Preguntas de pacientes (136)

Lamentablemente es uno de los efectos adversos bastante frecuente en el uso de los antidepresivos serotoninergicos, más notorio y molesto en los meses de verano. Este efecto adverso está asociado a la potencia del antidepresivo de manera que si es muy molesto se puede intentar el uso de otro antidepresivo serotoninergico de más baja potencia o definitivamente cambiar a otro tipo como son los de perfil y efecto mas dopaminergico o noradrenergivo.
Atte Dr Mario Zuñiga Pinto
Psiquiatra infantil y de adolescentes

Si el comprimido es ranurado y no tienen cubierta enterica, la puede partir sin problemas y ahorrar dinero comprando la presentación de 20 mg.
Atte Dr Mario Zuñiga Pinto
Psiquiatra Infantil y del Adolescente

No es recomendable el asociar Buxon (bupropion) y elvenir (fentermina) ya que ambos son derivados de las anfetaminas, ocurre entonces una sinergia y potenciación con el consiguiente peligro de desencadenar crisis convulsivas, efecto adverso asociado al bupropion.
Atte Dr. Mario Zuñiga Pinto
Psiquiatra Infantil y del Adolescente

Puede ocurrir un aumento de los efectos de ambos llegando a dosis más altas que las terapéuticas ya que actuan en los mismos receptores llamados 5HT, de esta manera es posible sentir efectos adversos que generalmente se presentan al tomar dosis muy altas de cada uno de ellos.
Atte Dr. Mario Zuñiga Pinto
Psiquiatra Infantil y del Adolescente

Lo primero que debiera hacer es determinar si realmente el cambio que ha tenido su hija corresponde a un Síndrome de Déficit de Atención (DA), ésto debido a que existen muchas patología que pueden confundirse con un DA, como la depresión, trastornos ansiosos, trastornos obsesivo compulsivo, Trastornos por estrés, Problemas específicos del aprendizaje, etc. La diferencia con el Déficit de Atención de predominio en lo atencional, es que el DA está presente desde el nacimiento de la persona y la mayoría de las patología nombradas provocan que en un momento determinado el niño o niña comience con problemas de distractibilidad que no presentaba con antelación.
En resumen lo recomendable es buscar la causa que está a la base de su distractibilidad antes de iniciar cualquier tratamiento farmacológico.
Atenciosamente.

Le puede dar Omega 3, pero ni este medicamento ni el dagotil han demostrado ser efectivo en el déficit atencional. El dagotil por su efecto sedante calma un poco lo hiperactivo-impulsivo, pero baja las funciones cognitivas y consecuentemente el desempeño escolar.
Cordialmente, Dr Mario Zúñiga

No se preocupe porque el Sulpilan no modifica en forma permanente la conducción nerviosa en la vía tubero-infundibular que es donde actúa específicamente. La modificación es transitoria de tal manera que cuando la deja de tomar, la producción de prolactina que es la que aumenta con el medicamento y tiene acción sobre la producción de leche, vuelve a la normalidad.
Tampoco le modifica su base neurológica que la puede predisponer a tener episodios depresivos ya que estos principalmente tienen su origen en el sistema de las serotoninas, y el sistema dopaminérgico donde actúa el sulpiride, madura completamente al inicio de la adolescencia, luego de lo cual no sería modificable.
Saluda atentamente, Dr. Mario Zúñiga, Psiquiatra, U. de Chile

Sí, efectivamente es posible tomar Abretia (atomoxetina) en depresiones leves ya que este medicamento es esencialmente un antidepresivo al que se le descubrieron efectos favorables en personas que padecían Déficit Atencional.
Saluda atentamente Dr Mario Zúñiga Pinto Psiquiatra Infantil y del adolescente

Efectivamente, es posible obtener mejoría de depresiones leves con atomoxetina (abretia) debido a que este medicamento es esencialmente un antidepresivo del tipo inhibidor de la recaptación de noradrenalina, que por tener un efecto evidente en la capacidad de atención y concentración, fue comercializado como un fármaco alternativo para el tratamiento del Síndrome de Déficit de Atención pero básicamente pertenece a la familia de los antidepresivos.
Cordialmente.

No se preocupe por lo que está sintiendo, es propio del medicamento buxón, ya que es uno de los primeros medicamentos que fue autorizado por la FDA norteamericana para el tratamiento de la adicción al cigarrillo.
Yo le recomendaría que aproveche este tratamiento para dejar el hábito del tabaquismo.
Cordialmente.

Ciertamente la sucidalidad es un problema que se presenta generalmente durante las 2 primeras semanas de tratamiento con el uso de antidepresivos pero como aparentemente lleva un tiempo con la atomoxetina ya que le agregan los otros dos medicamentos posiblemente no tendrá este problema, sin embargo la decisión final siempre será considerando la evaluación clínica de cada individuo. En relación a interacciones farmacológicas, es poco probable ya que la atomoxetina es mayoritariamente noradrenergica, la sertralina actúa en receptores 5HT (diferente a los otros) y el aripiprazol tiene como blanco a los receptores dopaminérgicos. En resumen tiene muy poca sinergia o potenciación entre ellos y baja interacción ya que actúan en diferentes receptores.
Atentamente Dr. Mario Zuñiga

No hay problemas de interacción del actebral con los medicamentos que estás tomando para la depresión. Sin embargo yo te recomendaría que hablaras con tu médico tratante para ver la posibilidad de suspender o cambiar el Clonazepam, ya que este medicamento produce alteraciones del aprendizaje por problemas con la capacidad de memorización además de bajar las capacidades de atención y concentración.
Atenciosamente.

