Preguntas de pacientes (289)

El buxon es una marca comercial del compuesto activo bupropion. El bupropion es un antidepresivo inhibidor de la recaptura de dopamina. No es un fármaco anorexígeno por excelencia. Puede provocar una baja de peso, sólo si esta fue provocada por una alteración del ánimo. La baja de peso ocurre solo en la minoria de los pacientes. La mayoría mantiene su peso igual. Si ocurriese una baja de peso, esta ocurre tras 4 semanas de tratamiento aproximadamente, ya que el mecanismo de acción es genético e induce un cambio estructural neuronal, más que un efecto químico directo e inmediato. Si usted no tiene el sub-tipo de depresión específico que se beneficia del bupropion, pero lo toma para bajar de peso, lo más probable es que no sea efectivo. Incluso puede ser riegoso, ya que aumenta la posibilidad de convulsionar. Lo anterior es muy importante, ya que el bupropion está contraindicado en bulimia nerviosa o anorexia, ya que el riesgo de convulsionar es considerable. Saludos cordiales.

El alivax es una marca comercial del compuesto activo llamado pregabalina. La pregabalina es un fármaco utilizado por neurólogos y psiquiatras, en especial en patologías dolorosas de origen neuropático o psicosomático. Lo anterior, quiere decir que disminuye el dolor por ejemplo en la fibromialgia, dolor por alteración de las vías nerviosas en diabetes, amputaciones, hernias discales etc. En psiquiatría las utilizamos en algunas depresiones asociadas a síntomas dolorosos. Existen otras indicaciones más específicas. Le sugiero que lo converse con su médico tratante. Saludos cordiales,

El ausentrón es una marca comercial del compuesto activo llamado clomipramina, antidepresivo tricíclico que tiene un complejo mecanismo de acción, pero que tiende a inhibir principalmente la recaptura de serotonin. El ausentrón, se puede utilizar para las crisis de pánico, pero es efectivo sólo si se toman dosis bajas que se aumenten lento y en forma progresiva. La efectividad de este fármaco, no es inmediata, ya que tarda aprox 4 semanas en hacer efecto. Lo anterior, porque su mecanismo de acción es a nivel genético y provoca cambios estructurales cerebrales, más que una acción química inmediata. En general, se utilizan en forma conjnto benzodiacepinas como el clonazepam, ya que actúan en forma mucho más rápida para controlar los síntomas y de esa forma es más fácil esperar las 4 semanas. Una vez que la clomipramina hace efecto, se retira el clonazepam. Todo lo anterior es una orientación general. Le sugiero que lo converse con su médico tratante. Saludos cordiales,

El efexor XR de 37,5 mg es un antidepresivo llamado venlafaxina que a esas dosis inhibe la recaptura de serotonina, por lo que aumenta. El cymbalta de 60 mg es duloxetina, que es un inhibidor dual, tanto de la serotonina y de la noradrenalina, por lo que aumentan los dos neurotransmisores en el cerebro. Si se fija, el tomar los dos fármacos, podría provocar efectos adversos, ya que los dos aumentan la serotonina por la misma vía, por lo que se potencian. Lo anterior, en general no es recomendable. Se puede realizar, pero idealmente con dos fármacos con mecanismos de acción diferentes. Quizás su médico tratante, esta iniciando el efexor para luego sacar el cymbalta y así se explicaría porque estaría tomando los dos juntos. De todas formas hay excepciones, donde se podrían en casos muy excepcionales tomar los dos, por eso le sugiero que lo converse con su médico tratante.

El Stresam es una marca comercial del compuesto activo llamado etifoxina. Es un ansiolítico que provoca poca sedación durante el día. Lo habitual es usarlo por 2 a 4 semanas. En algunos casos, se puede utilizar por tiempos más prolongados, si en conjunto con su médico tratante establecen que los beneficios del fármaco, son mayores que los riesgos de su uso prolongado. El concepto de fondo, es que el stresam se usa en términos generales por menos de 3 meses. Saludos cordiales.

El libraxin tiene como principio activo el clordiazepóxido (benzodiacepina "tranquilizante" que dura varias horas en el cuerpo), junto con bromuro de clidinio, que es un fármaco anticolinérgico, es decir que puede provocar boca seca, mareos, visión borrosa, taquicardia, retención urinaria, sedación etc. El aumento de la frecuencia cardíaca podría aumentar la presión arterial si está mal controlada. El hipertiroidismo también provoca aumento de la frecuencia cardíaca, por lo que el efecto anticolinérgico podría aumentar los síntomas. Si bien la dosis anticolinérgica es baja, se pueden utilizar otros ansiolíticos más seguros si lo que desea tratar es la ansiedad. Le sugiero que lo converse con su médico tratante.

