Preguntas de pacientes (289)

Hola, el acepran (clonazepam) no es placebo y es efectivo en muchos pacientes para controlar las crisis de pánico. El tiempo que demora en hacer efecto es variable, puede ser 30 min o 1 hora. En algunos casos el colocarlo bajo la lengua es más rápido. Tomarlo solo en crisis, es útil dependiendo del plan de tratamiento de su Dr y le debe preguntar. A veces, el clonazepam no es tan efectivo dependiendo de la dosis, intensidad de la crisis, diagnóstico correcto, fenómenos de tolerancia (acostumbramiento) si usted lo ha tomado antes, lo ingiere con mucha frecuencia o consume alcohol. Depende de cada persona. En general, cuando las crisis son aisladas, el clonazepam S.O.S puede servir. Si son frecuentes, el tratamiento de base y más importante es el uso de antidepresivos, ya que estos por su mecanismo de acción, también controlan la angustia. Hay varios antidepresivos y el Dr debe seleccionar el más adecuado. Si usted lo inicia por su cuenta puede presentar más crisis de pánico paradojalmente

Hola, debe volver con su Dr. Lo más probable es que estén recién iniciando el tratamiento. Si aumenta la sertralina por su cuenta, puede presentar efectos adversos como crisis de pánico, dolor de cabeza, diarrea etc. Si aumenta la lamotrigina por su cuenta, es muy peligroso, ya que según cada paciente se incrementa la dosis siguiendo un protocolo, de lo contrario, puede presentar una reacción alérgica grave, que en el 1% de los casos aprox puede dejar cicatrices similar a un gran quemado.

Hola, el noctilan es una marca comercial del principio activo brotizolam, una benzodiacepina de vida media rápida, es decir menor a 6 horas. Vida media es lo que tarda un fármaco en disminuir su concentración en la sangre a la mitad. No es común usarlo en Chile, tiene un alto riesgo de acostumbramiento y es difícil sacarlo. El zotran, es una marca comercial del principio activo alprazolam. Es otra benzodiacepina, pero de vida media intermedia, también provoca acostumbramiento con facilidad y es difícil sacarla, pero menos que los de acción rápida. Al mezclar 2 benzodiacepinas (una de vida media corta y otra intermedia), aumenta la sedación o inducción del sueño, pero usando el mismo mecanismo de acción, lo que aumentará la tolerancia con el tiempo. Tolerancia es que necesitará cada vez más dosis, ya que el cerebro neutraliza el efecto. Entre mas corta la vida media, menos sedación hay post-efecto del fármaco, pero más síntomas de rebote en la angustia. La quetiapina es un fármaco con un mecanismo de acción totalmente distinto. En dosis bajas, se usa para dormir debido a su efecto sedante, en dosis intermedias sirve como antidepresivo y en dosis moderadas/altas, como estabilizador del ánimo u antipsicótico. No provoca acostumbramiento, ni dependencia, pero la sedación puede durar muchas horas. En suma, para mi no tiene sentido usar 2 benzodiacepinas de vida media corta/intermedia. Será difícil sacarlas, aumentará el acostumbramiento, tolerancia y por eso no las usaría juntas. La quetiapina sirve por su efecto sedante para dormir, pero la calidad del sueño no es muy buena, ya que afecta la normal arquitectura del sueño, al igual que las benzodiacepinas y la mayoría de los fármacos usados para dormir. Eso por ahora. Saludos. Alberto.

Hola, respondí una pregunta similar que puede revisar. En resumen NO son intercambiables. Nitexol es duloxetina y Fapris es desvenlafaxina. El fapris no es bioequivalente y lo sacaron temporalmente del mercado. Hay otras marcas comerciales de duloxetina, tales como, duceten, cymbalta, lervitan, realta y binax.

Hola, NO se puede reemplazar. El nitexol es duloxetina, antidepresivo dual, es decir que aumenta tanto serotonina como noradrenalina en el cerebro. El fapris es desvenlafaxina, también antidepresivo dual. La diferencia está en que la desvenlafaxina aumenta proporcionalmente más la serotonina que la noradrenalina. La duloxetina es mas parejo el aumento. Se diferencian tambien en la interacción con otros fármacos. Todos los antidepresivos duales tienden a ser activantes y útiles en depresiones con dolor o síntomas vasomotores como ocurre en el climaterio (perimenopausia). NO son intercambiables, salvo que su médico lo indique. La duloxetina sería menos eficaz para depresión mayor grave que desvenlafaxina, si bien eso es en términos generales y se debe evaluar caso a caso. La duloxetina es común que se indique en la fibromialgia, si bien su evidencia es limitada. Mayor utilidad tiene en el dolor neuropático. La desvenlafaxina es mejor en las depresiones perimenopáusicas.

