Preguntas de pacientes (289)

La disfunción eréctil tiene múltiples causas. Siempre se inicia el estudio descartando una causa médica, tales como alteraciones vasculares, efecto adversos a fármacos, alteraciones neurológicas o trastornos metabólicos como la diabetes. También existen complicaciones post-quirúrgicas. Las causas psicógenas a grandes rasgos explican el 20 % de las disfunciones eréctiles. El tratamiento depende de la causa de base, siendo necesario en algunos casos el uso de fármacos como sildenafil (el más conocido es viagra), vardenafil (levitra) y tadalafilo (cialis). Tienen similar mecanismo de acción pero se diferencian entre otros criterios por la duración de su efecto y reacciones adversas. La gran mayoría puede provocar hipotensión o baja de presión arterial cuando se combina con otros fármacos, por lo que es riesgosa la automedicación. Si llegase a ser necesario su uso, es una indicación médica como cualquier otra y no se relaciona con su virilidad. Saludos cordiales,

El valpax es una marca comercial del fármaco clonazepam. Todo fármaco debe ser indicado en forma personalizada. A grandes rasgos, el clonazepam no debería descompensar la diabetes, pero se debe considerar otras situaciones clínicas de riesgo, tales como provocar somnolencia en un paciente con hipo o hiperglicemia. También la diabetes se asocia muchas veces a sobrepeso u obesidad, que se asocian a su vez con la apnea obstructiva del sueño. El clonazepam puede agravar los síntomas de la apnea. No lo tome si no fue indicado por su médico.

El carboron retard es una marca comercial del fármaco litio. Se indica en diversas enfermedades, tales como depresión, suicidalidad o trastorno bipolar. El litio tiene varios efectos adversos que pueden ser prevenidos con una correcta dosificación y observación. Uno de ellos es el aumento de peso ehipotirodismo secundario, lo que puede descompensar una diabetes si no se toman medidas de prevención o tratamiento adicionales. También puede provocar somnolencia. Las dosis no es conveniente señalarlas por este medio, ya que podría incentivar la automedicación de un fármaco que en ningún caso se puede tomar sin la supervisión estricta de un psiquiatra.

Hola, el duceten es una marca comercial del fármaco duloxetina, antidepresivo dual que aumenta la serotonina y en menor medida noradrenalina y dopamina. Como antidepresivo,su eficacia es similar a los otros antidepresivos de primera línea que sólo aumentan la serotonina, pero inferior a venlafaxina. Sus ventajas son que tiene pocas interacciones con fármacos, tiene un perfil mas bien activante y ayuda a controlar el dolor en algunas patologías. Sus desventajas son que tiene una vida media corta, por lo que al suspenderlo puede provocar síntomas de discontinuaciónl. Además el aumnto de noradrenalina puede provocar crisis de pánico, angustia, agitación, insomnio o irritabilidad y también puede aumentar la presión arterial o descompensar arritmias. El precio del fármaco se ubica en un rango moderado comparado con los otros. Automedicarse duloxetina puede ser muy peligroso, por lo que debe evaluar las ventajas y desventajas del fármaco con su médico, considerando su situación clínica real.

Hola, el stresam es una marca comercial del fármaco etifoxina, ansiolítico que no provoca aumento de la presión arterial. Habría que revisar eventuales interaccciones a nivel hepático entre los remedios que usted toma y la etifoxina, si bien son poco frecuentes.

Hola, el riesgo para su bebe al tomar melissa mientras esté amamantando es bajo, siempre y cuando la tome en las dosis habituales recomendadas por su médico.

El trittico AC es una marca comercial del antidepresivo trazodona, cuyo mecanismo de acción es aumentando la serotonina en el espacio sináptico inhibiendo su recaptura por los axones neuronales. Lo anterior, estimula los receptores de serotonina tipo 1, aumentando factores de crecimiento neuronal. Además, bloquea los receptores de seroronina tipo 2A lo que disminuye los efectos adversos del aumento de serotonina e incrementa la dopamina y noradrenalina en diferentes áreas del cerebro con un efecto antidepresivo. También bloquea los receptores de histamina, lo que provoca sedación. Por esta razón, se usa habitualmente de noche. La versión AC o de acción controlada, permite una mejor tolerancia y menor sedación. Eventualmente se podría usar de día si la sedación es bien tolerada. El uso de ritalin o metilfenidato no necesariamente va a contrarrestar la sedación de la trazodona, pero podría ayudar.

