Preguntas de pacientes (88)

Hola, gracias por tu consulta. No es algo que convenga esperar a que pase solo: llama hoy a quien te indicó el medicamento.

La fentermina es un estimulante y, entre sus efectos, puede aumentar el tono del esfínter de la vejiga y dificultar el vaciamiento. Dicho eso, no lo daría por explicado: que coincida con el inicio del tratamiento es sugerente, pero a los dos días también hay que descartar una infección urinaria, una prostatitis, un aumento de la próstata que ya venía, u otros medicamentos. Eso se define examinándote, no por esta vía.

Si en algún momento no logras orinar nada, con dolor o sensación de hinchazón en el bajo vientre, anda a un servicio de urgencia de inmediato. Eso es una retención urinaria aguda y necesita sondeo para vaciar la vejiga, no esperar al próximo control.

Mientras tanto, no ajustes la dosis por tu cuenta: que decida tu médico si la mantiene o la suspende. No es una decisión que convenga tomar solo, ni en un sentido ni en el otro.

Si quieres que lo revisemos y descartemos las otras causas, lo vemos por videoconsulta. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta. Reflexan es ciclobenzaprina, un relajante muscular que produce somnolencia; como el clonazepam también tiene efecto sedante, al combinarlos puede aumentar el sueño y el cansancio, así que conviene tener precaución (evita conducir u operar maquinaria si lo notas). Con la metformina no hay una interacción relevante. Idealmente, esta combinación debería usarse bajo la indicación del médico que te trata, sobre todo si la molestia muscular es reciente o intensa. Si quieres, evaluamos la causa de tu dolor muscular y revisamos tu tratamiento completo por videoconsulta. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta. Sí, puedes tomar tu medicamento para la presión con tranquilidad: la amoxicilina no tiene una interacción relevante con los antihipertensivos habituales, así que mantén tus horarios de siempre. Lo importante es no suspender tu tratamiento de la presión. Si la infección por la que tomas amoxicilina no mejora o aparece fiebre alta, conviene una evaluación. Quedo disponible si quieres revisarlo con calma por videoconsulta. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta. Por este medio no puedo indicar dosis ni frecuencia: eso debe definirlo quien lo recetó. Nervoton es un complejo de vitaminas del grupo B que suele usarse para síntomas de los nervios (hormigueos), frecuentes en diabetes; en un adulto mayor conviene ajustarlo con criterio médico. Si quieres, evalúo esos síntomas y tu tratamiento completo por videoconsulta. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta. Venastat (castaño de indias) puede ayudar en molestias leves por mala circulación venosa (pesadez), pero en una persona con diabetes de tantos años, un dolor de pantorrilla merece una evaluación antes de automedicarse: hay que descartar causas circulatorias (arteriales) o de los nervios, que son frecuentes en diabetes. Señal de alerta: si el dolor aparece al caminar y cede al detenerte, conviene revisarlo pronto. Con gusto lo evaluamos por videoconsulta y pedimos los exámenes que correspondan. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta. Vertium (betahistina) se usa para el vértigo/mareo y, en general, se tolera mejor tomándolo con o después de las comidas y a horarios regulares; de todos modos sigue la indicación de quien te lo recetó. Si el mareo persiste, es intenso o se acompaña de visión doble, debilidad o dolor de cabeza fuerte, busca evaluación pronto. Quedo disponible para revisar tu caso por videoconsulta. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta y por el detalle. La inflamación de las encías es un efecto conocido del nifedipino, así que el cambio que te hicieron es razonable. Además, tu presión está muy bien controlada (121/75), así que puedes estar tranquilo. Te sugiero controlar tu presión los primeros días tras el cambio, mantener una buena higiene dental y avisar si las encías no mejoran (el amlodipino, en menor medida, también puede influir). Si quieres seguimiento de tu presión, lo hacemos por videoconsulta. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta. Antes de las dos respuestas, un dato que ordena todo: Elvenir es fentermina 37,5 mg, el mismo principio activo que Sentis.

Sobre el mes. La ficha chilena dice que la duración debe ser "tan corta como sea posible", con un máximo de 12 semanas. Un mes cabe holgadamente dentro de eso. Pero la pregunta de fondo no es cuánto tiempo, sino si corresponde: está indicada en obesidad —índice de masa corporal de 30 o más, o de 27 con factores de riesgo como hipertensión, diabetes o dislipidemia—, no para bajar unos kilos. Y siempre junto a un cambio en la alimentación, nunca sola. Un dato que la ficha marca sin matices: no debe usarse durante el embarazo ni la lactancia, ni si existe la posibilidad de estar embarazada.

Sobre el rebote. Hay dos cosas distintas que la gente llama así.

