Preguntas de pacientes (10)

Estimado/a:

El uso prolongado de risperidona puede tener efectos adversos de varios tipos, siendo los principales los efectos en el aumento de peso, alteraciones como resistencia a la insulina, aumento del colesterol y triglicéridos que requieren monitorización médica para evaluar riesgo/beneficio.
Asimismo, pueden haber alteraciones en la esfera sexual, dificultades reproductivas, alteraciones óseas como mayor riesgo de osteoporosis.
De todos modos, los riesgos de situaciones más complejas son más raras y dependerán de la dosis que se utilice.
Te sugiero siempre tener un control médico para evaluar con exámenes e historia clínica la aparición de efectos que requieran realizar algún ajuste.

Estimado/a:

Si bien el bupropión efectivamente puede tener un rol (de menor potencia que el samexid), para el control de los síntomas de TDAH, tiene un efecto activante no menor que puede efectivamente empeorar los síntomas de ansiedad; en ese sentido estoy de acuerdo con la psiquiatra que quizás no sea la mejor idea utilizarlo.
Respecto al riesgo de síndrome serotoninérgico, siempre es posible en la medida que más medicamentos que generen un aumento de la serotonina tomes, en este caso, el Binax y el Ectiban tienen mecanismo de aumento de serotonina (mayormente el Ectiban), en cambio el samexid no actúa directamente aumentando serotonina, y el bupropión tampoco. No está contraindicado el utilizar dos medicamentos que aumenten la serotonina, y en algunos casos puntuales los profesionales solemos indicar ambos, pero siempre bajo control y vigilancia, evaluando al paciente, y considerando el costo/beneficio de dicha indicación.
Respecto al tiempo de aparición, no es algo estandarizado, pero de ocurrir, suele ser relacionado a las 24-72 hrs después de haber iniciado un medicamento que aumente la serotonina, o de subir la dosis, o de utilizar dos en conjunto, o de añadir alguna sustancia potenciadora (ejemplos: tramadol, otros antidepresivos, hierba de san juan, MDMA, entre otras sustancias). Para que ocurra un síndrome serotoninérgico DEBE haber un gatillante, como los descritos anteriormente.
Saludos!

Estimado/a:
No hay interacciones relevantes entre ambos medicamentos. Ahora bien, debes tener en consideración que el uso mismo de Sentis puede provocar algunos síntomas como palpitaciones, sudoración, o síntomas de ansiedad, por lo que debes considerar su uso de manera limitada, siempre guiada por un médico/a que te oriente.

Estimado/a:
Existen riesgos no menores de interacción entre los tres medicamentos. Los más complejos son entre la desvenlafaxina y la fentermina, debido a los efectos de hiperestimulación que ambos pueden producir, llevando a riesgos a nivel de la presión arterial y riesgos cardiovasculares (la desvenlafaxina puede producir aumento de la presión arterial, y la fentermina aún más). Además, la fentermina puede desestabilizar síntomas de la esfera ansiosa, descontrolando el cuadro que se controlaba con la desvenlafaxina y neuroval. Finalmente, existen riesgos más raros pero peligrosos, como de síndrome serotoninérgico, que es un cuadro grave por uso de algunos antidepresivos junto a estimulantes.
Sugeriría que tomaras una evaluación médica de salud mental para ver si es necesario cambiar alguno de los medicamentos y/o cambiar la fentermina por otra opción.

Estimado/a:
Si ambas son de liberación prolongada (XR), puede utilizar 2 comprimidos de 500 mg en lugar de 1 comprimido de 1000 mg sin problemas mientras retoma la compra del de 1000 mg.
Saludos

Hola estimado/a
No, no existe contraindicación. Ahora bien, la penicilina G sódica, un tipo de penicilina, que se suele usar en dosis única para faringoamigdalitis bacteriana, o tratamiento de sífilis, por el hecho de tener un porcentaje de sodio, podría afectar en el control de la hipertensión, pero el efecto es mínimo y habría que considerarlo recién en dosis muy altas y continuas para que sea dañino o perjudicial en personas hipertensas.

Hola Estimado/a!
La respuesta es que "depende", debido a lo que importa es la cantidad de días y si es o no licencia continua. Por lo general, una primera licencia de medicina general por depresión es aceptada y se entiende en el contexto de una primera atención, por un periodo de tiempo breve (dependiendo de la gravedad del cuadro, hasta 21 días), considerando luego un control médico del tratamiento, y ante una respuesta parcial o no respuesta al tratamiento, por lo general requiere derivación a psiquiatra, por lo que la decisión de mantenerse esa licencia debiese ser por especialista, de lo contrario, es probable que rechacen esa licencia.

Estimada:
No hay problemas. El paracetamol (kitadol) se ha mostrado como un medicamentos seguro para usar en el embarazo, independiente de las semanas que tengas.

Hola estimado/a
Efectivamente el uso de melatonina en algunos pacientes puede regular el ciclo del sueño, dado que el uso externo de melatonina (en pastillas), activa la zona del cerebro que produce la melatonina, permitiendo que tu cerebro pueda producir su por si solo melatonina que podría ser lo que genere que se regule el ciclo del sueño.

Hola estimada.
Te sugeriría en primera instancia explorar bien el tema del estrés y optar por un tratamiento dirigido hacia eso, ya sea con psicoterapia, psiquiatría o ambos. Respecto al tema del bruxismo, independiente que el factor estrés puede ser el principal desencadenante, es relevante descartar otras causas que contribuyan al bruxismo y que te permitan quizás abordar el problema con un tratamiento dirigido. En ese sentido, quizás sería adecuado optar por un dentista especialista en Dolor Oro Facial y Trastornos Temporomandibulares (DOF y TTM) para una segunda opinión.