Preguntas de pacientes (18)

Hola. No es normal. Probablemente sea una alergia a alguno de los componentes del medicamento (especialmente si la hinchazón tiene un color rojizo). Es recomendable que deje de tomarlo inmediatamente porque la alergia puede agravarse al tomarlo más veces. Sería preferible consultar con su médico para que lo cambie por alguna otra alternativa que pueda ayudar con el sueño (por ejemplo melatonina). Idealmente evitar cambiarlo por una benzodiacepina (alprazolam, clotiazepam, clonazepam, diazepam etc). dado que tienen más riesgo de asociarse a dependencia y caídas y el uso como inductor del sueño no se justifica en una persona que no tiene otros problemas asociados. También es importante realizar las medidas adecuadas para poder conciliar el sueño como evitar la exposición a pantallas durante las últimas 2-3 horas previo a dormir (celulares, televisor, computadores, etc) en contexto de todo lo que se conoce como “Higiene del sueño”, que son todas las medidas que pueden ayudarle a dormir más fácil. En promedio la mayoría de la gente se queda dormida en 14 minutos. Saludos

Buena tarde. Primero que todo es importante tomar Sentis (fentermina) siempre bajo supervisión médica y procurar hacerlo en los horarios en que sea menos probable que produzcan insomnio. En general las de liberación prolongada se toman en la mañana 1 vez por lo mismo. Puede producir dependencia si se toma durante tiempo prolongado (en general se usa durante algunas semanas o un par de meses como máximo). Respecto a su pregunta en sí, no hay interacciones medicamentosas descritas entre Fentermina y Zopiclona (Fuente: Lexicomp, que es una calculadora de interacciones farmacológicas). Es importante que su médico sepa que está tomando ambos fármacos y realice el seguimiento adecuado, pero estar tomando Sentis no contraindica la Zopiclona. Espero esta respuesta, si bien un poco más larga, pueda ser aclaratoria. Saludos!

Hola. Puede tomar Hedera Helix (abrilar por ejemplo) durante algunos días. Sin embargo, esto no eliminará la tos sino que hará más fácil botar las flemas. Es importante averiguar por qué tiene tos con flemas, especialmente si lleva más de 2 semanas sin parar. La Norma Técnica del MINSAL establece que al menos es necesario tomar una muestra de la flema para hacer el examen de Tuberculosis, dado que aún hay muchísimos casos en Chile, incluyendo la región metropolitana u otras pobladas. Especialmente en el norte del país. OJO: A la mayoría de la gente este examen (“Baciloscopía”, que se hace en el Consultorio o CESFAM de su sector) le sale normal, pero es importante hacerlo de todos modos porque permite detectar los casos antes que avancen a presentaciones más complejas (tales como flemas con sangre, dificultad respiratoria, baja de peso etc). Además estas infecciones son más frecuentes en los diabéticos. En resumen, puede tomar Hedera Helix para facilitar la eliminación de las flemas, pero si lleva más de 2 semanas con esta situación es importante que vaya a su consultorio para que le puedan hacer al menos el examen de Baciloscopía (se mira la flema al microscopio). Y nunca está de más mencionar la importancia de no fumar y evitar la exposición a humo o vapores tóxicos. Espero le pueda ayudar a resolver su duda y tener la información necesaria para que vea si es necesario más estudio de la causa.

Como complemento, es recomendable estar vigilando que los signos inflamatorios (coloración roja de la piel circundante, calor en la zona afectada, fiebre). Si aparece algo de esto, es importante re consultar para ver si fuese necesario dejar algún tratamiento corto con antibióticos (además de actualizar la inmunización antitetánica con la vacuna o con algún tipo de refuerzo, también llamados “boosters” según cuántos años hayan pasado desde la última vacuna antitetánica o refuerzo). La vacuna antitetánica es parte del programa de vacunación que todos recibimos en Chile. Sin embargo, no dura para toda la vida y por eso es muy importante lo que menciona la colega.


Finalmente, en caso que usted sea una persona diabética o con sospecha de diabetes, es muy importante que controle la evolución de su herida con atención médica y/o enfermería al menos para ver que la evolución sea la adecuada, dado que el riesgo de infecciones graves aumenta bruscamente en gente con diabetes.En esos casos es importante estar más atentos aún ante la eventual sobreinfección de la herida (si bien no siempre ocurre). Saludos y buena recuperación.