La primera es recuperar el peso, y acá hay que ser honesto: sí existe un componente farmacológico. La ficha describe que, tras un uso prolongado, la suspensión puede dar fatiga marcada, ánimo bajo e hiperfagia —hambre por encima de lo habitual, no simplemente "el apetito de antes"—, y también que se desarrolla tolerancia, con potencial de dependencia. Dicho eso, lo que decide el resultado a un año no es eso: es si durante ese mes cambiaste la alimentación y la actividad, o si el mes fue solo la pastilla.

La segunda son los síntomas al suspender. La recomendación textual de la ficha es "no interrumpir el tratamiento en forma abrupta, a menos que sea a causa de reacción adversa que así lo amerite". Las dos mitades importan: el término programado se conversa con quien te lo indicó y no se decide un día cualquiera; pero si aparece un efecto adverso —palpitaciones, alza de presión, dolor en el pecho, un síntoma neurológico— se suspende y se consulta, sin esperar y sin bajarla de a poco.

Si quieres planificar el mes y sobre todo lo que viene después, lo vemos por videoconsulta. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta. La combinación que más conviene vigilar es Compulxine (fentermina) con sertralina: la fentermina es un estimulante que sube la presión y el pulso, y junto a un antidepresivo como la sertralina existe un riesgo —poco frecuente pero real— de exceso de serotonina. Con la vildagliptina y la melatonina no hay mayor problema. Lo importante es que el médico que te indicó la fentermina sepa que tomas sertralina, para que evalúe si es seguro en tu caso y te controle la presión y el pulso. Señales de alerta: agitación, temblor, sudoración, palpitaciones o fiebre → consulta. Con gusto te acompaño en tu tratamiento por videoconsulta. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta. El Ozempic (semaglutida) lo indican médicos que manejan obesidad (médicos generales con enfoque en control de peso, nutriólogos o endocrinólogos), siempre tras una evaluación. Yo realizo manejo médico de la obesidad por telemedicina en todo Chile, e indico tratamiento farmacológico cuando está clínicamente justificado, con seguimiento. Si quieres, agenda tu hora en mi calendario de Doctoralia y lo evaluamos. Saludos.

Hola, es muy importante que tengas cuidado con esto. Tanto Tapsin como Gesidol contienen paracetamol como principio activo, por lo que si tomas ambos al mismo tiempo estarias duplicando la dosis, lo cual puede ser riesgoso para el higado. La dosis maxima segura de paracetamol es de 4 gramos (4.000 mg) al dia en adultos sanos. Si te recetaron paracetamol de 1.000 mg, debes usar solo UN producto que lo contenga, no combinar dos. Elige uno de los tres (Tapsin, Gesidol o el paracetamol generico) y toma solo ese. Si tienes dudas sobre cual es mejor para tu caso o necesitas ajustar la dosis, te recomiendo consultar con tu medico tratante. Saludos.

Hola. No existe una interacción significativa entre bupropión y losartán, por lo que puede tomarlos en horarios independientes. Muchos pacientes prefieren tomar el losartán en la mañana junto con otros medicamentos, pero si le genera alguna molestia, puede tomarlo por la noche. Lo importante es mantener un horario regular todos los días. Si necesita ajustar dosis o tiene dudas sobre su tratamiento, le recomiendo agendar una consulta médica para una evaluación personalizada. Saludos.

Hola, lo que describes se conoce como sindrome post-colecistectomia, que puede ocurrir en un porcentaje de pacientes operados de vesicula. Los dolores pueden deberse a disfuncion del esfinter de Oddi, microlitiasis residual en la via biliar, o alteraciones en la digestion de grasas. Rowachol contiene terpenos que favorecen el flujo biliar y puede ayudar a aliviar estas molestias, pero es importante que antes de automedicarte consultes con un medico para descartar causas que requieran otro tipo de tratamiento (como una colangioresonancia o endoscopia). Te recomiendo agendar una consulta para evaluar tu caso con mas detalle. Saludos.

Hola. El Cam (clonazepam) puede alterar levemente algunos valores en exámenes de sangre, aunque generalmente el impacto es mínimo. Para mayor tranquilidad, le sugiero informar al laboratorio sobre los medicamentos que está tomando. Así podrán considerarlo al interpretar los resultados. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Con un resultado de 25-OH vitamina D = 22 ng/mL, en general se considera insuficiencia.

Sobre lo del “aceite especial”: la vitamina D es liposoluble, por eso muchas presentaciones vienen en cápsulas blandas o gotas en aceite para mejorar la absorción. En la mayoría de los casos no es necesario mandarla a preparar si hay alternativas comerciales (gotas o cápsulas) con la dosis adecuada.

