Preguntas de pacientes (2163)

  • Tengo 25 años con antecedente de lupus, mujer y me diagnosticaron VPH, con biopsia positiva 16, PAP

    Tengo 25 años con antecedente de lupus, mujer y me diagnosticaron VPH, con biopsia positiva 16, PAP normal. Tengo verrugas vulvares y anales que he estado cauterizando con mi ginecólogo, pero vuelven a salir una y otra vez, en mayor cantidad, cual será el mejor tratamiento? que puedo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Probablemente tú mal resultado se debe a el uso de inmunosupresores, sin embargo, lo que no me calza es que loan que producen Condilomas son el Virus 6 y 11, no el 16. El Virus 16 puede producir lesiones malignas, por lo que yo haría dos cosas:
    1. Colposcopía para descartar lesión maligna o pre maligna del Cervix.
    2. Sacar una de esas verrugas para biopsia y confirmar que sea solo Condiloma y no algo
    Más agresivo (VIN).
    Si se confirma que solo tienes Condilomas y la fulguración falla, puedes probar con cirugía y extirparlas. El uso de Condon también sirve, pues si bien el VPH atraviesa el condon, la carga viral es mejor y le permite a tu cuerpo manejarla mejor.
    Por sobre todo no fumes.
    Suerte!


  • Sube uno de peso después de la cirugía de histerectomia?

    Sube uno de peso después de la cirugía de histerectomia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Para nada amiga, pues la Histerectomía no altera mayormente la función hormonal.


  • para una laparoscopia ginecóloga hay que estar en ayuno?

    para una laparoscopia ginecóloga hay que estar en ayuno?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    La Laparoscopia se realiza con anestesia general, por lo que requiere un ayuno de 8 horas.
    Suerte!


  • Tengo picazón en la vagina, el doctor me mandó hacer exámenes para determinar que bacteria podría

    Tengo picazón en la vagina, el doctor me mandó hacer exámenes para determinar que bacteria podría ser, me salió positivo el ureaplasma urealiticum. La próxima semana tengo hora con el doctor pero me da vergüenza preguntar si puedo tener esa bacteria en la faringe, hice sexo oral o el antibiótico bastará?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Partamos del hecho que eso es un hallazgo, pues el ureaplasma no produce picazón. El ureaplasma puede producir cervicitis (inflamación del cuello uterino) que produce flujo vaginal y eventualmente sangrado con la actividad sexual.


  • Quiero saber por favor si corro riesgo de embarazo si he tenido relaciones sexuales despues de que dejé

    Quiero saber por favor si corro riesgo de embarazo si he tenido relaciones sexuales despues de que dejé pasar 30 horas de haber tomado la última pastilla anticonceptiva luego de eso me tomé los dos comprimidos juntos y de ahi en adelante me los tomo sagradamente y con abstinencia sexual.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Existe riesgo bajo pero existe, este mes mejor usa preservativo.


  • se me diagnosticó vph en la horquilla vulvar, es realmente necesario sacar la zona afectada (cirugía),

    se me diagnosticó vph en la horquilla vulvar, es realmente necesario sacar la zona afectada (cirugía), o lo mejor es hacer una biopsia primero y ahí ver el tratamiento a seguir, existe otro tratamiento que no sea quirúrgico.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    La PCR para VPH es innecesaria, si es evidente que es un Condiloma, siempre es un Virus 6 o un Virus 11 y eso se pude tratar sin cirugía, sólo fulgurándolos (quemándolos). Si es un condiloma plano o tiene algunas características extrañas, es mejor complementar el examen con una Vulvoscopía (procedimiento que hacemos los ginecólogos oncólogos mediante el cual vemos características sospechosas y nos permite determinar necesidad de una biopsia). Si la biopsia es de VIN (pre cáncer de Vulva por VPH) es mejor el tratamiento con cirugía.


  • ya tengo un hijo y tengo 25 años y todavia tengo mi regla irregular y llevo 8 meses tratando de tener

    ya tengo un hijo y tengo 25 años y todavia tengo mi regla irregular y llevo 8 meses tratando de tener hijos y no funciona. si tuviera ovario poliquistico me dificulta tener
    hijos?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    El Síndrome de Ovario Poliquístico implica que no ovulas todos los meses, y eso puede hacer que el embarazo tarde un poco en llegar. En cualquier caso el plazo normal para lograr embarazo es de hasta un año. Si te pasas de ese plazo consulta con un ginecólogo especialista en fertilidad.


