Preguntas de pacientes (289)

El Lomarin es el nombre comercial del compuesto activo llamado lamotrigina, que es un anticonvulsivante con múltiples funciones en el área neurológica y psiquiátrica. En general existen varios tratamientos para la neuralgia del trigémino, siendo lo más recomendable consultar a su neurólogo. La carbamazepina se ha usado habitualmente para tratar esta enfermedad, que también es un anticonvulsivante. La lamotrigina, podría tener un efecto en el dolor, ya que el mecanismo de acción es similar a la carbamazepina, si bien su uso para este efecto es reciente.

El Zaviana FS es el nombre comercial del compuesto activo zolpidem retard, que es un hipnótico no benzodiacepínico que dura aprox 6 a 8 horas. La melatonina es una neuro-hormona con múltiples funciones, entre las que destaca regular el ritmo de suego y vigilia de las personas, denominado reloj crono-biológico. (En palabras simples, la melatonina coordina la actividad cerebral con los ciclos de luz-oscuridad. Si está oscuro aumenta la melatonina e induce sueño). Si se toma zaviana fs y melatonina, se estaría induciendo el sueño a través de 2 mecanismos de acción. El zaviana disminuye la actividad cerebral global y la melatonina induce el sueño al potenciar la señal de "está oscuro" y se debe dormir. El zaviana tiene estudios que demuestran su eficacia. La melatonina tiene resultados más dispares, pero se usa habitualmente combinado con zaviana u otros inductores del sueño. No tiene mayor riesgo es mezclar ambos fármacos.

Trigilab, es el nombre comercial del compuesto activo llamado lamotrigina, que es un anticonvulsivante usado en psiquiatría como estabilizador del ánimo en diferentes patologías. El principal efecto adverso de la lamotrigina es el rash alérgico en la piel, que se produce principalmente por usar dosis más altas de las indicadas, por aumento de dosis en forma excesiva en un corto período de tiempo o suspensión abrupta por unos días del fármaco y luego reinstalarlo con la dosis original. En otras oportunidades, se pueden tomar todas las precauciones pero si la persona es alérgica al fármaco, el rash en la piel se puede producir igual. Se debe tener precaución en personas que están tomando otros estabilizadores del ánimo o que tengan falla hepática o renal. El uso de algunos fármacos puede aumentar los niveles plasmáticos de lamotrigina, por lo que debe comentarle a su psiquiatra todos los fármacos que está tomando.

El stresam, es un ansiolítico no benzodiacepínico, que en general provoca menos somnolencia que los ansiolíticos tradicionales. Es una marca comercial del principio activo, etifoxina. A grandes rasgos, los fármacos pueden provocar múltiples efectos adversos, dependiendo de la persona que los tome. Es importante que antes de atribuir un efecto adverso al fármaco, se descarten enfermedades médicas que puedan dar síntomas similares. En el caso de la orina turbia, se debe descartar una infección urinaria con orina completa y urocultivo. También se debe descartar la presencia de leucorrea o menstruación que enturbie la orina. Pueden existir algunas enfermedades hepáticas y hematológicas que cambien el color de la orina. Si se tiene galactosemia congénita, eventualmente la orina podría ser más turbia al tomar stresam. Aparte del color de la orina, se debe evaluar la presencia de dolor, lo que orienta a una patología como calculo renal, infección o tumoral.

El emergen es una marca comercial, del principio activo sertralina, que es un antidepresivo inhibidor de la recaptura de serotonina. En general, no se recomienda tomar fármacos el primer trimestre del embarazo, ya que no hay estudios que demuestren 100% su seguridad. Lo anterior, no significa que nunca se deban tomar, en la mayoría de los casos uno evalúa el riesgo/beneficio de tomar versus no tomar el fármaco. La sertralina se puede utilizar en el embarazo si los beneficios de mejorar el ánimo en la madre, son mayores que los riesgos de la sertralina. Entre estos últimos, es importante mencionar que no hay evidencia de que provoque malformaciones o abortos. Si podría causar menor peso al nacer, parto prematuro, hipertensión pulmonar persistente del recién nacido, sindrome de abstinencia neonatal etc, complicaciones que se deben comparar con los riesgos de que la madre continúe deprimida en el embarazo, tales como parto prematuro, restricción del crecimiento o alteraciones del apego.