¿En qué horario tomarla? Lo más importante es tomarla junto a comida (idealmente con algo de grasa, por ejemplo almuerzo o cena), porque así se absorbe mejor. El horario no es tan relevante, pero si notas que te activa o te altera el sueño, tómala en la mañana o al almuerzo y evita la noche. No se recomienda tomarla en ayunas.

Mantén la dosis indicada por tu médico y suele ser útil repetir el examen en 8–12 semanas para verificar que subió y ajustar. Si tienes antecedentes de cálculos renales o enfermedad renal, coméntalo con tu médico antes de usar dosis altas.

Dr. Mauricio Aguilera

Hola, gracias por tu pregunta. La fentermina (Fentex) puede interactuar con la fluoxetina, porque ambas pueden aumentar efectos como nerviosismo, temblor, palpitaciones, alza de presión e insomnio. En casos poco frecuentes puede aparecer un cuadro de “exceso de serotonina”.
Si hoy tomaste fentermina a las 7:00, por seguridad evita tomar otra dosis de fentermina y no dupliques ninguna dosis. En general, si estás estable, una dosis de fluoxetina tomada más tarde u omitida por una vez no suele ser grave, pero lo más prudente es confirmar hoy mismo con el médico que indicó la fentermina si esta combinación es adecuada para ti.
Consulta de urgencia si presentas: palpitaciones intensas, dolor al pecho, falta de aire, desmayo, dolor de cabeza muy fuerte, agitación marcada, temblores intensos, sudoración/fiebre, confusión o diarrea. Saludos!

Hola, gracias por tu pregunta.

Sentis contiene fentermina, un medicamento que disminuye el apetito. En algunas personas, durante los primeros días puede dar dolor de cabeza, sensación de decaimiento, nerviosismo o alteraciones del sueño.

¿En cuántos días se acostumbra el cuerpo?
En muchos casos estos síntomas disminuyen dentro de la primera semana. Si después de 7 a 10 días sigues igual o peor, o si los síntomas son molestos, conviene contactar a tu médico para reevaluar (horario, dosis o alternativa).

Qué puede ayudar a tolerarlo mejor:
• Tomarlo temprano en la mañana (si se toma tarde puede dar insomnio y empeorar la cefalea).
• Buena hidratación.
• Evitar café, energéticas u otros estimulantes.
• Evitar saltarse comidas (a veces la “debilidad” es por poca ingesta).
• Controlar presión y pulso si es posible.

Consulta de inmediato (urgencias) si aparece:
• Dolor de pecho, falta de aire, palpitaciones intensas, desmayo.
• Dolor de cabeza muy fuerte o distinto a lo habitual, visión borrosa, o presión muy alta.

Si quieres, puedo ayudarte con un control para ajustar el plan de baja de peso (farmacológico y hábitos) de forma segura.

Dr. Mauricio Aguilera

Hola, gracias por tu pregunta.

Desdol combina paracetamol (analgésico) y un relajante muscular. Por eso se usa cuando el dolor de espalda se asocia a contractura.

¿Cuánto demora en hacer efecto?
En general empieza a aliviar dentro de 30 a 60 minutos. En contracturas, la mejoría más clara a veces se nota en 24 a 48 horas.

Qué más puede ayudar:
• Calor local 15–20 min, 2–3 veces al día.
• Movimiento suave (evitar reposo absoluto) y evitar cargar peso.

Precauciones:
• Puede dar somnolencia: evita manejar si te da sueño.
• Evita alcohol y no lo combines con otros medicamentos que contengan paracetamol.

Consulta con urgencia si aparece debilidad, adormecimiento progresivo, fiebre, dolor muy intenso que no cede, o pérdida de control de orina/deposiciones. Si en 48–72 horas no hay mejoría clara, conviene re-evaluación para ajustar el manejo.

Dr. Mauricio Aguilera

Hola, gracias por tu consulta. El metronidazol no suele subir la presión arterial de forma directa. Lo más importante con este antibiótico es no tomar alcohol durante el tratamiento ni por unos días después, porque produce una reacción muy desagradable. Si tu presión está alta, conviene revisar otras causas y mantener tu control. Con gusto te oriento por videoconsulta. Saludos.

Hola, gracias por tu consulta. No es recomendable sumar Inductal (eszopiclona) al clonazepam por tu cuenta: ambos deprimen el sistema nervioso, y juntos aumentan la sedación, el riesgo de caídas (sobre todo si te levantas de noche), de depender de ellos y, en algunos casos, de afectar la respiración. Que sigas despertando pese al clonazepam indica que conviene revisar el manejo de tu insomnio con tu médico, en vez de agregar otro fármaco. Con gusto lo vemos por videoconsulta. Saludos.