Preguntas de pacientes (289)

El pragmaten es una marca comercial del compuesto activo fluoxetina, que es un antidepresivo inhibidor de la recaptura de serotonina con un perfil activante. Si el cansancio, se acompaña de trastornos del sueño, apetito, deseo sexual, capacidad para disfrutar, desconcentración, pensamientos de culpa, ruina o enfermedad, asociado a un ánimo triste o con deseos de llorar, la fluoxetina podría estar bien indicada. Si sólo presenta cansancio, habría que descartar en primer lugar una enfermedad médica, como anemia o alteraciones tiroideas.

El alzheimer es una enfermedad degenerativa que principalmente es evaluada y tratada por neurólogos. El que vea personas y niños, no es muy habitual en alzheimer, por lo que se debe descartar en primer lugar que no esté presentando esos síntomas a raíz de una enfermedad médica como neumonia, infección urinaria, accidente vascular, infarto etc. Cuando hay alucinaciones a raíz de un problema médico, se llama "delirium". En ese caso, lo importante es buscar que enfermedad la está descompensando. Lo ideal es acudir a un servicio de urgencias, ya que se pueden realizar todos los necesarios de una sola vez. Tratando la descompensación de base, las alucinaciones podrían pasar. Por otra parte, si no hay ninguna enfermedad médica, podría ser secundaria a la demencia. Hay que tener mucho cuidado que efectivamente sea alzheimer y no una enfermedad de pick. Si eso se descarta, se puede utilizar quetiapina por las noches y en el día en dosis muy bajas. Saludos cordiales.

El goval es una marca comercial del compuesto activo risperidona, que es un fármaco bloqueador del receptor de dopamina. En términos generales, no se utiliza para el TOC o Trastorno Obsesivo Compulsivo de rutina, pero si se puede utlizar en algunos casos específicos de TOC, como TOC refractario a tratamiento o asociado a bajo insight. El tratamiento de primera linea para el TOC son los inhibidores de la recaptura de serotonina en altas dosis.

El zonix es una marca comercial del principio activo zopiclona, que es un inductor del sueño no benzodiacepínico. Los efectos secundarios mas habituales son boca amarga, pesadillas, sedación, excesiva somnolencia al día siguiente, nauseas, vomitos, desconcentración matinal, dolor estomacal, rash alergicos en la piel y dolor de cabeza. Como cualquier otro fármaco, puede provocar otros múltiples efectos adversos. Pero esos son algunos de los más habituales.

Las personas que sufren demencia, pueden tener episodios de agitación diurnos o nocturnos como parte de la evolución natural de la enfermedad, pero también pueden ser un síntoma secundario a un problema médico, como una infección urinaria, neumonia, infarto, infección cutánea etc. En este último caso se le denomina "delirium" o "estado confusional agudo". Es importante tener esto en consideración, ya que si se quiere controlar el insomnio y la agresividad, lo primero es descartar una enfermedad médica, ya que podría ser lo más efectivo en el control de la agitación. El duasolan (alprazolam) no es recomendable utilizarlo, ya que puede aumentar la agitación en pacientes con demencia o de la tercera edad. Lo anterior, salvo que lo esté usando por años. En esos casos, se debe evaluar el riesgo/beneficio de sacarlo en forma abrupta. El goval (risperidona) es un buen fármaco para el control de la agitación, pero no siempre es efectivo para el insomnio. Otra opción es utilizar quetiapina.

La quetiapina tiene múltiples funciones dependiendo de la dosis. En general, si busca en internet se podría confundir, ya que salen muchas enfermedades y mecanismos de acción. En dosis de 25 mg, que es muy baja, los psiquiatras la utilizamos para ayudar a los pacientes a dormir. Lo anterior, ya que provoca mucha somnolencia y no genera dependencia en el largo plazo. En suma, le diría que si está tomando 25 mg, lo más probable que lo estén usando para dormir o para controlar leves síntomas de ansiedad. Le sugiero que le recomiende a su familiar que le pregunte a su médico tratante las razones de por qué lo está tomando para evitar confusiones. Saludos cordiales,

Si, la diabetes no es una contraindicación para tomar ectiban. El ectiban, es una marca comercial del compuesto activo llamado escitalopram, antidepresivo inhibidor de la recaptura de serotonina, que tiene pocas interacciones hepáticas. Una suspensión abrupta del ectiban, podría dar síntomas similares a una hipoglicemia lo que se debe tener en consideración. Saludos cordiales,

Existen pocos estudios que evalúen el riesgo del uso de quetiapina en el embarazo y lactancia. En términos generales, durante la lactancia es un fármaco relativamente seguro, que se usa frecuentemente y que no se ha demostrado un daño en el lactante, ya que la cantidad de fármaco que pasa a la leche es muy pequeña. Durante el embarazo, los riesgos son mas bien indirectos, por ejemplo si la madre sube mucho de peso en el período gestacional. Puede colocar en google la palabra "lactmed" y podrá encontrar una página vinculada a la FDA de Estados Unidos, donde está un resumen de todas las publicaciones que existen respecto al potencial daño de la quetiapina en la lactancia. Como la información es bastante, le sugiero que converse los riesgos y beneficios con su médico tratante.

