Preguntas de pacientes (32)

Yo diría, para ser preciso, que la conizacion esta diseñada para tratar la enfermedad preinvasora del cuello uterino sin interferir en los planes reproductivos de cada paciente. No obstante se recomienda diferir el embarazo al menos un año post cono para no interferir en la cicatrización del cervix.
Respecto al embarazo en curso, el cono tiene recomendación de diferirse hasta terminar el embarazo ya que su realización con embarazo arriesga a este a parto prematuro.

Con evitar los irritantes y astringentes es suficiente. Lo demás dieta habitual.

Creo que debería consultar a su equipo médico, puede haber una complicación asociada al tratamiento.

El riesgo de persistencia o progresión a lesiones de mayor grado o cáncer dependen de la edad de la paciente y de su estado inmunológico.
Las pacientes jóvenes cerca del inicio de su vida sexual tienen una tasa de curación espontanea de la infeccion por VPH de aproximadamente el 99% y no se ha demostrado que los virus testeados en este caso se comporten distinto.
En la cuarta década de la vida la curación espontánea es mucho menos probable.
Yo recomendaría cono LEEP

Los miomas son tumores benignos.
Requieren cirugía sólo en ciertas circunstancias:
Sangrado uterino severo atribuible a miomas
Miomas de gran volumen o crecimiento acelerado (sospecha de cancer)
Síntomas pelvicos por compresion local
En el contexto de fertilidad.
Pueden resolverse vía conservadora (miomectomia) o mediante histerectomia.

Hablando desde lo general, el cáncer es siempre un grupo de trastornos genéticos que en teoría se inicia en una célula del organismo, estos trastornos se llaman mutaciones y pueden ser esporádicas ( la mayoría) o hereditarias. En mi especialidad se conoce predisposición genética familiar en cáncer de mama, ovario y endometrio, estimándose causa hereditaria en aproximadamente el 10% de los primeramente nombrados ( mutación BRCA ) y en aproximadamente un 1% de los de endometrio ( mutación del síndrome Lynch 2).

En general estoy de acuerdo con el colega Herrera Pavone.
Ahora dado el tipo histologico del tumor lo más probable es que necesite tratamiento complementario aunque se trate de una etapa precoz.

De acuerdo con el colega, debe someterse a la biopsia indicada por su ginecólogo, dicha biopsia confirmará el diagnóstico.

El diagnóstico de miomas es un diagnóstico presuntivo, sugerido por los hallazgos de útero de gran volumen e imágenes compatibles. De esos diagnósticos presuntivos menos del 1% son en realidad enfermedades malignas del cuerpo uterino.
Bajo estos conceptos el esperar 3 meses no parece ser relevante a menos que la indicación quirúrgica sea sangrado y anemia.

Yo diría que hay que definir si es que la paciente tiene indicación de tratamiento, se tratan por dolor, sangrado uterino anormal y anemia secundaria y volumen, particularmente ante signos de crecimiento rápido.
Luego hay que considerar el síntoma y signo principal, la edad de la paciente y su deseo de paridad, se puede intentar seguimiento sin tratar, tratamiento medico (el que produce resultados transitorios) y el tratamiento quirúrgico, que a su vez puede ser conservador de fertilidad, miomectomia por distintas vías (histeroscopia, laparoscopia, robotica o abierta) o definitivo, histerectomía también por distintas vías, (vaginal, laproscopica, robotica o abierta)

La respuesta en general es si, con el PAP se realiza el tamizaje para prevenir cancer cervico uterino, no es diagnostico definitivo, requiere colposcopia y biopsia confirmatoria.
Hay que precisar 2 hechos, el primero es que este examen debe iterarse periodicamente ya que su capacidad de deteccion aislada es baja (teoricamente del 50%), se estima que se necesitan PAP anuales por 5 años para tener una seguridad por sobre el 90% de que el cuello uterino esta sano; el segundo punto es que detecta mejor las probables enfermedades pre malignas del cuello uterino y no el cancer.
Por lo anterior en muchos casos no es suficiente tener un PAP normal para cocluir cuello uterino sano y se requiere complementar con otros metodos diagnosticos

La sola presencia de virus papiloma humano en el cuello uterino por cualquier técnica, pap, tipificación genética o biopsia no es indicación de tratamiento de ningún tipo, de hecho esta condición es muy frecuente en la población sexualmente activa, solo una muy pequeña proporción de infectadas hace enfermedad relevante intracervical y de ellas la mayoría enfermedades de bajo grado de curso autolimitado. No hay razones que justifiquen apurar el embarazo y mucho menos realizar una histerectomía a no ser que el diagnostico sea el de un cáncer invasor del cuello uterino.
En suma le sugiero completar su estudio colposcopico con ginecólogo oncólogo quien podrá orientarla apropiadamente.