El fármaco goval, es risperidona, un antagonista del receptor de dopamina, que en algunos pacientes podría causar un sindrome metabólico según la dosis y tiempo de uso. El sindrome metabólico, tiene entre sus características el aumentar la resistencia a la insulina con los riesgos que eso implica (eventual desarrollo de intolerancia a la glucosa o posterior diabetes). No es una contraindicación ser insulino-resistente para tomar goval, pero si se ingiere, hay que solicitar perfil lipídico, glicemia y homa con regularidad, aparte de evaluar la curva de peso corporal, diámetro abdominal y presión arterial. Si a lo anterior le agregamos un suplemento de vitamina B, no debería aumentar la resistencia a la insulina, ni el sindrome metabólico, más de lo ya provocado por el fármaco. El tol 12 se usa habitualmente por múltiples razones, pero en muchas ocasiones su ingesta o inyección es más una práctica popular para mejorar el ánimo, mas que una indicación con sólida base médico-científica.

El fármaco Melipass es la marca comercial de una mezcla de 2 principios activos, que son melissa y passiflora. Ambos se clasifican como sedantes naturales. En términos generales, el que se pueda tomar o no, dependerá del tiempo que ha pasado desde la extirpación de la tiroides y de la funcionalidad de esta. El principal riesgo sería que si existe un hipotiroidismo secundario a la cirugía, podría existir algún grado de somnolencia basal, que sería exacerbado por estos sedantes naturales. Si la función tiroidea está normal gracias al suplemento con hormona tiroidea, pero existe ansiedad por diversos motivos, se podría tomar sedantes naturales con precaución.

La agorafobia, es un síntoma caracterizado por ansiedad acentuada en espacios, situaciones o contextos donde la persona siente que si sufre una crisis de pánico/angustia no podrá recibir ayuda o podría provocar mucha verguenza. Lo anterior, tiene múltiples manifestaciones clínicas, por ejemplo no ir a estadios, cines, pasar por puentes, túneles, subir a micros, hacer filas en el banco, disertar en público etc, ya que todas tienen en común que si ocurre una crisis de angustia en esos contextos, sería mas complejo recibir ayuda. Existen algunas variantes, como por ejemplo tener temor no a una crisis de pánico, sino que a sonrojarse, orinarse, ganas de defecar, vomitar etc. Es más general que una fobia específica, como sería por ejemplo; tener temor sólo a los túneles pero no a los ascensores o filas de los bancos. En ese caso es más focalizada y se refiere a una situación en especial. Otras fobias específicas pueden ser sólo limitadas a ver sangre, arañas etc.

Tanto alivax como lyrica, son marcas comerciales del principio activo pregabalina, por lo tanto ninguno de los dos es el "genérico". Lyrica, es la marca comercial "original". Lo anterior, quiere decir que los estudios internacionales utilizaron lyrica para demostrar la efectividad del fármaco en diferentes patologías. Luego, cuando se venció la patente comercial o vendieron en concesión, aparecieron otras marcas "copias" del original como el alivax o el pregalex. Si bien el compuesto activo es el mismo, pueden ser muy diferentes en su absorción en el cuerpo y distribución. Por lo anterior, el Ministerio de Salud a través del ISP, realizó investigaciones para certificar que marcas comerciales son "iguales" al original lyrica. Solo el pregalex y no el alivax es bioequivalente o "copia" certificada de lyrica. Genérico, se refiere solo a la venta del compuesto activo que no necesariamente es igual al "original", por ende puede no ser efectivo, salvo que sea genérico "bioequivalente"

El zonix, es una marca comercial del principio activo zopiclona 7,5 mg, que es un inductor del sueño no benzodiacepínico. Los fármacos en general se clasifican según su riesgo para el embrión o feto en el período de embarazo. Puede ir de la letra A a la D, siendo el A los más seguros y el D los más riesgosos. Existe una categoría X, que significa una contraindicación absoluta. El zonix o zopiclona es letra C, es decir que estudios en animales han demostrado problemas para el embrión en desarrollo o no se ha demostrado su seguridad, si bien en humanos no hay buenos estudios disponibles o evidencia de algún daño seguro. Se sugiere utilizar este tipo de fármaco si las ventajas, superan los riesgos. Como hay un grado de incertidumbre, sólo si el trastorno del sueño es severo con riesgo de descompensar una patología psiquiátrica de base como ideación suicida o bipolaridad, se podría considerar su uso. Su médico tratante, es el más capacitado para evaluar el riesgo/beneficio. Saludos.