  • quisiera saber cuantos días es normal que se atrase el periodo? tuve relaciones el viernes que era mi

    quisiera saber cuantos días es normal que se atrase el periodo? tuve relaciones el viernes que era mi primer día de atraso y hoy lunes aun no me llegue y me cuido con pastillas anticonceptivas las tomo siempre a la misma hora

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Parte con un test de embarazo, luego consulta con tu ginecólogo. Hay pastillas con las que puede pasar eso pero parte por descartar un embarazo.


  • Como saber si tengo hongos vaginales? Si los sintomas de picor y ardor ya se me quitaron

    Como saber si tengo hongos vaginales?
    Si los sintomas de picor y ardor ya se me quitaron

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    La vagina normalmente tiene hongos, son parte de la flora comensal. No tiene sentido hacerte exámenes de flujo, pues si sale un hongo en el flujo, no necesariamente es por infección, y puede ser por colonización (flora comensal normal de la vagina).
    Habitualmente basta con un buen examen ginecológico.


  • Con respecto a los efectos protromboticos de los aco, si acaso tienen que ver, a parte de los factores

    Con respecto a los efectos protromboticos de los aco, si acaso tienen que ver, a parte de los factores de riesgo de cada individuo, con la progestina o con el estrogeno en si? Y que pasa si me tomo los comprimidos activos seguidos de una caja y otra seguida?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    A mayor dosis de estrógeno mayor riesgo de trombosis, especialmente con Etinil Estradiol. Hay unos nuevos que son con 17-B- Estradiol que es más fisiológico (más suave) y con menos riesgo de trombosis.
    Respecto a progestina, es erróneo que sea anticoagulante, de hecho hay estudios con Progestinas de tercera vs segundo generación, con un leve aumento de las trombosis con las progestinas de tercera generación (estadísticamente significativo, pero clínicamente irrelevante).


  • Hace una semana me llegó la regla con mucho dolor y eliminé coágulos, estaba tomando antidepresivos

    Hace una semana me llegó la regla con mucho dolor y eliminé coágulos, estaba tomando antidepresivos y pregabalina , me entro la duda y me hice un test de embarazo el cual salió positivo.
    Es posible que haya tenido una pérdida?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Por lo que cuentas es altamente probable que hayas tenido una pérdida o un síntoma de pérdida ( y de ser así, no necesariamente relacionado con tus medicamentos). Te sugiero hacerte a la brevedad una ECO TV para definir la ubicación de ese embarazo


  • Con un histerosalpingografia salio que tengo histerosalpinx en la trompa izquierda y la derecha fue extirpada

    Con un histerosalpingografia salio que tengo histerosalpinx en la trompa izquierda y la derecha fue extirpada por ectopico, porque se produce esa condicion en la trompa si hace 10 años tengo pareja estable y mi marido dice lo mismo, y en 2012 tuve a mi hijo y no estaba esa condicion?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    El Hidrosálpinx es la dilatación de la trompa secundaria a una obstrucción, siendo la Chlamydia una de las condiciones más frecuentes. Si fuiste operada de un embarazo ectópico significa que la trompa ya estaba dañada en ese entonces.
    Las Chlamydias son infecciones en general asintomáticas, por lo que puedes tenerla perfectamente hace más de 10 años o incluso haber sido tratada en el pasado pero el daño de la trompa es irreversible.
    Te sugiero control ginecológico, realizarte estudio de Chlamydia y evaluar si ese hidrosálpinx requiere cirugía o no. Si deseas embarazo, ve a un especialista en infertilidad.


  • Me operaron del VPH con NIE III, antes de eso un año antes me salieron condilomas alrededor de la vagina.

    Me operaron del VPH con NIE III, antes de eso un año antes me salieron condilomas alrededor de la vagina. me trataron y listo- me hicieron un cono leep, tuve que ir al dermatologo y tenia condilomas en el ano y genital. porque volvió? como lo puedo hacer para evitar que vuelvan a salir verrugas?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Discrepo con los colegas que respondieron previamente. No es bes Cesáreo tipificar porque el NIE III siempre es por un tipo concogénico o de bajo riesgo y los Condilomas son por Virus de bajo riesgo (Virus 6 o Virus 11). Eso significa que tuviste infección por más de un tipo de Virus Papiloma y hay que separar las aguas.
    Desde el punto de vista del NIE III, mantén control con un ginecólogo oncólogo, la tasa de curación del NIE III con un Cono es del 90%.
    Los Condilomas en cualquier parte puedes tratarlos con un Dermatólogo o en la zona genital con ginecólogo. El tratamiento lleva dos ramas:
    1. Tratamiento local: se queman o se extirpa
    2. Tratamiento sistemico: esto es mejorar tu inmunidad (defensas) y acá lo mandan importante es no fumar, pues a los fumadores les cuesta mucho eliminar el Virus Papiloma. Vida sana, ojalá uses preservativo por un año y en casos más severos hay algunos tratamientos farmacológicos que regulan tu inmunidad específica para Virus Papiloma.
    Suerte!