Si bien cada persona puede reaccionar en forma diferente a un fármaco, si el error fue solo en una oportunidad, no debiese existir mayor riesgo, salvo presentar mas sedación. Si la persona presentara a la base algún problema hepático, la sedación podría ser más intensa, existiendo la posibilidad de ser incluso tóxico para el cerebro. Lo anterior, solo en casos de falla hepática aguda o crónica. En suma, habría que observar la reacción y consultar a un servicio de urgencia si la sedación persiste más de 12 horas, presenta nauseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre, rash alergico en la piel etc. Saludos cordiales,

No es exactamente lo mismo. El trittico de 150 mg AC es trazodona de 150 mg de Acción Controlada. En cambio el trittico de 25 mg es de acción inmediata. Por lo tanto, 150 mg AC no es lo mismo que 150 mg de acción inmediata. ¿Que diferencia hay?. Con la presentación AC, el tiempo que tarda el fármaco en alcanzar la concentración máxima en el cuerpo es mas largo y su duración total es mayor. Lo anterior es bueno, ya que se toleraría mejor la trazodona durante el día, con menor somnolencia e hipotensión. La desventaja, es que en general la trazodona no es un buen antidepresivo. En la práctica se utiliza para inducir el sueño. En este último caso, conviene más la presentación de liberación inmediata, ya que en 1 o 2 horas provoca sueño y la duración total es menor, lo que es ideal para dormir y no despertar tan sedado. En algunos casos, se puede usar trazodona 150 mg AC en la noche, para disminuir la excesiva somnolencia o mareos. Lo anterior, debe determinarlo su médico tratante. Saludos

El zometic es una marca comercial del compuesto activo llamado zopiclona de 7,5 mg, que es un inductor del sueño no benzodiacepínico. El sanilent, es una marca comercial del compuesto activo eszopiclona de 3 mg, también inductor del sueño no benzodiacepínico. La diferencia, es que la eszopiclona es más "moderna" que la zopiclona, ya que es un depurado de la variedad "S" de la zopiclona. La zopiclona de 7,5 mg es una mezlca de "zopiclonas R y S". Se ha observado que el depurado de "zopiclonas S" tiene más efecto y mayor duración que la zopiclona "R" o "R" y "S" mezcladas. Por lo anterior, los farmaceutas inventaron un extracto puro de zopiclona "S", que se le llamo Eszopiclona. La diferencia entre que sea R o S, es una muy pequeña diferencia en la disposición tridemensional de los átomos del fármaco. En suma, no son lo mismo, la zopiclona dura un poco más (aprox 6 horas) en cambio la zopiclona dura aprox 4 horas. Saludos cordiales,

Tanto el alivax como el pregalex, son dos marcas comerciales del compuesto activo pregabalina. Si bien, contienen el mismo principio activo, pregalex es "bioequivalente", no así el alivax. Bioequivalente en palabras simples significa que la cantidad de fármaco que se absorbe y llega a la sangre para su distribución en el cuerpo, es similar al fármaco original con el que se realizaron la mayoría de los estudios clínicos. Lyrica es la marca original del compuesto activo pregabalina. Pregalex es bioequivalente a lyrica, es decir en términos simples son intercambiables, ya que son prácticamente iguales. Alivax, podría ser bioequivalente también, pero al menos no cuenta con el rótulo del ISP de Chile. Saludos cordiales,

El gamalate tiene un efecto leve en mejorar la concentración y funciones cognitivas superiores. Por otra parte, el aprazolam, es un depresor del sistema nervioso central, que en la mayoría de las personas disminuye la concentración y las funciones cognitivas. Desde ese punto de vista, son dos fármacos que en parte tienen un mecanismo de acción opuesto. Es importante considerar, que si lleva mucho tiempo tomando alprazolam, el sacarlo de una sola vez, podría traer complicaciones graves. Una alternativa, sería disminuir el alprazolam en forma lenta y guiada por su médico tratante. Quizás la sola suspensión de este remedio mejore la concentración y no sea necesario utilizar gamalate.