Hola, el Elvenir es una marca comercial del fármaco fentermina, que es un derivado anfetamínico que inhibe el apetito aumentando las monoaminas, especialmente dopamina y noradrenalina en el centro que participa en la regulación del apetito a nivel hipotalámico. El betis es una marca comercial del fármaco clotiazepam, benzodiacepina, ansiolítico, que tiende a provocar menos somnolencia que el clonazepam. Actúa facilitando la función del neurotransmisor GABA que en términos generales disminuye la actividad neuronal global. No hay una interacción directa en su mecanismo de acción, son mas bien complementarios, ya que la fentermina puede provocar angustia, insomnio, euforia, irritabilidad etc que el clotiazepam atenúa en forma parcial. La fentermina en algunos pacientes puede ser de riesgo a nivel cardiovascular como psiquiátrico. El clotiazepam no tiene sentido usarlo por tiempo prolongado. Son 2 remedios que no participan de la regeneración neuronal, por lo que su uso es acotado.

La fibromialgia es una enfermedad compleja, que tiene muchas aristas, tales como dolor fluctuante cercano a los puntos gatillos, alteraciones en la regulación del dolor a nivel del sistema nervioso central, fatiga, desconcentración y otras alteraciones cognitivas. El aumento de peso puede ocurrir tanto por disminución de la actividad secundaria al dolor o síntomas depresivos, aumento del apetito por síntomas depresivos, pobre motivación en el cuidado general o efectos adversos de fármacos utilizados para controlar el dolor y mejorar el ánimo. Es habitual que ocurra un aumento de peso por todos estos factores que es muy importante controlar, ya que tiende a provocar más dolor. No todos los ejercicios se pueden realizar con fibromialgia. Debe ser supervisado por fisiatra y kinesiólogo con experiencia en la enfermedad.

Hola, el Radigen gotas es una marca comercial del fármaco risperidona. Es un antagonista dopaminérgico y de los receptores 5HT2A serotoninérgicos entre otros. En general tiende a provocar sedación y somnolencia por lo que es preferible tomarlo por la noche. A veces se indica mañana y noche, con la mayor dosis por la noche. Otras veces se quiere lograr sedación o disminuir los pensamientos negativos durante el día y en esos casos se toma por la mañana.

Hola, a veces el clonazepam puede provocar reacciones paradojales con aumento de las ganas de llorar, cuando se busca todo lo contrario. En ese caso se podría probar con clotiazepam, pero también es una benzodiacepina, por lo tanto ea muy parecido al clonazepam. Si las ganas de llorar aumentaron con el uso de fármacos, se debe averiguar si es una falta de respuesta a los antidepresivos, o si están provocando un aumento de la angustia con ganas de llorar o que los fármacos estén descompensando la enfermedad y en realidad no sea una depresión sino un espectro bipolar. Es algo complejo de analizar y se debe ser muy cuidadoso. Le sugiero conversar con su psiquiatra tratante.

Hola, el neopresol es una marca comercial del fármaco escitalopram. El fármaco original o innovador se llama lexapro, con el cuál se llevaron a cabo la mayoría de los estudios en depresión; ansiedad toc etc. El genérico es simplemente escitalopram con excipientes diferentes pero no es necesariamente bioequivalente. Para ser bioequivalente debe cumplir una serie requisitos y demostrar que que a nivel fármacocinético (absorción/distribución/eliminación etc) se comporta muy similar al innovador o lexapro. Por lo tanto, se pueden comprar otras marcas bioequivalentes como el neopresol, genéricos bioequivalentes como el escitalopram de laboratorio chile y genéricos no bioequivalentes. Respecto a su pregunta, al ser neopresol bioequivalente sería intercambiable por escitalopram generico bioequivalente. Es decir, si los dos son bioequivalentes se pueden intercambiar entre si. Hay algunos cuestionamientos a la bioequivalencia, pero en general es un gran aporte.

Hola, el luvat es una marca comercial del fármaco fluvoxamina, inhibidor de la recaptura de serotonina usado frecuentemente en depresión y trastorno obsesivo compulsivo. Si se revisa el estudio original con el cual fue aprobado por la FDA de Estados Unidos, tiende a provocar más anorexia que hiperfagia (aumento del apetito), si bien hay reportes infrecuentes de pacientes que han aumentado de peso. Saludos

Hola, Gofyl es una marca comercial del fármaco quetiapina, antipsicótico atípico que en la actualidad se usa como ansiolítico, sedante, antidepresivo, estabilizador del ánimo o antipsicótico segun la dosis. Entre sus efectos adversos destaca el aumento de peso que tiende a ocurrir en dosis sobre 50 mg, debido a un antagonismo del receptor de histamina entre otros, que aumenta el apetito y altera el funcionamiento de la insulina. Además, puede provocar una prolongación del QT en algunos pacientes, aumentando el riesgo de arritmias graves. Por lo tanto el uso en pacientes con diabetes tipo 2 y miocardiopatía hipertrófica debe ser evaluada en forma muy cuidadosa, debido al riesgo de descompensar la diabetes o aumentar el riesgo de arritmias en la miocardiopatía. Si hay un pase cardiológico, junto con monitorización frecuente del ritmo cardíaco, sumado a un estricto control de la glicemia se podría usar.