En general el istefral o sulpirida es seguro utilizarlo en la lactancia, ya que es muy baja la cantidad de fármaco que traspasa a la leche materna. En google, puede colocar "lactmed" e ingresar a una página especializada, que es una base de datos donde se reunen muchos estudios internacionales sobre efectos adversos en lactantes expuestos a fármacos maternos a través de la lactancia. Ahí podrá informarse respecto a los riesgos reales, que en general son bajos.

El zolpidem, es un inductor del sueño no benzodiacepínico. En comparación con el lorazepam o el alprazolam, tiene menos riesgo de dependencia. En los últimos estudios, hay reportes que señalan la seguridad de usar zolpidem o zopiclona por largos períodos de tiempo sin mayor riesgo de adicción. Las personas que tienen antecedentes de abuso de alcohol o de otros tranquilizantes, si aumentan la dosis del zolpidem por su cuenta, pueden generar una dependencia real y grave. El "acostumbramiento" o tolerancia, ocurre en un porcentaje menor de los pacientes que toman zolpidem o zopiclona. Lo anterior, significa que a la misma dosis el efecto disminuye con el tiempo. La tolerancia es mucho más frecuente con el lorazepam, alprazolam o clonazepam. Saludos cordiales.

El celtium, es una marca comercial del compuesto activo llamado citalopram. Este último, es un antidepresivo inhibidor de la recaptura de serotonina. Si usted lo tomó por 6 años, al suspenderlo en forma abrupta, se genera una disfunción serotoninérgica transitoria que puede durar de 7 a 14 días, caracterizada por mareos, nauseas, sensación de "corriente electrica", dolor de cabeza etc. Lo anterior, no significa que usted sea dependiente al fármaco, solo implica que no puede suspenderlo en forma abrupta. Si lo disminuye en forma gradual, no debería presentar síntomas. Le sugiero que se comunique con su médico tratante a la brevedad, para que le deje la receta de celtium cuanto antes, si bien es poco probable tener alguna complicación grave.

Si, si su médico tratante se lo indicó es posible dejar de tomarlo, pero la forma en que se retire dependerá de la dosis que esté tomando. En general se saca en forma lenta, ya que una suspensión abrupta del remedio podría traer síntomas adversos graves, como aumento de la angustia, crisis de pánico, nauseas, temblores etc. Es decir, se puede suspender, pero con la supervisión y planificación estricta de su médico tratante.

El escitalex es escitalopram que es distinto al citalopram. El citalopram es más antiguo y contiene una mezcla de citalopram de conformación S y R (Que son formas estructurales levemente diferentes de citalopram). La importancia, es que la conformación estructural S, es más activa que la R. Por lo tanto el escitalopram, es un depurado de la conformación S del citalopram. De ahí su nombre S-Citalopram. Lo anterior implica que son fármacos distintos, con diferente efectividad y efectos adversos. Debe ser su médico tratante quien lo oriente respecto a que fármaco utilizar en su caso individual, pero no sería correcto intercambiarlos pensando que son iguales. Por otra parte, el comprimido habitual de citalopram es de 20 mg y el de escitalopram es de 10 mg. Es decir, son dosificaciones distintas.

El acepran es una marca del compuesto activo clonazepam. Existe una presentación en gotas, pero se debe tener en cuenta que 5 gotas equivale aproximadamente a 0,5 mg de clonazepam, lo que genera sueño en la mayoría de las personas. El clonazepam es útil para disminuir los síntomas de angustia, tales como crisis de pánico, deseos de llorar, dolor estomacal, "nudo en la garganta" etc. Si sus síntomas son cansancio y debilidad, es probable que el clonazepam acentúe esos síntomas. Si se siente muy sedado y teniendo en consideración la alta exigencia de su labor, podría disminuirlo a 2 gotas y evaluar, mientras espera contactarse con su médico tratante.

Todas las marcas que menciona, tienen el principio activo llamado sulpirida. Este fármaco, bloquea el receptor de dopamina a nivel hipotalámico, lo que finalmente aumenta la prolactina (hormona que aumenta la producción de leche materna), En ese sentido, muchos pediatras y ginecólogos lo indican para madres que clínicamente tienen menor producción de leche.