La mayoría de los dolores lumbares, incluyendo las lumbociáticas, se resuelven en 2 o máximo 4 semanas. Después de eso, o si hay signos de alarma (como problemas defecatorios o de control de esfínter asociados al inicio del cuadro de dolor, por ejemplo), sería importante una evaluación por especialista de traumatología. También en casos que han sido recurrentes, para evaluar las opciones terapéuticas. El estudio más completo puede incluir una resonancia magnética pero no es indispensable si es primer episodio, lleva menos de 2 semanas y no tiene signos de alarma (existen otros signos de alarma más. Si el dolor se acompaña de otros síntomas como fiebre, baja de peso mayor al 5-10% de peso, u otros, es importante consultar a especialista y/o urgencias aún cuando lleve menos de 2 semanas).

Es muy importante si se ocupan anti inflamatorios (ibuprofeno, ketoprofeno, meloxicam, ketorolaco, etc) que el tratamiento con ellos no sea por más de 5-7 días. Luego de eso se pueden producir con mayor probabilidad efectos adversos como dolor abdominal por gastritis, sangrado por úlceras gastroduodenales o alzas de presión arterial por ejemplo. El tratamiento acompañante puede incluir el uso de paracetamol por más tiempo, y eventualmente el uso de moduladores del dolor como Pregabalina para el control del dolor quemante o eléctrico que puede irradiarse hacia las extremidades inferiores en las lumbociáticas. La mayoría de las veces no requieren cirugía urgente, pero es bueno que sea visto por traumatología de columna o alternativamente por Neurocirugía (este síndrome le corresponde a ambas especialidades)

Todos los medicamentos, incluyendo los suplementos vitamínicos y también los suplementos herbales o derivados de plantas pueden producir efectos adversos. Si se va a tomar algún suplemento por tiempo prolongado o en dosis altas, es preferible acudir a evaluación médica para que le tomen los niveles de vitaminas más importantes (vitamina D, vitamina B12 por ejemplo), perfil de fierro, etc. También en caso que sospeches que tienes algún déficit vitamínico asociado a algún síntoma.

En otras palabras, si se toman por algunas semanas o un par de meses y en dosis de prevención, es poco probable que haya un efecto adverso. Sin embargo, si hay síntomas la intención es tratar un probable déficit, es mejor medir los niveles en sangre de lo que se sospeche que pueda estar faltando (nutriente, vitamina, etc) para dar lo que realmente le beneficie y en la dosis correcta (que puede ser más alta de lo que traen los suplementos. Pero no puede saberse de antemano sin tomar los niveles).

Muchos de los suplementos a la venta traen múltiples compuestos que pueden ser útiles. Pero es preferible en muchos casos intentar suplementar lo que la persona en particular necesita. Sobre todo si se sospecha que hubo algún efecto adverso (por ejemplo como los que comentaba el colega en su respuesta).

Hola, muy buena tarde. Le recomiendo dar más contexto para una respuesta más personalizada. TComo concepto general, los corticoides sólo deben utilizarse por el tiempo máximo que indique su médico tratante. En general se usan solamente cuando es necesario bajar una inflamación o alergia o actividad de una enfermedad del sistema inmune de forma rápida por ser ya de un cierto nivel de intensidad que pudiera complicar o generar mucha molestia a la persona. En este sentido, tiene razón al preocuparse de no exponerse durante un tiempo muy prolongado a tomar corticoides. Sin embargo, si lleva más de 3-4 semanas con corticoides (sobre todo si es un corticoide “fuerte” como la betametasona), sería importante una evaluación médica para darle un esquema de descenso progresivo de la dosis. Esto debido al riesgo de “insuficiencia suprarrenal”, en la cual el organismo deja de producir los corticoides propios luego de recibirlos de forma externa durante tiempo prolongado. En esos casos de suspensión brusca, puede producirse dolor abdominal, decaimiento, hipotensión y es una complicación que puede llevar a una persona a requerir una atención de urgencia. En resumen, si su enfermedad ha sido bien tratada con antihistamínicos como neoalertop y ya tiene un diagnóstico médico compatible, podría considerarse el reemplazo que usted menciona. Sin embargo mucho ojo si ya lleva varias semanas tomando el Plexus. Saludos y que esté muy bien.

Concuerdo 100% con el colega. Son otro tipo de reacción adversa que no corresponden a alergia. Síntomas de alergia son hinchazon y coloración rojiza de la piel, aparición de habones, dificultad respiratoria y obstrucción bronquial y en esa línea. Si bien la hipotensión puede ocurrir como parte de una reacción alérgica severa (anafilaxia), fuera del contexto que menciono la explicación por lejos más probable es una reacción vasovagal. Sería bueno que se quede unos 30 minutos en el centro de salud una vez que reciba la vacuna para observación por si le ocurre alguno de los síntomas que menciona. Después de eso no debiesen haber más problemas.

