Preguntas de pacientes (289)

El valdoxan es una marca comercial del compuesto activo llamado agomelatina. Este fármaco, en teoría podría provocar somnolencia en las noches, ya que actua en forma similar a la melatonina. El hecho de que esté tomando lorazepam, puede provocar cierta resistencia de su organismos, a todos los derivados benzodiacepínicos, como el alprazolam, clonazepam etc y también inductores del sueño no benzodiacepínicos como el zolpidem (zaviana), zopiclona o eszopiclona. Si su médico tratante le recomendó valdoxan, podría ser una buena alternativa. Si no resulta, existen otros fármacos con mecanismos de acción distintos al lorazepam y zolpidem que pueden ser efectivos. Solo a modo referencial, se puede utilizar quetiapina o trazodona como fármacos para dormir. Le sugiero que lo converse con su médico tratante, antes de automedicarse. Saludos cordiales,

El meganox o lamotrigina, es un fármaco que tiene un metabolismo (degradación) hepática principalmente. No es un fármaco que aumente el PH urinario en forma frecuente. El PH urinario puede variar por múltiples causas, incluyendo las condiciones de la muestra o el tiempo de procesamiento. Si el PH urinario está elevado en varias tomas, habría que descartar causas más frecuentes de aumento del PH. En caso de tener alguna patología asociada, donde por ejemplo se formen cierto tipo específico y poco habituales de cálculos renales con PH alcalino, se podría evaluar suspender la lamotrigina y re-evaluar, siempre y cuando el beneficio supere los riesgos, lo que debe ser conversado con su médico tratante. En general es muy riesgoso suspender la lamotrigina, salvo que realmente el problema del PH esté provocando otras complicaciones graves.

El nebapul es un estimulante llamado metilfenidato que aumenta la dopamina en determinadas regiones cerebrales. Las contraindicaciones más frecuentes son alergia al principio activo, hipertensión arterial descontrolada, trastornos de ansiedad descompensados, patología cardíaca no tratada (Ej: arritmias, infartos recientes, bloqueos cardíacos etc), temblor de manos o corporal generalizado o antecedentes de consumo previo de drogas.

En general, el uso de cualquier fármaco en mayores de 60 años, debe estar supervisado por médico. El norsic (quetiapina) es un remedio que tiene múltiples funciones. Muchas veces se utiliza como un fármaco relativamente seguro para dormir en adultos mayores, ya que no provoca tolerancia ni grandes problemas cognitivos como las benzodiacepinas (clonazepam, alprazolam etc). Por otra parte, también ayuda a controlar la agitación nocturna en pacientes con estados confusionales o demenciales. La dosis varía según cada paciente. Se debe tener cuidado de no utilizar dosis muy altas, ya que igual puede provocar caídas por la sedación, baja de presión o somnolencia excesiva que impida al adulto mayor avisar de alguna otra dolencia. La sugerencia es conversar con su médico tratante, pero en términos generales es un fármaco útil para controlar el insomnio, agitación o incluso trastornos bipolares en adultos mayores.

El Trittico (Trazodona), es un antidepresivo que en la actualidad, se utiliza para dormir, mas que para tratar la depresión. Lo anterior, ya que si se utilizan dosis más altas para mejorar el ánimo, provoca mucha somnolencia. Por lo tanto, se utiliza mas bien para dormir, que como antidepresivo. El efecto por el cual provoca somnolencia, no es adictivo, es decir, puede tomarlo por tiempos prolongados, siempre y cuando no presente otros efectos adversos al fármaco. Entre las cualidades del Trittico, está el mejorar la arquitectura del sueño, permitiendo llegar a las etapas 3 y 4 del sueño, que son las más reparadoras.

La minociclina (antibiótico de la familia de las tetraciclinas), tiene potencialmente múltiples efectos adversos. Entre ellos, existen algunos raros, como hipertensión endocraneana, vertigo, mareos o sedación. El melipass de Knop, si bien se le llama habitualmente "natural", puede provocar sedación, por lo que podría enmascarar algún efecto adverso grave de la minociclina. En dosis bajas de ambos, el riesgo es menor. La sugerencia es conversar con su médico tratante e idealmente tomar sólo la minociclina sin el melipass para evaluar si se presenta alguna reacción adversa a este, sin confundirse al mezclar los dos remedios.

El duceten es duloxetina, un fármaco antidepresivo de segunda linea, que aumenta tanto los niveles de serotonina como noradrenalina en el cerebro. Esto tras 2 a 4 semanas, provoca un cambio cerebral estructural que mejora la depresión, sobre todo aquellas con síntomas dolorosos. Los efectos adversos son los derivados de su mecanismo de acción, como nauseas, vomitos, dolor abdominal, aumento de la ansiedad al inicio del tratamiento, dolor de cabeza, alteración de la función sexual, temblor de manos, sindromes de discontinuación etc.

El valpax, es clonazepam. Este fármaco, se une a un receptor benzodiacepínico del receptor gabaergico de tipo A, que abre un canal de cloro en las neuronas. Lo anterior, provoca ingreso de cloro con carga negativa dentro de estas, lo que las "hiperpolariza" o dicho de otro modo, las hace más dificiles "activarlas" con neurotransmiores excitatorios como el glutamato. El alcohol tiene un mecanismo de acción similar, al igual como algunos anticonvulsivantes como el fenobarbital. Esta disminución de la actividad neuronal, es selectiva en algunas regiones. En dosis bajas disminuye la ansiedad, pero en dosis más altas puede provocar sedación, sueño, relajación muscular etc.