Los dos son marcas comerciales del mismo principio activo llamado escitalopram, que es un antidepresivo. La principal diferencia, desde mi punto de vista, es que el restaural tiene estudios de bio-equivalencia, es decir que es muy similar al original llamado lexapro. El ISP de Chile, realizó estudios con el restaural donde se evaluó la cantidad de fármaco que ingresa al cuerpo tras ingerirlo, junto con su curva de absorción y es estadísticamente muy similar al lexapro, que es la marca de escitalopram original, con el cual se han realizado la mayoría de las investigaciones internacionales en enfermedades psiquiátricas. El ipran, si bien es de un buen laboratorio, no esta certificado aún como bio-equivalente por el ISP.

El implicane es la marca comercial del compuesto activo sertralina. Es un antidepresivo, que inhibe la recaptura de serotonina y su efecto se manifiesta tras 2 a 4 semanas de su uso continuado. Podría mejorar la concentración en forma indirecta, al mejorar los síntomas depresivos tras varias semanas de tratamiento. En términos generales, no es un fármaco que sea para mejorar la concentración, como si lo podría ser el metilfenidato (ritalín), atomoxetina o modafinilo. Le sugiero que lo converse con su médico tratante.

El abretia es la marca comercial del fármaco atomoxetina, que es un inhibidor de la recaptura de norepinefrina que mejora la concentración en forma leve a moderada. Su mecanismo de acción es complejo. En algunos casos es necesario utilizarlo todos los días, ya que los efectos positivos se observan tras 2 a 4 semanas, ya que es necesario que se provoquen cambios genéticos, que regulen finalmente la cantidad de noradrenalina y dopamina circulantes. El metilfenidato, es distinto, ya que su mecanismo de acción es más "químico" y se utiliza por lo general de lunes a viernes. En otros pacientes, solo se busca el leve efecto activante de la atomoxetina, por lo que también se podría utilizar de lunes a viernes, suspendiendo los fines de semana. Le sugiero que le pregunte a su médico cual es la indicación que el considera más apropiada para usted. En psiquiatría, por lo general se utiliza todos los días, ya que la atomoxetina la utilizamos cuando hay comorbilidad con otras enfermedades.

El buxon es un antidepresivo con un perfil activante. Si tras 2 meses de suspenderlo aparecen los síntomas que describe, no impresionan síntomas de discontinuación del buxon. Habría que evaluar el ánimo, ya que si este se altera y vuelve la depresión pueden aparecer alucinaciones auditivas características. El tipo de ruidos, sonidos etc que su mama escucha, no son los habituales de la depresión. Habría que descartar alguna patología oto-neurológica, eventualmente alguna crisis convulsiva o una hipoacusia que este generando ese tipo de síntomas.

El gamalate B6, es auto-medicado por muchas personas para diferentes problemas, entre ellos el mejorar el rendimiento académico. Las experiencias individuales son variables, pero en los grandes estudios el efecto de mejorar el rendimiento es marginal o nulo, similar a placebo, por lo que no se podría decir que es un fármaco que mejore per se el rendimiento académico.

El bupredol es la marca comercial del compuesto activo bupropion o anfebutamona. Es un antidepresivo, inhibidor de la recaptura de dopamina que tiene un perfil activante. En términos generales se sugiere no consuimir alcohol, si está en un tratamiento antidepresivo, ya que el alcohol por si mismo, puede aumentar los síntomas depresivos. Por otra parte, el bupropion puede provocar convulsiones si usted tiene una predisposición biológica para esto y en especial una vez que se pasen los efector del alcohol, por una hiperactivación cerebral de rebote. El consumir alcohol con antidepresivos, también aumenta el riesgo de "black out" o no recordar lo vivido en el período que bebió alcohol. Lo anterior ocurriría con dosis menores a la habitual. Si va a consumir alcohol, tampoco es efectivo suspender por ese día el fármaco, ya que este dura algunos días en el cuerpo. En ese caso la sugerencia sería beber en forma leve o moderada. Saludos cordiales,

El Nebapul es metilfenidato, un estimulante del sistema nervioso central. Los efectos secundarios más habituales son taquicardia, aumento de la angustia, insomnio, dolor de cabeza, aumento de la sudoración, nauseas etc. El mecanismo de acción es muy específico y consiste en aumentar la dopamina en ciertas regiones cerebrales. Lo bueno del metilfenidato es que hay estudios mundiales, donde se evaluó su seguridad y están establecidos los efectos adversos. Con los productos naturales, en algunos de ellos, no se cuenta con información exhaustiva de efectos adversos. Es poco probable que un producto natural, provoque el mismo efecto estimulante que el metilfenidato, pero no se pierde nada con preguntar a su médico tratante si le sugiere algún producto natural, antes de iniciar el Nebapul.