Preguntas de pacientes (23)

Lo que describes es una situación que merece atención, y es comprensible que te preocupe. Las aftas recurrentes, especialmente cuando son tan dolorosas que sangran, impiden comer y usar prótesis, no deben normalizarse. El dolor constante afecta el ánimo, la tolerancia y la calidad de vida, por lo que su irritabilidad es una reacción esperable al malestar físico sostenido.

Desde lo médico, las aftas frecuentes pueden tener múltiples causas: irritación por las prótesis, infecciones, déficit de vitaminas (como hierro, B12 o ácido fólico), alteraciones inmunológicas, problemas gastrointestinales o enfermedades sistémicas. El estrés crónico y los duelos no resueltos —como la viudez— pueden actuar como factores desencadenantes o agravantes, pero no suelen ser la única explicación, sobre todo cuando el cuadro es tan intenso.

Por eso, lo primero que sería importante es una evaluación médica y odontológica completa. Idealmente, que la vea un dentista (para revisar prótesis, encías y mucosa oral) y un médico general o internista que pueda solicitar exámenes de sangre y descartar causas orgánicas. Tratar solo el síntoma sin buscar el origen suele hacer que el problema se repita.

Al mismo tiempo, no hay que perder de vista el aspecto emocional. Un duelo que se arrastra por años puede expresarse también a través del cuerpo. Si notas que tu madre está más irritable, retraída o con malestar persistente, el acompañamiento psicológico podría ayudarla, no porque “todo sea psicológico”, sino porque cuerpo y mente están profundamente conectados.

Como hija, lo más útil que puedes hacer es acompañarla y ayudarla a consultar, sin minimizar lo que le pasa. A veces las personas mayores se acostumbran al dolor y no piden ayuda. Tu preocupación es válida, y atender esto a tiempo puede mejorar mucho su bienestar físico y emocional.

Hola, lamento mucho que estés pasando por esto. Lo que describes suele generar bastante miedo, y es comprensible que te sientas así, sobre todo cuando las crisis de pánico aparecen de forma repentina y además comienzas un tratamiento nuevo.

En los primeros días de uso de fluoxetina es relativamente frecuente sentir más debilidad, sensación corporal extraña, aumento transitorio de la ansiedad, desánimo o una percepción de “no sentirse uno mismo”. Esto no significa que el medicamento te esté haciendo daño ni que vayas a quedarte así; suele ser un efecto inicial de adaptación del sistema nervioso, que en la mayoría de las personas disminuye en el transcurso de 1 a 3 semanas. Justamente por eso muchas veces se indica clonazepam al inicio, para ayudar a amortiguar esa ansiedad mientras el antidepresivo empieza a hacer efecto.

La sensación de “cuerpo extraño”, incomodidad o miedo a lo que estás sintiendo no es peligrosa, aunque sí muy angustiante. En las crisis de pánico el cuerpo entra en un estado de alarma intensa y prolongada, y luego queda una especie de “resaca” física y emocional: cansancio, hipersensibilidad, llanto fácil, pensamientos catastróficos. Todo eso puede confundirse con algo grave, pero forma parte del mismo cuadro ansioso.

Aun así, es importante que no te quedes sola con el miedo. Si la debilidad es muy intensa, si sientes que los síntomas empeoran cada día, o si aparecen ideas de hacerte daño, debes contactar a tu médico tratante cuanto antes para ajustar dosis o evaluar el tratamiento. No es un fracaso ni una exageración: a veces solo se necesita tiempo, a veces pequeños cambios y ajustes del tratamiento, para que este echo a tu medida.

Mientras tanto, intenta descansar, no exigirte, evitar cafeína y alcohol, y recordarte algo clave: esto es muy incómodo, pero es transitorio y tratable. Tu cuerpo no se está rompiendo, está sobrepasado y aprendiendo de nuevo a regularse.

Si quieres, puedo ayudarte a entender mejor qué hacer cuando aparece la sensación de pánico o cómo atravesar estos primeros días con más calma. No estás sola en esto.

Las crisis de pánico sí pueden tratarse y muchas personas logran mejorar e incluso dejar de tener crisis sin tomar medicamentos, especialmente cuando reciben un acompañamiento psicológico adecuado. La psicoterapia, en particular enfoques que trabajan con la ansiedad y el miedo corpora, ayuda a comprender qué está pasando, a perderle el miedo a las sensaciones físicas y a recuperar la sensación de control. En algunos casos los fármacos son un apoyo temporal, pero no son la única vía ni siempre necesarios.

Respecto al por qué aparece, las crisis de pánico no surgen “porque sí” ni porque la persona sea débil. Desde lo psicológico, se entiende como una activación intensa del sistema de alarma del cuerpo, que interpreta una amenaza aunque no exista un peligro real. El cuerpo reacciona como si hubiera que huir o sobrevivir, generando palpitaciones, falta de aire, mareo o miedo a morir o perder el control.

Este sistema de alarma puede sensibilizarse por distintas razones. Puede estar relacionado con experiencias difíciles en la infancia, como situaciones de miedo, inseguridad, pérdidas, o ambientes donde no se sentía protección emocional. No siempre son hechos traumáticos evidentes; a veces son vivencias sostenidas de tensión o desamparo. También existe un componente hereditario, en el sentido de una mayor predisposición biológica a la ansiedad, pero esto no significa que esté “determinado”: la historia de vida y cómo se aprende a manejar el estrés es clave.

Lo importante es saber que el pánico no es peligroso, no daña el cuerpo y es tratable. Con ayuda psicológica, muchas personas aprenden a entender sus síntomas, a regular su ansiedad y a dejar de vivir con miedo a que la crisis vuelva. Pedir ayuda es un paso de cuidado, no de debilidad.