  • Puede ser que dos ecografias transvaginales con dos semanas de diferencia una de otra tengan mediciones

    Puede ser que dos ecografias transvaginales con dos semanas de diferencia una de otra tengan mediciones distintas de un mismo quiste? o puede que este quiste este creciendo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Los quiste ováricos funcionales (producidos por la ovulación) pueden tener grandes variaciones en 2 ecografías. Sin embargo las variaciones en las medidas habitualmente obedecen a lo que se llama "variabilidad interobservador", piensa que el ovario es tridimensional pero la eco lo mide bidimensional, por lo que el ángulo con que se mida puede cambiar la longitud de la medición.
    Si tu duda es si eso es peligroso, en general ni siquiera un cáncer de ovario crece en 2 semanas, así que yo no me gustaría, pero si lo controlaría, pues los quistes de más de 3 ces requieren control y si mide más de 5 cms puede eventualmente requerir cirugía según otros factores.


  • He padecido de sangrado vaginal post relación sexual, y a su vez tengo ovarios poliquisticos. ¿puede

    He padecido de sangrado vaginal post relación sexual, y a su vez tengo ovarios poliquisticos. ¿puede que exista una relación de ambas cosas?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    El sangrado con la actividad sexual siempre debe ser estudiado para descartar enfermedades malignas y premalignas del cuello uterino. Esto no se relaciona con los ovarios poliquisticos.
    Te sugiero consultar un un ginecólogo oncólogo o un ginecólogo que se dedique a patología cervical.


  • Soy mujer(49 años) Estoy experimentando problemas urinarios (continuas ganas de orinar y algunas perdidas)

    Soy mujer(49 años) Estoy experimentando problemas urinarios (continuas ganas de orinar y algunas perdidas) que van en aumento desde hace un par de meses. Para consultar con un profesional debería hacerlo con un urólogo o un ginecólogo? Mi revisión ginecológica fue hace 6 meses y todo estaba perfecto

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Ambas opciones son válidas. El urólogo puede evaluar la pérdida urinaria y los síntomas urinarios, pero hay ginecólogos especialistas en piso pélvico que además pueden evaluar si tienes prolapso que se asocia mucho a incontinencia y pueden producir síntomas en la vejiga. En ese caso puedes consultar un uroginecólogo.


  • Me he realizado 3 tests de embarazo los cuales salieron positivo, desde las cuantas semanas me puedo

    Me he realizado 3 tests de embarazo los cuales salieron positivo, desde las cuantas semanas me puedo hacer una eco para confirmar el embrazo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Con una semana de atraso puede verse el saco y con 2-3 semanas de atraso un embrion con latidos.


  • Es peligroso el engrosamiento endometrial de 15 mm?

    Es peligroso el engrosamiento endometrial de 15 mm?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Falta harta información. El grosor endometrial es relevante en un contexto clínico (edad, síntomas, uso de hormonas). Pero como concepto, en general en pacientes con sangrado excesivo el grosor endometrial mayor a 15 mm es uno de los elementos que sugiere tomar una biopsia endometrial.

    Saludos.


  • El año pasado sufrí un aborto espontaneo y con mi pareja queremos ser padres en un futuro próximo,

    El año pasado sufrí un aborto espontaneo y con mi pareja queremos ser padres en un futuro próximo, intentarlo de nuevo. Queremos ir a una visita preconcepcional para estar en optimas condiciones ¿cuantos meses antes de "comenzar la campaña" me recomiendan ir a un ginecologo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Lo idel es empezar el ácido Fólico 2 a 3 meses antes de ponerse en campaña. Si eres menor de 35 años, la probabilidad de un nuevo aborto es 15-20%, por ende el haber tenido un aborto no aumenta la probabilidad d tener un segundo aborto.
    Suerte!


  • me entere que tengo cancer cervico uterino en fase Nie 3 y tengo que realizarme una operacion. quiero

    me entere que tengo cancer cervico uterino en fase Nie 3 y tengo que realizarme una operacion. quiero saber que tan grave es?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Felipe Ignacio Nuñez Vasquez

    Si no se hace nada al respecto un NIE III puede llegar a producir un cáncer en 3 años, pero con el tratamiento correcto que conciste en una cirugía relativamente sencilla llamada cotización, la probabilidad de quedar curada es de un 90% y hay un 10% de probabilidades de requerir un segundo procedimiento (una nueva conización o una histerectomía).
    Es muy relevante no fumar porque el tabaquismo empeora el pronóstico.
    Saludos y suerte!


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