El sucedal es una marca comercial del principio activo llamado zolpidem. Es un inductor del sueño no benzodiacepínico y que dura aprox 4 a 6 horas. En general no es un fármaco riesgoso, si bien se debe tener algunas precauciones. Lo primero es que su uso debe ser por períodos cortos de tiempo, en forma ideal no más de 2 meses, para evitar el riesgo de tolerancia o dependencia. Lo segundo es que por los fármacos que usted toma, me indica que tiene diabetes tipo II e hipertensión arterial. Lo anterior implica que si por alguna razón llegara a tomar más glibenclamida y ocurre una hipoglicemia nocturna, el tomar sucedal podría aumentar la inestabilidad al caminar si se levanta en la noche. También podría provocar que se despierte con mayor dificultad, teniendo hipoglicemia. Es poco probable que esto ocurra, pero si va a tomar sucedal con glibenclamida, antes de utilizar el sucedal, yo tomaría un hemoglucotest en la mitad de la noche, para descartar que no tenga bajas de glicemia nocturnas.

El neopresol, es una marca comercial del principio activo llamado escitalopram, que es un antidepresivo inhibidor de la recaptura de serotonina. Si usted lo suspende de la noche a la mañana, existirá un desequilibrio serotoninérgico, es decir, tendrá un déficit temporal o disregulación de la serotonina libre en el sistema nervioso central. Por lo anterior, experimentará síntomas como ansiedad, nauseas, vómitos, insomnio, temblor, irritabilidad, síntomas depresivos, sensación de corriente eléctrica en el cuerpo etc. No significa que sea adicto al fármaco, ya que los antidepresivos no provocan dependencia. Sólo implica que no puede suspenderlo en forma abrupta, sino que gradual. Por ejemplo, disminuir 1/4 de comp por semana, ya sea que tome 10 o 20 mg, podría ser efectivo, si bien lo recomendable es que consulte con su médico tratante. Saludos cordiales.

El alodil es una marca comercial del principio activo llamado agomelatina, que es un antidepresivo moderno, que actua similar a un antidepresivo convencional, sumado a un efecto similar al de la melatonina. Está aprobado en Europa, pero en Estados Unidos se está aún investigando su eficacia. Ya que tiene un efecto similar a la melatonina, provoca sueño y por esa razón se toma por las noches. El neuril, es una marca comercial del principio activo clonazepam, que es un ansiolítico benzodiacepínico. En general, se pueden utilizar los dos fármacos juntos, pero existe el riesgo de presentar más somnolencia nocturna. La agomelatina, tiene riesgo de provocar hepatitis aguda, por lo que es conveniente tener un examen de función hepática basal antes de utilizarlo, sobre todo si lo tomará junto con clonazepam.

El venlacross, es una marca comercial de venlafaxina. Es producida por el laboratorio pharmacross biocross S.A.

El morelin es una marca comercial, que contiene 2 principios activos. La amitriptilina 12,5 mg que es un antidepresivo tricíclico y el clordiazepoxido de 5 mg, que es una benzodiacepina de vida media larga. Mi opinión personal, es que no es bueno utilizar fármacos que contengan 2 principios activos mezclados, ya que si presenta un efecto adverso, es más difícil saber que principio activo lo provocó. Por otra parte, el morelin muchas veces se utiliza para dormir. Si usted aumenta la dosis por su cuenta, aumenta la dosis de amitriptilina, que podría llegar a ser riesgoso desde un punto de vista cardíaco y dependiendo de su edad. Si aumenta el morelin para mejorar su ánimo, aumentará el clordiazepóxido, con mayor riesgo de sedación y dependencia. Por lo anterior, yo recomendaría tomar el morelin por un tiempo breve, en forma ideal no más de 2 meses, independiente del uso que le esté dando.

