Preguntas de pacientes (313)

Ya que el término que usted menciona no es un diagnóstico, sino que un término obsoleto hace más de un siglo, su madre necesita primero que nada un diagnóstico certero sin el cual no puede haber un buen tratamiento. El medicamento citado no es un tratamiento aprobado para demencia, sino que una substancia creada para enfermedades mentales que se puede usar como parte del tratamiento de ciertas enfermedades que causan demencia, pero no sin antes contar con un buen diagnóstico. Consulte un experto en enfermedades degenerativas del cerebro para lograr todo lo arriba resumido, sin lo cual es altamente probable que la situación empeore inexorablemente.

Una consulta con un experto para deshacerse de ese diagnóstico inútil y obsoleto, para identificar precisamente qué enfermedad(es) sufre el paciente, y para así obtener un tratamiento apropiado a la(s) condición(es) que padece.

Las dosis NO están correctas, porque el diagnóstico no está correcto. Demencia NO es un diagnóstico, sino que un cuadro clínico que puede ser causado por una extensa variedad de enfermedades. Lo que Uds. parecen estar haciendo es tratando crisis, y NO la(s) causa(s) de la presunta demencia. El diagnóstico que sirve, y que es clave para diseñar, implementar y monitorear el tratamiento, es el de la(s) enfermedad(es) que causa(n) demencia en cada paciente específico. Sin una evaluación acuciosa y certera el resultado necesariamente será malo, por lo que es clave recurrir a experto en enfermedades degenerativas del cerebro, Neuropsiquiatría y Neurología de la Cognición, la Conducta y las Emociones. ¡Muy buena suerte!

El estrés laboral no se "cura" con medicamentos. Su tratamiento consiste en modificar y si es posible eliminar las causas, y durante ese proceso algunos medicamentos pueden mitigar los síntomas (no aquel que usted menciona), pero no resuelven el problema principal. Dependiendo de la situación, puede recomendarse tratamiento psicológico para modificar cómo el paciente responde a aquellos aspectos de la situación laboral que son más importantes. Pero que quede claro: la verdadera solución (en el sentido de qué acaba con el problema) no son medicamentos.

Sí, de acuerdo a las normas actuales eso sí constituye epilepsia y requiere evaluación y tratamiento para evitar que ocurran más ataques e incluso un Estado Convulsivo, que es una condición médica muy grave incluso con riesgo vital. Por lo tanto es indispensable asegurar ayuda médica sin más retraso.

La ciclobenzaprina no es un medicamento para inducir el sueño, aunque inapropiadamente se indica con frecuencia para eso. Tampoco es un medicamento aprobado ni apropiado para la Enfermedad de Alzheimer, y en todo caso debe usarse con mucha cautela, si es que del todo, en el Adulto Mayor. En general, por lo tanto, es casi siempre apropiado evitar dicho medicamento cuando se trata de personas con la E. de Alzheimer.

Hay al menos otras cinco marcas de fantasía de pramipexol en el mercado. Sin embargo, hay que considerar que pramipexol no es el único fármaco que mejora los síntomas de las condiciones en la gran familia de aquellas con manifestaciones semejantes a la Enfermedad de Parkinson (y la EP misma). Por lo tanto, es imprescindible que el diagnóstico sea correcto, y que se consideren varias distintas opciones según las necesidades a veces cambiantes del paciente. Si hay dificultades en encontrar un cierto medicamento, es tiempo de reconsiderar las opciones con la ayuda de un experto en Trastornos del Movimiento, y, además, de considerar el uso de nuevas herramientas para el diagnóstico sólo recientemente disponibles en Chile.

Existen exámenes para medir la sensación de gusto y olfato, que rara vez se usan excepto por expertos en el tema. Los exámenes por si solos no tienen valor predictivo, excepto en manos de un experto que los utilice en el contexto del paciente para realizar un pronóstico, así como recomendaciones para el tratamiento que dependen estrictamente de las circunstancias individuales del paciente. En otras palabras, no hay una evaluación ni conjunto de evaluaciones que les sirva a todos por igual, y el rango de tratamientos posibles (que tampoco aplican a todos por igual) es muy amplio como para resumirlos adecuadamente en este foro.

Lamentablemente el diagnóstico de Demencia Senil está basado en conceptos obsoletos por ya más de medio siglo, y por lo tanto NO es adecuado. La risperidona recetada NO puede ser el único tratamiento para ninguna demencia, y en general es contraproducente excepto en situaciones muy calificadas. Por lo tanto es indispensable llevar al paciente a experto debidamente entrenado para que realice diagnóstico más preciso, descarte condiciones que pueden confundirse con las demencias más comunes practicando el panel de exámenes individualizado al paciente, y finalmente prescriba medicamentos más conducentes a sus necesidades e intereses. Por cierto, es importante también hayan controles periódicos para monitorear la eficacia del o de los tratamientos recomendados.

Sí, pero no está aprobado para la citada enfermedad porque no hay demostración de eficacia. Use bien sus recursos consultando a verdadero experto en Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones para lograr un diagnóstico acucioso y riguroso, sólo eso puede ayudar a lograr tratamiento individualizado, con fármacos que tienen eficacia demostrada y otros tratamientos no farmacológicos si son relevantes.

Obtenga una evaluación por experto en Neurología y Psiquiatría, cosa que no se puede hacer por "Telemedicina" y requiere un estudio presencial, ya que los síntomas que usted describe son muy inespecíficos y exigen un buen diagnóstico, sin el cual es imposible darle un buen tratamiento.

