Preguntas de pacientes (113)

  • Tengo resistencia a la insulina desde los 15 años ahora tengo 20 pero los niveles han variado mucho 2015

    Tengo resistencia a la insulina desde los 15 años ahora tengo 20 pero los niveles han variado mucho
    2015 : insulina(ayunas)18.8 insulinapost 86.5
    2016: ins(ayunas)12.6
    2017: insulina(ayunas) 5.8 ins post 130.4
    a que se debe esto? que tengo que hacer? puede ser por mi inyeccion anticonceptiva?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Buena pregunta. En primer lugar, uno nace con resistencia a la insulina en la gran mayoría de los casos. Los niveles de insulina varían mucho y más aún los niveles post carga. De hecho no se recomienda su uso por esa gran variabilidad. Algunos laboratorios como el de la U. Católica, no indican un nivel "normal" de insulina post carga ya que, correctamente como se argumentado, no existe un rango "normal" de insulina post carga validado para la población chilena.
    El nivel de insulina responde entonces a la variabilidad inherente en su medición como así también a cambios en el peso, medicamentos como corticoides, ejercicio. No parece ser que el anticonceptivo en su caso sea responsable ya que de hecho bajó en ayunas y subió post carga. Debe preocuparse de su peso, ejercicio y
    saber si sus glicemias son normales ya que eso define si se usa o no un medicamento como metformina


  • Me recetaron Metformina de 500 mg, y me dan dolores de estomago junto con diarrea, que puedo hacer?

    Me recetaron Metformina de 500 mg, y me dan dolores de estomago junto con diarrea, que puedo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Estando de acuerdo con los comentarios anteriores,hay que agregar que es posible que ya que la dosis es tan pequeña existe la posibilidad que no sea necesario su uso. Desgraciadamente no tenemos evidencia de que el uso de metformina sea de beneficio en alguien que tenga la glicemia normal. Vale decir Resistencia a la Insulina con noemoglicemia.


  • Necesito interpreten los siguientes resultados Insulina Basal=14.1 uUI/mL, Insulina Post-carga 120 min=175.8

    Necesito interpreten los siguientes resultados Insulina Basal=14.1 uUI/mL, Insulina Post-carga 120 min=175.8 uUI/mL. Índice de Glucosa= 90. Colesterol total= 141, HDL= 53, LDL= 47, VLDL=41. Triglicéridos= 203. M IMC es de 28.6 Tengo resistencia a la insulina cuan cerca estoy de contraer diabetes?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    En realidad no puede saber cuánto tiempo falta para desarrollar diabetes ya que falta información. Pero en ningún caso sería menos de diez años. Yo he mantenido casos con hiperglicemia en ayunas por más de veinte años sin desarrollar diabetes. Nadie sabe si se puede prevenir la diabetes de modo que no se puede decir cuan largo tiempo pudiese durar alguien en pre diabetes.


  • Hola mism resultsados de glucose hace 1 semana 104 y glicosalida 6.1 Mido 1.75 y peso 74 kg. hago ejercicios

    Hola mism resultsados de glucose hace 1 semana 104 y glicosalida 6.1
    Mido 1.75 y peso 74 kg.
    hago ejercicios 3 veces por semana , puedo consumer GLUCERNA con la finalidad de reducer las cantidades de comidad a fin de controlar mi azúcar?????
    Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    No debe consumir Glucerna ya que está llena de azúcar. Tanto sus glicemias en ayuno como después de comer están altas. Debe tomar uno de los hipoglicemiantes. También ver nutricionista.


  • Favor indicar si tengo resistencia a la insulina , los resultados de la curva insulina son lis siguientes:

    Favor indicar si tengo resistencia a la insulina , los resultados de la curva insulina son lis siguientes: insulina basal 14.0
    Insulina 120 min :122.2
    Hemoglobina glicada: 5,6
    Glicemia: 97.0
    Tomo grafornil 850

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    No solo parece tener resistencia a la insulina sino que está en el límite entre lo normal y prediabetes. Debe considerar comer bien y hacer ejercicio.