La amitriptiliina, es un antidepresivo que tiene un mecanismo de acción complejo. En general, es útil en algunos dolores de cabeza, depresiones asociadas a dolor corporal o insomnio. En términos generales, no pareciera estar mal indicada la amitriptilina para algunos dolores de cabeza. En forma relativamente frecuente, las personas pueden tener efectos contrarios a los que se espera, como aumento de la sedación. Por lo anterior, se utiliza habitualmente por las noches. Otro punto importante a considerar, es que la amitriptilina demora 2 a 4 semanas en iniciar su efecto terapéutico, por lo tanto en 2 días es poco probable evaluar su eficacia. Si toleró mal el fármaco, la sugerencia es que se comunique lo antes posible con su médico tratante, para evaluar si se justifica suspender el fármaco o reemplazarlo por otro.

El fluanxol o flupentixol es un fármaco que se utiliza para varias enfermedades psiquiátricas. Muchas veces el alcoholismo o consumo perjudicial de alcohol, se acompaña de otras enfermedades psiquiátricas como trastorno bipolar, impulsividad o esquizofrenia, donde el flupentixol es efectivo. De esta forma, al controlar las enfermedades psiquiátricas comórbidas, puede disminuir también el consumo de alcohol. Por lo tanto, en términos generales, el flupentixol sería útil en forma indirecta en el alcoholismo o drogadicción.

El Quetkare o quetiapina, es un fármaco que tiene múltiples usos, aunque principalmente se utiliza como estabilizador del ánimo. Puede provocar aumento de peso, pero se debe tener en cuenta que dependerá de la dosis y que no todos los pacientes engordan. En la mayoría de los casos, si ocurre un aumento de peso, este es leve y se debe colocar en la balanza con los beneficios del tratamiento. La quetiapina es un muy buen fármaco y por su especial mecanismo de acción, no es fácilmente reemplazable. Si en su caso particular, el aumento de peso ha sido significativo, puede conversar con su médico tratante la posibilidad de utilizar otros estabilizadores del ánimo, como lamotrigina o aripiprazol, que tienden a provocar menores efectos en el peso, si bien su mecanismo de acción es totalmente diferente, al igual que su eficacia clínica.

El trigilab (Lamotrigina) es un anticonvulsivante, que en psiquiatría se usa como un estabilizador del ánimo. Como todos los fármacos, pueden provocar múltiples efectos adversos, entre ellos somnolencia o decaimiento. Lo más importante, es diferenciar si es un efecto adverso del fármaco, o un síntoma propio de la depresión, ya que la lamotrigina se utiliza justamente para prevenir esta patología. Si la somnolencia y astenia se asocian temporalmente en su inicio, es plausible atribuirlo al fármaco, si bien dependerá de la dosis y la velocidad con la cual ha aumentado los mg/semana. Si la somnolencia y astenia estaban presentes antes de iniciar el fármaco, podrían ser síntomas de la enfermedad de base (depresión). En términos generales, es poco frecuente la somnolencia y astenia con lamotrigina. Si ocurriese en un grado leve, se podría tomar por las noches. Le sugiero de todas formas conversarlo con su médico tratante.

El tensiomax es una marca comercial del compuesto activo ciclobenzaprina. Este fármaco es un relajante muscular que inicia su acción tras 1 hora aprox y su duración total puede ser de 12 a 24 hrs. Por eso si se usa para dormir, es habitual la sedación durante todo el día siguiente. Saludos cordiales,

El tensiomax, es una marca comercial del compuesto activo llamado ciclobenzaprina. Este fármaco, es un relajante muscular sedante, que ayuda en los síntomas dolorosos secundarios a la contracción sostenida de un grupo muscular. Es un fármaco que si se abusa de él, puede provocar dependencia o lesiones hepáticas. Se sugiere tratamientos no mayores a 7 días. Se toma por las noches debido a la sedación que provoca, por lo que se debe tener precaución al manejar. No es un buen fármaco para dormir. Saludos cordiales,

El somno es una marca comercial del compuesto activo llamado zolpidem, que es un inductor del sueño no benzodiacepínico. Su mecanismo de acción es principalmente "local" a nivel del sistema nervioso central, pero lo anterior provoca efectos en todo el organismo. Por lo anterior, yo te diría que el zolpidem tiene un efecto generalizado, mas que local. Para mi local, sería por ejemplo, una crema anti-hongos en ciertas regiones de la piel o el omeprazol, que actua en forma específica en las células productoras del ácido clorhidrico estomacal. Saludos cordiales,