Sí. En particular hay que revisar que no tenga un daño al hígado moderado o severo. Cuando el hígado está muy dañado, es preferible ocupar otras alternativas al pellet. Sin embargo el grado de daño al hígado es imposible de clasificar sin hacer algunos exámenes básicos de sangre y ver al paciente de forma presencial. El daño por alcohol es muy variable y si bien es deseable lograr la abstinencia, también es cierto que debe escogerse la alternativa más segura y efectiva para el caso particular de su hermano. Por esto mismo, le recomiendo que sea visto por un Médico Internista o por Gastroenterólogo antes de derivar al procedimiento del pellet. Mismo caso para el “Disulfiram” en pastillas (que es el mismo medicamento que el pellet que se usa habitualmente). Existen varias otras alternativas según cómo sea el grado de alcoholismo y de daño al hígado que presente su heramno. Espero esta orientación inicial le sea de utilidad. Saludos.

Hola. Depende mucho de qué tan bajos estén los linfocitos y qué tan altos estén los triglicéridos.

La conducta habitual ante una baja leve de linfocitos efectivamente es repetir el hemograma y volver a consultar. Como punto importante, lo que se debe revisar no es el procentaje de linfocitos, sino el número total de ellos. Es decir “Leucocitos x Porcentaje de Linfocitos”. Al multiplicar esos 2 números su médico podrá determinar si es necesario hacer algún estudio más acabado (comenzando por confirmar que no haya sido algo simplementa transitorio o error de examen).

Existen los hemogramas automatizados y los hemogramas “con frotis”. Este último quiere decir que además de que la máquina cuenta el porcentaje y número de glóbulos blancos (dentro de los cuales están los linfocitos), la persona encargada observa la forma de las células en el microscopio para ver que su forma y tamaño sea normal. Lo menciono porque lo ideal sería que fuera este examen, que suelen llamar “Hemograma completo + frotis” o “hemograma completo”. Es un examen de rutina y de bajo costo por lo cual le recomendaría realizarse el seguimiento para quedarse tranquila al respecto. Saludos y espero le sea de ayuda esta orientación inicial.

Hola. Nada distinto a beber alcohol sin la vacuna. Saludos!

Hola. Ambos medicamentos sirven para lo mismo, pero las dosis son ligeramente distintas. El gluconato suele venir en jarabe y a mucha gente no le agrada mucho su sabor. El cloruro de potasio suele venir en pastillas pero hay que tener precaución en personas con gastritis o úlceras.

Fuera de eso, cualquiera de las 2 debería subir el potasio de forma adecuada. Es importante que haya algún médico a cargo de controlar de forma periódica los niveles de potasio en la sangre (esto es variable. Puede ser 1 vez al día. 1 vez a la semana. 1 vez al mes, según la condición que haya motivado la terapia).

Dicho esto, no es normal tener potasio bajo (hipokalemia) por lo que es importante que se estudie bien la causa (pérdidas por orina, uso de diuréticos como furosemida, enfermedades asociadas, etc).

En resumen ambas presentaciones deberían ser efectivas y ambas se absorben bien por vía oral. Lo más importante es definir por qué se produjo la baja de potasio y confirmar que se corrija de la manera esperada con el examen de sangre de “electrolitos plasmáticos”.

Hola! Samexid es básicamente un derivado de anfetamina de larga duración. Hasta donde conozco, todas las presentaciones de ese medicamento son en cápsula.

¿Siempre has tenido problemas con las cápsulas? Algún otro problema para deglutir o tragar la comida?

Asumiento que sea solamente una sensación y no un problema del tránsito en el esófago, puedes conversar con tu médico para que te cambie a algún derivado anfetamínico que sea en cápsula (también hay presentaciones “retard” de esos medicamentos, de modo de poder hacer que baste con tomar 1 dosis al día tal como con Samexid).

Saludos y mucho éxito.

Hola! Mientras se tome por indicación médica y durante los tiempos que corresponde, no hay contraindicación por ser resistente a la insulina (ni tampoco por diabetes). Alguna precaución en embarazo a veces es prudente.

Todo medicamento o suplemento puede producir dolores de cabeza, pero no es frecuente con este medicamento. Sí puede producir algunos síntomas gastrointestinales. Pero varía de persona en persona. Muchas veces no ocurre.

Si tiene episodios de dolor de cabeza sería razonable estudiar otras causas primero, aunque le recomendaría llevar la cuenta de cuantos episodios de dolores de cabeza (cefalea) tenía antes y después de comenzar el tratamiento, y según ello acudir a atención médica para revisar la conducta.

En resumen, no es contraindicación y es poco probable que produzca o agrave dolores de cabeza. No es característico de este tipo de suplementos.

Hola! La esclerosis múltiple es una enfermedad extremadamente infrecuente. Y es poco probable que su único síntoma inicial sea una mioquimia de 1 párpado superior. Las mioquimias en general son benignas y pasan en 2-3 semanas.

