Preguntas de pacientes (8)

Hola! Cuando los antialérgicos como la fexofenadina dejan de hacer efecto, especialmente cuando se usan por largos periodos de tiempo, suele ser conveniente cambiarlo por otro antialérgico de alta potencia como rupatadina o bilastina. También, cuando a pesar de usar corticoide nasal (rinoval) y antihistamínicos, no hay mejoría, se suele indicar usar un tercer medicamento para disminuir la inflamación alérgica, como el montelukast. Pero primero trataría con el cambio de antialérgico y conocer a qué se es alérgico para mejorar las medidas de control de alergenos.

Hola! Lo ideal es evaluar con test cutáneo de alergias a qué se está haciendo reacción específicamente y evaluar suspenderlo y cambiarlo por otro medicamento. La cetirizina se puede tomar hasta 4 veces al día para controlar los síntomas, si no hay mejoría se debe consultar porque hay que buscar el causante de esta crisis.

La betametasona (cobefen) es un corticoide y, a diferencia de los antihistamínicos, no debe usarse de forma repetida ni intermitente sin indicación médica. El tiempo que debe suspenderse antes de volver a tomarla depende de varios factores, como la dosis utilizada, la duración del tratamiento previo y el motivo por el que se indicó. En general, no se recomienda reiniciar betametasona por cuenta propia, ya que su uso frecuente puede provocar efectos adversos como supresión del eje suprarrenal, aumento de glicemia, presión arterial, retención de líquidos o mayor riesgo de infecciones.
Si los síntomas reaparecen tras suspenderla, lo más adecuado es reevaluar la causa del problema y considerar alternativas más seguras para manejo a largo plazo, en lugar de repetir corticoides sistémicos.
Esta información es solo orientativa y no reemplaza una evaluación médica presencial, que permite definir si es necesario repetir el corticoide y en qué condiciones.

La betametasona inyectable y la prednisona son ambos corticoides, por lo que usarlos juntos aumenta la dosis total de corticoide que recibe el organismo. En algunos cuadros pueden indicarlos de forma secuencial o combinada por un período corto, pero no es algo que deba hacerse sin una indicación médica clara, ya que puede aumentar el riesgo de efectos adversos como elevación de glicemia, presión arterial, retención de líquidos, alteraciones del ánimo o mayor riesgo de infecciones.
Esta respuesta es solo orientativa y no reemplaza una evaluación médica presencial, que permite definir el esquema más seguro según cada caso.

El montelukast no trata la alergia alimentaria al huevo ni previene las reacciones alérgicas al consumirlo. Su principal utilidad es en enfermedades como asma, sibilancias recurrentes o rinitis alérgica, donde actúa disminuyendo la inflamación de las vías respiratorias.
En niños pequeños con alergias alimentarias, a veces se indica montelukast si además presentan síntomas respiratorios asociados, como broncoobstrucción, tos recurrente o antecedentes de asma, pero no reemplaza la evitación del alimento ni otros manejos específicos de la alergia al huevo.
Si la indicación fue solo por la alergia alimentaria, es razonable conversarlo nuevamente con el alergólogo para aclarar el objetivo del tratamiento y reevaluar su necesidad.
Esta respuesta es solo orientativa y no reemplaza una evaluación médica presencial, que permite ajustar el tratamiento según la historia clínica completa del bebé.

Sí. El cam es una combinación de corticoide + antihistamínico de primera generación y no está indicada para uso prolongado. El uso mantenido puede provocar efectos adversos del corticoide, como aumento de peso, retención de líquidos, elevación de glicemia y presión arterial, mayor riesgo de infecciones y supresión del eje suprarrenal. Además, la desclorfenamina puede causar somnolencia, mareos, boca seca, estreñimiento y alteraciones de la concentración, especialmente con uso continuo.
Por estos motivos, este tipo de combinaciones se reserva para períodos cortos y situaciones específicas, y no como tratamiento de mantención de alergias. Si los síntomas son persistentes, lo adecuado es reevaluar el diagnóstico y optar por alternativas más seguras para uso a largo plazo.
Esta respuesta es solo orientativa y no reemplaza una evaluación médica presencial, que permite definir el manejo más adecuado según cada caso.

Sí, puede ocurrir y suele ser un efecto local del inhalador.
El Brexotide LF 125/25 contiene un corticoide inhalado asociado a un broncodilatador, y en algunos niños puede provocar carraspera, sensación de saliva espesa, picazón o molestia en la garganta después de la inhalación. Esto suele deberse a que parte del medicamento queda depositado en la orofaringe. Para disminuirlo se recomienda usar aerocámara si no la está usando, hacer enjuague bucal o beber agua, infusiones o jugo después de cada dosis y revisar que la técnica de inhalación sea correcta
Si la molestia es persistente, aparece dolor, voz ronca importante o placas blanquecinas en la boca, es importante consultar para reevaluar el tratamiento o la técnica.
Esta información es orientativa y no reemplaza una evaluación médica presencial, que permite valorar el caso completo de la niña.

El cam es un corticoide sistémico y no se recomienda usarla de forma continua durante toda la primavera para tratar alergia estacional. Su uso está indicado solo por períodos cortos, ya que mantenerla en el tiempo puede provocar efectos adversos importantes. Cuando los síntomas reaparecen al suspenderla, lo que suele ocurrir es que la betametasona controla rápidamente la inflamación, pero no es un tratamiento de mantención. En esos casos, lo adecuado es ajustar el tratamiento de base de la alergia (por ejemplo, corticoides nasales, antihistamínicos de segunda generación adecuados u otras estrategias), en lugar de prolongar el corticoide oral.

Respecto al peso, el cam sí puede favorecer el aumento de peso si se usa por períodos prolongados, principalmente por aumento del apetito, retención de líquidos y cambios en el metabolismo.

Esta información es solo orientativa y no reemplaza una evaluación médica presencial, que permite definir un manejo seguro y eficaz para el control de la alergia estacional.