Preguntas de pacientes (9)

Me adhiero a lo planteado por Pamela. Para el diagnóstico propiamente tal puedes acudir a un psicólogo o psiquiatra.

En general, quienes han sufrido violencia por largos períodos (ya sea psicológica o física) y finalizan sus vínculos a una edad relativamente avanzada (especialmente en la tercera edad) suelen presentar dificultades para realizar el duelo por la separación. Sin embargo, también debe considerarse el daño que la violencia misma genera, de manera acumulativa, más allá del duelo mismo, que puede traducirse en depresión y/o trastorno de stress postraumático (por nombrar las patologías más comunes)

En primer lugar, cabe mencionar que un trastorno bipolar puede darse de manera aguda o crónica. El tratamiento más efectivo, según lo reportado extensamente por la literatura especializada, es la combinación de psicoterapia y fármacos indicados por un psiquiatra.
SI llevas ya 16 años con el trastorno, algo no anda bien. Ello puede darse por varios motivos: la medicación no fue la adecuada, el tratamiento se dio sólo con fármacos y no se hizo la psicoterapia correspondiente, a lo largo de los años han acontecido situaciones que mantienen el problema... Hay varias alternativas posibles.
De una cosa estoy seguro: si no estás en psicoterapia, debes iniciar una, con un profesional de tu confianza.

Estimada, más que medicamentos, lo importante es la voluntad de cambio de la persona alcohólica. Si él no quiere cambiar, nadie puede obligarlo a ello. Por el contrario, creo que la pregunta aquí es cuánto está dispuesta usted a esperar que él cambie.
La responsabilidad e iniciativa en el cambio es de él, no de usted. Continuar con una persona que, a pesar de saber el daño que produce, lo sigue haciendo, implica enviarle el mensaje (sin quererlo) de que uno tolera esa situación. Hay que colocar límites. Y uno de esos límites es considerar (y hacérselo saber a él) que si continúa con ese comportamiento la relación finalizará.
Por eso siempre se recomienda a la pareja de una persona alcohólica considerar si no está usted en el punto de no aguantar más y,por lo mismo, pensar en la posibilidad concreta de alejarse.

Estimada/o, hay que diferenciar si es que ambos se agreden por igual o, por el contrario, es uno quien ejerce la violencia (por ejemplo, golpes) y el otro se limita a responder, de manera menos intensa (por ejemplo, sin golpes).
En el primer caso cada uno debe ir a terapia por separado hasta que la violencia cese y luego ver si pueden hacer terapia de pareja.
En el segundo caso el agresor debe detener su violencia, mientras que la persona agredida requiere terapia reparatoria.
Hay casos en los que la terapia simplemente no sirve y la solución pasa por la separación y colocar denuncia ante tribunales por la violencia. Hay agresores que no entienden, echan la culpa al agredido y sólo se les puede detener con una orden judicial.

Hay muchos casos en los que los agresores muestran arrepentimiento, pero luego vuelven a ejercer violencia,
La violencia NUNCA se justifica ni debe aceptarse, jamás.
En principio no recomiendo continuar con una persona que ha ejercido violencia contra uno. Sin embargo, hay casos en los que los agresores cambian y los requisitos para ello son:

No ir nunca a terapia de pareja si la violencia sigue. Primero la violencia debe detenerse y sólo después ir a terapia.

Los agresores que efectivamente cambian son aquellos que :
- Reconocen que los gritos, groserías, empujones, etc. Son malos y nunca debieran ocurrir, bajo ningún pretexto.
- Piden perdón y reconocen que la violencia es responsabilidad de ellos, no del alcohol, el estrés, la víctima, etc.
- Se mantienen calmados cada vez que se enojan.

Sólo si estos requisitos se cumplen, hay posibilidades reales. De lo contrario, la recaída es muy probable, tarde o temprano.

Una psicoterapia de pareja es adecuada en la medida que ambos creen que existe un problema y deben aportar para el cambio; si sólo uno es quiere la terapia, pero el otro cree que no es necesaria, normalmente no se consigue mucho.

Ahora bien, hay que aclarar que si, además de "discusiones", estamos en presencia de violencia doméstica (p.ej. empujones, amenazas con golpear al otro, etc.), la terapia debe hacerse de manera individual (cada uno con terapeutas distintos) y ninguna en pareja, porque está absolutamente contraindicado.

En efecto, los antidepresivos no tienen como fin principal la sedación. Ahora bien, en trastornos afectivos que se tratan con fluoxetina suele ocurrir insomnio, por lo que la baja en los síntomas depresivos suele redundar en una mejora del dormir. Sin embargo, cabe aclarar que, en algunos casos, este u otros antidepresivos pueden tener como efecto secundario alteración en el ciclo sueño-vigilia.

En los casos en que existe violencia intrafamiliar (por ejemplo, empujones, amenaza de golpear al otro, etc.), la terapia debe de realizarse sólo de manera individual.