Preguntas de pacientes (146)

El Bupredol (bupropión), es un antidepresivo que pertenece a los inhibidores de la recaptura de dopamina y noradrenalina (IRDN). Existe una clara interacción entre el Bupropión y el Alcohol. El riesgo es que el Bupropión podría bajar el umbral anticonvulsivante. Esto quiere decir que las personas que tienen epilepsia, daño orgánico cerebral, antecedentes de convulsiones o alguna vulnerabilidad para convulsionar, al tomar Bupropión, quedan expuestos a un mayor riesgo de convulsionar. Si alguna persona tiene esos factores de riesgo, al beber alcohol, aumenta su riesgo de convulsionar. Si combinamos el medicamento con alcohol el riesgo es aún mayor. El peor escenario sería un paciente que ha dejado de beber alcohol recientemente y utiliza Bupropión, en éste caso se da el mayor riesgo de convulsionar relacionado con alcohol.

Lo ideal es siempre hacer una baja de dosis gradual. Por ejemplo, si estás tomando 30 mgrs de Mirtazapina, uno podría indicar, bajar a 15 mgrs durante 3 semanas, luego 7,5 durante 3 semanas y suspender. Con los pacientes más sensibles a los cambios, uno puede agregar una tercera fase de 7,5 mgrs día por medio durante 3 semanas y después suspender.

Me imagino que te refieres a días de Licencia Médica. Lo que se considera como máximo son 30 días en una licencia. Cuántas licencias se pueden emitir depende 100% de la necesidad clínica de reposo y tiempo para que un tratamiento médico pueda mejorar la condición del paciente.

Si tu angustia hace crisis sólo en alturas y aviones, quiere decir que tu fobia es específica, no generalizada. Por lo que en tu vida normal no te va a afectar mientras te alejes de alturas y aviones. Si el caso es ese, sólo necesitas medidas de contención para esas situaciones en particular. Hay varias alternativas farmacológicas para eso. Si tu angustia es generalizada, necesitas un tratamiento muy distinto a gotas de Fluoxetina.

Se pueden tomar en conjunto sin ningún problema. El Centrum en cualquiera de sus formatos, es un polivitamínico asociado con minerales básicamente. El Ravotril (CLONAZEPAM), es una benzodiazepina, por lo que se une principalmente a receptores de benzodiazepinas en el sistema nervioso central. Dado lo descrito, no tienen interacciones uno con el otro.

Primero me hubiese gustado saber tu dosis de Bupropion primero. Veo que en cuanto a estabilizadores estás bien con Carboron y Oxicodal al parecer. El riesgo de suspender el Buxon es que tu ánimo entre en una fase depresiva. Esto claramente depende de múltiples factores que no estamos considerando, tal vez el más importante, cuanto tiempo llevas estable con tu tratamiento. Te recomiendo consultar y no suspender tus medicamentos por tu cuenta.

Creo que lo primero que me gustaría decirte es que, el nivel de intervención en tu vida diaria de éste problema, el cómo interfiere en tus pensamientos, hace sospechar un trastorno ansioso de base. Sin tratamiento para ese trastorno, nada va a servir para tu somatización gastrointestinal. Lo segundo es en cuanto al Lerogin, en mi experiencia como psiquiatra, no sirve mucho cuando se trata de síntomas intensos. Te recomendaría (luego de ver el trastorno ansioso) usar un antiespasmódico y un antidiarreico para las crisis mientras tanto (ya que sólo es una medida temporal).

Te costó mucho dejar el Damixan? El Neuryl es Clonazepam, un sedante, pero no un hipnótico. Por ese motivo no va a tener el mismo efecto, pero puede ayudar. Tanto el Damixan como el Neuryl pueden generar dependencia.

No sé si responde tu pregunta, pero ni el clonazepam ni el Clotiazepam son tratamientos. Son medidas de parche que utilizamos con frecuencia para controlar la angustia mientras otros medicamentos hacen efecto. Si sólo estás con uno de esos dos medicamentos puedes generar una dependencia. Si son parte de un tratamiento, el clonazepam dura más, pero genera sedación.

Vivir con agorafobia es terrible y además es progresivo. La prisión de angustia en la que se “vive” se hace cada vez más estrecha si no se hace nada y uno sólo deja que avance. La agorafobia siempre tiene solución y tiene muchos tratamientos distintos, si tuviste una mala experiencia antes, no quiere decir que ningún tratamiento te sirva. La psicoterapia cognitivo conductual es también fundamental. Siempre hay alternativas, no pierdas la esperanza.

No hay nada de qué preocuparse. El Armonyl está hecho de esencias vegetales de Passiflora, Valeriana y también contiene Manzanilla (creo que sólo la formulación de noche). Pero es completamente vegetal y no produce ningún efecto adverso, incluso en sobredosificación. Lo peor que puede pasar es que tu hija se sede un poco más. Espero haber sido de ayuda. Saludos!