Si bien se pueden utilizar juntos, la fluoxetina se utiliza por lo general en las mañanas y el tensiomax (ciclobenzaprina) por las tardes o noches. Este último, lo ideal es usarlo por no más de 7 días. Existe el riesgo de interacción, ya que la fluoxetina y la ciclobenzaprina duran varios días en el cuerpo y los dos son degradados por el higado, por los mismo sistemas enzimáticos (proteínas encargadas de destruir los fármacos para eliminarlos). Lo anterior, podría provocar que los niveles plasmáticos de ambos remedios varíen y puedan provocar efectos adversos erráticos. La recomendación, sería conversarlo con su médico tratante y en lo posible no combinarlos por más de una semana.

La risperidona, es un fármaco que tiene múltiples usos. Se puede utilizar para fortalecer un tratamiento antidepresivo, para disminuir la rabia/impulsividad, disminuir los pensamientos extremos y tratar estados pre-psicóticos o psicóticos. En dosis altas, se utiliza para tratar agitaciones psicomotoras, esquiozofrenia, trastornos bipolares, otros trastornos anímicos o trastornos de la personalidad.

El clonapam (clonazepam), es un bio-equivalente del ravotril (marca original de clonazepam). Las contraindicaciones más habituales son el riesgo de abuso o dependencia, en especial pacientes con antecedentes de adicciones previas a alcohol u otros tranquilizantes, problemas de memoria, estados confusionales, pacientes de tercera edad, pacientes con riesgo de caída (ya que puede provocar alteraciones del equilibrio), uso simultaneo con otros fármacos que causen sedación, depresión respiratoria, hipotensión etc.
El uso prolongado puede provocar un efecto de tolerancia, es decir, que la misma dosis en el tiempo, deje de provocar sueño, lo que puede llevar al paciente a aumentar la dosis por su propia cuenta con riesgo de abuso. Por otra parte, existen síndromes demenciales asociados al uso prolongado de clonazepam, junto con alteraciones de la memoria inmediata y atención. En algunos casos se puede utilizar por tiempos prolongados, pero debe evaluar el riesgo beneficio con su médico

El ausentron 25 mg se puede tomar por tiempos prolongados siempre y cuando su médico tratante se lo indique. Lo anterior, ya que si bien puede provocar algunos efectos adversos, estos serían menores si por ejemplo tiene una depresión refractaria que solo respondió con el ausentrón. Hay casos de personas que lo toman toda la vida o que luego de algunos años intentan cambiar a otro antidepresivo si es factible. Su médico tratante es quién mejor lo podrá orientar.

El acepran es clonazepam, que es un depresor global del sistema nervioso central. Dependiendo de la dosis, provocará menor a mayor sedación. Su mecanismo de acción es muy similar al alcohol. Si la dosis de acepran es alta, puede provocar disfunción sexual, similar a cuando se consumen grandes cantidades de alcohol.

Sucedal, es zolpidem, un inductor del sueño no benzodiacepínico que se utiliza para dormir. Tiene potencial de provocar "acostumbramiento" o tolerancia, si se toman dosis más altas o por períodos más prolongados que las indicadas por su médico tratante. El acostumbramiento es poco frecuente, pero existe.

El subelan XR, es venlafaxina de liberación prolongado. Es un muy buen antidepresivo, que según la dosis puede aumentar en forma progresiva y secuencial la serotonina, adrenalina y dopamina. Si se utilizan dosis altas, puede descompensar una hipertensión arterial mal controlada. Esto último, podría traer problemas cardíacos si las palpitaciones son secundarias a alguna arritmia sin tratamiento de origen cardíaco o metabólico (Ej: Hipertiroidismo). La sugerencia sería evaluar que tipo de palpitaciones tiene y descartar una enfermedad de base. Si se encuentra algo, se debe compensar y luego en forma cuidadosa se podría considerar utilizar la venlafaxina, una vez considerados los riesgos/beneficios con su médico tratante.

El valcote (ácido valproíco) er de 250 mg sólo en algunos paciente provoca aumento de peso. Se puede contrarrestar el aumento de peso con dieta y ejercicio físico. En general uno espera un tiempo para ver si ocurre este efecto adverso. Si aumenta de peso, debe conversar con su médico tratante el riesgo/beneficio, ya que el valcote en muchas enfermedades es un muy buen fármaco, y los beneficios podrían superar una eventual alza de peso. Saludos cordiales

La amitriptilina, es un antidepresivo relativamente antiguo, de la familia de los tricíclicos. Sirve para mejorar el ánimo, se utiliza para tratar algunos síntomas dolorosos o como un complemento farmacológico para dormir. Provoca sedación y otros efectos adversos de diferente gravedad, por lo cual es ideal en depresiones agitadas, con mucho insomnio, angustia y disminución del apetito. Saludos cordiales.

La tioridazina, es un fármaco relativamente antiguo que bloquea el receptor de dopamina, disminuyendo la impulsividad, rabia o pensamientos extremos. En la actualidad, existen alternativas modernas por los cuales reemplazar, pero algunos pacientes solo responden a la tioridazina. Por lo anterior, no es prudente que le sugiera en forma directa otros fármacos por cuales reemplazar la tioridazina, ya que debe ser evaluado en forma individual por su médico tratante. En caso que en común acuerdo deseen cambiarlo, existen otras alternativas. Saludos cordiales.

El meganox es lamotrigina, un estabilizador del ánimo, utilizado principalmente para prevenir las depresiones cuando existe inestabilidad anímica. Por lo general, no provoca aumento de peso, si bien cada fármaco reacciona distinto en cada persona, por lo que no se podría descartar que en un caso particular, provoque aumento de peso (muy poco común).

El Valnoc produce acostambramiento siempre y cuando lo tome en dosis diferentes a las indicadas por su médico tratante. Si se toma en forma reponsable y bajo supervisión médica estricta, el riesgo de "acostumbramiento" es bajo. Saludos cordiales,