Sería importante considerar si este es el primer episodio o si ya ha ocurrido otras veces. También si hay antecedentes familiares de personas con enfermedades autoinmunes (por ejemplo alguien que sea vista por reumatología o inmunología de forma regular por alguna enfermedad) o familia con mioquimia que se haya diagnosticado como secundaria a alguna otra enfermedad.

Si bien llama un poco la atención que el párpado afectado sea el superior en vez de el inferior (que es más frecuente), lo más probable en la gran mayoría de los casos es que la explicación no sea esclerosis múltiple.

Los especialistas encargados de evaluar que esto no sea de preocupación serían Oftalmología o Neurología (en ese orden, a menos que hayan aparecido síntomas en otros lugares que el párpado). Le recomiendo que la vean de partida para que le puedan dar un tratamiento adecuado (si se confirma a veces se usan antihistaminicos o compresas tibias para disminuir el espasmo, pero primero debe ser evaluado de forma presencial)

Es importante que revisen que el espasmo sea solamente el párpado y que no incluya más musculatura inervada por el Nervio Facial (por ejemplo que el ojo se cierre por completo en los espasmos, o que cueste mantener el ojo cerrado a voluntad).

Finalmente, si además del espasmo del párpado aparece algún síntoma neurológico como debilidad de alguna extremidad, adormecimiento u hormigueo de otra zona, asimetría facial (“se enchueque la cara”, por ejemplo que se caiga parte de la sonrisa), confusión o pérdida de consciencia, debe consultar inmediatamente a Urgencias.

Espero que esta orientación inicial le pueda ser útil.

Hola. Además de que puede producir reacciones alérgicas de forma más frecuente que por vía tópica, en algunas personas puede producir síntomas gastrointestinales y daño al hígado. Si bien no es una dosis alta y posiblemente no hayan complicaciones importantes (supongo que es de la Terbinafina al 1%), en general es mejor buscar atención médica ante intoxicaciones orales con medicamentos tópicos. El equipo de salud podrá revisar que esté todo bien, dejarla citada a un control si es necesario, y consultarán probablemente al Centro Toxicológico de la UC (“CITUC”) si la dosis que usted consumió es peligrosa en contexto de su caso particular (otras enfermedades que pueda tener, o medicamentos que pueda estar tomando). Según eso podría requerir exámenes de sangre generales y observación para ver que todo ande bien. Le recomiendo (ahora o en cualquier sospecha de intoxicación) llevar la caja o envase del medicamento como apoyo (o una foto) para que puedan calcular aproximadamente cuántos miligramos habían en esas 25 gotas y según eso recomendarle la mejor conducta en su caso particular o darle el alta para que se controle de forma ambulatoria.

Para una preparación de colonoscopía? En general el día previo es régimen líquido y desde la noche solamente el líquido de preparación, pero habría que consultar el caso específico. Saludos

Hola! Es comprensible que estés preocupado pero no parecen haber síntomas de alarma ni algo que orienta a una enfermedad grave. Sii bien uno puede sentirse muy muy mal en una crisis de pánico, como que de verdad se fuese a morir, la verdad es que concuerdo con lo que te han comentado los colegas.

Un TAC cerebral sin contraste no es peligroso, pero es importante realizarlo sólo cuando realmente hay indicación de hacerlo. Además estar dentro de la máquina a veces pone nerviosa a algunas personas (sobre todo si son claustrofóbicas o se sienten incómodas en lugares cerrados). Respecto a esto, de todas maneras es más espacioso que el examen de resonancia magnética.

Si no te encontraron ningún síntoma neurológico y cuando estás sin crisis te sientes normal, puedes estar tranquilo. En cualquier caso, estás en tu derecho de buscar una segunda opinión con otro neurólogo o psiquiatra si te preocupa aún y quizás eso te ayude también a controlar la ansiedad.

Ánimo. Muchos hemos tenido problemas de ansiedad. Puede ser bastante atemorizante y dar la sensación de que va a pasar algo grave en cualquier momento y a veces dan ganas de escapar como sea, pero hay tratamiento y vas a poder tener cada vez menos crisis y de menos intensidad. Te sugiero puedas encontrar algún neurólogo o psiquiatra que vea de vez en cuando para ver cómo vas y te puedan enseñar técnicas para tener más herramientas cuando ocurran estas situaciones y también se pueden utilizar medicamentos para ayudar al principio o durante el tiempo que sea necesario. Lo más importante es que sepas que esto es normal y que no te sientas menos si a veces te pasen estas cosas. Le pasa a mucha gente y se puede manejar para sentirse mucho mejor. Todos sentimos ansiedad ante distintas cosas que nos sacan de la zona de confort y es importante saber que hay ayuda disponible. Saludos y muchísimo éxito!!