Hola, lo más probable es que SI se deba al cambio de antidepresivo, tanto por la discontinuación abrupta de la sertralina, como también porque el Buxon (bupropion) tiene un mecanismo de acción totalmente diferente. Si se interrumpe la sertralina o se cambia a un fármaco con mecanismo de acción diferente, hay un desequilibrio súbito en los niveles de serotonina que provoca síntomas de discontinuación diversos tales como angustia, taquicardia, dolor de cabeza, nauseas, mareos, temblor, sudoración y uns especie de calambres o corrientes eléctricas que se les denomina "descargas serotoninérgicas". Por otra parte, el bupropion (Buxon), aumenta la dopamina y noradrenalina, a diferencia de la sertralina que aumenta principalmente la serotonina. Este aumento de dopamina y noradrenalina, provoca taquicardia, angustia, crisis de pánico, sudoración, temblor e insomnio en algunos pacientes. Debe avisar a su médico, para reevaluar la forma en que se está haciendo el cambio y si realmente es candidato al bupropion.

Hola, el buxon (bupropion) y sertralina son ambos antidepresivos, es decir, tienen un efecto de regeneración neuronal y también anti-inflamatorio, pero actúan en diferentes sistemas de neurotransmisión del cerebro (diferentes sustancias químicas que afectan partes distintas del cerebro). Simplificando, la sertralina al aumentar la serotonina y un poquito la dopamina, ayuda más a las depresiones con angustia y pensamientos negativos. El bupropion, aumenta más la dopamina y noradrenalina, lo que es útil en depresiones con baja energía, aumento del apetito, somnolencia y donde falte "aumentar las emociones positivas", más que "bajar las emociones negativas" como lo hace con más fuerza la sertralina teóricamente. Es probable que el nerviosismo y aceleración sean provocadas por el bupropion, pero también se debe descartar otras causas, tales como una depresión con alguna tendencia a la angustia/"nerviosismo" que no esté controlada del todo. También se deben descartar causas médicas. Es importante saber hace cuanto tiempo toma el bupropion. Entre menos tiempo (3 meses por ejemplo) es más probable que sea efecto adverso del bupropion, pero si ya lo lleva tomando varios meses, puede que sean síntomas nuevos o residuales.

Hola el stresam es una marca comercial del fármaco llamado etifoxina. Es un ansiolítico que no pertene al grupo de las benzodiacepinas como el clotiazepam, clonazepam, alprazolam, lorazepam etc. No provoca dependencia en sus dosis habituales. En general debes esperar 10 días para evaluar su efecto tomándolo como te indico tu médico.

Hola, lamento mucho la pérdida de tu pareja y lo que te ha tocado vivir, si bien el solo hecho de buscar una orientación aqui es un buenisimo primer paso. Te sugiero tener evaluación primero con psiquiatra si bien es casi seguro que tendrás que consultar a psicólog@ además. Te puedes sentir mejor.

Hola, si su médico se lo indicó, entonces evaluó el costo beneficio y no habría una razón de peso para no tomarlo. Si se automedicando es peligroso, porque la prednisona en si misma puede provocar depresión. Si ya la está tomando, no la suspenda de golpe, es peligroso. En ese caso puede consultar con médico general o psiquiatra para indicarle como se suspende.

Hola el sedopect es uns marca comercial de jarabe antitusivo que contiene clorfenamina, pseudoefedrina y codeína. La codeína puede ser adictiva en dosis altas. Para saber si una persona está abusando del fármaco o generando una dependencia, el primer indicador es que lo lleve tomando por más de 7 días, con una frecuencia y dosis mayor a la prescrita por su médico. La pseudoefedrina es muy peligrosa y si se consume en dosis altas puede provocar graves alteraciones cardiovasculares. Los test de drogas habituales, en tira reactiva para orina se vende en múltiples lugares en Santiago. Si sale positivo a opioides (codeína entre muchos otros) hay un consumo activo.

Hola, faltaría información de tu tratamiento. Por ejemplo saber cuanto tiempo lo llevas tomando y como te has sentido con la lamotrigina. Si te funcionó, es probable que sea un tratamiento largo o de por vida. Es mejor tomar el fármaco y prevenir bajones, o al menos disminuir su probabilidad, que suspenderlo y tener una mala calidad de vida con sufrimiento

Hola, si hay algunas interacciones. Si bien no estás tomando antidepresivos propiamente tal, sí estás con dosis altas de clonazepam, asociado a otro sedante inductor del sueño como la eszopiclona y también quetiapina que en esas dosis actúa como sedante y efecto antidepresivo. La indicación de tomar fentermina (sentis) debe ser evaluada con psiquiatra. Puede afectar su ánimo, provocar angustia o insomnio.

