conducta y las Emociones, o un Neuropsiquiatra.

Lamentablemente hay pruebas científicas que Gingko biloba NO es efectivo, y si bien los suplementos con Omega 3 y similares tienen muchos beneficios, no previenen la E. de Alzheimer (al menos no muy potentemente). Por lo tanto, si la persona está en riesgo, aunque sólo sea por su edad (y más aún si hay síntomas), es muy apropiado y aconsejable que sea vista por un experto para realizar evaluación cognitiva y descartar (o si están presentes, tratar) factores de riesgo como enfermedad cerebrovascular, deficiencias vitamínicas, trastornos hormonales, etc., que son muy comunes en los adultos mayores, y que si no se tratan a tiempo dán lugar a daño cerebral irreversible. Esto obviamente debe prevenirse (y tratarse si está presente) ya que hay muchas causas más de deterioro cognitivo y demencia que aquella causada sólo por la Enferemedad de Alzheimer.

Correcto. Hay docenas de otros fármacos para esa condición, y los trastornos conductuales de la misma, y NO es necesario siempre abandonar la levodopa. Puede bastar con reducir la dosis, y según sea necesario agregar juiciosamente otros fármacos para manejar mejor la enfermedad sin dosis altas de levodopa si ese último fármaco resulta útil para el paciente en cuestión. No es tampoco incorrecto substituír otros fármacos para dispensar por completo de la levodopa. Las elecciones en este sentido no son rígidas, sino que dependen mucho de las necesidades del paciente y el buen juicio y la experiencia del médico tratante.

Su pregunta es tan compleja que sería irresponsable siquiera intentar una respuesta por este medio. Claramente necesita consultar a experto en Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, para que le realice una buena evaluación a su mamá y le indique un tratamiento individualizado bien planteado.

Sí, es posible que desaparezca, pero depende mucho de la(s) substancia(s) que la causò(aron). Algunas son irreversibles y progresivas, otras mejoran muy lentamente, y, aparte de identificar el(los) agentes causantes, se necesita una exhaustiva maniobra de descarte o identificación de condiciones concomitantes (ej. diabetes, deficiencias vitamínicas y condiciones hormonales), entre muchas, que se pueden aliviar y en algunos casos curar, y todo eso mitiga el daño causado por la quimioterapia y ayuda a aumentar enormemente las posibilidades de mejoría, a la vez que mitiga la invalidez causada por la neuropatía..

Se trata de medicamento clasificado como "antipsicótico" que puede usarse, junto a otros que están específicamente aprobados para la Enfermedad de Alzheimer, en dicha condición. Tal como es el caso con muchos otros antipsicóticos, son fármacos desarrollados con propósitos no directamente relacionados con la citada Enfermedad, pero que se usan con frecuencia para controlar los síntomas conductuales de la misma, habitualmente en sus etapas avanzadas. Un experto en Enfermedades Degenerativas del Cerebro, una vez provisto de oportunidad para examinar al paciente, y habiendo revisado el resultado de sus evaluaciones, puede comentarle con más detalle y propiedad sobre si su uso es apropiado o no para la condición específica de su ser querido.

La condición que usted menciona es un concepto obsoleto hace más de un siglo, y por lo tanto no es un diagnóstico. Debe consultar a experto en enfermedades degenerativas del cerebro para realizar un diagnóstico apropiado, sin lo cual no se puede plantear un tratamiento adecuado. En términos muy generales, el medicamento mencionado empeora la gran mayoría de las enfermedades que causan demencia, y las alucinaciones son frecuentemente un indicador de tal empeoramiento.

Obtenga evaluación por un neurólogo, neuropsiquiatra o psiquiatra para realizar un diagnóstico, que entre otras cosas requiere descartar enfermedades que pueden causar ataques de pánico, o condiciones médicas que pueden confundirse fácilmente con crisis de pánico. Según el resultado de dicha evaluación médica, se le indicarán medicamentos o evaluación y tratamiento por psicólogo, o ambos si es lo más apropiado para Ud. NO es suficiente el suponer sin una evaluación médica que el problema es puramente psicológico, o que tiene nada más que solución mediante terapia psicològica.