El Quetiazic corresponde a la quetiapina como nombre farmacológico, el es un compuesto de la familia de los neurolépticos usados como estabilizadores de ánimo en el manejo de la enfermedad bipolar.

El Gamalate no es un medicamento que tenga demostrado ser útil en Déficit de Atención (DA). Sin embargo, existe atomoxetina que es conocido como un medicamento de segunda línea para el tratamiento del DA, ésto significa que se utiliza cada vez que un paciente no responde al metilfenidato (ritalin) o presenta algún efecto adverso que impida la utilización de medicamentos de ese tipo.
La atomoxetina no esta clasificado Dentro de los psicotropicos, por lo tanto se vende con receta normal, que no es retenida. Además de que se comercializa como el medicamento preferente en el DA del adulto.
Atenciosamente.

Los neurolepticos como el aripiprazol, risperidona, olanzapina, haldol, etc son medicamentos de primera línea en el tratamiento del espectro autista. Ésto debido a una de las más aceptadas de las teorías biológicas del autismo, que es la teoría dopaminergica y los medicamentos antes mencionados son bloqueadores o moduladores dopaminergica.
En la esquizofrenia son los medicamentos centrales en el tratamiento, lograndose muchas veces la remisión total de los síntomas de esquizofrenia gracias a ellos.
En la bipolaridad se comportan como estabilizadores de ánimo y eventualmente como antipsicoticos en la fase maniaca de los pacientes bipolares.
Atentamente.

Dos de los medicamentos que nombra son antidepresivos por lo que es prácticamente imposible que le causen más ánimo depresivo. Sin embargo, al inicio del tratamiento con estos medicamentos puede ocurrir problemas de sedación y otras molestias que eventualmente pueden hacer sentir menoscabo en la condición general del paciente. También debe tenerse en consideración que al inicio de los tratamientos con antidepresivos (primeras 2 semanas) pueden los pacientes sentir que les empeora el ánimo y llegar a tener incluso ideas de suicidalidad, las cuales desaparecen al cabo de dos semanas al alcanzar la concentración plástica adecuada.
La quetiapina puede provocar un efecto de sedación, pero actúa como estabilizador de ánimo, por lo que si se mantiene el malestar anímico consulte nuevamente a su médico para adecuar el tratamiento farmacológico o investigar factores como la alteracion en los niveles de hormona tiroidea.
Saluda atentamente.

El problema más importante con el uso del Buxon es el poder desecadenar crisis convulsivas en pacientes vulnerables, como por ejemplo paciente que tengan historia personal​ o familiar de Epilepsia o episodios convulsivos. Sin embargo no tiene interacciónes de relevancia con la sertralina, solamente una leve sinergia con la inhibición de recaptación de serotonina cuando la sertralina llega a dosis de 150mg o más. En resumen, es seguro el uso conjuntamente de ambos. La dosis habitual de Buzón es de 150 mg (un comprimido) cada 12 hrs en el tratamiento del​ tabaquismo, pero tiene que ser paciente ya que el medicamento puede tardar hasta 6 semanas en hacer sentir su efecto sobre el consumo de tabaco. En un muy pequeño número de pacientes pueden llegar a ser necesaria dosis de hasta 300 mg cada 12 hrs.
Cordialmente Dr Mario Zúñiga Pinto

Le aconsejo que lleve nuevamente a control a su hijo con el neurólogo y le explique esto que nos expone en estas líneas. Muchas veces los colegas, en Déficit de Atención leves, indican Gamalate intentando un efecto placebo sobre los síntomas los cuales si no existe un cambio en los síntomas con ese tipo de medicina significa que el menor debe ser tratado con medicamentos específicos para el Déficit de Atención,
No demore mucho en el control con el médico ya que cada día que pasa se compromete más el rendimiento académico y los problemas de interacción con las figuras jerárquicas y sus pares.
Cordialmente.

Medicamentos del tipo de las benzodiazepinas o con comportamiento farmacológicamente semejante como es el caso del Zaviana pueden tener en niños un efecto paradojal, significa que ante estos compuestos sedantes muchas veces los niños responden presentando un comportamiento euforico, deshinibido, con agitación psicomotora e irritabilidad, etc.
En resumen, debe considerar la posibilidad de que el medicamento le esté provocando esos movimientos que describe.
Puede fácilmente determinar si ésto es consecuencia del Zaviana, observando si le ocurre lo mismo durante un par de noches que no le administre el medicamento.
Saluda atentamente.

No pierde en absoluto su efecto sobre el déficit atencional, y debido a que al tomar el medicamento en la noche el pick plástico del mismo se produce cuando duerme, es mejor tolerado que cuando se da en la mañana.
En resumen, lo que usted menciona se lo plantearon unos investigadores y resultó no tener diferencia alguna en su acción y fue mejor tolerado.
Saluda atentamente Dr Mario Zúñiga