Hola, hay múltiples tratamientos. Lo importante es que SI se puede tratar, tanto con medidas no farmacológicas, como con ellos. La psicoterapia, ejercicio, cuidado de alimentación, sueño, fortalecer red familiar/amistades son indicaciones básicas. Se puede usar fármacos, pero en ese caso es mejor que consulte con psiquiatra para que le expliquen el costo/beneficio de usar antidepresivos y puedan decidir en conjunto.

Hola, si su médico tratante se lo indicó, no hay razón para dudar. Si la recomendación fue sin evaluación forma de su hijo, no es recomendable. El memorex tiene muy bajos resultados y no tiene estudios serios que lo respalden.

Al igual que el Dr Gillibrand, excelente psiquiatra, la fentermina es un derivado anfetamínico, que puede provocar inestabilidad del ánimo, irritabilidad, crisis de pánico, euforia, hipomania, depresión y crisis hipertensivas, entre otros. Lo más prudente es agotar todo las medidas no farmacológicas. Si se lo receta un médico no psiquiatra, puede que no tenga tanta experiencia en ver los efectos directos de descompensaciones en trastorno bipolar. Si bien usted lo uso antes, debe considerar que ahora está con un estabilizador del ánimo distinto y que el segundo período de uso de fentermina o en más ocasiones, va perdiendo efectividad por un fenómeno de tolerancia donde su cerebro contrarresta el efecto. Por último, a veces el litio provoca aumento de peso por otros mecanismos, no solo comer más. Como el litio se usa por bastante tiempo y la fentermina máximo 3 meses, no se si tiene sentido. Por el contrario la actividad física, un plan nutricional específico ajustado al antecedente de consumo de litio es mucho más efectivo en el largo plazo. Saludos. Alberto

Hola, también coincido con el Gillibrand. La bioequivalencia significa que son intercambiables y la curva de como se comporta el principio activo (sertralina) adentro de su cuerpo es prácticamente igual al original o innovador (son sinónimos) llamado altruline. Si es genérico, debe tener en la caja un rótulo amarillo que dice bioequivalente. A estos últimos, se le llama "generico bioequivalente", que es diferente al genérico "pelado" sin esa información. Por otra parte, el sertac, es también bioequivalente del altruline, pero más barato. Si puede influir que según la elaboración del bioequivalente, podría cambiar el sabor, facilidad de ranurar (cortarlo) y la tolerancia gástrica por los diferentes excipientes. El Instituto de Salud Pública, es verdad que no hace un super seguimiento si una vez aprobado un fármaco como bioequivalente, los lotes de producción posteriores mantienen esa condición. Pese a lo anterior, el riesgo de que el laboratorio ahorre costos elaborando un supuesto bioequivalente versus el riesgo que saquen el medicamento del mercado por orden del ISP, sería algo raro, ya que a las empresas farmacéuticas, les sale muy barato la producción de medicamentos. Yo en general, receto bioequivalentes, teniendo en cuenta todo lo señalado. Si el paciente tiene un muy buen seguro complementario de salud, que le cubra un 70% u 80% aveces indico altruline, mas que nada por la teórica mejor tolerancia, que ni siquiera siempre se cumple esa premisa. Saludos, Alberto.

Hola, coincido totalmente con el Dr Siso. El Morelin es una marca comercial que combina 2 principios activos, el clordiazepoxido (un ansiolítico antiguo) y amitriptilina (un antidepresivo antiguo también). El como dejarlo, lo prudente es que se lo indique su médico. Es útil analizar las posibles causas de ese efecto adverso. Generalmente los fármacos (mezclados) que tienen 2 principios activos es un enredo cuando hay efectos adversos, ya que no se sabe cuál fue. Como mencionó el Dr Siso, el tratamiento actual en general es diferente. Converse con su médico, lo más probable que le sugiera alternativas.

Hola, entiendo que la sugerencia del trittico usted se la quiere proponer al Dr. Tal vez no sea necesario consultar segunda opinión, sino hablarlo con su psiquiatra. Son fármacos totalmente distintos. La quetiapina en esas dosis tiene efecto antidepresivo, estabilizador del ánimo, ordena los pensamientos y disminuye la irritabilidad. El trittico solo sirve para dormir a veces y se debe graduar la dosis en forma relativamente lenta. Podrían existir otras alternativas, pero su psiquiatra conoce su historial y tal vez se lo indicó no solo para dormir. Converse primero con él, saludos cordiales. Alberto.

Hola, creo que no es prudente, 6 meses supera el teórico riesgo aceptable de 3 meses. ¿ Para que arriesgarse ? Te puede salir más caro al final. Saludos