  • Feje de tomar anticonceptivos hace 5 meses para embarazarme pero desde ese momento no llego mas mi periodo,

    Feje de tomar anticonceptivos hace 5 meses para embarazarme pero desde ese momento no llego mas mi periodo, y me entere que tenia SOP, que debo hacer para que me llegue mi periodo ?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    El SOP es casi siempre debido a resistencia a la insulina. Perder peso es importante pero probablemente se beneficie con anticonceptivos


  • Buenas noches, quisiera que por favor pudieran ayudarme a interpretar estos resultados de mis exámenes. Insulina

    Buenas noches, quisiera que por favor pudieran ayudarme a interpretar estos resultados de mis exámenes.
    Insulina basal: 27,3
    Glicemia : 96
    Si estuvieran mal a qué especialista debo acudir?
    Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Debe ver a un endocrinologo o a un díabetologo. Con alta probabilidad tiene los genes de la diabetes pero falta información para dar mejor consejo


  • Buenos días, mi consulta es la siguiente. Me realicé varios exámenes, dentro de ellos la curva de

    Buenos días, mi consulta es la siguiente.

    Me realicé varios exámenes, dentro de ellos la curva de insulina

    Glicemia: 92
    Glicemia 120 min: 164

    Insulina 120 min mayor a 300.

    Y en un examen de orina aislada la creatinina es de 310,5.

    Ya es diabetes? Hace 3 años tenía pré diabetes. Gracias.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Tecnicamente, usted tiene resistencia a la insulina pero ya tiene intolerancia a la glucosa. Esto evidenciado por la glicemia alta despues de la carga. Pero no tiene diabetes aun. Lo que debe hacer es comenzar un regimen nutricional y ejercicio. Usted debe tener presente que posee los genes de la diabetes con altisima probabilidad. Le aconsejo que se mida la hb a1c en un laboratorio reputable (no cualquier laboratorio) . Una hb a1c de 5.6 o menos indica muy buen control de las glicemias. Tambien podria medirse las glicemias una hora despues de las comidas y estas dos cosas serian lo mejor para el control de la hiperglicemia.


  • Estimados, tengo resistencia a la insulina I.Homa 5.6, tengo obesidad tipo 1, colesterol (225) y trigliceridos

    Estimados, tengo resistencia a la insulina I.Homa 5.6, tengo obesidad tipo 1, colesterol (225) y trigliceridos (237), llevo 3 meses de gym y dieta y he bajado 2 kg, soy un candidato a empezar a tomar Metformina y Sentis? (según endocrinólogo)

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    En realidad, no se le puede dar una respuesta con la información dada. Es necesario saber sus glicemias. Lo que sucede es que si sus glicemias son normales, no tenemos evidencia que el uso de metformina sea de beneficio. La baja de peso con metformina es casi solo un mito. Dos kilos al comienzo y luego los vuelve a ganar en poco tiempo. Una dieta baja en carbos es extremadamente efectiva en bajar los triglicéridos. La baja en triglicéridos ayuda también a bajar la glicemia.
    Si bien yo no uso Sentis, esta alternativa no debe descartarse. Hay otros productos más benignos que se pueden explorar para la pérdida de peso. Casi en el 100% de los casos la imposibilidad de perder peso se debe a la relación entre la ingesta y el gasto y es allí en donde los medicamentos funcionan.


  • Hola....me realice el test de Homa y me arrojo 2,4 uUI/ml....quiero saber si es normal, considerando

    Hola....me realice el test de Homa y me arrojo 2,4 uUI/ml....quiero saber si es normal, considerando que los valores de referente son de 3 a 29.1?
    De glicemia tengo 80 mg/dL con referencia de 74 a 99.
    Gracias por su respuesta!

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Lo que se recomienda en el mundo es no poner demasiado énfasis en los exámenes de laboratorio y más bien en la información clínica con el examen físico. Aún el HOMA es un test que se equivoca en ocasiones.


  • Hola. Mi examen de insulina arrojó 64 . Esto es superable con dieta y ejercicio? . Tengo resistencia

    Hola. Mi examen de insulina arrojó 64 . Esto es superable con dieta y ejercicio? . Tengo resistencia a la insulina?

    Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    No se puede hacer un diagnóstico con la información dada.


  • Hola, Me hice hace unos días un examen de insulina, y después de los 120 minutos después de tomarme

    Hola,

    Me hice hace unos días un examen de insulina, y después de los 120 minutos después de tomarme la glucosa me arrojó 64 uui/ml. El año pasado me hice el mismo y me arrojó el mismo examen 139,9 uui/ml. El valor de los 64 es superable, continuando con la dieta ayuda?

    Mil gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    El problema es que no se puede confiar en las curvas de insulina ya que son muy varíables por lo que no se recomienda su uso. Esta es la recomendación mundial y de SOCHED en Chile.