El clonazepam no es un inductor del sueño, y en uso prolongado aumenta la probabilidad de desarrollar demencia de muchos tipos. Por lo tanto, sería deseable recurrir a otro medicamento para el sueño si la situación va a ser prolongada. Para situaciones de ansiedad, es apropiado combinar los medicamentos citados, pero con la salvedad indicada, y preferencia por otros medicamentos para mitigar la ansiedad que no adolezcan de la propensidad para la adicción, la dependencia física, la atrofia cerebral acelerada y, según ya acotamos, un aumento en la probabilidad de desarrollar una demencia.

"Demencia" NO es un diagnóstico, sino que un sindrome clínico para el cual hay que encontrar la(s) enfermedad(es) que lo están causando, y tratar esa(s) enfermedad(es) eficazmente, ya que los sindromes no se tratan, sino que las enfermedades que los causan. Los sindromes de demencia suelen estar asociados a Trastornos del Sueño, para lo cual el mismo principio aplica, y no es apropiado tratarlos con medicamentos sedantes como el que usted menciona, porque eso empeora prácticamente todas las demencias. Por lo tanto, es imprescindible que su padre sea evaluado por experto en enfermedades degenerativas del cerebro para que se realice el dignóstico que parece estar faltando, y eso necesariamente llevará a un mucho mejor tratamiento. Nadie puede darle un buen pronóstico de la situación sin un buen diagnóstico, ni sin monitorear adecuadamente al tratamiento mucho mejor informado por un buen diagnóstico.

El agotamiento y el cansancio tienen cientos de causas posibles, por lo que es muy inapropiado recomendar cualquier medicamento sin antes haber investigado esas causas. Sólo habiendo identificado el(los) problema(s) de salud del afectado puede uno proponer un tratamiento apropiado y eficaz. No caiga en el error de tomar "menjunges al tun-tun" bajo la suposición que síntomas complejos se resuelven con pretendidos "arregalotodos" que puede incluso resultar en retraso en el diagnóstico de condiciones serias. Consulte a un buen médico internista, que si es necesario la derivará a otro especialista, y en todo caso evaluará las causas más importantes de sus síntomas.

Debe usted consultar a neurocirujano con experiencia en cirugía del nervio Trigémino. Si alguien le promete "éxito total" con toda seguridad la está engañando. El valor de la operación depende de cuál de las muchas posibles se le recomiende a usted, dependiendo en gran parte de la experiencia del cirujano y el procedimiento que se le recomiende para su caso particular. No existe un "valor fijo".

Consulte a verdadero experto en Trastornos de la Cognición, la Conducta y las Emociones, para que realice un diagnóstico acucioso y riguroso, que es indispensable para plantear un tratamiento individualizado y eficaz, que no incluiría al fármaco citado si en efecto se trata de la E. de Alzheimer, porque ese no está aprobado para su tratamiento. No debe perder más tiempo, ya que seguir esperando probablemente conducirá a deterioro cerebral irreversible aunque tardíamente se usen fármacos apropiados.

El síntoma no es normal, por lo que habría que evaluarlo en el contexto de otros síntomas que podrían estar ocurriendo al mismo tiempo, descartar enfermedades médicas que pudiesen estarlo(s) causando, y si es necesario realizar entre otras mediciones de funciones cognitivas como la atención, concentración y la memoria. La hipótesis que se debe a estrés (o a un Trastorno del Ánimo, o a muchas otras causas en el vasto ámbito de la Salud Mental) es sostenible sólo si se descartan adecuada y rigurosamente otras causas, pero no debe ser aceptada como una explicación adecuada hasta que dicho descarte haya sido realizado cuidadosa y rigurosamente por un experto.

El término "demencia senil" es completamente obsoleto hace más de un siglo, y no dice nada útil. Su madre necesita una evaluación por médico con entrenamiento en enfermedades degenerativas del cerebro, para que le haga un diagnóstico realmente útil, sin el cual no puede haber un buen tratamiento. El medicamento que usted menciona no está aprobado ni para Trastornos de la Memoria, ni para ningún tipo de demencia, por lo que es muy improbable que la ayude. No caiga en el error de sentirse confiada porque le dió cualquier medicamento para una condición que no está bien diagnosticada. Eso permitirá que lo que quiera que ella tenga no sea tratado, lo cual más que muy probablemente permitirá que se siga agravando por falta del tratamiento más apropiado.

La selegilina se clasifica como fármaco antiparkison, y la cardioaspirina frecuentemente se usa para intentar prevenir infartos en el cerebro. Ninguno de los fármacos mencionados han sido aprobados, o se usan sin aprobación para específicamente tratar la Enfermedad de Alzheimer, pero pueden usarse en personas con esa Enfermedad si además tienen las ya citadas, u otras relacionadas. Parece clave sostener una conversación con su médico para aclarar porqué se le están dando los medicamentos que a Ud. le merecen dudas, y si eso no resuelve el asunto a satisfacción suya obtener una segunda opinión con experto en la Neurología de la Cognición, la Conducta, las Emociones y Neuropsiquiatría, llevando toda la documentación de la evaluación anterior.

Ninguno de los medicamento citados están aprobado para tratar la E. de Alzheimer. Es clave verificar el diagnóstico por experto en demencia, si eso es lo que ella tiene, y obtener explicación del médico que recetó para qué indicaciones específicas fueron dados los medicamentos que Ud. menciona. Aún más, si su madre efectivamente padece de E. de Alzheimer, entonces debiese recibir al menos uno de los medicamentos que están hace tiempo aprobados e indicados para tal condición. De lo contrario, no está siendo tratada óptimamente.