No hay ninguna contraindicación en el uso conjunto de Fluoxetina y Clonazepam ( dando por sentado un paciente sano orgánicamente). La Fluoxetina es un antidepresivo serotononérgico clásico y el Clonazepam una benzodiazepina. Ambos actúan en diferentes receptores en el cerebro. De forma simple podemos decir que actúan por vías neuronales distintas. Espero haber sido de ayuda. Saludos!

Soledad, primero que nada, habría que evaluar a tu hermano y tener claro el diagnóstico. Dando eso por descontado, el Socian es Amisulprida, un antipsicótico atípico, de nueva generación. Pero su uso es muy restringido dado qué hay alternativas mucho mejores. Ahora, alternativas de cambio, va a depender de la dosis de Amisulprida que tu hermano esté tomando, de la revisión de su caso y su diagnóstico. Hay muchos antipsicóticos atípicos que pueden ser mucho mejor que la Amisulprida, pero nunca hay que suspender bruscamente, se hace de a poco, mientras se aumenta la dosis del antipsicótico elegido para reemplazar la Amisulprida. Saludos!

Primero, disculpa mi ignorancia ya que no había escuchado hablar del uso de Modafinilo para la Apnea del Sueño. Principalmente porque el Modafinilo, si bien no sabemos cómo actúa realmente, es principalmente un activante cerebral. Ejerce una acción cerebrotónica activando la función cerebral, mejorando la concentración y ayudando a mantener la vigilia, por lo que más bien produciría insomnio más que otra cosa. Independiente de eso, en el uso y experiencia que he tenido con Modafinilo y Armodafinilo, he podido concluir que el Armodafinilo no genera menos efectos adversos y no llega a la potencia que mantiene el Modafinilo. Yo ya no uso Armodafinilo en mi práctica clínica. Saludos!

Se puede decir que todos los antidepresivos serotoninérgicos, como el Escitalopram, Sertralina, Paroxetina, Fluoxetina o incluso los más modernos cómo la Desvenlafaxina pueden producir disminución de la libido, problemas de erección y retardo en la eyaculación. Una alternativa es usar un antidepresivo que no sea serotoninérgico, uno que sea adrenérgico y funcione por una vía distinta, sin afectar la vida sexual. Una de las opciones más utilizadas es el Bupropion (Wellbutrin, Buxon, Bupredol). No le va a afectar la vida sexual y no produce dependencia ni tolerancia. Saludos!

Obviamente lo primero es poder evaluar el nivel de angustia y estrés relacionado a los estudios para poder saber qué nivel de apoyo requieres. El Rize, que es Clotiazepam, es “como” un Clonazepam que no da sueño y es más suave. Pero como todos estos medicamentos, mal usado o mal indicado, puede llegar a generar dependencia y acostumbramiento con el tiempo. Las cápsulas de Lasea son básicamente Aceite de Lavanda. La Lavanda ha mostrado propiedades ansiolíticas, pero no más que las Flores de Bach y las Aguas de Melisa o Verbena. Si el nivel de estrés universitario te está generando un deterioro, creo que Lasea no sería suficiente. Saludos!

El Neoaradix sólo se vende con receta cheque (la verde). Si no tiene que ser con una receta de la Liga Chilena Contra la Epilepsia para poder comprarlo. No conozco otra manera. Saludos!

Lo primero sería saber cuál fue la indicación del Ácido Valproico. Al parecer sería un dolor generalizado y crónico, como una fibromialgia. Consultándolo con su psiquiatra tratante, una posibilidad es subir la dosis a 500 mgrs o cambiar el Valcote a Pregabalina, que es lo que yo haría. Saludos!

Hola, qué tal. El Ansietil es Ketazolam de 30 mgrs, es una benzodiacepina ansiolítica con un efecto leve como relajante muscular. Aquí todo depende del diagnóstico y el objetivo con el cual se esté usando el Ketazolam. Puede producir tolerancia, dependencia física y psíquica, insomnio de rebote; inducir a una amnesia anterógrada e incluso producir reacciones paradojales. Pero sin dudas que para llegar e ese punto se requiere un uso muy prolongado o en dosis demasiado altas. Cómo parte de una estrategia inicial de un tratamiento para controlar la angustia, está muy bien por 3 a 6 meses con tranquilidad. Saludos!

No hay ninguna contraindicación entre el uso de anti inflamatorios y la Zopiclona (Zonix). El mecanismo de acción de la Zopiclona dura entre 6 y 8 horas y luego se elimina, no se acumula. Los anti inflamatorios, de una forma parecida, aunque sean de liberación prolongada, también se eliminan del organismo. Una precaución, ambos son eliminados por el hígado, por lo que nada de lo dicho es válido sin un hígado sano.