  • Hola, hace un tiempo me hice un examen de curva de insulina y me gustaría saber si todo está bien:

    Hola, hace un tiempo me hice un examen de curva de insulina y me gustaría saber si todo está bien:
    Prolactina 9,7 ng/mL
    Insulina 12.6 U/ml y el valor referencial es de [<= 16.0]
    luego
    la insulina a 120 minutos 29.4 U/mL y el valor referencial es [<= 60.0]

    eso, muchas gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Esos exámenes estan bien pero falta información para aconsejar


  • Tengo 214 curva insulina..estoy con nutricionista..debo tomar pastillas???

    Tengo 214 curva insulina..estoy con nutricionista..debo tomar pastillas???

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Falta información de las glicemias ya que eso es lo que determina el uso de medicamento.


  • Buenas tardes, me hice una curva de insulina y mis resultados son: Insulina Basal 18,5 uUl/ml; Insulina

    Buenas tardes, me hice una curva de insulina y mis resultados son: Insulina Basal 18,5 uUl/ml; Insulina 120 min 246 uUl/ml con glicemia basal de 99 mg/dL. Que quiere decir esto? soy pre-diabética? Además tomo Metformina de 1000 LP.

    Muchas gracias,

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Con altisima probabilidad, es prediabetica ya que el examen se hizo tomando metformina.
    Como se ha dicho, debe dejar de hacerse curvas de insulina o de glucosa y concentrarse en los niveles de glucosa en la vida real: en ayunas o postprandiales y medir la hemog glicosilada.


  • Me salieron las dos curvas altas ,tuve diabetes gestacional hace 10 años atras y estaba con pre diabetes Estos

    Me salieron las dos curvas altas ,tuve diabetes gestacional hace 10 años atras y estaba con pre diabetes
    Estos son resultados
    Glicemia basal 94
    Glucosa 120 minutos 180
    Insulina 120 minutos 158
    Tes de homa 3.5
    Tendré diabetes ?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    No tiene diabetes pero si tiene intolerancia a la glucosa que se trata igual que la diabetes como dijo la doctora con la intención de mantener las glicemias y hemoglobina glicosilada dentro del rango normal que es menos de 5.6. Él concepto de resistencia a la insulina ya tiene poca importancia ya que es prediabetica.


  • Sospecho que tengo el Sindrome de Klinefelter, lo cual me ha generado problemas de ansiedad y falta de

    Sospecho que tengo el Sindrome de Klinefelter, lo cual me ha generado problemas de ansiedad y falta de autoestima. ¿Cuál es el especialista más indicado para obtener un diagnostico? ¿Médico general? ¿Endocrinólogo? ¿Otro? Gracias.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    De acuerdo pero agrego que hay que hacer evaluación endocrino y ver a psicólogo por las alteraciones de ánimo asociadas a Klinefelters


  • Que profesional es aconsejable para llevar a mi padre, resulta que el tiene grandes problemas debido

    Que profesional es aconsejable para llevar a mi padre, resulta que el tiene grandes problemas debido a la diabetes, uno de los que me preocupa es neuropatia diabetica que ya no soporta sus dolores en el cuerpo, antes era en un lugar localizado ahora en todo su cuerpo.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Pienso que debe ver a neurologo. Pero tambien debe mantener la diabetes bajo buen control con especialista en diabetes.


  • Me ayudan en la evaluación de este examen? Insulina post carga (120 min) 97.9 Los valores de ref

    Me ayudan en la evaluación de este examen?

    Insulina post carga (120 min) 97.9

    Los valores de ref que aparecen son 22-79, pero en otros lados encontré que eran normales.
    Examen sangre insulina 8.4 (valores 3-29.1)

    Método quimioluminiscencia

    Muchas gracias!

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    Los niveles de insulina post carga no han sido establecidos. De hecho, algunos laboratorios reputables no indican un rango normal de la insulina post carga. Por ejemplo no existe un estudio que determine el rango normal en la poblacion chilena. No estamos recomendando ese examen. Sin embargo, si va a usarse un valor (no recomendable) seria alrededor de 60. Lo que estamos enseñando a los medicos es que usen rasgos en el examen fisico (ob centripeta, acantosis nigricans acrocordones) y de laboratorio, (hdl bajo tg altos hiperglicemia) para el diagnostico.


  • Cuanto tarda una persona obesa en volverse insulino resistente? Dias? años? o depende de que?

    Cuanto tarda una persona obesa en volverse insulino resistente?
    Dias? años? o depende de que?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Juan Fica-Cisternas

    En realidad, uno nace con la resistencia a la insulina. Frecuentemente se diagnostica solo cuando el medico sospecha que tiene eso. La obesidad aumenta la resistencia a la insulina. Es muy frequente ver muchachos de 2-3 años que al examinarlos uno se da cuenta que tienen resistencia a la insulina.


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