El escitalopram utilizado en forma correcta, es un fármaco seguro. Está indicado para múltiples enfermedades psiquiátricas, pero en especial para ansiedad y depresión. Para la ansiedad/angustia se utilizan dosis bajas en un inicio. Si usted inicia el tratamiento con un comprimido completo, es probable que se sienta peor. Lo ideal es aumentar la dosis en forma progresiva y llegar a una dosis bajas, que sostenida en el tiempo, por lo general disminuye los síntomas de angustia. Es importante saber, que el mecanismo de acción del escitalopram no es directo en forma química, sino que provoca un crecimiento neuronal en determinadas áreas del cerebro, que en el período de 1 a 2 meses, disminuyen la angustia y mejoran el ánimo. Por lo anterior, no provoca dependencia, ya que su efecto positivo está mediado por cambios genéticos que tardan semanas. Por lo general, los fármacos adictivos, provocan sus efectos en forma inmediata e intensa. Es fácil dejarlo, si disminuye la dosis gradualmente.

El trittico es una marca comercial del compuesto activo trazodona. El trittico AC, por lo general es de 150 mg de Acción Controlada, es decir de mayor duración pero con menor intensidad. No debería provocar problemas para hablar, salvo que sea secundaria a la sedación habitual que provoca la trazodona. Existe el riesgo de hipotensión (bajada de presión) y eso provocar un problema cerebral que se manifieste como alteración en el habla. Le sugiero que lo converse con su médico tratante o si la dificultad para hablar es muy acentuada, mejor descartar algo grave en un servicio de urgencias. Saludos cordiales,

El nitexol es una marca del compuesto activo llamado duloxetina, que es un antidepresivo de segunda generación, que aumenta la serotonina y noradrenaina. Es muy útil en depresiones asociadas a síntomas dolorosos o con mucha fatiga. El nitexol es un muy buen fármaco, pero viene por lo general en cápsulas. Lo ideal es iniciar el tratamiento con 30 mg y evaluar la tolerancia. Si después de algunas semanas lo tolera bien, se puede aumentar a 60 mg. Si inicia el tratamiento con 60 mg, la posibilidad de experimentar nauseas y mareos es alta. No todos los pacientes toleran mal la duloxetina. Si puede producir nauseas y mareos, pero estas debiesen ser leves y solo las primeras semanas de tratamiento. Si las nauseas son moderadas, le sugiero que se comunique con su médico tratante. También se debe tener precaución en pacientes con hipertensión arterial descompensada. Saludos cordiales,

El meganox, es una marca comercial del compuesto activo llamado lamotrigina, que es un estabilizador del ánimo. En términos generales, no es conveniente utilizar la lamotrigina con lactancia materna exclusiva, ya que puede ser riesgoso para el bebé. En esos casos, debe conversar con médico tratante, que otro estabilizador del ánimo se podría utilizar. En algunos casos, es necesario disminuir la lactancia materna o suspenderla, si existe una patología psiquiátrica muy grave, con riesgo de ideación suicida por ejemplo.

El Olivin, es una marca comercial del compuesto activo llamado olanzapina. Este fármaco es un estabilizador del ánimo muy efectivo. Dentro de los efectos adversos, un porcentaje de los pacientes puede experimentar aumento del apetito, pero que se normaliza después de algunos meses. El alza de peso, en aquellos pacientes que ocurre, puede ser aprox un 5% a 10% del peso corporal. Si bien este puede ser un efecto adverso muy molesto, se debe colocar en la balanza respecto a los beneficios potenciales de tener un ánimo estable. Por otra parte, el ejercicio y dieta adecuada pueden impedir que este efecto adverso ocurra. También depende de la dosis que tome. Le sugiero que converse con su médico tratante los riesgos y beneficios del fármaco, para que usted libremente decida si tomarlo o no. Saludos cordiales,