Hola, el Zaviana FS es una marca comercial del compuesto activo zolpidem, inductor del sueño no benzodiacepínico. Si bien no es común, si hay reportes de pacientes que experimenten cambios en su ánimo, tales como angustia, depresión, alucinaciones o irritabilidad. Hay que ser muy cuidadosos en evaluar si la irritabilidad es un efecto adverso al zolpidem o no, ya que habitualmente el zaviana se indica en trastornos del ánimo donde la irritabilidad puede ser parte de la enfermedad de base.

Hola, el Aprinol es una marca comercial del fármaco fluoxetina, antidepresivo que aumenta los niveles de serotonina. Si toma fluoxetina con metformina, aunque sea separada la ingesta de cada fármaco por un intervalo de varias horas o días, hay un interacción donde la fluoxetina aumenta la acción de la metformina. No es un efecto adverso de alto riesgo, pero es prudente tenerlo en cuenta si se siente mal. Debe considerar que está tomando dosis bajas de metformina por lo que no parece de mayor riesgo. El riesgo de hipoglicemia (baja de azucar a niveles peligrosos) con metformina es muy raro y ocurre sólo combinado con otro tipo de remedios indicados para la diabetes.

Hola, el sulpilan es una marca comercial del fármaco sulpirida, que es un bloqueador del receptor de dopamina que los pediatras y ginecólogos recomiendan para aumentar la producción de leche o mejorar un poco el ánimo. El cuerpo demora aprox 9 horas en eliminar el 50% de la dosis administrada. Como usted está tomando el sulpilan sólo en la mañana, en la noche ya ha disminuido en forma considerable el nivel plasmático de este. Lo más probable que la sensación de taquicardia por las noches sea secundario a un estado de angustia consciente o inconsciente por la separación. A veces los fármacos como el sulpilan o sertralina aumentan esta angustia, si bien la dosis que usted toma es baja. Lo ideal es bajar la angustia con ansiolíticos primero o con psicoterapia idealmente. Así será más fácil que tolere otros remedios no ansiolíticos como sulpilan o sertralina en caso de ser necesario. Saludos.

Hola, el Zaviana es una marca comercial del fármaco Zolpidem, inductor del sueño no benzodiacepínico. El neopresol es una marca comercial del fármaco escitalopram, inhibidor de la recaptura de serotonina que tiene variadas funciones entre ellas ser antidepresivo y ansiolítico tras varias semanas de uso. Si toma 10 mg de escitalopram de una sola vez, es tanto el aumento de serotonina que los síntomas de angustia pueden exacerbarse en algunos pacientes, en especial si lo toma por la noche. En general, el plan es controlar primero la angustia con inductores del sueño como zolpidem (zaviana) asociado a ansiolíticos de acción inmediata como etifoxina, clotiazepam o clonazepam. Una vez controlada la angustia se puede agregar muy lentamente el escitalopram, de preferencia en la mañana, con dosis muy bajitas y aumentándola en forma gradual para que sea bien tolerado y logre bajar la angustia tras 4 a 6 semanas de uso. Saludos.

Hola, el Valcote Sprikle es una "forma farmacéutica" de presentación sólida, donde existe la posibilidad de liberar el granulado del fármaco sobre alimentos para facilitar su ingesta. La dosis es equivalente a otras "formas" farmacéuticas, ejemplo 2 capsulas de valcote sprinkle 125 mg es igual en dosis a valcote 250 mg. Si la constipación es provocada por los excipientes, lo que es poco frecuente, podría ayudar el cambio en la "forma". Mucho más habitual es que algunos pacientes presenten constipación según la dosis. Es decir 1000 mg sprinkle podría provocar igual constipacion que 1000 mg de valcote en tabletas. Puede probar y ver el resultado, si bien lo más probable es que no exista mayor diferencia. Si realmente le ayudó, el problema sería el excipiente de las tabletas. Me podría comunicar por interno si hay beneficio. La "presentacion farmacéutica" se refiere habitualmente a la cantidad de comprimidos por envase. Saludos. Alberto.

Hola, el Plessir es una marca comercial de eszopiclona. Existen muchas causas del por que no hace efecto. Primero no todos los pacientes responden igual a los diferentes inductores del sueño. Algunos responden mejor con zolpidem, otros con benzodiacepinas y otros con fármacos sedantes como agomelatina, trazodona, quetiapina, pregabalina, mirtazapina etc. Se debe controlar la enfermedad de base para que el insomnio mejore. Si es un trastorno primario del sueño puede necesitar otro tratamiento. Si hay apnea obstructiva los inductores a veces dificultan el dormir. Si hay depresión y esta no se trata bien el insomnio continuará, al igual que si tiene un trastorno bipolar. Debe consultar con su médico para un adecuado diagnóstico y tratamiento. Saludos.